tugas kulit kudus

8/20/2019 TUGAS KULIT KUDUS

1/36

27. TINEA KRURIS

Definisi :

Tinea kruris adalah penyakit dermatoftosis yang disebabkan ineksi

golongan jamur dermatofta pada daerah kruris (sela paha, perineum,perianal, gluteus, pubis) dan dapat meluas ke daerah sekitarnya.

Etiologi :

enyebab Tinea kruris sendiri sering kali oleh Epidermophyton foccosum,

namun dapat pula oleh Trichophyton rubrum, Trichophyton

mentagrophytes, dan Trichophyton verrucosum.

!ambaran "linis :

!ambaran klinis Tinea kruris khas, penderita merasa gatal hebat pada

daerah kruris. #uam kulit berbatas tegas, eritematosa, dan bersisik. $ila

penyakit ini menjadi menahun, dapat berupa ber%ak hitam disertai sedikit

sisik. Erosi dan keluarnya %airan biasanya akibat garukan.

$erikut ini gambaran klinis dari Tinea kruris :

&iagnosis $anding :

Tinea kruris perlu dibedakan antara lain dengan intertrigo, eritrasma,

dermatitis seboroik, psoriasis, kandidiasis.


2/36

enatalaksanaan :

Terdapat banyak obat antijamur topikal untuk pengobatan ineksi

dermatoft. 'okasi ini sangat peka nyeri, jadi konsentrasi obat harus lebih

rendah dibandingkan lokasi lain, misalnya asam salisilat, asam benoat,

sulur, dan sebagainya. bat*obat topikal ini bisa digunakan bila daerah

yang terkena sedikit, tetapi bila ineksi jamur meluas maka lebih baik

menggunakan obat oral sistemik.

obat*obat pada ineksi jamur pada kulit ada 2 ma%am yaitu :

+) bat topikal, misalnya :

a) !olongan ikonaole,

b) !olongan $ionaole,

%) !olongan "etokonaole, dan sebagainya.

engobatan umumnya 2-hari minimal selama / minggu atau 2 minggu

sesudah tes "0 negati dan klinis membaik.

2) bat per oral, misalnya :

a) !olongan !riseoul1in, dosis :

• nak : +3 mgkg$$hari (microsize). 4,4 mgkg$$hari (ultra-

microsize).

• &e5asa : 433*+333 mghari

b) !olongan "etokonaole, dosis :

• nak : /*6 mgkg$$hari.

• &e5asa : + tablet (233 mg)hari.

%) !olongan trakonaole, dosis :

• nak : /*4 mgkg$$hari.

• &e5asa : + kapsul (+33 mg)hari.


3/36

d) !olongan Terbinafn, dosis :

• nak : /*6 mgkg$$hari. +3*23 kg : 62,4 mg (8 tablet)hari. 23*93

kg : +24 mg ( tablet)hari.

• &e5asa : + tablet (243 mg)hari.

28. TINEA KRURIS

&efnisi :

Tinea edis ialah dermatoftosis pada kaki, terutama pada sela sela jari

dan telapak kaki.

Etiologi :

Tinea ini paling sering disebabkan oleh spesies anthropophili% seperti

Tri%hophyton rubrum (63;), T. mentagrophytes (23;), Epidermophyton


4/36

!ambar +.Tinea pedis interdigitalis. aserasi dan

terdapat opak putih dan beberapa erosi

!ambar 2. Tinea pedis pada bagian ba5ah jari kaki

2. Moccasin oot

- ada seluruh kaki, dari telapak kaki, tepi sampaipunggung kaki, terlihat kulit menebal dan bersisikhalus

dan seperti bedak- Eritema biasanya ringan dan terlihat pada bagian tepi

lesi- Tepi lesi dapat dilihat papul dan kadang*kadang 1esikel

!ambar /. Tinea pedis.Terdapat distribusi tipe moccasin.

$entuk arciorm dari sisik yang merupakan karakteristik

/. >esikobulosa- &iakibatkan karena T.mentagrophytes

- &iameter 1esikel lebih besar dari /mm


5/36

- ?arang pada anak*anak, tapi etiologi yang sering terjadi

pada anak*anak adalah T.rubrum- >esikel pustul atau bula pada kulit tipis ditelapak kaki

dan area periplantar

!ambar 9. Tinea pedis tipe bulosa. >esikel pe%ah, bula,

eritema, dan erosi pada bagian belakang dari ibu jari kaki

9. Tipe akut ulserasi- empengaruhi telapak kaki dan terkait dengan

maserasi dan kerusakan kulit- "o ineksi bakterial biasanya dari garam negati

kombinasi dengan T.mentagrophytes menghasilkan

1esikel pustul dan ulkus bernanah yang besar pada

permukaan plantar

&iagnosis $anding :

&iagnosis banding klinis dari erupsi kutaneus kaki seperti kontak

dermatitis, psoriasis, dihydrosis, e%ema, dermatitis atopik,

keratoderma, liken planus dan beberapa ineki bakteri seperti

C.minutissimum, streptococcal cellulitis dan lain*lain yang umumnya

susah dibedakan dengan tinea pedis.&iagnosis banding dari tinea pedis dapat di bedakan menjadi

+. nterdigitalis&iagnosis banding berupa psoriasis, sot corns, koineksi

bakteri, kandidiasis, eritrasma


6/36

!ambar 6. "andidiasis interdigitalis, disertai maserasi dan

erosi eritematosa interdigital.

2. Tipe Moccasin

&iagnosis banding berupa psoriasis, keratoderma %ongenitalatau yang didapat pada telapak tangan dan kaki,

dyshidrosis

/. >esikobulosa&iagnosis banding berupa pustular psoriasis, palmoplantar

pustulosis, pioderma bakteri

Terapi :

1. Topikalenggunakan topikal agen seperti bedak, krim atau spray.

"rim dan spray lebih berguna daripada bedak. Topikal

antiungal seperti Clotrinazole, miconazole, sulconazole,

oxiconazole, ciclopirox, econazole, etoconazole, nati!ne,

terbina!ne, futnmazol, bionazole, dan butena!ne tetapi

clotrhnazole, miconazole membutuhkan 5aktu 9 minggu

dibandingkan jika menggunakan terbina!ne yang

membutuhkan 5aktu +*2 minggu. "alau terjadi maserasidiantara jari, pisahkan jari dengan busa atau gunakan kapas

pada malam hari. luminium kloride +3; atau aluminium

asetat juga dapat berguna.

