tugas kelompok profesi post partum

8/17/2019 Tugas Kelompok Profesi Post Partum

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Periode post partum adalah waktu mengenai penyembuhan perubahan besar

yang berjangka pada periode dari puncak pengalaman melahirkan untuk menerima

kebahagiaan dan kehidupan tanggung jawab dalam keluarga. (Cuningham

1998:388.

Perawatan post partum yang terintegrasi dengan baik mempunyai peranan

penting yang digunakan dalam membangun transisi ini dan mengenalkan

keluarganya pada kehidupan baru mereka bersama!sama.

"elama masa post partum sejumlah perubahan #isiologis dan psikologis terjadi

yaitu :1. $rgan!organ kembali ke kondisi tidak hamil

2. Perubahan #isiologi lain yang terjadi selama kehamilan dikembalikan

3. %aktasi terbentuk

4. &asar hubungan bayi dan orang tuanya disiapkan

5. 'bu pulih dari ketegangan pada waktu kehamilan dan persalinan

alaupun tubuh harus mengalami perubahan seperti pemeliharaan setelah

melahirkan anak) asuhan kebidanan sangat memperhatikan hal ini. *arena masih

banyak ibu!ibu maupun yang belum mengerti apa yang seharusnya diperbuat) baik

terhadap diri sendiri maupun terhadap bayinya.

B. RUMUSAN MASALAH

+dapun rumusan masalah makalah ini adalah sebagai berikut :

1. ,agaimanakah pengkajian pada ibu post partum normal-

2. ,agaimanakah diagnosa keperawatan pada ibu post partum normal-

3. ,agaimana rencana tindakan pada ibu post partum normal-

C. TUJUAN PENULISAN

+dapun tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut :1. engetahui pengkajian pada ibu post partum normal

/. engetahui diagnosa keperawatan pada ibu post partum normal

3. engetahui rencana tindakan pada ibu post partum normal

D. MANFAAT PENULISAN

1. emberikan in#ormasi kepada masyarakat pengkajian pada ibu post partum

normal

2. emberikan in#ormasi kepada masyarakat diagnosa keperawatan pada ibu post

partum normal


2/23

3. emberikan in#ormasi kepada masyarakat rencana tindakan pada ibu post

partum normal


3/23

LAPORAN PENDAHULUAN

PADA IBU DENGAN POST PARTUM (MASA NIFAS)

A. PENGERTIAN

asa ni#as (Puerperium adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan

selesai sampai alat!alat kandungan kembali seperti pra hamil. %amanya berlangsung

selama 0!8 minggu (ochtar2ustam) 1998 : 11.

Puerperium (masa ni#as adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk

pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 0 minggu atau 4/ hari. *ejadian

yang terpenting dalam ni#as adalah in5olusi dan laktasi (anuaba) 1998: 196.

enurut 7$ menyatakan bahwa) pasca partus!post natal) mulai sejak 1 jam

setelah plasenta lahir sampai minggu ke!0 atau berlangsung selama 4/ hari

(anuaba) /661.

asa puerparium (ni#as adalah masa setelah partus selesai dan berakhir kira!

kira 0!8 minggu. +kan tetapi seluruh alat genetalia baru pulih kambali seperti

sebelumnya pada kehamilan dalam waktu 3 bulan ('lmu *ebidanan) /66.

B. Eti!"iPartus normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang telah cukup bulan atau

dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau

jalan lain) dengan bantuan.

1. Partus dibagi menjadi 4 kala :

a. *ala ') kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan nol sampai

pembukaan lengkap. Pada permulaan his) kala pembukaan berlangsung tidak

begitu kuat sehingga parturien masih dapat berjalan!jalan. %amanya kala '

untuk primigra5ida berlangsung 1/ jam sedangkan multigra5ida sekitar 8

jam.

b. *ala '') gejala utama kala '' adalah 7is semakin kuat dengan inter5al /

sampai 3 menit) dengan durasi 6 sampai 166 detik. enjelang akhir kala '

ketuban pecah yang ditandai dengan pengeluaran cairan secara mendadak.

*etuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan

mengejan. *edua kekuatan) 7is dan mengejan lebih mendorong kepala bayi

sehingga kepala membuka pintu. *epala lahir seluruhnya dan diikuti oleh

putar paksi luar. "etelah putar paksi luar berlangsung kepala dipegang di


4/23

bawah dagu di tarik ke bawah untuk melahirkan bahu belakang. "etelah

kedua bahu lahir ketiak di ikat untuk melahirkan sisa badan bayi yang diikuti

dengan sisa air ketuban.

c. *ala ''') setelah kala '' kontraksi uterus berhenti sampai 16 menit. &engan

lahirnya bayi) sudah dimulai pelepasan plasenta. %epasnya plasenta dapat

ditandai dengan uterus menjadi bundar) uterus terdorong ke atas) tali pusat

bertambah panjang dan terjadi perdarahan.

d. *ala ') dimaksudkan untuk melakukan obser5asi karena perdarahan post

partum paling sering terjadi pada / jam pertama) obser5asi yang dilakukan

yaitu tingkat kesadaran penderita) pemeriksaan tanda!tanda 5ital) kontraksi

uterus) terjadinya perdarahan. Perdarah dianggap masih normal bila

jumlahnya tidak melebihi 466 sampai 66 cc (anuaba) 1989.

/. aktor penyebab ruptur perineum diantaranya adalah #aktor ibu) #actor janin) dan

#aktor persalinan per5aginam.

a. aktor 'bu

1 Paritas

enurut panduan Pusdiknakes /663) paritas adalah jumlah kehamilan

yang mampu menghasilkan janin hidup di luar rahim (lebih dari /8

minggu. Paritas menunjukkan jumlah kehamilan terdahulu yang telah

mencapai batas 5iabilitas dan telah dilahirkan) tanpa mengingat jumlah

anaknya ($;orn) /663. enurut *amus ,esar ,ahasa 'ndonesia paritas

adalah keadaan kelahiran atau partus Pada primipara robekan Perineum

hampir selalu terjadi dan tidak jarang berulang pada persalinan

berikutnya ("arwono) /66.

/ eneran

"ecara #isiologis ibu akan merasakan dorongan untuk meneran bila

pembukaan sudah lengkap dan re#lek #erguson telah terjadi. 'bu harus

didukung untuk meneran dengan benar pada saat ia merasakan dorongan

dan memang ingin mengejang ($)

/66.

b. aktor


5/23

akrosomia adalah berat janin pada waktu lahir lebih dari 4666 gram

(2ayburn) /661. akrosomia disertai dengan meningkatnya resiko

trauma persalinan melalui 5agina seperti distosia bahu) kerusakan #leksus

brakialis) patah tulang kla5ikula) dan kerusakan jaringan lunak pada ibu

seperti laserasi jalan lahir dan robekan pada perineum (2ayburn) /661.

/ Presentasi

enurut kamus kedokteran) presentasi adalah letak hubungan sumbu

memanjang janin dengan sumbu memanjang panggul ibu

(&orland)1998.

a Presentasi uka

Presentasi muka atau presentasi dahi letak janin memanjang) sikap

e;tensi sempurna dengan diameter pada waktu masuk panggul ataudiameter submentobregmatika sebesar 9) cm. ,agian terendahnya

adalah bagian antara glabella dan dagu) sedang pada presentasi dahi

bagian terendahnya antara glabella dan bregma ($;orn) /663.

b Presentasi &ahi

Presentasi dahi adalah sikap ekstensi sebagian (pertengahan) hal ini

berlawanan dengan presentasi muka yang ekstensinya sempurna.

,agian terendahnya adalah daerah diantara margo orbitalis dengan

bregma dengan penunjukknya adalah dahi. &iameter bagian terendah

adalah diameter 5erticomentalis sebesar 13) cm merupakan diameter

antero posterior kepala janin yang terpanjang ($;orn) /663.

c Presentasi ,okong

Presentasi bokong memiliki letak memanjang dengan kelainan dalam

polaritas. Panggul janin merupakan kutub bawah dengan

penunjuknya adalah sacrum. ,erdasarkan posisi janin) presentas

bokong dapat dibedakan menjadi empat macam yaitu presentasi

bokong sempurna) presentasi bokong murni) presentasi bokong kaki)

dan presentasi bokong lutut ($;orn) /663.

c. aktor Persalinan Per5aginam

1 akum ekstrasi

akum ekstrasi adalah suatu tindakan bantuan persalinan) janin

dilahirkan dengan ekstrasi menggunakan tekanan negati5e dengan alat

5acum yang dipasang di kepalanya (ansjoer) /66/.

/ =kstrasi Cunam?orsep

=kstrasi Cunam?orsep adalah suatu persalinan buatan) janin dilahirkan

dengan cunam yang dipasang di kepala janin (ansjoer) /66/.


