Tumor Adenomatoid Odontogenik: Laporan Kasus dan Tinjauan

Pustaka

abstrak

Tumor Adenomatoid Odontogenik (AOT) adalah tumor odontogenik yang berbeda yaitu

secara eksklusif berasal dari odntogenik epitel yang menyumbangkan sekitar 3-7% dari

semua tumor odontogenik. Ini adalah jinak (hamartomatous), lesi non-invasif dengan

lambat tapi pertumbuhan progresif. Hal ini terutama ditemukan pada pasien muda dan

perempuan, yang terletak lebih sering pada maxilla dalam banyak kasus terkait dengan gigi

permanen yang erupsi. Pengobatannya adalah eksisi bedah konservatif dan prognosis yang

sangat baik. AOT sering menyerupai lesi odontogenik lain seperti kista dentigerous. Secara

imunohistokimia AOT ditandai oleh reaksi positif dengan cytokeratins tertentu. Di sini kita

melaporkan kasus tumor adenomatoid odontogenik (AOT) pada rahang atas dalam seorang

gadis muda berusia 14 tahun.

PENDAHULUAN

Tumor Adenomatoid Odontogenik pertama kali diteliti pada 1907 oleh oleh Dreibladt,

sebagai adenoameloblastoma semu. Selama bertahun-tahun berbagai terminologi telah

digunakan untuk menunjukan entitas yang sangat menarik ini seperti adenoameloblastoma,

odontoma adenoameloblastik, tumor epitel yang berhubungan dengan adenomatoid

ameloblastik, perkembangan kista, dan adenomatoid atau ameloblastoma adenomatous

semu. Philipsen dan Birn mengusulkan nama Tumor Adenomatoid Odontogeniknama di

tahun 1969 dan menyarankan bahwa hal itu tidak dianggap sebagai varian ameloblastoma

karena perilaku berbeda. Tumor Adenomatoid Odontogenik juga disebut 'dua-pertiga tumor,

'karena 2/3 bagian terjadi pada wanita muda, 2/3 bagian dari Tumor adenomatoid terjadi

pada rahang atas, 2/3 bagian dari kasus berhubungan dengan gigi unerupsi, dan dua pertiga

gigi yang terkena adalah taring. Ada 3 varian dari Tumor Adenomatoid Odontogenik, tipe

folikuler (laporan untuk 73% kasus), yang memiliki lesi sentral terkait dengan gigi yang

tertanam; jenis ekstrafollikuler (24% kasus), yang memiliki lesi sentral dan tidak ada

hubungan dengan gigi; dan berbagai macam jenis perifer (3% kasus). Histologi WHO yang

mengkaji tumor odontogenik, kista rahang dan lesi terkait (2005) mendefinisikan AOT

sebagai tumor dari epitel Odontogenik dengan struktur seperti saluran dan dengan berbagai

tingkat perubahan induktif pada jaringan ikat. Enukleasi bedah konservatif adalah pilihan

yang paling disarankan untuk pengobatan. Tingkat kekambuhan untuk AOT ini sangat jarang

terjadi. Kecuali hanya tiga kasus yang dilaporkan pada pasien Jepang menunjukkan

kekambuhan tumor ini, oleh karena itu, prognosis sangat baik ketika benar-benar dihapus di

toto.

LAPORAN KASUS

Seorang anak perempuan 14 tahun yang dilaporkan ke Departemen kedokteran gigi

kesehatan masyarakat dengan keluhan : pembengkakan di daerah gigi kanan atas depan

sejak 5 bulan. Sejarah dari penyakit ini mengungkapkan bahwa awalnya pembengkakan

terjadi kecil dalam ukuran dan secara bertahap meningkat mencapai hingga ukuran

sekarang. Itu tidak berhubungan dengan rasa sakit atau pelepasan yang tidak memiliki

riwayat trauma yang terkait dengan itu. Pemeriksaan ekstra oral mengungkapkan asimetri

wajah ringan dengan pemusnahan dari lipatan nasolabial (Gambar 1). Pemeriksaan intraoral

mengungkapkan adanya pembengkakan difus soliter di sebelah kanan anterior rahang atas

gigi wilayah membentang dari Aspek mesial dari 51 aspek mesial 13 kira-kira oval diukur

berukuran sekitar 1 x 2 cm dalam dimensi terbesar. Warna mukosa atasnya normal. Pada

palpasi, semua temuan inspeksi yang telah dipastikan pembengkakan lembut dalam

konsistensi, non empuk. Dalam pemeriksaan jaringan keras, ada dipertahankan 51 dengan

secara klinis hilang 11. Ada pemusnahan vestibular sehubungan dengan 51,12,13 (Gambar