2. =istemik- !riseoul1in 433*+333 mghari. $uat anak*anak +3* 23

mgkghari.- Terbinafne 243 mghari untuk +*2 minggu- tra%onaole 233 mg 2 kali sehari untuk + minggu.

@ntuk kasus ringan diberikan +33 mg 2 kali sehari- Alu%onaole +43 mgminggu untuk 9 minggu

29. PITIRIASIS VERSIKOLOR

DEFINISI

enyakit jamur kulit ini adalah penyakit yang kronik dan

asimtomatik ditandai oleh ber%ak putih sampai %oklat hitam. "elainan ini


7/36

umumnya menyerang badan dan kadang* kadang terlihat di ketiak, sela

paha,tungkai atas, leher, muka dan kulit kepala.

ETIOLOGI

itiriasis 1ersikolor disebabkan oleh ragi lipoflik yang merupakan ersikolor tersering ialah makula hipopigmentasi atau

hiperpigmentasi, berskuama, batas tegas sampai dius, meliputi terutama

area badan dan ekstremitasproksimal. rea yang jarang terkena meliputi

5ajah, kulit kepala, aksila, dan genitalia. Barna lesi ber1ariasi dari hampir

putih sampai %oklat kemerahan atau 5arna kulit.

!ambar +. Tinea 1ersi%olor.

DIAGNOSIS BANDING

- Eritrasma biasanya berlokasi di ketiak dan lipat paha, lesi

ertriskuamosa, merah ke%oklatan, miliar sampai plakat dengan

pemeriksaan lampu Bood memberikan itiligo, tidak berskuama, makula ber5arna putih dengan diameter

beberapa miliimeter sampai %entimeter, bulat atau lonjong dengan


8/36

batas tegas tanpa perubahan epidermis lainnya, pemeriksaan dengan

lampu 5ood lesi terlihat tampak putih berkilau

ED!$TD

$eberapa obat topikal berguna untuk mengobati tinea 1ersi%olor. ang

telah paling banyak digunakan sampo selenium sulfda 2,4 persen , yang

dipakai setiap hari selama 2 minggu dan biarkan selama minimal +3

menit, kemudian di%u%i. =elanjutnya, obat sekali atau dua kali per bulan

biasanya akan men%egah kekambuhan. =emua antijamur topikal aol seekti dalam pengobatan panu. "eto%onaole shampoo 2 persen pada

daerah yang terkena dan dibiarkan selama 4 menitC pengobatan ini

diulang selama / hari berturut*turut. Topi%al solution terbinafne + persen

dipakai dua kali sehari selama 7 hari menghasilkan menyembuhkan lebih

dari F3 per%ent. 'arutan tiosulat natrikus 24; dioleskan 2 kali sehabis

mandi selama 2 minggu. eskipun terapi topikal sangat ideal untuk lesi

lokal, pengobatan sistemik mungkin diperlukan untuk pasien dengan

penyakit yang luas atau sering kambuh.ketokonaol oral (233 mg sehari

selama 7 hari) atau itra%onaole oral (233 sampai 933 mg setiap hariselama / sampai 7 hari) hampir se%ara uni1ersal eekti, bahkan satu

dosis itra%onaole 933 mg telah terbukti lebih dari 74 persen eekti dan

dalam satu studi sama eektinya dengan itra%onaole diberikan untuk +

5eek.Alukonaol juga eekti dan dapat diberikan sebagai dosis tunggal

933 mg .

30. VAGINITIS (CANDIDIASIS)

DEFINISI

"andidiasis adalah penyakit jamur yang bersiat akut atau subakut

disebabkan oleh spesies Candida, biasanya oleh Candida albicans dan

dapat mengenai mulut, 1agina, kulit, kuku, bronki, atau paru, kadang*

kadang dapat menyebabkan septikemia, endokarditis, atau meningitis.

ETIOLOGI

ang tersering sebagai penyebab adalah Candida albicans. =pesies

patogenik yang lainnya adalah C. tropicalis C. parapsilosis, C.

guilliermondii C. rusei, C. pseudotropicalis, C. lusitaneae.


9/36

GEJALA KLINIS

aniestasi klinis yang mun%ul dapat berupa gatal yang mungkin

sangat hebat. Terdapat lesi kulit yang kemerahan atau terjadi peradangan,

semakin meluas, makula atau papul, mungkin terdapat lesi satelit (lesi

yang lebih ke%il yang kemudian menjadi lebih besar). 'esi terlokalisasi di

daerah lipatan kulit, genital, bokong, di ba5ah payudara, atau di daerah

kulit yang lain. neksi olikel rambut (olikulitis) mungkin seperti G pimple

lie appearanceH

1. Kan!"#!# K$%!# L"&a'!#a%a

a. Kan!!a#!# In%%!*!n"#a

'esi yang terjadi pada daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha,

intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan atau kaki, glands penis,

dan umbilikus. $erupa ber%ak yang berbatas tegas, bersisik, basah,

dan eritematosa. 'esi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa 1esikel*

1esikel dan pustul*pustul ke%il atau bula yang bila pe%ah meninggalkan

daerah yang erosi, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti

lesi primer.

+. Kan!"#!# P !ana'

"andidosis perianal adalah ineksi Iandida pada kulit di sekitar

anus yang banyak ditemukan pada bayi, sering disebut juga sebagai

andidosis popo atau diaper rash. 0al ini terjadi karena popok yang

basah oleh air ken%ing tidak segera diganti, sehingga menyebabkan

iritasi kulit genital dan sekitar anus. enyakit ini juga sering diderita

oleh neonatus sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal


10/36

2. Kan!"#!# K$%!# Gna'!#a%a

'esi terdapat pada glabrous sin, biasanya juga di lipat payudara,

intergluteal, dan umbilikus. =ering disertai glositis, stomatitis, dan

paronikia. 'esi berupa ekematoid, dengan 1esikel*1esikel dan pustul*

pustul. enyakit ini sering terdapat pada bayi, mungkin karena ibunya

menderita kandidiasis 1agina atau mungkin karena gangguan imunologik

sehingga daya tahan tubuh bayi tersebut rendah.+

ada bayi baru lahir yang menderita kandidosis kutis generalisata,

dengan 1esikulopustul di atas eritem mun%ul pada saat bayi baru lahir

atau beberapa jam setelah lahir. 'esi pertama kali mun%ul di muka, leher

dan menyebar ke seluruh tubuh dalam 5aktu 29 jam.