6/23

*omplikasi yang dapat terjadi pada ibu karena tindakan ekstrasi #orsep

antara lain ruptur uteri) robekan portio) 5agina) ruptur perineum) syok)

perdarahan) post partum) pecahnya 5arices 5agina ($;orn) /663

3 =mbriotomi+dalah prosedur penyelesaian persalinan dengan jalan melakukan

pengurangan 5olume atau merubah struktur organ tertentu pada bayi

dengan tujuan untuk memberi peluang yang lebih besar untuk

melahirkan keseluruhan tubuh bayi tersebut ("yai#udin) /66/.

4 Persalinan Presipitatus

Persalinan presipitatus adalah persalinan yang berlangsung sangat cepat

berlangsung kurang dari 3 jam) dapat disebabkan oleh abnormalitas

kontraksi uterus dan rahim yang terlau kuat)atau pada keadaan yang sangat jarang dijumpai) tidak adanya

rasa nyeri pada saat his sehingga ibu tidak menyadari adanya

proses persalinan yang sangat kuat (Cunningham) /66

C. P#t$i%i!"i

1. +daptasi isiologi

a. 'n#olusi uterus

Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan)

proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot!otot

polos uterus. Pada akhir tahap ketiga persalinan) uterus berada di garis

tengah) kira!kira / cm di bawah umbilicus dengan bagian #undus bersandar

pada promontorium sakralis. &alam waktu 1/ jam) tinggi #undus mencapai

kurang lebih 1 cm di atas umbilikus. undus turun kira!kira 1 smpai / cm

setiap /4 jam Pada hari pasca partum keenam #undus normal akan berada di

pertengahan antara umbilikus dan simpisis pubis.

@terus) pada waktu hamil penuh baratnya 11 kali berat sebelum hamil)

berin5olusi menjadi kira!kira 66 gr 1 minggu setelah melahirkan dan 36 gr

/ minggu setelah lahir. "atu minggu setelah melahirkan uterus berada di

dalam panggul. Pada minggu keenam) beratnya menjadi 6!06 gr.

Peningkatan esterogen dan progesteron bertabggung jawab untuk

pertumbuhan masi# uterus selama hamil. Pada masa pasca partum penurunan

kadar hormone menyebapkan terjadinya autolisis) perusakan secara langsung

jaringan hipertro#i yang berlebihan. "el!sel tambahan yang terbentuk selama

masa hamil menetap. 'nilah penyebap ukuran uterus sedikit lebih besar

setelah hamil.

b. *ontraksi


7/23

'ntensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah bayi

lahir) diduga terjadi sebagai respon terhadap penurunan 5olume intrauterin

yang sangat besar. homeostasis pasca partum dicapai terutama akibat

kompresi pembuluh darah intramiometrium) bukan oleh agregasi trombosit

dan pembentukan bekuan. 7ormon oksigen yang dilepas dari kelenjar

hipo#isis memperkuat dan mengatur kontraksi uterus) mengopresi pembuluh

darah dan membantu hemostasis. "alama 1!/ jam pertama pasca partum

intensitas kontraksi uterus bisa berkurang dan menjadi tidak teratur. @ntuk

mempertahankan kontraksi uterus) suntikan oksitosin secara intra5ena atau

intramuskuler diberikan segera setelah plasenta lahir. 'bu yang

merencanakan menyusui bayinya) dianjurkan membiarkan bayinya di payudara segera setelah lahir karena isapan bayi pada payudara merangsang

pelepasan oksitosin.

/. +daptasi psikologis

enurut 7amilton) 199 adaptasi psikologis ibu post partum dibagi menjadi 3

#ase yaitu :

a. ase taking in? ketergantungan

ase ini dimuai hari pertama dan hari kedua setelah melahirkan dimana ibu

membutuhkan perlindungandan pelayanan.

b. ase taking hold ? ketergantungan tidak ketergantunganase ini dimulai pada hari ketiga setelah melahirkan dan berakhir pada

minggu keempat sampai kelima. "ampai hari ketiga ibu siap untuk menerima

peran barunya dan belajar tentang semua hal!hal baru. "elama #ase ini sistem

pendukung menjadi sangat bernilai bagi ibu muda yang membutuhkan

sumber in#ormasi dan penyembuhan #isik sehingga ia dapat istirahat dengan

baik

c. ase letting go ? saling ketergantungan

&imulai sekitar minggu kelima sampai keenam setelah kelahiran. "istemkeluarga telah menyesuaiakan diri dengan anggotanya yang baru. Aubuh

pasian telah sembuh) perasan rutinnya telah kembali

dan kegiatan hubungan seksualnya telah dilakukan kembali.

