tutorial blog 17 skenario b
DESCRIPTION
fk unsriTRANSCRIPT
![Page 1: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/1.jpg)
SKENARIO C KELOMPOK 7
Tutorial blok 17
![Page 2: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama Kelompok
Citta Ananggadipa Putri (04011381320027 )Elisabeth Gerda Sitompul (04011181320011)Fira Andriani (04011381320065)Hasna Mujahidah (04011381320025)Margaretha Carolina (04011281320045)Muhammad Alex Januarsyah (04011181320109)Muhammad Emir Amaro syailendra (04011381320069)Muhammad Mardian Safitra (04011181320059)M.Rasyid Ridho (04011181320057)Nyayu Aisyah (04011181320099)Nurul Afika (04011181320113)
![Page 3: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/3.jpg)
Outline
JudulNama KelompokOutlineSkenarioKlarifikasi IstilahIdentifikasi MasalahAnilisis MasalahLearning IssueKeranngka KonsepKesimpulan
![Page 4: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/4.jpg)
SkenarioNy.W, 42 tahun, dibawa ke UGD RSMH
karena mengalami nyeri perut kanan atas yang hebat, disertai demam dan menggigil. Sejak 2 bulan yang lalu, Ny.W mengeluh nyeri di perut kanan atas yang menjalar sampai ke bahu sebelah kanan dan disertai mual. Nyeri hilang timbul dan bertambah hebat bila makan makanan berlemak. Biasanya Ny.W minum obat penghilang nyeri. Sejak 1 minggu sebelum masuk RS ia juga mengeluh demam ringan yang hilang timbul, mata dan badan kuning, BAK seperti teh tua, BAB seperti dempul, dan gatal-gatal.
![Page 5: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan FisikKeadaan umum : tampak sakit sedang, kesadaran
kompos mentis, Tanda vital; TD : 110/70 mmHg, Nadi : 106 x/mnt,
RR:24 x/mnt, Suhu : 39,0ᴼ , BB : 80 kg, TB : 158 cmPemeriksaan spesifik :Kepala : Sklera ikterik.Leher dan thoraks dalam batas normal.Abdomen : Inspeksi : datarPalpasi : lemas, nyeri tekan kanan atas (+),
Murphy’s sign (+), hepar dan lien tidak teraba, kandung empedu : sulit dinilai
Perkusi : shifting dullness (-).Ekstremitas: palmar eritema (-), akral pucat, edema
perifer (-)
![Page 6: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan LaboratoriumDarah Rutin : Hb : 12,4 g/dl, Ht : 36 vol %,
Leukosit : 15.400/mm3, Trombosit :329.000/mm3, LED : 77 mm/jamLiver Function Test (LFT) : Bil.total : 20,49
mg/dl, Bil.direk : 19,94 mg/dl, bil.indirek :0,55 mg/dl, SGOT : 29 u/l, SGPT : 37 u/l,
Fosfatase alkali : 864 u/lAmilase : 40 unit/L dan Lipase : 50 unit/L
![Page 7: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/7.jpg)
Klarifikasi IstilahMenggigilSklera IkterikMurphy’s sign Shifting dullness Palmar eritema Akral pucat Edema periferLFT Fosfatase alkali Amilase Lipase
![Page 8: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/8.jpg)
Identifikasi Masalah
1.Ny.W, 42 tahun, dibawa ke UGD RSMH karena mengalami nyeri perut kanan atas yang hebat, disertai demam dan menggigil.
2.Sejak 2 bulan yang lalu, Ny.W mengeluh nyeri di perut kanan atas yang menjalar sampai ke bahu sebelah kanan disertai mual. Nyeri hilang timbul dan bertambah hebat bila makan makanan berlemak. Biasanya Ny.W minum obat penghilang nyeri.
3.Tidak ada keluhan saat BAK namun warna urin gelap seperti teh sejak kira-kira tiga hari lalu.
![Page 9: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/9.jpg)
4. Pemeriksaan FisikKeadaan umum : tampak sakit sedang,
kesadarankompos mentis, Tanda vital; TD : 110/70 mmHg, Nadi : 106
x/mnt,RR:24 x/mnt, Suhu : 39,0ᴼ BB : 80 kg, TB : 158 cm
![Page 10: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/10.jpg)
5. Pemeriksaan spesifik Kepala : Sklera ikterik.Leher dan thoraks dalam batas normal.Abdomen : Inspeksi : datarPalpasi : lemas, nyeri tekan kanan atas (+) Murphy’s sign (+), hepar dan lien tidak teraba, kandung empedu : sulit dinilai Perkusi : shifting dullness (-).Ekstremitas : palmar eritema (-), akral pucat, edemaperifer (-)
![Page 11: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/11.jpg)
6. Pemeriksaan LaboratoriumDarah Rutin : Hb : 12,4 g/dl, Ht : 36 vol %, Leukosit :15.400/mm3, Trombosit :329.000/mm3, LED : 77mm/jamLiver Function Test (LFT) : Bil.total : 20,49 mg/dl,Bil.direk : 19,94 mg/dl, bil.indirek :0,55 mg/dl, SGOT : 29 u/l, SGPT : 37 u/l, Fosfatasealkali : 864 u/lAmilase : 40 unit/L dan Lipase : 50 unit/L
![Page 12: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/12.jpg)
Ny.W, 42 tahun, dibawa ke UGD RSMH karena mengalami nyeri perut kanan atas yang hebat, disertai demam dan menggigil.