3. Pa"n!&!a an On!&",!&"#!#

aronikia dan onikomikosis adalah peradangan kuku dan bantalan

kuku. aronikia dapat bersiat akut dan kronis. aronikia akut disebabkan

oleh bakteri, sedangkan paronikia kronis disebabkan oleh Iandida sebagai

pathogen tunggal atau ditemukan bersamaan bersama dengan bakteri

lain seperti "roteus atau "seudomonas sp.+6

!ambaran klinis berupa eritema pada lipatan kuku proksimal

(boilstering), pembengkakan tidak bernanah, kuku menjadi tebal,

mengeras dan berlekuk*lekuk, kadang*kadang ber5arna ke%oklatan, tidak

rapuh, tetap berkilat, tidak terdapat sisa jaringan di ba5ah kuku seperti

pada tinea unguium+, dan hilangnya kutikula. 0al ini sering berhubungan

dengan terjadinya distrof kuku. Iandida albi%ans mempunyai peran

patogenik, tetapi bakteri mungkin juga ikut menyertainya. Tidak adanya

kutikula memungkinkan masuknya bahan*bahan iritan seperti detergen ke


11/36

daerah di ba5ah kukuku proksimal, dan hal ini turut menyebabkan proses

peradangan.

-. Kan!"#!# Gan$'",a%"#a

"elainan ini jarang dijumpai. 0@=E# dan #T0D melaporkan

bah5a penyakit ini sering menyerang anak*anak, lesi berupa papul

kemerahan tertutup krusta tebal ber5arna kuning ke%oklatan dan melekat

erat pada dasarnya. "rusta ini dapat menimbul, lokalisasinya sering

terdapat di muka, kepala, kuku, badan, tungkai, dan aring.

DIAGNOSIS BANDING

+. "andidosis lokalisata dengan:

a. &ermatitis kontak

asien mempunyai ri5ayat konstipasi kronik dan biasa menggunakan

obat rangsang deekasi. =elama 7 bulan disertai dengan pruritus ani

tapi baru*baru ini berkembang menjadi erupsi yang menyeluruh, tidak

berespon terhadap glukokortikoid dan terapi %ahaya. &aerah

ekskoriasi yang banyak mengindikasikan gatal yang hebat. 'esi

terutama mengenai daerah sekitar anus, tanpa diketahuipenyebabnya, bagian tubuh ba5ah, bokong, dan dareah genital.

&ermatitisnya berhenti saat obat rangsang dihentikan dan dia

melakukan diet bebas balsem. emeriksaan kolonoskopi menunjukkan

iritasi minimal pada kolon sigmoid dan rektum yang sesuai dengan

spastic colitis.9

b. Erythrasma


12/36

neksi bakteri kronik pada stratum korneum yang disebabkan oleh

Ioryneba%terium minutissisum. 'esi kulit dapat berukuran sebesar

miliar sampai plakat. 'esi eritroskuamosa, berskuama halus kadang*

kadang dapat terlihat merah ke%oklat*%oklatan. Tidak terlihat adanyalesi satelit. Tempat predileksi di daerah ketiak dan lipatan paha.

"adang*kadang berlokasi di daerah intertriginosa lain terutama pada

penderita yang gemuk. ada pemeriksaan lampu Bood lesi terlihat

ber


13/36

• krim siklopiroksolamin +;

• ntimikotik topikal lain yang berspektrum luas.

Terapi sistemik:

Distatin tablet

untuk menghilangkan ineksi lokal dalam saluran %erna, obat ini

tidak diserap oleh usus. moterisin $

&iberikan intra1ena untuk kandidiasis sistemik. "otrimaol

ada kandidiasis 1aginalis dapat diberikan kotrimaol 433mg per

1aginam dosis tunggal, sistemik dapat diberikan ketokonaol 2-233

mg dosis tunggal atau dengan


14/36

!ambar +. Iutaneous lar1a migrans dorman

!ambar 2. Iutaneus 'ar1a igrans pada bayi

D. DIAGNOSA BANDING

&engan melihat adanya ter5ongan harus dibedakan dengan s%abies, pada

s%abies tero5ongan yang terbentuk tidak akan sepanjang seperti penyakit ini.

$ila melihat bentuk yang polisiklik sering dika%aukan dengan dermatoftosis.

ada permulaan lesi berupa papul, karena itu sering diduga inse%ts bite. $ila

in1asi lar1a yang multiple timbul serentak, papul*papul lesi dini sering

menyerupai herpes oster stadium permulaan.

E. PENGOBATAN

=ejak tahun +J6/ telah diketahui bah5a antihelmintes berspektrum luas,

misalnya tiabendaol (minteol), ternyata eekti. &osisnya 43 mgkg $$hari,

sehari 2-, diberikan berturut*turut selama 2 hari. &osis maksimum / gramsehari, jika belum sembuh dapat diulangi setelah beberapa hari. bat lain ialah


15/36

abendaol, dosis sehari 933 mg sebagai dosis tunggal, diberikan / hari berturut*

turut. =umber lain menyebutkan dalam 4*7 hari

33. PEDIKULOSIS KAPITIS

D/n!#!

edikulosis kapitis merupakan penyakit yang disebabkan oleh "ediculus

humanus var. Capitis.

Ga'a K'!n!#

asien datang dengan pruritus berat pada kulit kepala, dan sering

memiliki limadenopati ser1ikal posterior. Eksoriasi dan bintik ke%il darikotoran kutu ditemukan pada kulit kepala, dan impetigo sekunder

merupakan hal yang biasa terjadi. kutu dapat diidentifkasi, terutama saat

menyisir rambut. Telur bisa ditemukan pada seluruh kulit kepala, tapi yang

paling umum di daerah retroauri%ular. @mumnya, hanya telur yang dekat

kulit kepala yang memiliki isi dan telur di daerah distal telah kosong. ada

keadaan sangat lembab, telur dapat ditemukan di sepanjang rambut. $ila

ineksi sekunder berat, rambut akan menggumpal dibabkan olehbanyaknya pus dan krusta (plikapelonika) dan disertai pembesaran

kelenjar getah bening regional (oksiput dan retroartikular). ada keadaan

tersebut kepala memberikan bau busuk.

!ambar !ambaran telur "ediculus humanus var. capitis

D!a*n"#!# Ban!n*


16/36

&iagnosis banding untuk pedikulosis kapitis adalah Tinea kapitis,

ioderma (impetigo krustosa) dan dermatitis seboroik.

Pna%a'aanaan

engobatan bertujuan untuk memusnahkan semua kutu dan telur

dan serta mengobati ineksi sekunder.K+L enatalaksanaan untuk

pedikulosis kapitis dapat deberikan se%ara topikal, sisemik dan edukasi.

