tugas pet scan

26
BAB I PENDAHULUAN A. La tar Bela kang Kedokteran nuklir adalah bidang kedokteran yang memanfaatkan materi radioaktif unt uk men egak kan dia gnos is dan mengobati pender ita ser ta mempela jar i penyakit manusia. 1   Positron Emission To mography (PET) Scan merupakan salah satu modalitas kedokteran nuklir yang untuk pertama kali dikenalkan oleh !ro"nell dan S"eet pada tahun 1#$% . &  Pro tot ipe nya tel ah dibuat pada sekita r tah un 1#$& sed angk an ala tny a  pertama kali dikembangkan di 'assachusetts eneral ospital !oston pada tahun 1#*+. Positron yang merupakan inti kinerja PET pertama kali diperkenalkan oleh P,' -irac  pada akhir tahun 1#&+an. PET adalah metode /isualisasi metabolisme tubuh men ggunaka n radioi sot op pemancar pos itr on. 0le h kar ena it u cit ra ( image) yang diperoleh ada lah cit ra ya ng men ggambark an fungsi or gan tub uh. ung si utama PET adalah mengetahui kejadian di tingkat sel yang tidak didapatkan dengan alat pencitraan kon/ensional lainnya. Kelainan fungsi atau metabolisme di dalam tubuh dapat diketahui dengan metode pencitraan ( imaging ) ini. al ini berbeda dengan metode /isualisasi tubuh yang lain seperti foto rontgen computed tomography (2T) magnetic resonance imaging ('34) dan single photon emission computerized tomography (SPE2T). &  2T Scan dan '34 hanya mampu mendeteksi kanker terbat as pada aspek anatomi tubuh. 'isalnya 2T Scan dan '34 hanya mampu mendekteksi kanker di payudara kepala hati dan sejumlah titik tubuh lainn ya. Sedangk an mekanisme kerja organ tubuh yang disebut metabolisme tubuh tidak dapat dipantau oleh 2T Scan atau '34. Sedangkan  pada PETScan aspek anatomi d an metabolik sekaligus masuk radar deteksi alat canggih ini. -imana pun atau kemana pun kanker merambat PETScan dapat mendeteksinya. !ahkan kemampuan det eks i ala t ini mencaku p semua aspek pentin g tentang kanker seperti jenis tingkat keganasan (stadium) lokasi serta cara rambat penyakit mematikan ini. & PET dapat pula digunakan pula untuk menganalisa hasil penanganan kanker yang telah dilakukan. Setelah penanganan kanker melalui operasi perlu dilakukan pemeriksaan apakah masih ada sisa sisa kanker yang tersisa. 5ntuk keperluan ini PET merupakan Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 1

Upload: annisak-fitriyana

Post on 13-Apr-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kedokteran nuklir adalah bidang kedokteran yang memanfaatkan materi radioaktif 

untuk menegakkan diagnosis dan mengobati penderita serta mempelajari penyakit

manusia.1  Positron Emission Tomography (PET) Scan merupakan salah satu modalitas

kedokteran nuklir yang untuk pertama kali dikenalkan oleh !ro"nell dan S"eet pada

tahun 1#$%.&  Prototipenya telah dibuat pada sekitar tahun 1#$& sedangkan alatnya

 pertama kali dikembangkan di 'assachusetts eneral ospital !oston pada tahun 1#*+.

Positron yang merupakan inti kinerja PET pertama kali diperkenalkan oleh P,' -irac

 pada akhir tahun 1#&+an. PET adalah metode /isualisasi metabolisme tubuhmenggunakan radioisotop pemancar positron. 0leh karena itu citra (image) yang

diperoleh adalah citra yang menggambarkan fungsi organ tubuh. ungsi utama PET

adalah mengetahui kejadian di tingkat sel yang tidak didapatkan dengan alat pencitraan

kon/ensional lainnya. Kelainan fungsi atau metabolisme di dalam tubuh dapat diketahui

dengan metode pencitraan (imaging ) ini. al ini berbeda dengan metode /isualisasi tubuh

yang lain seperti foto rontgen computed tomography (2T) magnetic resonance imaging 

('34) dan single photon emission computerized tomography (SPE2T).& 

2T Scan dan '34 hanya mampu mendeteksi kanker terbatas pada aspek anatomi

tubuh. 'isalnya 2T Scan dan '34 hanya mampu mendekteksi kanker di payudara

kepala hati dan sejumlah titik tubuh lainnya. Sedangkan mekanisme kerja organ tubuh

yang disebut metabolisme tubuh tidak dapat dipantau oleh 2T Scan atau '34. Sedangkan

 pada PETScan aspek anatomi dan metabolik sekaligus masuk radar deteksi alat canggih

ini. -imana pun atau kemana pun kanker merambat PETScan dapat mendeteksinya.