D. M#&i$'%t#%i !i&i%

Periode post partum ialah masa enam minggu sejak bayi lahir sampai organ!organ

reproduksi kembali ke keadaan normal sebelum hamil. Periode ini kadang!kadang

disebut puerperium atau trimester keempat kehamilan (,obak) /664.

1. Si%t' *'+*,-%i


8/23

a. Proses in5olusi

Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan)

proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot!otot

polos uterus. @terus) pada waktu hamil penuh baratnya 11 kali berat sebelum

hamil) berin5olusi menjadi kira!kira 66 gr 1 minggu setelah melahirkan dan

36 gr dua minggu setelah lahir. "eminggu setelah melahirkan uterus berada

di dalam panggul. Pada minggu keenam) beratnya menjadi 6! 06gr. Pada

masa pasca partum penurunan kadar hormone menyebapkan terjadinya

autolisis) perusakan secara langsung jaringan hipertro#i yang berlebihan. "el!

sel tambahan yang terbentuk selama masa hamil menetap. 'nilah penyebap

ukuran uterus sedikit lebih besar setelah hamil. b. *ontraksi

'ntensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah

bayi lahir) hormon oksigen yang dilepas dari kelenjar hipo#isis memperkuat

dan mengatur kontraksi uterus) mengopresi pembuluh darah dan membantu

hemostasis. "alama 1!/ jam pertama pasca partum intensitas kontraksi

uterus bisa berkurang dan menjadi tidak teratur. @ntuk mempertahankan

kontraksi uterus) suntikan oksitosin secara intra5ena atau intramuskuler

diberikan segera setelah plasenta lahir.c. Aempat plasenta

"egera setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan) kontraksi 5askular dan

trombus menurunkan tempat plasenta ke suatu area yang meninggi dan

bernodul tidak teratur. Pertumbuhan endometrium ke atas menyebabkan

pelepasan jaringan nekrotik dan mencegah pembentukan jaringan parut

yang menjadi karakteristik penyembuha luka. 2egenerasi endometrum)

selesai pada akhir minggu ketiga masa pasca partum) kecuali pada bekas

tempat plasenta.d. %ochea

2abas uterus yang keluar setelah bayi lahir) mula!mula berwarna merah)

kemudian menjadi merah tua atau merah coklat. %ochea rubra terutama

mengandung darah dan debris desidua dan debris tro#oblastik. +liran

menyembur menjadi merah setelah /!4 hari. %ochea serosa terdiri dari darah

lama) serum) leukosit dan denrus jaringan. "ekitar 16 hari setelah bayi lahir)

cairan berwarna kuning atau putih. %ochea alba mengandung leukosit)


9/23

desidua) sel epitel) mukus) serum dan bakteri. %ochea alba bisa bertahan /!0

minggu setelah bayi lahir.

e. "er5iks

"er5iks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan.18 jam pasca

partum) ser5iks memendek dan konsistensinya menjadi lebih padat dan

kembali ke bentuk semula. "er5iks setinggi segmen bawah uterus tetap

edematosa) tipis) dan rapuh selama beberapa hari setelah ibu melahirkan.

#. agina dan perineum

agina yang semula sangat teregang akan kembali secara bertahap ke

ukuran sebelum hamil) 0!8 minggu setelah bayi lahir. 2ugae akan kembali

terlihat pada sekitar minggu keempat) walaupun tidak akan semenonjol pada

wanita multipara.2. Si%t' '&,*i&

#. 7ormon plasenta

Penurunan hormon human plasental lactogen) esterogen dan kortisol) serta

placental enByme insulinase membalik e#ek diabetagenik kehamilan.