Topikal: * malathion ',() atau *)

* !amaheksan +;

=istemik: * antibiotik

Terapi oral dengan kotrimoksaol telah dilaporkan eekti

dalam pemberantasan kutu. 0al ini mungkin karena antibiotik yang

tertelan oleh kutu dapat mempengaruhi bakteri simbiotik pada kutu.

3-. PEDIKULOSIS PUBIS

&EAD=

edikulosis pubis merupakan inestasi kutu "hthirus pubis pada

rambut pubis.

ET'!

edikulosis pubis disebabkan oleh kutu "hthirus "ubis yang

panjangnya +*2mm, ber5arna %oklat tuamudaC mempunyai /

pasang kaki dengan ujung seperti %akar yang digunakan untuk

men%engkam rambut, dan kepalanya dimasukkan kedalam olikel.

!E?' "'D=


17/36

$

!ambar /: *!ambaran klinis penderita pedikulosis pubis ditandai dengan

macula serulae. $* !ambaran pedi%ulus pubis dilihat se%ara kasat mata.

!ejala klinis yang ditimbulkan adalah rasa gatal, yang terutama

dirasakan di daerah pubis dan sekitarnya. #asa gatal ini dapat meluas

sampai ke daerah abdomen dan dada, pada lokasi tersebut

didapatkan ber%ak*ber%ak makula dengan batas yang tidak tegas

danberdiameter 3.4 * + %m serta ber5arna abu*abu atau kebiruan

yang disebut sebagai macula serulae. Macula serulae ini terutama

terdapat di badan dan bagian dalam paha, dan kemungkinan

disebabkan oleh pigmen darah yang mengendap. Tanda ini

dihubungkan dengan penyakit yang lebih kronik.

DIAGNOSIS BANDING

Pedikulosis Pubis biasa didiagnosis banding dengan Skabies, Follikulitis dan Tinea

Kruris.Dapat dilihat pada tabel 1.

Tabel 1 : Diagnosis banding pedikulosis pubis.1,3,5,,!,13

Kategori Pedikulosis

Pubis

Skabies Folikulitis Tinea Kruris

Gambar


18/36

"tiologi Phthirus

Pubis

Sarcoptes

Scabei

Staphylococcus

aureus dan #at-

#at ki$ia

Trichophyton

rubrum dan

Epidermophyton

Floccosum

Predileksi Pubis, alis,

bulu $ata,

ra$but

aksila

Sela%ari,

pergelangan

tangan bagian

&olar, siku,

lipatan ketiak

bagian depan,

areoala

$a$$ae,sekitar u$bilikus,

abdo$en

bagian ba'ah,

genitaliaeksternapri

a

Distal folikel

ra$but,

tungkai ba'ah

(egio inguinalis

bilateral, $eluas

ke perineu$,

suprapubis dan

abdo$en bagian

ba'ah

"floresensi )akula,

Krusta

Papula,

&esikula,urtika, erosi,

ekskoriasi,

krusta

Pustula

folikuler ke*il berbentuk

kubah, krusta.

)akula

erite$atosanu$ular,

berbatas tegas

dengan tepi

+ang lebih aktif

dan terdiri dari

papula atau

pustule

Faktor

Predisposisi

igiene +ang

elek

igiene +ang

elek

erkeringat

ban+ak,

$aserasi,

higiene %elek

Kebersihan

+ang kurang

diperhatikan,

lingkungan

kotor dan

le$bab serta

ban+ak

berkeringat


19/36

/a$baran klinis Macula

cerulae, black

dot

Pruritus nokturna,

)en+erang

$anusia se*ara

berkelo$pok,

adan+a

tero'ongan pada

te$pat-te$pat

predileksi, serta

dite$ukann+a

tungau

0+eri daerah predileksi

disertai ge%ala infeksi

kokus, dapat disertai

de$a$ dan $alaise

(asa gatal +ang

hebat, n+eri bila

ter%adi $aserasi atau

infeksi sekunder

. TE!API

Tu%uan terapi adalah untuk $e$bersihkan kutu dan telurn+a.dealn+a digunakan pedikulosida

+ang efektif $e$bunuh baik kutu de'asa $aupun telurn+a. Pasangan seks pasien %uga harus diterapi,

$eskipun tidak dite$ukan kutu. Keluarga pasien tidak perlu diterapi apabila tidak ada bukti infestasi

kutu.12

Terapi pedikulosis pubis terdiriatas terapi topikal, terapi siste$ik dan terapi pada infeksi

sekunder. Dapat dilihat pada tabel .

Tabel " # Tera$i Pedikulosis Pubis1-15

Penanganan Penggunaan Keterangan

T

4

P

K

6

Piretrin dan piperonil

butoksida (synergized

pyrethriri) dan per$etrin

1 7 sha$poo

Se*ara topikal sela$a 18

$enit9 diulangi dala$ -18

hari.

Di%ual bebas

Per$etrin 57 *rea$ Se*ara topikal sela$a -1

%a$9 diulangi dala$ -18 hari

)erupakan terapi pilihan untuk

pedikulosis pubis saat ini

6indane sha$poo 17 Se*ara topikal sela$a 5 $enit (isiko untuk toksisitas siste$ saraf

pusat


20/36

;aseline Diaplikasikan pada bulu $ata

dua kali sehari sela$a hari9

pengeluaran telur kutu se*ara

$anual

-

S

S

T

"

)

K

&er$e*tin oral Dosis 58 15 kg9 penggunaann+a

harus hati-hati pada 'anita ha$il

dan $en+usui.

I SN E

F K

E %

K N

S D

I E

!

Tri$ethopri$-

Silfa$etho?a#ole

28 $g dala$ dosis

diberikan sela$a hari.

)e$bunuh bakteri akibat infeksi

sekunder.

3. SKABIES

D/n!#!.

=kabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh inestasi dan

sensitisasi terhadap $arcoptes scabiei varian hominis dan

produknya

!ambar +. $arcoptes scabiei varian hominis

E%!"'"*!


21/36

$arcoptes scabiei termasuk flum #rthopoda , kelas #rachnida, ordo

#carina, superamili $arcoptes. ada manusia disebut $arcoptes

scabiei var. hominis.

Ga'a K'!n!#.

da 9 tanda kardinal:

+. "ruritus noturna, artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karena

akti1itas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.

2. enyakit ini menyerang manusia se%ara berkelompok, misalnya dalam

sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena ineksi.

$egitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya,

sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungautersebut. &ikenal keadaan hiposensitisasi, yang seluruh anggota

keluarganya terkena, 5alaupun mengalami inestasi tungau, tetapi tidak

memberikan gejala. enderita ini bersiat sebagai pemba5a (carrier ).