!ahkan kemampuan deteksi alat ini mencakup semua aspek penting tentang kanker 

seperti jenis tingkat keganasan (stadium) lokasi serta cara rambat penyakit mematikan

ini.&

PET dapat pula digunakan pula untuk menganalisa hasil penanganan kanker yang

telah dilakukan. Setelah penanganan kanker melalui operasi perlu dilakukan pemeriksaan

apakah masih ada sisa sisa kanker yang tersisa. 5ntuk keperluan ini PET merupakan

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 1

Page 2: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 2/26

metode yang paling tepat karena pada kondisi ini keberadaan kanker sulit dilihat secara

fisik. 6ang diperlukan adalah melihat keberadaan metabolisme sel kanker. Selain itu PET

dapat pula digunakan untuk melihat kemajuan pengobatan kanker baik dengan

chemotherapy maupun radiotherapy. Kemajuan hasil pengobatan kanker dapat diketahui

dari perubahan metabolisme di samping perubahan secara fisik. 5ntuk keperluan ini

kombinasi PET dan 2T memberikan informasi yang sangat berharga untuk menentukan

tingkat efekti/itas pengobatan yang telah dilakukan.&

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi PET Scan

PET Scan ialah suatu alat penciteraan diagnostik di bidang kedokteran nuklir.

 Positron emission tomography (PET) scan merupakan salah satu modalitas kedokteran

nuklir yang untuk pertama kali dikenalkan oleh bro"nell dan s"eet pada tahun 1#$%.

Prototipenya telah dibuat pada sekitar tahun 1#$& sedangkan alatnya pertama kali

dikembangkan di massachusetts general hospital boston pada tahun 1#*+. Positron yang

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 2

Page 3: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 3/26

merupakan inti kinerja pet pertama kali diperkenalkan oleh pam dirac pada akhir tahun

1#&+an. PET adalah metode /isualisasi metabolisme tubuh menggunakan radioisotop

 pemancar positron. 0leh karena itu citra (image) yang diperoleh adalah citra yang

menggambarkan fungsi organ tubuh. 1%

2.2 PET Scan Dalam Ke!kteran N"klir

Kedokteran nuklir merupakan cabang dari pencitraan di bidang medis yang

menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif untuk mendiagnosa dan menentukan

 beratnya suatu penyakit atau pengobatan berbagai jenis penyakit termaksud berbagai

 jenis kanker penyakit jantung pencernaan endokrin gangguan saraf dan kelainan

lainnya dalam tubuh.1 

Karena kedokteran nuklir dapat menentukan aktifitas molekul dalam tubuh sehingga

dapat mendeteksi suatu penyakit pada tahap a"al. Kedokteran nuklir merupakan prosedur 

 pencitraan diagnostik nonin/asi/e dan dapat membantu dokter untuk mendiagnosa dan

menge/aluasi kondisi penyakit pasien. 1

Penemuan radiasi oleh inti atom memba"a pengaruh pada dunia kedokteran

setidaknya dalam dua aspek. 6ang pertama adalah penggunaan radiasi nuklir untuk 

 pengobatan dan yang kedua untuk pencitraan. Pengobatan dengan radiasi nuklir biasanya

dipakai untuk mematikan selsel kanker baik radiasi dari luar tubuh maupun dengan cara

menginjeksikan 7at radioaktif kedalam tubuh. -emikian pula sebenarnya pencitraan

dengan radiasi nuklir bisa dilakukan dengan kedua cara tersebut8dari luar maupun dari

dalam tubuh. Karena kebanyakan radiasi nuklir berjalan lurus prinsip tomografi serapan

(transmission tomography) seperti pada 2T bisa diterapkan.&

!eberapa perkembangan yang perlu dicatat adalah sebagai berikut. Pada tahun 1#$9

-a/id Kuhl mengembangkan photo recording radionuclide Scanner. Sepuluh tahun

kemudian pada 1#:9 -E Kuhl ; 3oy Ed"ards membangun Emission TomographyScanner ('ark 44) dan pada 1#*: di 5ni/. Pennsyl/ania dikembangkan -

(fluorodeo<yglucose) Positron Emission Tomography (PET). &

. Pemeriksaan dalam kedokteran nuklir menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif 

(yang dikenal seagai radiofarmaka) yang biasanya disuntikkan ke pembuluh darah

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 3

Page 4: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 4/26

seseorang tapi terkadang ditelan melalui mulut atau dihisap sebagai gas. 3adiofarmaka

yang biasanya digunakan pada PET Scan ialah 1=- (luorodeo<yglucose). PET sangat

 baik untuk mencitrakan gambaran fungsional aliran darah atau proses metabolik 

dibandingkan pemeriksaan radiologik lainnya seperti foto rontgen computed  tomography

(2T) magnetic resonance imaging ('34) dan  single photon emission computerized 

tomography (SPE2T). ungsi utama PET adalah mengetahui kejadian di tingkat sel yang

tidak didapatkan dengan alat pencitraan kon/ensional lainnya. PET scan juga dapat

menentukan staging suatu penyakit penilaian rekurensi dan e/aluasi pengobatan suatu

 penyakit contohnya pada kanker.&.%

2.# Persia$an

Persiapan sebelum dilakukan pemeriksaan PET Scan ialah>9

1. Tidak boleh makan apapun selama 9 ? : jam sebelum pemeriksaan. 'inum

diperbolehkan&. Katakan kepada petugas jika>

a. 'empunyai ri"ayat takut akan tempat yang sempit (claustrophobia). !agi

orang yang mempunyai claustrophobia akan diberikan obat yang akan

membuat rasa kantuk dan menurunkan kecemasan

 b. 0rang tersebut hamil atau berfikir bah"a ia sedang hamil

c. 'empunyai alergi yang akan disuntikkan (kontras)d. Sedang mengkonsumsi obat ? obatan. Terkadang obat ? obatan dapat

memberikan hasil yang salah.

