tx. cairan (kuliah)

7/25/2019 TX. Cairan (Kuliah)

1/46

dr. MH. Sudjito, SpAn.KNALab. / SMF Anestesiologi & ReanimasiFK. UNS / RSU r. Moe!ardi


2/46

2

"umla# $airan tubu# tergantung

Umur

"enis %elamin

"umla# lema% tubu#

CAIRAN TUBUH


3/46

3

1. DIDALAM SEL

'ntra Sel ( First Spa$e )

2. DILUAR SEL*%stra Sel ( Se$ond Spa$e)a. +lasma 'ntra as$uler Fluid).b. 'ntersisial Fluid$. Rongga %e - #ird Spa$e).


4/46

LAKI-LAKI PEREMPUAN

BAYI

Total air tubuh ! "! #"

Di$ala% &'l (! )! (!

Di luar &'l

Pla&%a

I*t'r&i&ial

2!

"

1"

2!

(

1

)"

"

)!


5/46

0

KURUS

+ ,

NRMAL

+ ,

/EMUK

+ ,

LAKI 0 LAKI

Air

L'%a

#!

(

!

1

"!

)2

PEREMPUAN

Air

L'%a

!

1

"!

)2

(2

(2


6/46

1

ELEKTRLIT

%E3 4 L INTRA SEL

EKSTRA SEL

INTERSISIAL PLASMA

KATIN

Na5

K5

Total

1"

1"!

6

17(

1((

(

6

1"2

1(2

(

6.

1"(

ANIN

Cl-

P(-

6

17(

1

6.17(

11(

2

6.1"2

1!)

2

61"(


7/46

BERAT BADAN (60 KG)

/AMBAR SKEMATIS

Ekstra Sel ( 12 L = 20% )

CAIRAN TUBUH TOTAL

36 L = 60%

Intersisial Plasma

( 9L = 15%) (3l = 5% )

Na + Cl-

Intra Sel

( 24 L = 40% )

K + PO4-

BERAT BADAN (60 KG)

Intra Sel

( 24 L = 40% )

Rona K! 3

K + PO4-

Interstitial Plasma( 9L = 15%) (3l = 5% )

Na + Cl-

Ekstra Sel

( 12 L = 20% )

CAIRAN !"!# $AL

3 L = 0%


8/46

8

8UN/SI ELEKTRLIT

'%ut mengatur 2olume $airan tubu#melalui te%anan osmoti%.

Memperta#an%an %eseimbangan

asam3basa tubu#.

ELEKTRLIT


9/46

9

Konsentrasi total ba#an terlarut /liter serum.

e%anan osmoti% 43 itentu%an total ba#an terlarut

didalam larutan.3 Men5ebab%an air berpinda# dari $airan

%onsentrasi renda# %e $airan 5ang%onsentrasi lebi# tinggi s/d%onsentrasin5a sama.

6SM6LAL'AS


10/46

10

Unit te%anan osmoti% ( osmole,

Nilain5a milliosmole m6sm).6smolaliti normal plasma ( 789 m6sm.

+er#itungan osmolaliti ( 7 : Na serum);


11/46


12/46


13/46

KEBUTUHAN AIR - ELEKTRLIT


14/46

K; 4 7 m* / %g >>

+ada ana% dan ba5i setiap #arin5a)


15/46


16/46

16

Mengganti %e%urangan air dan ele%trol

Mengatasi s5o%.

Memenu#i %ebutu#an se#ari3#ari

Mengganti %e#ilangan $airan 5angsedang berlangsung.

TU=UAN TERAPI CAIRAN PERATI8


17/46

17

+ening%atan rangsang simpatis

Rangsangan ter#adap %elenjar #ipose

+ening%atan se%resi aldosteron

+ening%atan o%sigen dan %alori

PERUBAHAN 8ISIL/I TUBUHSAAT PEMBEDAHAN


18/46

18

@airan *le%trolit / Kristaloid @airan +emeli#araan @airan +engganti @airan untu% tujuan %#usus

@airan Non *le%trolit@onto# 4 0E ,


19/46

19

Iujuann5a ut% mengganti %e#ilangan air tubu#le!at urin, Jeses, paru dan %eringat

I"umla# %e#ilangan air tubu# tergantung umur

3 e!asa 4 > / jam3 Ana%3ana% 4 7 3 ml / %g >> / jam3 >a5i 4 3 1 ml / %g >> / jam3 6ro% 4 - ml / %g >> / jam

I@airan 5ang diguna%an 43 0E Na@L 9,03 0E Na@L 9,7703 0 E

@A'RAN +*M*L'HARAAN


20/46

20

ujuanMengganti %e#ilangan air tubu# 5ang disebab%an

proses patologi 5ang lain perdara#an, de#idrasi). iguna%an $airan isotonis, dengan per#atian

%#usus untu% %onsentrasi natrium.