/. danya tero5ongan (kunikulus) pada tempat*tempat predileksi yang

ber5arna putih atau keabu*abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok,

rata*rata panjang + %m, pada ujung tero5ongan ini ditemukan papul atau

vesiel. ?ika timbul ineksi sekunder ruam kulitnya menjadi polimar

( pustule, esoriasi dan lain*lain). Tempat predileksinya biasanya

merupakan tempat dengan stratum orneum yang tipis, yaitu sela*sela

jari tangan, pergelangan tangan bagian 1olar, siku bagian luar, lipat ketiak

bagian depan, areola mammae (5anita), umbilicus, bokong, genitalia

esterna (pria) dan perut bagian ba5ah. ada bayi dapat menyerang

telapak tangan dan telapak kaki.

enemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik. &apat

ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.

DIAGNOSA BANDING

&iagnosis bandingnya adalah :

+. rurigo, biasanya berupa papel*papel yang gatal, predileksi pada

bagian ekstensor ekstremitas.

2. !igitan serangga, biasanya jelas timbul sesudah ada gigitan,

e


22/36

/. edikulosis "orporis,terdapat bekas garukan akibat gatal karena adanya

kutu

Ta!.

=emua keluarga yang berkontak dengan penderita harus diobati termasuk

pasangan seksnya. $eberapa ma%am obat yang dapat dipakai pada

pengobatan s%abies yaitu:

T"' :

+. ermetrin.

erupakan obat pilihan untuk saat ini , tingkat keamanannya %ukup

tinggi, mudah pemakaiannya dan tidak mengiritasi kulit. &apat digunakandi kepala dan leher anak usia kurang dari 2 tahun. enggunaannya

dengan %ara dioleskan pada seluruh tubuh (leher ke ba5ah) lebih kurang

F jam kemudian di%u%i bersih.2

2. alation.

alation 3,4 ; dengan daasar air digunakan selama 29 jam. emberian

berikutnya diberikan beberapa hari kemudian. 2

/. Emulsi $enil*benoas (23*24 ;).

Eekti terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama tiga hari.

=ering terjadi iritasi dan kadang*kadang makin gatal setelah dipakai.2

9. =ulur.

&alam bentuk parafn lunak, sulur +3 ; se%ara umum aman dan eekti

digunakan. &alam konsentrasi 2,4 ; dapat digunakan pada bayi. bat ini

digunakan pada malam hari selama / malam. 2

4. onosulfran.

Tersedia dalam bentuk lotion 24 ;, yang sebelum digunakan harus

ditambah 2 M / bagian dari air dan digunakan selam 2 M / hari. 2

6. !ama $enena 0eksa "lorida (gameksan).

"adarnya + ; dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena eekti

terhadap semua stadium, mudah digunakan dan jarang terjadi iritasi. Tidak dianjurkan pada anak di ba5ah 6 tahun dan 5anita hamil karena


23/36

toksik terhadap susunan sara pusat. emberian %ukup sekali, ke%uali jika

masih ada gejala ulangi seminggu kemudian.2

7. "rotamiton +3 ; dalam krim atau losio, merupakan obat pilihan.

empunyai 2 eek sebagai antiskabies dan antigatal.2

==TE" :

- ntihistamin klasik sedati ringan untuk menguranggi gatal, misalnya

"loreniramin maleat

- ntibiotik bila ditemukan ineksi sekunder misalnya ampisilin, amoksisilin,

eritromisin

- "ortikosteroid (diberikan +*2 minggu) sampai lesi mereda

34. TRIKOONIASIS VAGINALIS

D/n!#!

Trikomoniasis adalah salah satu tipe dari >aginitis terutama sebagai

enyakit enular =e-ual (=). ?uga pernah dilaporkan bah5a

penyakit ini dapat pula ditularkan melalui transmisi lain, misalnya

melalui pakaian kotor. rganisme penyebab Trikomoniasis adalah

Tri%homonas >aginalis, yaitu suatu parasit protooa.

E%!"'"*!

Tri%homonas 1aginalis merupakan protooa yang ber


24/36

N perdarahan ke%il*ke%il pada permukaan ser1iks (ser1iks

stra5berry)

N dispareunia dan nyeri

N perdarahan pada 5aktu post %oitus dan nyeri abdomen bagianba5ah

N tetapi, lebih dari 43; asimptomatik

?ika tidak diobati, gejala*gejala dapat mereda tetapi ineksi akan

menetap se%ara subklinis, dan mungkin akan menyebabkan hasil

sediaan apus apani%olau abnormal.

Pn*"+a%an

engobatan dapat diberikan se%ara topikal atau sistemik.

=e%ara topikal dapat berupa :

+. $ahan %airan berupa irigasi,misalnya 0idrogen peroksida +* 2 ;

dan larutan asam laktat 9;

2. $ahan berupa supositoria,bubuk yang bersiat trikomonoasidal

/. ?el dan krim yang berisi at trikomonoasidal

=e%ara sistemik ( oral) :

bat yang sering digunakan tergolong deri1at nitromidaol seperti :

• etronidaol : dosis tunggal 2 gram atau / - 433 mg hari

selama 7 hari

• Dimoraol : dosis tunggal 2 gram

• Tinidaol : dosis tunggal 2 gram

• midaol : dosis tunggal +,4 gram

38. DERATITIS KONTAK IRITAN

&EAD= :

&ermatitis kontak iritan (&") merupakan reaksi peradangan

nonimunologik pada kulit yang disebabkan oleh kontak dengan aktor

eksogen maupun endogen. Aaktor eksogen berupa bahan*bahan iritan

(kimia5i, fsik,maupun biologik) dan aktor endogen memegang peranan

penting pada penyakit ini.

Etiologi


25/36

Der$atitis kontak iritan adalah pen+akit $ultifaktor di$ana faktor eksogen @iritan dan

lingkunganA dan faktor endogen sangat berperan.

Aaktor Eksogen

=elain dengan asam dan basa kuat, tidak mungkin untuk memprediksipotensial iritan sebuah bahan kimia berdasarkan struktur molekulnya.

otensial iritan bentuk senya5a mungkin lebih sulit untuk diprediksi.