2.% Prinsi$ an &ara Ker'a

PET dapat mengukur fungsi fisiologis dengan mencitrakan aliran darah metabolisme

neurotransmitter dan obat yang dilabel 7at radioaktif. ,lat ini dapat menampilkan analisis

secara kuantitatif mengikuti perubahan relatif selama pemantauan sesuai dengan

 perjalanan dan pengaruh penyakit terhadap jaringan tubuh anusia atau respons terhadap

organ tubuh stimulus spesifik.$

-asar kinerja utama PET adalah positron yaitu partikel yang memiliki massa yang

sama dengan elektron tetapi bermuatan positif. Setelah positron diemisi dari nucleus

atom ia harus menghilangkan energi kinetiknya dan bergabung dengan elektron. Kedua

 partikel tersebut saling menghilangkan muatan (anihilasi) kemudian mengemisikan dua

radiasi gamma $11ke@ ke arah yang berla"anan. Aika dalam dua detektor yang

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 4

Page 5: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 5/26

diletakkan berla"anan satu sama lain suatu radiasi gamma $11ke@ dihasilkan pada

"aktu yang bersamaan (koinsiden) anihilasi akan terjadi pada garis yang

menghubungkan kedua detektor.1$ ,pabila banyak detektor diatur dalam suatu cincin

membentuk suatu silinder maka kejadian dapat ditampilkan dalam bentuk tiga dimensi.$

!erdasarkan data tersebut maka distribusi spasial radioaktif dalam tubuh dapat

direkonstruksi oleh algoritme computer yang sesuai. 3adiasi yang diserap jaringan

tergantung pada massa radioaktif hingga 7at radioaktif yang diserap dapat dihitung.

Penyerapan dapat dihitung dengan alat ukur khusus dalam  scanner PET atau dengan

komputer tomografi.1 

PET bekerja berdasarkan deteksi radioaktif yang dipancarkan sesudah sejumlah kecil

7at radioaktif pelacak disuntikkan ke /ena perifer. Pelacak yang diberikan sebagai

suntikan intra/ena biasanya dilabel dengan 1$0 1= 112 atau 1% B. Total 7at radioaktif yang

diperlukan sama dengan dosis yang digunakan pada 2T. PET  scan membutuhkan "aktu

1+ sampai 9+ menit untuk pengerjaannya.$

Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah dengan mengukur konsumsi glukosa pada

 bagian tubuh jaringan yang berbeda. ,nalog glukosa radioaktif yang biasa digunakan

adalah 1=&deo<y&fluoro-glucose (-) untuk mendeteksi kanker di berbagai

organ. ,kumulasi analog glukosa radioaktif itu mengikuti pengukuran tingkat konsumsi

glukosa. Kepentingan kliniknya adalah membedakan tumor ganas dan jinak.

'etabolisme glukosa tumor ganas lebih cepat dibandingkan tumor jinak.:.*

Selsel kanker memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi dari selsel lain. Salah

satu karakteristik adalah bah"a selsel kanker memerlukan tingkat yang lebih tinggi

glukosa untuk energi. 4ni adalah langkahlangkah proses biologis PET. Positron emisi

tomografi (PET) membangun sistem pencitraan medis gambar %- dengan mendeteksi

gamma  sinar radioaktif yang dikeluarkan saat glukosa (bahan radioaktif) tertentu

disuntikkan ke pasien. Setelah dicerna gula tersebut diolah diserap oleh jaringan dengan

tingkat akti/itas yang lebih tinggi C metabolisme (misalnya tumor aktif) daripada bagian

tubuh. :.*

Petscan dimulai dengan memberikan suntikan - (suatu radionuklida glukosa

 based) dari jarum suntik ke pasien. Sebagai - perjalanan melalui tubuh pasien itu

memancarkan radiasi gamma yang terdeteksi oleh kamera gamma dari mana akti/itas

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 5

Page 6: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 6/26

kimia dalam sel dan organ dapat dilihat. Setiap akti/itas kimia abnormal mungkin

merupakan tanda bah"a tumor yang hadir 

Sinar amma yang dihasilkan ketika sebuah positron dipancarkan dari bahan

radioaktif bertabrakan dengan elektron dalam jaringan. Tubrukan yang dihasilkan

menghasilkan sepasang foton sinar gamma yang berasal dari situs tabrakan di arah yang

 berla"anan dan terdeteksi oleh detektor sinar gamma diatur di sekitar pasien. :

-etektor PET terdiri dari sebuah array dari ribuan kilau kristal dan ratusan tabung

 photomultiplier (P'TS) diatur dalam pola melingkar di sekitar pasien. Kilau kristal

mengkon/ersi radiasi gamma ke dalam cahaya yang dideteksi dan diperkuat oleh P'TS.:

• Kamera PET

Kamera PET memiliki kejernihan citra yang lebih baik dibandingkan kamera gamma

yang secara umum digunakan pada kedokteran nuklir. al ini dikarenakan

 pendeteksiannya didasarkan pada coincidence detection.$

Ketika positron dilepaskan dari fluor1= partikel ini akan segera bergabung dengan

elektron dan terjadilah anihilasi. -ari anihilasi ini dihasilkan radiasi gelombang

elektromagnetik dengan energi sebesar $11 @ dengan arah berla"anan (1=+o). ,danya

dua buah proton yang dilepaskan secara bersamaan ini memungkinkannya dilakukan

coincidence detection.Pada coincidence detection ini sinyal yang ditangkap oleh detektor akan diolah jika

dua buah sinyal diperoleh secara bersamaan. Aika hanya satu buah sinyal yang

ditangkap maka sinyal tersebut dianggap sebagai pengotor. 0leh karenanya hampir 

seluruh sinyal pengotor dapat dieliminasi dengan cara ini.$

Pemeriksaan PET tidak menyakitkan dan seperti pemeriksaan 2T pasien tetap

menggunakan pakaian. Persiapan yang perlu dilakukan untuk PET ialah puasa 9: jam

sebelum pemeriksaan. 5ntuk pemeriksaan PET otak puasa sejak 9 jam sebelum

 pemeriksaan sedangkan untuk pemeriksaan seluruh tubuh paling sedikit puasa selama :

 jam. Pasien masih tetap dapat minum obat yang diresepkan.9

5ntuk pasien yang menderita diabetes akti/itas harian tetap dijalankan dengan

sedikit makan. 4nsulin atau obat diabetes oral tetap diminum rutin dan kadar gula darah

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 6

Page 7: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 7/26

harus sekitar 1++ ? &++ mgCdD sebelum pemeriksaan. 4bu hamil tidak diperkenankan

menjalani pemeriksaan dengan PET.9 

Setelah persiapan dilakukan dan pasien siap untuk dilakukan pemeriksaan pera"at

akan menyuntikkan 7at radiofarmaka yang telah dilabel secara intra/ena. Pasien

 berbaring di tempat yang telah ditentukan seraya menunggu beberapa "aktu sampai

tubuh dapat menyerap 7at tersebut.9

5ntuk pemeriksaan kepala perlu istirahat selama %+ menit sedangkan pemeriksaan

seluruh tubuh $+ menit. Saat tiba "aktunya untuk  scan pasien berbaring dan dimasukkan

ke PET scanner . Pemeriksaan ini akan memakan "aktu sekitar %+ hingga #+ menit.9

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 7

Page 8: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 8/26

ambar 1. Kerja PET Scan

2.( )ai!*al!gen

3adiohalogen banyak digunakan sebagai radiolabel dalam radiofarmaka pada PET

Scan. Terdapat beberapa radioiodine dan radiobromines dan satu radiofluorine yang

sangat penting untuk PET Scan. Secara biokimia radioiodine dan radiobromines

sangatlah mirip akan tetapi beda halnya dengan radiofluorine yang sangat unik sehingga

 banyak didiskusikan. Pada 1= dalam bentuk &deo<y&1=Ffluoro-glucose (-)

adalah yang paling banyak digunakan pada PET Scan.:

Tabel 1. 3adiohalogen:

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 8

Page 9: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 9/26

*$!3 tidak dibahas dalam referat ini karena "aktu paruh yang hampir sama dengan

1= dengan produksi dan pemurniaan yang lebih rumit. Gaktu paruh yang sangat pendek 

dari 1&&4 dapat menjadi keuntungan tersendiri untuk mempelajari aliran darah akan tetapi

membutuhkan energy tinggi dari cyclotron.:

&+cl!tr!n alam PET Scan

2yclotron sebagai radionuklid telah digunakan sejak tahun 1#%+an. Selama 1+ tahun

terakhir produksi radionuklid yang paling banyak digunakan pada PET Scan telah terbagi

menjadi & tipe cyclotron. -i berbagai bidang kedokteran dan di dedikasikan untuk 

 pembuatan 1= (terutama di 5S,) tipe cyclotron yang paling banyak digunakan adalah

dengan satu partikel cyclotron yang menghasilkan proton dengan energy kinterik sekitar 

11 'e@. Tipe cyclotron ini merupakan yang tergolong dalam 9 radionuklid yang paling

 banyak digunakan pada PET Scan (fluorine1= carbon11 nitrogen1% dan o<ygen1$).Tipe cyclotron kedua yang paling banyak digunakan ialah yang dengan partikel ganda

(proton (p) dan duetron (d)) akselator 1= 'e@. 'esin ini dapat memproduksi radionuklid

untuk PET diantaranya *:!r 1&94 dan :925 selain keempat radionuklid pada PET yang

tadi telah disebutkan. 2yclotron ini juga sangat murah alami 19 BFnitrogen untuk 

memproduksi 1$0Foksigen.:

1,-D /-l"!r!e!0+gl"c!se1=- (luorodeo<yglucose) merupakan suatu analog glukosa yang berisi

radionuklid luorine 1=. luorine 1= melebur dengan emisi positron (HI) dan

mempunyai "aktu paruh 1+#.* menit. 'etode yang paling banyak digunakan untuk 

membuat 1= ialah reaksi nuklir dari 1=0(pn) dan 1= (menunjukkan reaksi proton yang

dipercepat dengan oksigen1= yang memproduksi sebuah neutron (n) dan fluorine1=).