Bagaimana penyebab dan mekanisme :a) Nyeri perut kanan atas b) Demamc) Menggigil Apa saja organ yang terganggu ?
![Page 13: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/13.jpg)
Bagaimana anatomi dari organ yang terganggu ?
Bagaimana fisiologi dari organ yang terganggu ?
Bagaimana pembagian regio pada abdomen ?Bagaimana hubungan jenis kelamin dan usia
terhadap kasus ?
![Page 14: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/14.jpg)
Sejak 2 bulan yang lalu, Ny.W mengeluh nyeri di perut kanan atas yang menjalar sampai ke bahu sebelah kanan disertai mual. Nyeri hilang timbul dan bertambah hebat bila makan makanan berlemak. Biasanya Ny.W minum obat penghilang nyeri.
Bagaimana mekanisme dari nyeri yang
menjalar disertai mual ?Mengapa nyeri hilang timbul dan bertambah
hebat bila makan makanan berlemak?
![Page 15: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/15.jpg)
Apa jenis obat penghilang nyeri yang mungkin dikonsumsi ?
Apa saja jenis nyeri pada abdomen ? a) Nyeri visceral. b) Nyeri somatik. c) Nyeri alih (Reffered Pain). Apa pengaruhnya bila metabolisme lemak
terganggu ?Bagaimana metabolisme lemak ( absorbsi ) ?
![Page 16: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/16.jpg)
Tidak ada keluhan saat BAK namun warna urin gelap seperti teh sejak kira-kira tiga hari lalu.
Bagaimana penyebab dan mekanisme dari :a) Demam ringan yang hilang timbulb) Mata dan badan kuningc) BAK seperti teh tuad) BAB seperti dempule) Gatal-gatal
![Page 17: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan FisikKeadaan umum : tampak sakit sedang,
kesadaran kompos mentis, Tanda vital; TD : 110/70 mmHg, Nadi :
106 x/mnt, RR:24 x/mnt, Suhu : 39,0ᴼ BB : 80 kg, TB : 158 cmBagaimana interpretasi dan mekanisme
abnormal :a) Keadaan umumb) Tanda vital
![Page 18: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/18.jpg)
Bagaimana hubungan riwayat perjalanan penyakit dengan keluhan sekarang ?
Bagaimana mekanisme pewarnaan urin dan feses secara normal ?
![Page 19: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan spesifik Kepala : Sklera ikterik.Leher dan thoraks dalam batas normal.Abdomen: Inspeksi : datarPalpasi : lemas, nyeri tekan kanan atas
(+) Murphy’s sign (+), hepar dan lien tidak teraba, kandung empedu : sulit dinilai
Perkusi : shifting dullness (-).Ekstremitas : palmar eritema (-), akral
pucat, edema perifer (-)
![Page 20: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/20.jpg)
Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal :
a) Kepala, leher dan thoraksb) Abdomenc) EkstremitasMengapa kandung empedu sulit dinilai ?
![Page 21: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/21.jpg)
Darah Rutin : Hb : 12,4 g/dl, Ht : 36 vol %, Leukosit : 15.400/mm3, Trombosit :329.000/mm3, LED : 77mm/jam
Liver Function Test (LFT) : Bil.total : 20,49 mg/dl, Bil.direk : 19,94 mg/dl, bil.indirek :0,55 mg/dl, SGOT : 29 u/l, SGPT : 37 u/l, Fosfatase alkali : 864 u/l Amilase : 40 unit/L dan Lipase : 50 unit/L
Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal :
a) Darah rutinb) LFTc) Amilase lipase
![Page 22: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/22.jpg)
Ny.w 42 tahun, menderita ikterus obstruktif karena choledocolithiasis dengan cholecystitis dan cholangitis
Bagaimana cara menegakkan diagnosis ?Bagaimana Diagnosis banding ?Apa saja Pemeriksaan penunjang yang
diperlukan pada kasusApa Diagnosis kerja ?Bagaimana Definisi ?Bagaimana Epidemiologi ?
![Page 23: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/23.jpg)
Bagaimana Etiologi ?Apa saja Faktor resiko ?Bagaimana Patofisiologi ?Bagaimana Patogenesis ? Bagaimana Gejala klinis ? Bagaimana Terapi ? ( farmako dan non-
farmako )Bagaimana Edukasi dan Pencegahan Apa saja Komplikasi ?Bagaimana Prognosis ?SKDI ?
![Page 24: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/24.jpg)
Learning Issue
Anatomi dan fisiologi dari hepatobilierIkterus obstruktifMetabolisme bilirubin
![Page 25: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/25.jpg)
Keranngka Konsep
![Page 26: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/26.jpg)
Kesimpulan
Ny.W 42 tahun, menderita ikterus obstruktif karena choledocolithiasis dengan cholecystitis dan cholangitis.
![Page 27: Tutorial Blog 17 Skenario b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062217/563dbb63550346aa9aacbdac/html5/thumbnails/27.jpg)
Terima kasih