"ehingga kadar gula darah menurun secara yang bermakna pada masa

puerperium. *adar esterogen dan progesteron menurun secara mencolok

setelah plasenta keluar) penurunan kadar esterogen berkaitan dengan

pembengkakan payudara dan diuresis cairan ekstra seluler berlebih yang

terakumulasi selama masa hamil.

b. 7ormon hipo#isis

aktu dimulainya o5ulasi dan menstruasi pada wanita menyusui dan tidak

menyusui berbeda. *adar prolaktin serum yang tinggi pada wanita menyusui

tampaknya berperan dalam menekan o5ulasi. *arena kadar #ollikel!

stimulating hormone terbukti sama pada wanita menyusui dan tidak

menyusui di simpulkan o5arium tidak berespon terhadap stimulasi "7

ketika kadar prolaktin meningkat (,owes) 1991.3. A,'&

+pabila wanita berdiri di hari pertama setelah melahirkan) abdomenya akan

menonjol dan membuat wanita tersebut tampak seperti masih hamil. &iperlukan

sekitar 0 minggu untuk dinding abdomen kembali ke keadaan sebelum hami.

4. Si%t' -*i*i-%

ungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan setelah wanita

melahirkan. &iperlukan kira!kira dua smpai 8 minggu supaya hipotonia pada

kehamilan dan dilatasi ureter serta pel5is ginjal kembali ke keadaan sebelum

hamil (Cunningham) dkk 1993.


10/23

5. Si%t' /'*

a. Da#su makan

"etelah benar!benar pulih dari e#ek analgesia) anestesia) dan keletihan) ibu

merasa sangat lapar

b. ortilitas

"ecara khas) penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap selam

waktu yang singkat setelah bayi lahir.

c. &e#ekasi

,uang air besar secara spontan bias tertunda selama dua sampai tiga hari

setelah ibu melahirkan.

0. P#-,#*#

*onsentrasi hormon yang menstimulasai perkembangan payu dara selama

wanita hamil (esterogen) progesteron) human chorionic gonadotropin) prolaktin)

krotison) dan insulin menurun dengan cepat setelah bayi lahir.

a. 'bu tidak menyusui

*adar prolaktin akan menurun dengan cepat pada wanita yang tidak

menyusui. Pada jaringan payudara beberapa wanita) saat palpasi dailakukan

pada hari kedua dan ketiga. Pada hari ketiga atau keempat pasca partum bisa

terjadi pembengkakan. Payudara teregang keras) nyeri bila ditekan) dan

hangat jika di raba.

b. 'bu yang menyusui

"ebelum laktasi dimulai) payudara teraba lunak dan suatu cairan kekuningan)

yakni kolostrum. "etelah laktasi dimula) payudara teraba hangat dan keras

ketika disentuh. 2asa nyeri akan menetap selama sekitar 48 jam. "usu putih

kebiruan dapat dikeluarkan dari puting susu.

. Si%t' P'*'i#&

a. @retra dan kandung kemih

Arauma bisa terjadi pada uretra dan kandung kemih selama proses

melahirkan) yakni sewaktu bayi melewati jalan lahir. &inding kandung

kemih dapat mengalami hiperemis dan edema) seringkali diserti daerah!daerah kecil hemoragi.

. Si%t' I&t'"-'&t#%i

7iperpigmentasi di areola dan linea nigra tidak menghilang seluruhnya setelah

bayi lahir. *ulit yang meregang pada payudara)abdomen) paha) dan panggul

mungkin memudar tetapi tidak hilang seluruhnya.

E. KOMPLIKASI


11/23

1. Perdarahan

Perdarahan adalah penyebab kematian terbanyak pada wanita selama periode

post partum. Perdarahan post partum adalah : kehilangan darah lebih dari 66 cc

setelah kelahiran kriteria perdarahan didasarkan pada satu atau lebih tanda!tanda

sebagai berikut:

a. *ehilangan darah lebih dai 66 cc

b. "istolik atau diastolik tekanan darah menurun sekitar 36 mm7g

c. 7b turun sampai 3 gram E (no5ak) 1998.

Perdarahan post partum dapat diklasi#ikasi menurut kapan terjadinya perdarahan

dini terjadi /4 jam setelah melahirkan. Perdarahan lanjut lebih dari /4 jam

setelah melahirkan) syok hemoragik dapat berkembang cepat dan menadi kasus

lainnya) tiga penyebap utama perdarahan antara lain :

a. +tonia uteri : pada atonia uteri uterus tidak mengadakan kontraksi dengan

baik dan ini merupakan sebap utama dari perdarahan post partum. @terus

yang sangat teregang (hidramnion) kehamilan ganda) dengan kehamilan

dengan janin besar) partus lama dan pemberian narkosis merupakan

predisposisi untuk terjadinya atonia uteri.

b. %aserasi jalan lahir : perlukan ser5iks) 5agina dan perineum dapat

menimbulkan perdarahan yang banyak bila tidak direparasi dengan segera.

c. 2etensio plasenta) hampir sebagian besar gangguan pelepasan plasenta

disebapkan oleh gangguan kontraksi uterus.retensio plasenta adalah :

tertahannya atau belum lahirnya plasenta atau 36 menit selelah bayi lahir.

d. %ain!lain

1 "isa plasenta atau selaput janin yang menghalangi kontraksi uterus

sehingga masih ada pembuluh darah yang tetap terbuka

/ 2uptur uteri) robeknya otot uterus yang utuh atau bekas jaringan parut

pada uterus setelah jalan lahir hidup.