Prinsip foton yang digunakan untuk penciteraan diagnostik adalah $11 Ke@ foton

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 9

Page 10: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 10/26

gamma hasil dari interaksi pancaran positron dengan elektron (misal> positron

annihilation). Sebagai analog glukosa 1= - di transport ke dalam miosit dengan

 glucose transporter   dan dapat masuk ke dalam jalur metabolisme glukosa. Setelah

fosforilasi oleh he<okinase 1= - tidak di metabolisme lagi.: 

ambar &. !iokimia 1=

)ai!r!mine an rai!i!ine $aa PET Scan

Tidak hanya luorine ? 1= suatu radiohalogen yang digunakan sebagai radiofarmaka

 pada PET Scan. ,kan tetapi selain itu juga terdapat *:!r dan 1&94.:

34Br*:!r diproduksi dengan iradiasi dari arsenik alami dengan sinar %+ 'e@ helium %ions

melalui *$,s (%e &n). Setelah iradiasi target padat dilarutkan dengan asam sulfat dan

diatasi dengan asam kromat. 3adioaktif bromine disuling menjadi cairan ammonia

dengan menggunakan aliran nitrogen dan ammonia yang dihasilkan *:!rF bromide

dikeringkan dan digunakan sebagai bahan *:!rF untuk reaksi berikutnya (baik nukleofilik 

atau elektrofilik yang dilanjutkan dengan oksidasi).:

12%I1&94 diproduksi dengan iradiasi dari oksidasi #:J kaya akan 1&9TeFtellurium (4@) dengan

1$ 'e@ deuteron melalui reaksi nuklir 1&9Te (d &n) 1&94.:

2.4 -"ngsi ari PET

a. Diagn!sa an Mengeta*"i Stai"m Kanker

PET Scan sangat sensitif dalam mendeteksi sel kanker dan penyebarannya serta

memberikan informasi stadium dari kanker tersebut. Pemeriksaan PET dapatdilakukan untuk mendeteksi kanker paruparu kanker otak dan leher kanker usus

 besar kanker kulit kanker payudara lymphoma dan jenis kanker lainnya. Scanning

dapat dilakukan untuk seluruh tubuh guna mengetahui lokasi utama dari sel kanker 

serta lokasi penyebaran dari sel tersebut.

. Memeakan antara T"m!r 5inak an anas

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 10

Page 11: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 11/26

Pemeriksaan PET mampu menunjukkan lokasi sel kanker dengan akurat dan

mengidentifikasi pertumbuhan sel jinak atau ganas serta membedakan antara jaringan

sel kanker dan jaringan sehat.

c. M!nit!r Hasil Peng!atan

PET mampu mendeteksi respon kemoterapi lebih baik dari 2T Scan atau '34.asil tersebut amat membantu dokter dalam menentukan langkah pengobatan lebih

lanjut (seperti radiasi atau pembedahan). Auga memudahkan dokter untuk menentukan

efektifitas dari suatu pengobatan dan mengganti jenis pengobatan jika perlu.

. Deteksi Dini Pert"m"*an Ulang Sel Kanker

PET merupakan metode pemeriksaan yang paling sensitif dalam mendeteksi

 pertumbuhan ulang sel kanker dan penyebarannya. -eteksi dini dari pertumbuhan

tersebut amat membantu dalam memutuskan pencegahan dan pengobatan lebih dini.

e. Memeakan antara Pert"m"*an Ulang an Per"a*an Str"kt"ral setela*

Peng!atan

Karena PET mendeteksi perubahan secara metabolis ketimbang struktural

 pemeriksaan ini lebih akurat daripada 2T dan '34 dan dapat membedakan antara

 pertumbuhan ulang sel kanker dengan perubahan struktural sebagai akibat dari terapi

 pengobatan. al ini memungkinkan dokter memberikan diagnosa pengobatan

lanjutan jika perlu.

2.3 Manfaat $emeriksaan engan PET Scan

'anfaat yang didapatkan antara lain >

Pemeriksaan kedokteran nuklir memberikan rincian fungsi suatu organ dan

struktur suatu organ yang tidak terjangkau dengan pemeriksaan pencitraan

lainnya.

5ntuk banyak penyakit kedokteran nuklir menghasilkan informasi yang paling

 berguna untuk membuat diagnosis dan untuk menentukan pengobatan yang tepat

 jika ada.

Debih terjangkau dan dapat menghasilkan informasi yang tepat dibandingkan

dengan operasi eksplorasi.

-engan mengidentifikasi perubahan tubuh pada tingkat sel PET dapat

mendeteksi terjadinya a"al suatu penyakit.

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 11

Page 12: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 12/26

2., Inikasi&

Tabel &. 4ndikasi PET Scan

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 12

Page 13: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 13/26

Pada !idang 0nkologi

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 13

Page 14: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 14/26

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 14

Page 15: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 15/26

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 15

Page 16: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 16/26

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 16

Page 17: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 17/26

2.6 PET Scan Unt"k 7tak 

PET Scan untuk otak adalah suatu tes pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif 

untuk melihat penyakit atau kerusakan pada otak. Tidak seperti '34 ataupun 2T Scan

yang melihat struktur otak PET Scan dapat melihat bagaimana otak dan jaringannya

 bekerja.=1+

Kerja PET Scan 0tak 

PET Scan menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif (pemicu). Pemicu tersebut

dimasukkan ke dalam intra/ena atau dengan dihirup sebagai gas. Pemicu tersebut masuk 

ke dalam darah dan berkumpul dalam organ dan jaringan. Pemicu tersebut akan

menolong seorang radiologist untuk melihat area ataupun penyakit lebih jelas. Kemudian

 pasien tersebut harus menunggu pemicu tersebut diserap oleh tubuh. Kira ? kira

memakan "aktu 1 jam. asil yang ditunjukkan di komputer akan berbentuk gambaran

%-. Pasien harus terus berbaring selama pemeriksaan sehingga mesin dapat memberikan