2). Jadi, berdasarkan sejarah dan pemeriksaan klinis diagnosis sementara dari kista

dentigerous IRT 11 diberikan dengan diagnosis diferensial dari Tumor Odontogenik

Adenomatoid. Dalam investigasi yang baik aspirasi jarum sitologi dilakukan yang

mengungkapkan sedotan berwarna cairan dan protein yang tingkat estimasinya adalah 4,9

gm / dL. (Gambar 3). Radiografi intraoral periapikal menunjukkan unilocular radioluscency

yang baik terlihat sehubungan dengan 51 dengan 11 yang telah rusak. Akar resorpsi dalam

kaitannya dengan 51 tercatat (Gambar 4).

Oklusal radiografi juga menunjukkan radiolusen yang terdefinisikan dengan baik dengan 11

yang rusak (Gambar 5). Orthopantomograph dari pasien juga diambil dengan menunjukkan

temuan yang mirip (Gambar 6). Dalam pengobatan eksisi bedah yang dilakukan dan

spesimen dikirim untuk pemeriksaan histopatologi yang mengungkapkan kuboidal ke sel-sel

kolumnar diatur dalam bentuk sarang dan mawar. Penampilan Tubular, daerah padat, pola

seperti-saluran, dan pengaturan melingkar dari bukti cellsis. Beberapa sel juga diatur dalam

pola pleksiform dan daerah cribriform juga terlihat, Pada pembesaran tinggi, lembar, sarang

sel polyhedral bersama dengan pola duktal dilapisi oleh sel kuboid sampai koloumnar

(Gambar 7), Pada pembesaran rendah, lembar sel epitel bersama dengan pola duktal

(Gambar 8), yang menetapkan diagnosis akhir yaitu tumor Odontogenik Adenomatoid

i.r.t.11.

Diskusi

AOT adalah jinak, lesi Odontogenik non-invasif menunjukkan pertumbuhan yang lambat. Hal

ini umumnya intraosseous, tapi bisa juga terjadi jarang pada lokasi perifer . Enam puluh

sembilan persen tumor Odontogenik adenomatoid didiagnosis di dekade kedua kehidupan,

dan lebih dari setengah terjadi selama usia remaja. Ada 2: 1 perempuan untuk rasio laki-laki

untuk semua kelompok usia dan semua varian. Umumnya tumor tidak melebihi 1-3 cm

dengan diameter terbesar, tetapi mereka bisa lebih besar, biasanya terjadi dalam gigi

daerah rahang bantalan dan sering ditemukan dalam berhubungan dengan gigi rusak. Asal

AOT diyakini dari sumber Odontogenik, Fitur sitologinya mirip dengan organ enamel,

penurunan epitel enamel, lamina gigi dan remanansi mereka. Lesi biasanya tanpa gejala,

namun pertumbuhan jenis dengan hasil lesi sentral dalam ekspansi kortikal. Gigi yang

terlibat umumnya rusak, dan gigi yang berdekatan mungkin sedikit beubah tempat.

Temuan-temuan radiografi AOT sering menyerupai lesi Odontogenik lain seperti kista

dentigerous, globul-rahang atas kista yang mengapur, Odontogenik kista yang mengapur,

tumor Odontogenik, ameloblastoma, Odontogenik keratocysts dan penyakit periapikal.

Perpindahan dari gigi tetangga karena ekspansi tumor jauh lebih umum daripada resorpsi

akar. Lesi perifer mungkin menunjukkan beberapa erosi dari tulang kortikal yang berdekatan.

Radiografi Intraoral periapikal memungkinkan persepsi radiopasitas pada AOT sebagai

diskrit foci memiliki pola flokulen dalam radiolusen bahkan dengan minimal deposito

terkalsifikasi sementara panorama sering tidak. Kira Kira 78% dari AOT menunjukan deposit

terkalsifikasi. Bedah konservatif enukleasi adalah modalitas pengobatan pilihan. Regenerasi

jaringan Dipandu dengan teknik membran disarankan untuk cacat intrabony periodontal

yang disebabkan oleh AOT setelah penghapusan lengkap tumor.

Kesimpulan

AOT adalah lesi odontogenik yang jarang, terlihat tetapi biasanya dapat diidentifikasi dari

klinis dan penampilan radiografi. Kegigihan gigi sulung untuk durasi yang lebih lama dan

tidak erupsi gigi permanen yang berhasil, ketika terkait dengan pembengkakan, selalu perlu

diselidiki untuk lesi odontogenik.