3 'n5ersio uteri (ikenjosastro) /666

/. 'n#eksi puerperalis&ide#inisikan sebagai in5eksi saluran reproduksi selama masa post partum.

'nsiden in#eksi puerperalis ini 1 E ! 8 E) ditandai adanya kenaikan suhu F 386

dalam / hari selama 16 hari pertama post partum. Penyebap klasik adalah :

streptococus dan staphylococus aureus dan organisasi lainnya

3. =ndometritis

+dalah in#eksi dalam uterus paling banyak disebapkan oleh in#eksi puerperalis.

,akteri 5agina) pembedahan caesaria) ruptur membrane memiliki resiko tinggi

terjadinya endometritis.


12/23

4. astitis

Gaitu in#eksi pada payudara. ,akteri masuk melalui #isura atau pecahnya puting

susu akibat kesalahan tehnik menyusui) di awali dengan pembengkakan) mastitis

umumnya di awali pada bulan pertamapost partum.. 'n#eksi saluran kemih

'nsiden mencapai /!4 E wanita post partum) pembedahan meningkatkan resiko

in#eksi saluran kemih. $rganisme terbanyak adalah =ntamoba coli dan

bakterigram negati# lainnya.

0. Aromboplebitis dan thrombosis

"emasa hamil dan masa awal post partum) #aktor koagulasi dan meningkatnya

status 5ena menyebapkan relaksasi sistem 5askuler) akibatnya terjadi

tromboplebitis (pembentukan trombus di pembuluh darah dihasilkan dari

dinding pembuluh darah dan thrombosis (pembentukan trombus tromboplebitis

super#icial terjadi 1 kasus dari 66 H 6 kelahiran pada 3 hari pertama post

partum.

. =mboli

Gaitu : partikel berbahaya karena masuk ke pembuluh darah kecil menyebapkan

kematian terbanyak di +merika.

8. Post partum depresi

*asus ini kejadinya berangsur!angsur) berkembang lambat sampai beberapa

minggu) terjadi pada tahun pertama. 'bu bingung dan merasa takut pada dirinya.

Aandanya antara lain) kurang konsentrasi) kesepian tidak aman) perasaan obsepsi

cemas) kehilangan kontrol) dan lainnya. anita juga mengeluh bingung) nyeri

kepala) ganguan makan) dysmenor) kesulitan menyusui) tidak tertarik pada se;)

kehilanagan semangat.

F. T#&,# T#&,# B### P%t P#*t-

Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap dan kontraksi rahim

baik) dapat dipastikan bahwa perdarahan tersebut berasal dari perlukaan jalan lahir

(&epkes 2') /664. Aanda!tanda yang mengancam terjadinya robekan perineum

antara lain :

1. *ulit perineum mulai melebar dan tegang.

2. *ulit perineum berwarna pucat dan mengkilap.

3. +da perdarahan keluar dari lubang 5ul5a) merupakan indikasi robekan pada

mukosa 5agina

G. P''*i%##& +'&-&6#&"

1. &arah lengkap ( 7b) 7t) %eukosit) trombosit


13/23

2. @rine lengkap

H. P't#!#%##& M',i%

1. $bser5asi ketat / jam post partum (adanya komplikasi perdarahan

2. 0!8 jam pasca persalinan : istirahat dan tidur tenang) usahakan miring kanan kiri

3. 7ari ke! 1!/ : memberikan *'= kebersihan diri) cara menyusui yang benar dan

perawatan payudara) perubahan!perubahan yang terjadi pada masa ni#as)

pemberian in#ormasi tentang senam ni#as.

4. 7ari ke! / : mulai latihan duduk

5. 7ari ke! 3 : diperkenankan latihan berdiri dan berjalan


14/23

KONSEP ASUHAN KEPERA7ATAN

PADA IBU DENGAN POST PARTUM NORMAL

A. PENGKAJIAN1. 'dentitas klien

Dama 'stri :

@mur :

/. *eluhan utama

"akit perut) pendarahan) nyeri pada luka jaritan) takut bergerak.