gambaran otak yang jelas. Pasien akan diminta untuk membaca ataupun menuliskan

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 17

Page 18: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 18/26

nama jika fungsi memori ikut diperiksa juga. Pemeriksaan dilakukan berkisar antara %+

menit sampai & jam.=1+

Persiapan=1+

1. Tidak boleh makan apapun selama 9 ? : jam sebelum pemeriksaan. 'inum

diperbolehkan

&. Katakan pada petugas jika>a. 'empunyai ri"ayat takut akan tempat yang sempit (claustrophobia). !agi

orang yang mempunyai claustrophobia akan diberikan obat yang akan

membuat rasa kantuk dan menurunkan kecemasan

 b. 0rang tersebut hamil atau berfikir bah"a ia sedang hamil

c. 'empunyai alergi yang akan disuntikkan (kontras)d. !agi pasien diabetes harus disuntikkan insulin

e. Sedang mengkonsumsi obat ? obatan. Terkadang obat ? obatan dapat

memberikan hasil yang salah.

asil dari pemeriksaan

PET Scan dapat memperlihatkan ukuran bentuk dan fungsi dari otak sehingga

dokter bisa memastikan otak tersebut masih dapat bekerja dengan baik. 4ni paling sering

dilakukan ketika pemeriksaan lain seperti '34 dan 2T Scan tidak dapat memberikan

informasi yang cukup. Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk>=1+

a. 'endiagnosis kanker 

 b. 'empersiapkan operasi untuk epilepsyc. 'embantu untuk mendiagnosis demensia jika pemeriksaan lain belum cukup untuk 

memberikan informasi

d. 'embedakan penyakit Parkinson dengan penyakit kelainan gerak lainnya.

3isiko

Aumlah radiasi yang digunakan ialah rendah. Ganita yang sedang hamil ataupun yang

sedang menyusui harus mengatakannya ke dokter sebelum dilakukan pemeriksaan. Aanin

dan bayi sangat sensitif dengan efek radiasi karena organ ? organ mereka masih dalam

tahap perkembangan.=1+ PET Scan bisa saja memberikan informasi palsu. ula darah atau kadar insulin dapat

mempengaruhi hasil dari pemeriksaan pada pasien diabetes. !anyak PET Scan yang

digunakan bersamaan dengan 2T Scan. Kombinasi tersebut dinamakan PETC2T.=1+

 Bama Dain

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 18

Page 19: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 19/26

 Brain positron emission tomography; PET Scan – brain=1+

ambar %. asil pemeriksaan dengan - PET Scan pada pasien ,4-S demensia. Pembacaan dari kiri>

(a) belum dikoreksi dengan PET Scan (b) gambaran dengan '34 atas pasien yang sama (c) gambaran

segmen gray matter (d) gambaran segmen "hite matter (e) gambaran "hite matter yang buram (f)

gambaran grey matter yang buram (g) gambaran yang telah terkoreksi oleh PET dengan -

2.18 PET Scan 5ant"ng

PET Scan jantung adalah suatu tes pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif 

untuk melihat penyakit atau gangguan aliran darah pada jantung. Tidak seperti '34

ataupun 2T Scan yang melihat struktur dan aliran darah ke dan dari organ PET Scan

dapat melihat bagaimana organ dan jaringannya bekerja. PET Scan jantung dapat

memberikan informasi ke dokter tentang area otot jantung yang menerima suplai darah

 jika terjadi gangguan jantung atau jaringan parut pada jantung.111&

Kerja PET Scan Aantung

PET Scan menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif (pemicu). Pemicu tersebut

dimasukkan ke dalam intra/ena. Pemicu tersebut masuk ke dalam darah dan berkumpul

dalam organ dan jaringan termasuk jantung. Pemicu tersebut akan menolong seorang

radiologist untuk melihat area ataupun penyakit lebih jelas. Kemudian pasien tersebut

harus menunggu pemicu tersebut diserap oleh tubuh. Kira ? kira memakan "aktu 1 jam.

Elektroda dari elektrokardiografi (EK) terpasang di dada. PET Scanner mendeteksi

sinyal dari pemicu. asil yang ditunjukkan di komputer akan berbentuk gambaran %-.

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 19

Page 20: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 20/26

Pasien harus terus berbaring selama pemeriksaan sehingga mesin dapat memberikan

gambaran jantung yang jelas.. Pemeriksaan dilakukan kurang lebih #+ menit.111&

Persiapan111&

1. Tidak boleh makan apapun selama 9 ? : jam sebelum pemeriksaan. 'inumdiperbolehkan

&. Katakan pada petugas jika>

a. 'empunyai ri"ayat takut akan tempat yang sempit (claustrophobia). !agi

orang yang mempunyai claustrophobia akan diberikan obat yang akan

membuat rasa kantuk dan menurunkan kecemasan b. 0rang tersebut hamil atau berfikir bah"a ia sedang hamil

c. 'empunyai alergi yang akan disuntikkan (kontras)

d. !agi pasien diabetes harus disuntikkan insuline. Sedang mengkonsumsi obat ? obatan. Terkadang obat ? obatan dapat

memberikan hasil yang salah.