@airan 5ang diguna%an 43 RL 0E 3 Ringer la%tat

3 Na@L 9,8E NS) 3 Ringer a$etat.

CAIRAN PEN//ANTI


21/46

21

@airan %ristaloid 5ang diguna%an s$r %#ususmisaln5a 4 3 Kore%si Na

3 Kore%si K3 Kore%si asidosis metaboli%

@airan 5ang diguna%an3 Natrium bi%arbonat =,0 E3 Na@l -E3 K@l

CAIRAN UTK TU=UAN KHUSUS


22/46

22

PRA BEDAH

"ELA#A PE#BEDAHAN

PA"CA BEDAH

PENATALAKSANAAN

TERAPI CAIRAN PERIPERATI8


23/46

23

iagnosa gangguan air & ele%trolit

e#idrasi a%ibat 4

I 'nta%e 5ang %urangI Munta#I Fistula entero%utanI #ird spa$e loss

peritonitis generalisata, ilius obstru%si

PRA BEDAH


24/46

24

erapi ter#adap gangguan air &

ele%trolitI @airan penggantiI @airan pemeli#araanI @airan untu% tujuan %#usus

*2aluasi #asil terapi

I anda %linis

perJusi, nadi, te%anan dara#)I @+ monitorI Analisa gas dara#


25/46

25

ang #arus diper#ati%an 4

Ke%urangan $airan pra beda#. Kebutu#an untu% pemeli#araan. >ertamba#n5a insensible loss

su#u %amar beda# tinggi, #iper2entilasi.

erjadin5a translo%asi $airan pada daera#operasi %e dalam ruang %etiga & intersisia

+erdara#an.

SELAMA PEMBEDAHAN


26/46

26

> / j 6+ dgn trauma sedang 4 1 ml / %g >> / j 6+ / trauma besar 4 G ml / %g >> / jam

@airan 4RL 0E, Ringer la%tat, Na@l 9,8

.

A'R AN? H'LAN? KAR*NA RANSL6KAS'

S*LAMA +*M>*AHAN


27/46

27

7. +ada ba5i dan ana%

6perasi %e$il 4 7 ml / %g >> / jam. 6perasi sedang 4 ml / %g >> / jam.

6perasi besar 4 1 ml / %g >> / jam.

@airan 5ang diberi%an Ringer La%tat de%strose 0E 0E Na@l 9,770


28/46

SYOK HIPOVOLEMIK

DEHIDRASI

(% BB)

PERDARAHAN

(% EBV)

FLUID LOSSESTIMATION

BLOOD LOSSESTIMATION

PIERCE TRAUMA STATUS

3-5% BB

Ringan

6-8% BB

S!ang

" #$%

Ba&

' #5%

EBV

#5-3$ %

EBV

3$-$ %

EBV

"$%

EBV


29/46

NORMAL DEHIDRASI( PERITONITIS)

PERDARAHAN

40%

ICF

5%

IVF

ICF IVF ICF1",IS8

20%

ECF

ISF

ISF

IVF


30/46

>'*ou& R'tur* Car$ia? ut;ut

S#o$%

+erJusi organ menurun

Metabolisme anerob

La$ti$A$idosisFungsi organmenurun

>R

C


31/46

S6K Hipo2olemi%, %ardiogeni% )

Asidosis Metaboli%

erapi 4 "angan diberi Na >i$arbonatS* B 3


32/46

-7-7

R*+LA@*M*NR*+LA@*M*N

H*RA+H*RA+PADA DEHIDRASIPADA DEHIDRASI


33/46

/E=ALA/E=ALA

DE8ISITDE8ISIT

RIN/ANRIN/AN

)-", BB)-", BB

SEDAN/SEDAN/

-, BB-, BB

BERATBERAT

1!, BB 1!, BB

HEMDINAMIHEMDINAMIKK

- NadiNadi

33 e%. ara#e%. ara#

a%i%ardiaa%i%ardia

Nadi lema#Nadi lema#

Masi#Masi#

normalnormal

a%i%ardiaa%i%ardia

Nadi sangatNadi sangat

lema#lema#

Mulai turunMulai turun

Nadi ta%Nadi ta%

terabateraba

a% teru%ura% teru%ur

=ARIN/AN=ARIN/AN

- MataMata

- Lida#Lida#

- urgorurgor

NormalNormal

NormalNormal

>er%urang>er%urang

@o!ong@o!ong

Lema#Lema#

SangatSangat

ber%urangber%urang

SangaSangatt$o!ong$o!ong

Ke$il %eriputKe$il %eriput

>uru%>uru%RASA HAUSRASA HAUS ;; ;;;; ;;;;;;

URINEURINE NormalNormal +e%at+e%at AnuriaAnuria

SSPSSP Mengantu%Mengantu% ApatisApatis @oma@oma


34/46

SYOK

CEK HEMODINAMIK

BAIK

GROOK ! STOP "