3. 2iwayat kehamilan

@mur kehamilan serta riwayat penyakit menyertai.

4. 2iwayat persalinan

a. Aempat persalinan

b. Dormal?terdapat komplikasi

c. *eadaan bayi

d. *eadaan ib@

. 2iwayat ni#as yang lalu

a. Pengeluaran +"' lancer atau tidak

b. ,, bayi

c. 2iwayat ber *, atau tidak

0. Pemeriksaan #isik a. *eadaan umum

1 Pemeriksaan AA

/ Pengkajian tanda!tanda anemia

3 Pengkajian tanda!tanda edema atau trombo#lebitis

4 Pemeriksaan re#lek

*aji adanya 5arises

0 *aji C+A ( cortical 5ertebra area tenderness

b. Payudara

1 Pengkajian daerah areola ( pecah) pendek) rata

/ *aji adanya abses

3 *aji adanya nyeri tekan

4 $bser5asi adanya pembengkakanatau +"' terhenti

*aji pengeluaran +"'

c. +bdomen atau uterus

1 $bser5asi posisi uterus atau tiggi #undus uteri

/ *aji adnanya kontraksi uterus

3 $bser5asi ukuran kandung kemih

d. ul5a atau perineum

1 $bser5asi pengeluaran lokhea

/ $bser5asi penjahitan lacerasi atau luka episiotomy

3 *aji adanya pembengkakan


15/23

4 *aji adnya luka

*aji adanya hemoroid

. Pemeriksaan psiko social

a. 2espon I persepsi keluarga

b. "tatus psikologis ayah) respon keluarga terhadap bayi

8. Pemeriksaan penunjang

a. &arah lengkap : 7b) ,C) P%A

b. =lektrolit sesuai indikasi

B. DIAGNOSA KEPERA7ATAN

1. Dyeri akut berhubungan dengan trauma mekanis) edema atau pembesaran

jaringan atau distensi e#ek!e#ek hormonal.

/. *etidake#ekti#an menyusui berhubungan dengan tingkat pengetahuan)

pengalaman sebelumnya) tingkat dukungan) karakteristik payudara.

3. 2isiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan biokimia e#ek anastesi)

pro#il darah abnormal.

4. 2isiko tinggi terhadap in#eksi berhubungan dengan trauma jaringan)

penurunan 7b) prosedur in#asi5e) pecah ketuban) malnutrisi.

. Perubahan eliminasi urin berhubunagn dengan e#ek hormonal) trauma

mekanis) edema jaringan) e#ek anastesi ditandai dengan distensi kantong

kemih) perubahan!perubahan jumlah? #rekuensi berkemih.

0. 2isiko kekurangan 5olume cairan berhubunag dengan penurunan masukan

atau penggantian tidak adekuat) kehilangan cairan berlebih ( muntah)

hemoragik) peningkatan pengeluaran urin.

. *onstipasi behubungan dengan penurunan tonus otot) e#ek progesterone)

dehidrasi) nyeri perineal ditandai dengan perubahan bising usus) 5eses

kurang dari biasanya.

8. &e#isiensi pengetahuan (kebutuhan belajar mengenai perawatan diri dan

bayi berhubungan dengan kurang pemahaman) salah interpretasi tidak tahu

sumber!sumber.

C. INTER8ENSI

Do &iagnosa Doc Dic


16/23

1 Dyeri akut

berhubungan dengan

trauma mekanis)

edema atau

pembesaran jaringan

atau distensi e#ek!

e#ek hormonal.

D$C:

1. Pain %e5el

/. Pain Control

3. Com#ort le5el*riteria 7asil:

1. ampu mengontrol nyeri

(tahu penyebab

nyeri)mampu menggunakan

teknik non #armakologi

untuk mengurangi nyeri)

mencari bantuan

/. elaporakn bahwa nyeri berkurang dengan

menggunaka manajemen

nyeri

3. ampu mengenali nyeri

(PJ2"A

4. erasakan rasa nyaman

setalah nyeri berkurang

D'C:

Pain angement:

1. %akukan pengkajian nyeri

secara komprehensi# (PJ2"A

/. onitor 5ital sign

3. >unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

4. Pilih dan lakukan penanganan

nyeri (armakologi non

#armakologi dan interpersonal

+nalgesic +dministration1. Aentukan PJ2"A sebelum

pemberian obat

/. Aentukan pilihan analgesic

tergantung tipe dan beratnya

nyeri

3. =5aluasi e#ekti#itas analgesic

tanda dan gejala

/ *etidake#ekti#an

pemberian +"'

berhubungan dengan

tingkat pengetahuan)

pengalaman

sebelumnya) tingkat

dukungan)

karakteristik

payudara.