Aaktor*aktor yang dimaksudkan termasuk :

+. =iat kimia bahan iritan: p0, kondisi fsik, konsentrasi, ukuran

molekul, jumlah, polarisasi, ionisasi, bahan dasar, kelarutan

2. =iat dari pajanan: jumlah, konsentrasi, lamanya pajanan dan jenis

kontak, pajanan serentak dengan bahan iritan lain dan jaraknya setelah

pajanan sebelumnya

/. Aaktor lingkungan: lokalisasi tubuh yang terpajan dan suhu, dan

aktor mekanik seperti tekanan, gesekan atau goresan. "elembapan

lingkungan yang rendah dan suhu dingin menurunkan kadar air pada

stratum korneum yang menyebabkan kulit lebih rentan pada bahn iritan.

Aaktor Endogen

+. Aaktor genetik

da hipotesa yang mengungkapkan bah5a kemampuan indi1idu untuk

mengeluarkan radikal bebas, untuk mengubah le1el enym

antioksidan,dan kemampuan untuk membentuk perlindungan heat sho%k

protein semuanya diba5ah kontrol genetik. Aaktor tersebut juga

menentukan keberagaman respon tubuh terhadap bahan*bahan ititan.

=elain itu, predisposisi genetik terhadap kerentanan bahan iritan berbeda

untuk setiap bahan iritan.+ ada penelitian, diduga bah5a aktor genetikmungkin mempengaruhi kerentanan terhadap bahan iritan. TDA*O

polimorfs telah dinyatakan sebagai marker untuk kerentanan terhadap

kontak iritan.

2. ?enis "elamin

!ambaran klinik dermatitis kontak iritan paling banyak pada tangan, dan

5anita dilaporkan paling banyak dari semua pasien. &ari hubungan antara

jenis kelamin dengan dengan kerentanan kulit, 5anita lebih banyak

terpajan oleh bahan iritan, kerja basah dan lebih suka pera5atan daripada


26/36

laki*laki. Tidak ada pembedaan jenis kelamin untuk dermatitis kontak

iritan yang ditetapkan berdasarkan penelitian.

/. @mur

nak*anak diba5ah F tahun lebih muda menyerap reaksi*reaksi bahan*bahan kimia dan bahan iritan le5at kulit. $anyak studi yang menunjukkan

bah5a tidak ada ke%urigaan pada peningkatan pertahanan kulit

denganmeningkatnya umur. &ata pengaruh umur pada per%obaan iritasi

kulit sangat berla5anan. ritasi kulit yang kelihatan (eritema) menurun

padaorang tua sementara iritasi kulit yang tidak kelihatan (kerusakan

pertahanan) meningkat pada orang muda.+ #eaksi terhadap beberapa

bahan iritan berkurang pada usia lanjut.Terdapat penurunan respon

in


27/36

$e$pengaruhi sebagai$ana +ang disebutkan sebelu$n+a. erdasarkan pen+ebab tersebut

dan pengaruh faktor tersebut, der$atitis kontak iritan dibagi $en%adi sepuluh $a*a$, +aitu:

1. Der$atitis Kontak ritan kut

Pada DK, kulit terasa pedih atau panas, erite$a, &esikel atau bulla.6uas

kelainan+a sebatas daerah +ang terkena dan berbatas tegas. Pada beberapa indi&idu,

ge%ala sub+ektif @rasa terbakar, rasa tersengatA $ungkin han+a satu-satun+a

$anifestasi. (asa sakit dapat ter%adi dala$ beberapa detik dari pa%anan. Spektru$

perubahan kulit berupa erit$a hingga &esikel dan bahan pa%anan bahan +ang dapat

$e$bakar kulit dapat $en+ebabkan nekrosis.Se*ara klasik, pe$bentukan der$atitis

akut biasan+a se$buh segera setelah pa%anan, dengan asu$si tidak ada pa%anan

ulang, hal ini dikenal sebagai Bde*res*endo pheno$enonC. Pada beberapa kasus tidak

biasa, der$atitis kontak iritan dapat ti$bul beberapa bulan setelah pa%anan, diikuti de

ngan resolusi lengkap. entuk DK kut seringkali $en+erupai luka bakar akibat

bahan ki$ia, bulla besar atau lepuhan. DK ini %arang ti$bul dengan ga$baran

ekse$atousa +ang sering ti$bul pada der$atitis kontak.

Gambar 2 : DKI akut akibat penggunaan pelarut industri. Dikutipdari kepustakaan [7]

. Der$atitis Kontak ritan 6a$bat @Dela+ed DA


28/36

Pada der$atitis kontak iritan akut la$bat, ge%ala ob+ektif tidak $un*ul hingga

-2 %a$ atau lebih setelah pa%anan. Sebalikn+a,ga$baran klinikn+a $irip dengan

der$atitis kontak iritan akut. ontohn+a adalah der$atitis +ang disebabkan oleh

serangga +ang terbang pada $ala$ hari, di$ana ge%alan+a $un*ul keesokan harin+a

berupa erite$a +ang ke$udian dapat $en%adi &esikel atau bahkan nekrosis.

3. Der$atitis Kontak ritan Kronis @DK Ku$ulatifA

?uga disebut dermatitis kontak iritan kumulati. &isebabkan

olehiritan lemah (seperti air, sabun, detergen, dll) dengan pajanan

yang berulang*ulang, biasanya lebih sering terkena pada tangan.

"elainan kulit baru mun%ul setelah beberapa hari, minggu, bulan,

bahkan tahun. =ehingga 5aktu dan rentetan pajanan merupakan

a%tor yang paling penting. &ermatitis kontak iritan

kronis ini merupakan dermatitis kontak iritan yang paling sering

ditemukan.!ejala berupa kulit kering, eritema,skuama, dan lambat

laun akan menjadi hiperkertosis dan dapat terbentuk fsura jika

kontak terus berlangsung. &istirbusi penyakit ini biasanya pada

tangan. ada dermatitis kontak iritan kumulati, biasanya dimulai

dari sela jari tangan dan kemudian menyebar ke bagian dorsal dan

telapak tangan. ada ibu rumah tangga, biasanya dimulai dari ujung

jari (pulpitis). &" kumulati

sering berhubungan dengan pekerjaan, oleh karena itu lebih banyak

ditemukan pada tangan dibandingkan dengan bagian lain dari tubuh

(%ontohnya: tukang *u*i, kuli bangunan, $ontir bengkel, %uru $asak, tukangkebun, penata ra$butA.


