Sistem Penyimpanan dan Penataan

Diabetes MelitusOleh:Irine Ayu Dita (KF 298/UP/2014000071)Desy Suryani (KF 298/UP/2014000031)Kinanthi Ariestyawati (KF 298/ ISTN/ 14340050)Risa Erlina (KF 298/ISTN/ 14340051)Eko Santi Febriani (KF 202/UP/ 2014000046)Mutia Zafirah (KF 202/UP/2014000175)Gloria Freet S.Z.M (KF 202/UP/2015000172)

PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKERPERIODE JUNI 2015OutlineDiabetes MelitusDiabetes mellitus merupakan suatukelompok penyakit gangguanmetabolik yang ditandai olehpeningkatan kadar glukosa darahmelebihi normal. Diabetes mellitusmerupakan keadaan hiperglikemiakronik disertai berbagai kelainanmetabolik akibat gangguan hormonalDefinisi:Klasifikasi :Diabetes Millitus Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus/IDDMDiabetes Millitus Tipe 2 atau Insulin Non-dependent Diabetes Mellitus/NIDDMDiabetes Millitus Tipe LainDiabetes Millitus Gestasional

PatofisiologiManifestasi klinis dan Faktor ResikoGejala utama ( 3 P ): Polifagia (banyak makan)Poli dipsia (banyak minum)Poliuria (banyak kencing)

Gejala lain: nafsu makan mulai berkurangPenurunan BBCepat lelahBadan lemasKesemutanPandangan kaburDisfungsi ereksi pada priaPruritus vulvae pada wanitaFator Resiko

Tidak dapat dimodifikasi:UmurJenis kelaminBangsa dan etnikFaktor keturunanRiwayat diabetes gestasionalDapat dimodifikasi:ObesitasAktivitas fisik yang kurangHipertensiStresPola makanalkoholDiagnosisPenatalaksanaanPenatalaksanaanTerapi FarmakologiTerapi Non FarmakologiPeningkat sensitivitas terhadapinsulinPenghambat glukoneogenesisPenghambat absorbsi glukosaDPPIV inhibitorInsulinPemicu sekresi insulinLatihan JasmaniEdukasiTerapi Gizi medis)Pembahasan ResepPEMERINTAH KOTA DEPOKDINAS KESEHATANPUSKESMAS----------------------------------------------------------Jakarta, 17 Juni 2015Nama: Ny. SUmur: -Alamat: -Dokter: dr. Nurdin WijayaSIP: 195887231090031003

R/ Metformin 500 mg XC S 3 dd 1 tabR/ Lantus inj Fl no. II S 0-0-14 IUR/ Inj insulin no: XXX S u.eR/ Glimepirid 4 mg XXX S 1 dd 1 tabR/ Candesartan tab no. XXX S 1 dd 1

Skrining ResepNoParameterUraianKeterangan1. Keabsahan ResepNama dokter Nomor Ijin Prakter DokterAlamat dan Nomor Telepon DokterTempat dan Tanggal PembuatanTandatangan atau Paraf Dokter Ada AdaTidak adaAdaTidak adaResep sah2. Kelengkapan ResepInscriptio Nama Dokter Tempat, Tanggal Penulisan Resep Tanda R/b. Ordinatio Nama Obat Kadar Obat Jumlah Obat Bentuk Sediaan c. Signature Aturan pakai Nama Pasien Umur Pasien d. Subscriptio Tanda tangan Dokter AdaAdaAda

AdaAdaAdaAda

AdaAdaAda

Tidak ada Resep lengkap Kesesuaian FarmasetikBentuk sediaanDosis, potensi

StabilitasInkompatibilitasCara dan lama pemberian

SesuaiDosis Sesuai,

--5. Sesuai

Pertimbangan KlinisAdanya alergi

Efek samping

Interaksi

Kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat, dan lain-lain)

-

Kemuungkinan timbulnya keadaan hipoglikemi apabila pasien tidak rutin mengontrol kadar gula darahnya. Dan terjadinya asidosis laktat pada penggunaan metformin.

Adanya kemungkinan interaksi antara lantus dan metformin, serta lantus dan glimepirid

4. Sesuai

Uraian obatMetforminKomposisiMetformin IndikasiDM tipe II dan penderita yang sudah overweight yang kadar gula darahnya tidak bisa dikontrol hanya dengan diet saja.

DosisDosis awal: 500 mg 2 atau 3 kali sehari atau 850 mg 1 atau 2 kali sehari.