./.* RL

0$$$ 11 , 3$2 a&a 0$-$ 11,*gBB

B#R#K

CEK HD

Di4a& Main&nan1

5$$$ 0$$$ 3$$$ 11

$500 & ' $500 $6 '

BAIK B#R#K

5$ *g !7i+i& #$% BB

Uangi RL#$$$ CC,3$2

Uangi RL

#$$$ CC,3$2

CEK HD *+

KAS#S M#NTABER

SYOK , DEHIDRASI BERAT


35/46

DEHIDRASIDEHIDRASI

H*M6'NAM'K3 +erJusi

3 Nadi bai%3 ensi

+R6UKS' UR'N* 3 < $$ / %g / jam

R9a1:n&T;a9E *>

?*"ALA ANA?*"ALA ANA


39/46

-8-8

CARA 2 TRAUMA STATUS

@las@las

ssLost *>Lost *> e%anan ara#e%anan ara# NadiNadi anda Lainanda Lain

'' C


40/46

@ARA K* -@ARA K* - 4 RAUMA SAUS4 RAUMA SAUS*QASA >> =9 K?*QASA >> =9 K?

KELAS IKELAS I KELAS IIKELAS II KELAS IIIKELAS III KELAS I>KELAS I>

K!$lanan &a'a$K!$lanan &a'a$ * ,0 * ,0

" .,% EB/" .,% EB/

,0 .,00 ,0 .,00

.,-30 % EB/.,-30 % EB/

.,00- 1000 .,00- 1000

30-40% EB/30-40% EB/

* 1000 * 1000

* 40% EB/* 40% EB/

D!n2 na&D!n2 na& 5 .00 785 .00 78 * .00 78* .00 78 * .10 78* .10 78 * .40 78* .40 78

T!9anan &a'a$T!9anan &a'a$ No'8alNo'8al #la 8!n'n#la 8!n'n "ana 8!n'n"ana 8!n'n Ta9 !'9'Ta9 !'9'

T!9anan na&T!9anan na& No'8alNo'8al #!n'n#!n'n "ana 8!n'n"ana 8!n'n "ana 8!n'n ::::"ana 8!n'n ::::

;'!


41/46

R*+LA@*M*N R*+LA@*M*N HH*RA+*RA++AA+AA

+*RARAHAN+*RARAHAN+*N*R'A AAN? ?N +*RARAHAN

+asang inJus jarum besarAmbil sampel dara#

@atat 4e%. ara#, nadi , perJusi +rod. Urine)

Siap dara# 099 3 > $epat, ulangi sampai 73 : lost 2olume


42/46

77

R*S+6N R*+LA@*M*N H*RA+R*S+6N R*+LA@*M*N H*RA+

+AA RAUMA+AA RAUMAResponRespon@epat@epat

ResponResponSementaraSementara

anpaanpaResponRespon

anda 2italanda 2ital Kembali normalKembali normal +erbai%an sementara,+erbai%an sementara,

tensi & nadi %embalitensi & nadi %embali etap abnormaletap abnormal

No. Respon) No. Respon)

gn %e#ilangangn %e#ilangandara#dara# MinimalMinimal))SedangSedang79E39E *>)79E39E *>)

>erat>erat B 9E *> ) B 9E *> )

Kebutu#anKebutu#an

%ristaloid%ristaloidSedi%itSedi%it >an5a%>an5a% >an5a% se%ali>an5a% se%ali

Kebutu#an dara#Kebutu#an dara# Sedi%iSedi%itt SedangSedang >an5a%3segera>an5a%3segera

+ersiapan dara#+ersiapan dara# ipe spesi% danipe spesi% dan

$rossmat$#$rossmat$#iipe spepe spessiiJJii%% *mergen$5*mergen$5

66++/ pembeda#an/ pembeda#an Mung%inMung%in SangatSangat mung%inmung%in +asti+asti

Sumber 4 ALS


43/46

PERDARAHANPERDARAHAN

HEMDINAMIKHEMDINAMIK +*RFUS'+*RFUS'

33 A$ral, @RA$ral, @R

33 ?injal 3< $$/%g)?injal 3< $$/%g)

NA'NA'

*KANAN ARAH*KANAN ARAH

Repla$ement#erap5


44/46

3 +erdara#an lengan+erdara#an lengan

atasatas33 ebridement danebridement dan

repairrepair

33 ensi G9/09, nadiensi G9/09, nadi

8))

Kristaloid ; Koloid


45/46

4,

PASCA BEDAH

+engaru# #ormonal 5ang masi# menetapbeberapa jam pas$a beda#

>ila belum bole# per oral, dila%u%an terapi $aiuntu% mengganti%an urin ; insensible loss.

>ila suda# dapat / bole# minum, se$epatn5adiberi%an per oral.

>a#a5a terapi $airan masi# bisa terjadi 43 Kelebi#an 4 6edema paru3 ?angguan Jaal #emostatis


46/46

tx. cairan (kuliah)

Documents