29/36

!ambar / : &" kronis akibat eek korosi dari semen &ikutipdarikepustakaan K7L

2. (eaksi ritan

Se*ara klinis $enun%ukkan reaksi akut $ono$orfik +ang

dapat berupa skua$a, erite$a, &esikel, pustul, serta erosi, dan biasan+a terlokalisasi

di dorsu$ dari tangan dan %ari. iasan+a hal ini ter%adi pada orang +ang terpa%an

dengan peker%aan basah. (eaksi iritasi dapat se$buh,$eni$bulkan penebalan kulit

atau dapat $en%adi DK ku$ulatif.1,E,

!ambar 9 : #eaksi ritan

5. (eaksi Trau$atik @DK Trau$atikA

(eaksi trau$atik dapat terbentuk setelah tau$a akut pada kulit seperti panas

atau laserasi. iasan+a ter%adi pada tangan dan pen+e$buhan sekitar E $inggu atau

lebih la$a.1,E Pada proses pen+e$buhan, akan ter%adi erite$a, skua$a, papul dan

&esikel. Se*ara klinik ge%ala $irip dengan der$atitis nu$ular.


30/36

E. Der$atitis Kontak ritan 0onerite$atous

?uga disebut reaksi suberitematous. ada tingkat a5al dari

iritasi kulit, kerusakan kulit terjadi tanpa adanya in


31/36

!ambar 4 : &" !esekan

!. Der$atitis Kontak ritan kneifor$

Disebut %uga reaksi pustular atau reaksi akneifor$. iasan+a dilihat setelah

pa%anan okupasional, seperti oli, $etal, halogen, serta setelah penggunaan beberapa

kos$etik. (eaksi ini $e$iliki lesi pustular +ang steril dan transien, dan dapat

berke$bang beberapa hari setelah pa%anan. Tipe ini dapat dilihat pada pasien

der$atitis atop+ $aupun pasien der$atitis seboroik.

18. Der$atitis steatotik

iasan+a ter%adi pada pasien-pasien usia lan%ut +ang sering $andi tanpa

$enggunakan pele$bab pada kulit. /atal +ang hebat, kulit kering,dan skua$a

ikhtiosifor$ $erupakan ga$baran klinik dari reaksi ini.

Diagnosis Banding

1. Der$atitis Kontak lergi

erbeda dengan DK, pada DK, terdapat sensitasi dari pa%anan

iritan./a$baran lesi se*ara klinis $un*ul pada pa%anan selan%utn+a setelah

interpretasi ulang dari antigen oleh sel T @$e$oriA, dan keluhan uta$a

pada penderita DK adalah gatal pada daerah +ang terkena pa%anan. Pada pat*h tes,

didapatkan hasil positif untuk alergen +ang telah diu%ikan,dan sensitifitasn+a berkisar

antara 887.

. Der$atitis topi

)erupakan keadaan radang kulit kronis dan residif, disertai dengan gatal +ang

u$u$n+a sering ter%adi sela$a $asa ba+i dan anak-anak.

Sering berhubungan dengan peningkatan kadar g" dala$ seru$ dan ri'a+at atopi

pada keluarga penderita. 4leh karena itu, pe$eriksaan g"

pada penderita dengan suspek DK dapat dilakukan untuk $engurangi ke$ungkinan

diagnosis der$atitis atopi.

3. Tinea Pedis

)erupakan pen+akit pada %aringan +ang $engandung #at tanduk, $isaln+a

stratu$ korneun pada epider$is, ra$but, dan kuku +ang disebabkan


32/36

oleh %a$ur der$atofitosis. Penderita bisa $erasa gatal dan kelainan berbatas tegas,

terdiri atas $a*a$-$a*a$ effloresensi kulit. agian tepi lesi lebih aktif @lebih %elas

tanda-tanda peradanganA daripada bagian tengah. Pada tinea pedis, khususn+a bentuk

$o*assin foot, pada seluruh kaki terlihat kulit $enebal, dan bersisik serta erite$a

+ang ringan teruta$a di te$pat +ang terdapat lesi.

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dari der$atitis kontak iritan dapat dilakukan dengan $elakukan

dengan $e$proteksi atau $enghindakan kulit dari bahan iritan. Selain itu, prinsip

pengobatan pen+akit ini adalah dengan $enghindari bahan iritan,$elakukan proteksi @seperti

penggunaan sarung tanganA, dan $elakukan substitusi dala$ hal ini, $engganti bahan-bahan

iritan dengan bahan lain.

Selain itu, beberapa strategi pengobatan +ang dapat dilakukan pada penderita

der$atitis kontak iritan adalah sebagai berikut:

1. Ko$pres dingin dengan

Ko$pres dingin dilakukan untuk $engurangi pe$bentukan &esikel dan

$e$bantu $engurangi pertu$buhan bakteri. Ko$pres ini diganti setiap -3 %a$.

. /lukokortikoid topikal

"fek topi*al dari glukokortikoid pada penderita DK akut $asih

kontrofersional karena efek +ang diti$bulkan, na$un pada penggunaan +ang la$a

dari kortikosteroid dapat $eni$bulkan kerusakan kulit pada stratu$ korneu$. Pada

pengobatan untuk DK akut +ang berat, $ungkin

dian%urkan pe$berian prednison pada $inggu perta$a, E8 $g dosis inisial, dan dita

ppering 18$g.

3. ntibiotik dan antihista$in

2. nastesi dan /ara$ Srontiu$ @ritasi sensorisA

6idokain, prokain, dan beberapa anastesi lokal +ang lain berguna untuk

$enurunkan sensasi terbakar dan rasa gatal pada kulit +ang dihubungkan dengan

der$atitis iritan oleh karena penekanan nosiseptor, dan $ungkin dapat $en%adi pengobatan +ang potensial untuk der$atitis kontak iritan. /ara$ strontiu$ %uga


33/36

dilaporkan dapat $enekan depolarisasi neural pada he'an, dan setelah dilakuan studi,

gara$ ini berpotensi dala$ $engurangi sensasi iritasi +ang dihubungkan dengan

DK.

5. Kationik Surfaktan

Surfaktan kationik ben#alkloniu$ klorida +ang iritatif dapat $eringankan

ge%ala dala$ penatalaksanaan iritasi akibat anion ki$ia.

E. $unosupresi 4ral

Pada penatalaksanaan iritasi akut +ang berat, glukokortikoid ker%a singkat

seperti prednisolon, dapat $e$bantu $engurangi respon infla$asi %ika

diko$binasikan dengan kortikosteroid topikal dan e$olien. Tetapi,

tidak boleh digunakan untuk 'aktu +ang la$a karena efek sa$pingn+a. 4leh karena

itu, pada pen+akit kronik, i$unosupresan +ang lain $ungkin

lebih berguna. 4bat +ang sering digunakan adalah siklosporin oral dan a#adtriopri$.