Lanjutan.....LantusKomposisiInsulin glargineIndikasiPengobatan DM

Dosis5x3 ml (range 2-40 unit). 5x3 ml (range 2-40 unit).Lanjutan.....GlimepiridKomposisiIGlimepiride 4 mgIndikasiPengobatan DM tipe II

DosisDosis awal 1-2 mg, dapat ditingkatkan menjadi 4 mg sebagai dosis pemeliharaan. Dosis maksimum 8 mg.

Lanjutan.....CandesartanKomposisiCandesartanIndikasiHipertensi. Terapi gagal jantung dan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri dimana ACE inhibitor tidak dapat ditolelir.

Dosis8 mg satu kali sehari.Kategori DRPDRPPrioritasDeskripsi DRPUsulan Tindakan1 Indikasi yang tidak ditangani Tidak terjadi---2 Pemilihan obat yang kurang tepat Tidak terjadi---3 Penggunaan obat tanpa indikasi Tidak terjadi---4 Dosis sub-terapi Tidak terjadi---5 Overdosis Tidak terjadi---6 Reaksi obat yang tidak dikehendaki Masalah potensialSedangPenggunaan dua antidiabetik oral yang dikombinasikan dengan insulin dapat meningkat efek samping masing-masing obat yaitu hipoglikemia.Perlu monitoring kadar glukosa darah7 Interaksi obat Masalah potensialSedangPenggunaan Insulin Lantus dengan metformin dan candesartan dapat meningkatkan penurunan kadar glukosa darahPerlu monitoring kadar glukosa darah8 Gagal menerima obat ----Analisis Masalah Terkait Obat (DRP)Medication ErrorNoJenis MEAda / TidakKeterangan1.Incorrect diagnosisTidak2.Prescribing errorAdaUntuk beberapa obat pada resep tidak dicantumkan aturan pakai mengenai kapan waktu yang tepat untuk menggunakan obat sehingga apoteker perlu memberi informasi mengenai aturan pakai tersebut.3.Miscalculation doseTidakDispensingNoJenis MEAda / TidakKeterangan1.Poor drug distribution practiceAdaKekuatan candesartan pada resep tidak ditulis sehingga dapat menyebabkan terjadinya kesalahan pengambilan obat.Secara umum yang ditulis pada resep cukup jelas, hanya pada saat pemberian etiket perlu dicantumkan nama dan aturan pakai yang jelas.2.Drug and drug devices related problemTidak adaAdministratif No.Jenis MEAda / TidakKeterangan1.Incorrect drug administrationTidak ada2.Failed communicationAdaUmumnya pada saat penyerahan obat, hanya dijelaskan aturan pakai berapa kali sehari dan jumlah obat yang diminum (misal: satu kali sehari 1 kapsul). Sebaiknya dijelaskan pula kegunaan dari masing-masing obat, efek samping yang mungkin terjadi dan apa yang dapat dilakukan untuk menangani efek samping tersebut.3.Lack of patient educationTidak ada22Pencegahan MEPemberian Informasi Obat & Konseling terhadap keluarga pasienMembuat catatan kecil sebagai petunjuk penggunaan obat (diluar etiket)Monitoring kepatuhan penggunaan obatKonfirmasi & Beri rekomendasi kepada dokterPIO dan KonselingKesimpulan dan saranDaftar PustakaBilous, 2002, Seri Kesehatan Bimbingan Dokter pada Diabetes, Jakarta : Dian Rakyat.Smeltzer, S.C, Bare, B.G, 2002, Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2, Alih Bahasa Kuncara, H.Y, dkk, Jakarta : Penerbit EGC Buku Kedokteran.Darmono, 2007, Naskah Lengkap : Diabetes Mellitus Ditinjau dari Berbagai Aspek Penyakit Dalam, Semarang : CV. Agung SemarangMaulana, M, 2009, Mengenal Diabetes Mellitus : Panduan Praktis Menangani Penyakit Kencing Manis, Jogjakarta : Penerbit Kata HatiEko vincea. 2011. Terapi Diabetes Mellitus. Layout CDK vol. 182. hal 13-20Direktorat Komunitas dan Klinik. 2005. Pharmaceutical Care untuk penyakit Diabetes Mellitus. Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.Perkumpulan Endokronologi Indonesia. 2011. Konsensuss Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe II di Indonesia Zahtamal, dkk. 2007. Berita Kedokteran Masyarakat volume 23.