asil dari pemeriksaan

PET Scan dapat memperlihatkan ukuran bentuk dan fungsi dari jantung sehingga

dokter bisa memastikan jantung tersebut masih dapat bekerja dengan baik. 4ni paling

sering dilakukan ketika pemeriksaan lain seperti EK dan cardiac arrest stress  tidak 

dapat memberikan informasi yang cukup. Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk 

gangguan jantung dan menunjukkan area yang menerima sedikit aliran darah terhadap

 jantung.111&

3isikoAumlah radiasi yang digunakan ialah rendah. Ganita yang sedang hamil ataupun yang

sedang menyusui harus mengatakannya ke dokter sebelum dilakukan pemeriksaan. Aanin

dan bayi sangat sensitif dengan efek radiasi karena organ ? organ mereka masih dalam

tahap perkembangan. !eberapa orang dapat mengalami nyeri kemerahan ataupun

 bengkak pada daerah sekitar tempat injeksi.111& 

PET Scan bisa saja memberikan informasi palsu. ula darah atau kadar insulin dapat

mempengaruhi hasil dari pemeriksaan pada pasien diabetes. !anyak PET Scan yang

digunakan bersamaan dengan 2T Scan. Kombinasi tersebut dinamakan PETC2T.111&

 Bama Dain Heart nuclear medicine scan; Heart positron emission tomography; Myocardial PET 

 scan111&

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 20

Page 21: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 21/26

2.11 PET Scan Par"

PET Scan paru adalah suatu tes pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif untuk 

melihat penyakit pada paru biasanya kanker paru. Tidak seperti '34 ataupun 2T Scan

yang melihat struktur paru PET Scan dapat melihat bagaimana kondisi paru dan

 jaringannya bekerja.1%1$

Kerja PET Scan Paru

PET Scan menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif (pemicu). Pemicu tersebut

dimasukkan ke dalam intra/ena. Pemicu tersebut masuk ke dalam darah dan berkumpul

dalam organ dan jaringan. Pemicu tersebut akan menolong seorang radiologist untuk 

melihat area ataupun penyakit lebih jelas. Kemudian pasien tersebut harus menunggu

 pemicu tersebut diserap oleh tubuh. Kira ? kira memakan "aktu 1 jam. asil yang

ditunjukkan di komputer akan berbentuk gambaran %-. Pasien harus terus berbaring

selama pemeriksaan. Aika pasien banyak bergerak akan menimbulkan gambaran yang

tidak jelas dan mengakibatkan kesalahan. Pemeriksaan dilakukan kurang lebih #+

menit.1%1$

Persiapan1%1$

1. Tidak boleh makan apapun selama 9 ? : jam sebelum pemeriksaan. 'inum

diperbolehkan&. Katakan pada petugas jika>

a. 'empunyai ri"ayat takut akan tempat yang sempit (claustrophobia). !agi

orang yang mempunyai claustrophobia akan diberikan obat yang akan

membuat rasa kantuk dan menurunkan kecemasan

 b. 0rang tersebut hamil atau berfikir bah"a ia sedang hamilc. 'empunyai alergi yang akan disuntikkan (kontras)

d. !agi pasien diabetes harus disuntikkan insulin

e. Sedang mengkonsumsi obat ? obatan. Terkadang obat ? obatan dapat

memberikan hasil yang salah.

asil dari pemeriksaan1%1$

Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk>

a. 'embantu dalam mendiagnosis kanker paru

 b. 'emperlihatkan jika kanker paru telah bermetastasis ke organ lain

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 21

Page 22: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 22/26

c. 'embantu untuk meyakinkan jika ada sesuatu yang ada di paru (seperti yang

terlihat pada 2T Scan) merupakan sebuah kanker atau bukand. 'emperlihatkan sejauh mana keberhasilan dari pengobatan kanker paru

3isiko

Aumlah radiasi yang digunakan ialah rendah. Ganita yang sedang hamil ataupun yang

sedang menyusui harus mengatakannya ke dokter sebelum dilakukan pemeriksaan. Aanin

dan bayi sangat sensitif dengan efek radiasi karena organ ? organ mereka masih dalam

tahap perkembangan. !eberapa orang dapat mengalami nyeri kemerahan ataupun

 bengkak pada daerah sekitar tempat injeksi.1%1$ PET Scan bisa saja memberikan informasi palsu. ula darah atau kadar insulin dapat

mempengaruhi hasil dari pemeriksaan pada pasien diabetes. !anyak PET Scan yang

digunakan bersamaan dengan 2T Scan. Kombinasi tersebut dinamakan PETC2T.

Pemeriksaan lain juga dapat dilakukan bersamaan dengan PET Scan diantaranya

gallium scan 2T Scan ataupun '34 scan.1%1$

 Bama Dain

Chest PET scan; Lung positron emission tomography; PET chest; PET lung; PET

tumor imaging 1%1$

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 22

Page 23: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 23/26

ambar %. ambaran PET Scan pada kanker paru yang bermetastasis. (a) kuadran kiri atas (b)

glandula suprarenal (c) hepar 

2.12 )isik! PET Scan

Karena dosis radiofarmaka yang diberikan dalam dosis kecil sehingga paparan yang

diberikan radiasi rendah yang dapat diterima oleh tubuh. -engan demikian resiko radiasi

sangat rendah dibandingkan dengan manfaat yang sangat besar. Prosedur diagnostik 

kedokteran nuklir telah digunakan selama lebih dari lima decade dan tidak ada efek 

samping jangka panjang yang dilaporkan. 3esiko dari pengobatan selalu dipertimbangkan

terhadap manfaat yang lebih besar.1

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 23

Page 24: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 24/26

3isiko yang mungkin terjadi antara lain adalah terdapat reaksi alergi terhadap

radiofarmaka yang diberikan namun angka kejadian hal ini sangat jarang terjadi dan

 biasanya reaksi yang ditimbulkan ringan. Bamun demikian pasien harus memberitahukan

kepada petugas medis tentang segala jenis alergi yang mungkin pasien miliki atau

masalah lain yang mungkin terjadi selama pemeriksaan radio nuklir sebelumnya. 1 

4njeksi radiofarmaka dapat menyebabkan rasa sakit sedikit dan sedikit kemerahan di

tempat suntikan.1

 