(). DE!&ATITIS ATOPIK

D"F0S :

Der$atitis topik @DA adalah der$atitis +ang ti$bul pada indi&idu dengan ri'a+at

atopi pada dirin+a sendiri ataupun keluargan+a, +aitu ri'a+at as$a bronkial, rinitis alergi dan

reaksi alergi terhadap serbuk-serbuk tana$an.

". /a$baran klinis

Kulit penderita D.. u$u$n+a kering, pu*at=redup, kadar lipid di epider$is

berkurang, dan kehilangan air le'at epider$is $eningkat. ari tangan teraba dingin.


34/36

Penderita D.. *enderung tipe astenik, dengan inteligensia di atas rata-rata, sering $erasa

*e$as, egois, frustrasi, agresif, atau $erasa tertekan. 2

/e%ala uta$a D.. ialah @pruritusA, dapat hilang ti$bul sepan%ang hari, tetapi

u$u$n+a lebih hebat pada $ala$ hari. kibatn+a penderita akan $enggaruk sehingga

ti$bul ber$a*a$-$a*a$ kelainan di kulit berupa papul,likenifikasi, erite$a, erosi,

ekskoriasi, eksudasi, dan krusta.

D.A. in'antil *usia " bulan sam$ai " ta+un,

D.. paling sering $un*ul pada tahun perta$a kehidupan, biasan+a setelah usia

bulan. 6esi $ulai di $uka @dahi, pipiA berupa erite$a, papulo-&esikel +ang halus, karena

gatal digosok, pe*ah, eksudatif, dan akhirn+a terbentuk krusta. 6esi ke$udian $eluas ke

te$pat lain +aitu ke skalp, leher, pergelangan tangan, lengan dan tungkai.

D.A. $ada anak *usia " sam$ai ta+un,

Dapat $erupakan kelan%utan bentuk infantil, atau ti$bul sendiri @ de no&oA. 6esi lebih

kering, tidak begitu eksudatif, lebih ban+ak papul, likenifikasi, dan sedikit skua$a. 6etak

kelainan kulit di lipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian fleksor, kelopak $ata, leher,

%arang di $uka. (asa gatal $en+ebabkan penderita sering $enggaruk9 dapat ter%adi erosi,

likenifikasi, $ungkin %uga $engala$i infeksi sekunder.

D.A. $ada rema/a dan de0asa

6esi kulit D.. pada bentuk ini dapat berupa plak papular-erite$atosa dan berskua$a,

atau plak likenifikasi +ang gatal. Pada D.. re$a%a lokalisasi lesi dilipat siku, lipat lutut, dan

sa$ping leher, dahi, dan sekitar $ata. Pada D..de'asa, distribusi lesi kurang karakteristik,

sering $engenai tangan dan pergelangan tangan, dapat pula dite$ukan sete$pat, $isaln+a di

bibir @kering,pe*ah, bersisikA, &ul&a, puting susu, atau skalp.

. Diagnosa anding

Pen1akit Gambaran klinis

Seboroik der$atitis er$in+ak, sGua$a, ri'a+at keluarga tidak ada

Psoriasis Plak pada daerah ekstensor, skalp, gluteus, pitted

nail

0euroder$atitis /atal, soliter, ri'a+at keluarga tidak ada


35/36

Der$atitis kontak (i'a+at kontak, rua$ di te$pat kontak, ri'a+at

keluarga tidak ada

Skabies Papul, sela %ari, positif dite$ukan tungau

Siste$ik (i'a+at, pe$eriksaan fisik. Pe$eriksaan

ban+ak sesuai dengan pen+akit

Der$atitis herpetifor$e ;esikel berkelo$pok di daerah lipatan

Der$atofita Plak dengan sentral healing, sediaan K4

terlihat hifa ataupun spora

$$$unodefisiensi disorder (i'a+at infeksi berulang

P"0T6KS00:

Pada kulit +ang de$ikian perlu diberikan pele$bab, $isaln+a kri$ hidrofilik urea

1879 dapat pula dita$bahkan hidrokortison 17 di dala$n+a. ila $e$akai pele$bab +ang

$engandung asa$ laktat, konsentrasin+a %angan lebih dari 57, karena dapat $engiritasi bila

der$atitisn+a $asih aktif.

Kortikosteroid To$ikal

Pada ba+i digunakan salep steroid berpotensi rendah, $isaln+a hidrokortison 1 7-

.57. Pada anak dan de'asa dipakai steroid berpotensi $enengah, $isaln+a tria$sinolon

Imunomodulator to$ikal

Takroli$us @FK-58EA, suatu pengha$bat *al*ineurin , dapat diberikan dala$ bentuk

salap 8,837 untuk anak usia -15 tahun9 untuk de'asa8,837 dan 8,17.

Pre$arat ter

Preparat ter $e$pun+ai efek antipruritus dan anti infla$asi pada kulit. Dipakai pada

lesi kronis, %angan pada lesi akut. Sediaan dala$ bentuk salap hidrofilik, $isaln+a +ang

$engandung likuor karbonis detergen 57 sa$pai18 7, atau *rude *oal tar 1 7 sa$pai 57.

Anti+istamin

Pengobatan D.. dengan antihista$in topikal tidak dian%urkan karena berpotensi kuat

$eni$bulkan sensitisasi pada kulit. Dilaporkan bah'a aplikasi topikal kri$ doksepin 57

dala$ %angka pendek @satu $ingguA, dapat $engurangi gatal tanpa ter%adi sensitisasi.

PENGOBATAN SISTE&IK


36/36

Kortikosteroid

Kortikosteroid siste$ik han+a digunakan untuk $engendalikan eksaserbasi akut,

dala$ %angka pendek, dan dosis rendah,diberikan berselang-seling @alternateA, atau

diturunkan bertahap @taperingA, ke$udian segera diganti dengan kortikosteroid topikal.

Anti+istamin

ntihista$in digunakan untuk $e$bantu $engurangi rasa gatal +ang hebat, teruta$a

$ala$ hari, sehingga $engganggu tidur. 4leh karena itu antihista$in +ang dipakai ialah

+ang $e$pun+ai efek sedatif, $isaln+a hidroksisin atau difenhidra$in.

Anti-in'eksi.

Pada D.. dite$ukan peningkatan koloni S. aureus. Hntuk +ang belu$ resisten dapat

diberikan eritro$isin, asitro$isin atau, klaritro$isin,sedang untuk +ang sudah resisten

diberikan dikloksasilin, oksasilin, atau generasi perta$a sefalosporin.

tugas kulit kudus

Documents