BAB III

KESIMPULAN

1.  Positron Emission Tomography (PET) Scan merupakan salah satu modalitas

kedokteran nuklir yang dapat digunakan untuk mendeteksi dari aspek anatomi dan

metabolik serta dapat pula digunakan pula untuk menganalisa hasil penanganan

kanker yang telah dilakukan

&. Perlu persiapan khusus sebelum pemeriksaan PET Scan karena dapat mempengaruhi

hasil dari pemeriksaan nantinya.

%. 3adiohalogen yang biasanya digunakan dalam pemeriksaan PET Scan ialah1=luorodeo<yglucose *:!romine dan 1&94odine.

9. PET Scan dapat dilakukan bersamaan dengan gallium scan 2T scan ataupun '34

scan

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 24

Page 25: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 25/26

$. 3adiasi dari PET Scan sangatlah rendah. 3isiko yang mungkin terjadi dalam

 pelaksanaan PET Scan ialah rasa nyeri kemerahan dan bengkak di tempat

 penyuntikkan.

DA-TA) PUSTAKA

1. 3asad S. Kedokteran Buklir. 3adiologi -iagnostik Edisi Ke &. Aakarta > !alai Penerbit

K54 &+1+&. !ailey -D To"nsend GD @alk PE 'aisey 'B.  Positron Emission Tomography in

Clinical Medicine.  Positron Emission Tomography Basic Science. Springer@erlag

Dondon. &++$. P 11&

%. 'embers of the 0ntario PET Steering 2ommitte. PET Scan Primer – ! guide to the

 "mplementation o# Positron Emission Tomography "maging in $ntario . 0ntario ealth

Technology ,d/isory 2ommittee. &++=

9. PET Scan. ,/ailable from> """.medlineplus.comCpetscan.html$. ar 3 3oberts PA,.  Positron Emission Tomography – a radiological techni%ue #or 

 #unctional imaging . Stockholm.&++*

:. !ailey -D To"nsend GD @alk PE 'aisey 'B.  &adiohalogens #or PET "maging .

 Positron Emission Tomography Basic Science. Springer@erlag Dondon. &++$. P &+%&+

*. 3ack7ko"ski @2.  Medical &e'ie( o# )*+ )luorodeo,yglucose Positron Emission

Tomography - )*+ )./ PET0 #or Cardiac "ndications. 1###

=. Small G !ookheimer S6 Thompson P' 2ole ' ung S2 Kepe @ et al. 2urrent

and future uses of neuroimaging for cogniti/ely impaired patients.  Lancet 1eurol .

&++=L*>1:11*&.

#. Stoessl ,A ,lshehri ,'. Beuroimaging> unctional neuroimaging. 4n> !radley G-aroff 3! enichel ' Aanko/ic A eds.  Bradley2 1eurology in Clinical Practice3 $th

ed. Philadelphia Pa> !utter"ortheinemann Else/ierL &++=>chap %:E.1+. Gahl 3D. 4maging. 4n> ,beloff '- ,rmitage A0 Biederhuber AE Kastan '!

'cKenna G.  !belo##4s Clinical $ncology. 9th ed. Philadelphia Pa> 2hurchill

Di/ingstone Else/ierL&++=>chap &1.

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 25

Page 26: Tugas Pet Scan

7/25/2019 Tugas Pet Scan

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pet-scan 26/26

11. Dalonde D Miadi '2 !eanlands 3. 2ardiac positron emission tomography> current

clinical practice. Cardiol Clin. &++# 'ayL&*(&)>&%*$$.

1&. 5delson AE -ilsi7ian @ !ono" 30. Buclear cardiology. 4n> Dibby P !ono" 30 'ann

-D Mipes -P. Braun(ald5s Heart .isease2 ! Te,tboo6 o# Cardio'ascular Medicine. =th

ed. Philadelphia Pa> Saunders Else/ierL&++*>chap 1:

1%. Sil/estri , Aett A3. 2linical aspects of lung cancer. 4n> 'ason 3A !roaddus @2'artin T3 et al eds.  Murray and 1adel4s Te,tboo6 o# &espiratory Medicine. $th ed.

Philadelphia Pa> Saunders Else/ierL &+1+>chap 9*

19. ould 'K letcher A 4annettoni '- Dynch G3 'idthun -E Baidich -P 0st -E.

E/aluation of patients "ith pulmonary nodules> Ghen is it lung cancerN ,22P E/idence

!ased 2linical Practice uidelines (&nd Edition). Chest . &++*L1%&>&+=S1%+S

1$. Kieninger ,B Gelsh 3 !endick PA Melenock 2hmiele"ski G. Positronemission

tomography as a prognostic tool for earlystage lung cancer.  !m 7 Surgery.

&++:L1#1>9%%9%:

Positron Emission Tomography Scan (PET Scan) Page 26