D$C

1. ,reast#eding ine##ecti5e

/. ,retahing pattern

ine##ecti5e

3. ,reas#eeding interrupted

*riteria hasil:

1. *ementapan pemberian

+"': ,ayi: perlekatan bayi

yang sesuai pada dan

proses menghisap dari

payudara ibu untuk

memperoleh nutrisi

selama 3 minggu pertama

pemberian +"'

/. *emantapan pemberian

+"':',@: kemantapan ibu

untuk membuat bayi

D'C

,reast#eding +ssistence

1. =5aluasi pola menghisap?

menelan bayi

/. Aentukan keinginan dan

moti5asi ibu untuk

mrnyusui

3. *aji kemampuan bayi untuk

latch on dan menghisap

secara e#ekti#4. Pantau integritas kulit

putting ibu

. Pantau berat badan dan pola

eliminasi bayi

,reast e;amination %actation

suppression

1. "ediakan in#ormasi tentang

laktasi dan teknik


17/23

melekat dengan tepat dan

menyusui dari payudara

ibu untuk memperoleh

nutrisi selama 3 minggu

pertama pemberian +"'.

3. Pemeliharaan pemberian

+"': keberlangsungan

pemberian +"' untuk

menyediakan nutrisi bagi

bayi?toddler

4. Penyapihan pemberian

+"': &iskontinuitas

progresi pemberian +"'

. Pengetahuan pemberian

+"': tigkat pemahaman

yang ditunjukan mengenai

laktasi dan pemberian

makanan bayi melalui

proses pemberian +"'.0. 'bu mengenali isyarat

lapar dari bayi dengan

segera

. 'bu mengindikasikan

kepuasan terhadap

pemberian +"'

8. 'bu tidak mengalami nyeri

tekan pada putting9. engenali tanda!tanda

penurunan suplai +"'

memompa +"' (secara

manual atau dengan pompa

elektrik cara

mengumpulkan dan

menyimpan +"'

/. +jarkan orang tua

mempersiapkan)

menyimpan)

menghangatkan dan

kemungkinan pemberian

tambahan susu #ormula%actation Counseling

1. "ediakan in#romasi tentang

keuntungan dan kerugian

peberian +"'

/. &emonstrasikan latihan

menghisap jika perlu

3. &iskusikan metode

alternati5e pemberian

makan bayi

3 2isiko cedera

berhubungan dengan

biokimia e#ek

anastesi) pro#il darah

abnormal

D$C

1. 2isiko *ontrol

*riteria 7asil

1. *lien terbebas dari cedera

/. *lien mampu menjelaskan

cara?metode untuk mencegah

injury?cedera

D'C

anajemen lingkungan

1. "ediakan lingkungan yang

aman untuk pasien

/. 'denti#ikasi kebutuhan

keamanan pasien) sesuai

dengan kondisi #isik dan #ungsi


18/23

3. *lien mampu menjelaskan

#actor risiko dari lingkungan

personal

4. ampu memodi#ikasi gaya

hidup untuk mencegah injury

. enggunakan #asilitas

kesehatan yang ada

0. ampu mengenali

perubahan status kesehatan

kogniti# pasien dan riwayat

penyakit terdahulu pasien

3. enghindarkan lingkungan

yang berbahaya4. emasang side rail tempat

tidur

. enyediakan tempat tidur

yang nyaman dan bersih

0. enganjurkan keluarga untuk

menemani pasien

. emindahkan barang!barang

yang dapat membahayakan

8. ,erikan penjelasan pada pasien

dan keluarga atau pengunjung

adanya perubahan status

kesehatan dan penyebab

penyakit.

4 2isiko tinggi

terhadap in#eksi

berhubungan dengan

trauma jaringan)

penurunan 7b)

prosedur in#asi5e)

pecah ketuban)

malnutrisi.

D$C

1. 'mmune "tatus

/. *nowledge: 'n#ection

control3. 2isk control

D'C

'n#ection control (control in#eksi

1. ,ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain/. Pertahankan teknik isolasi

3. >unakan baju) sarung

tangan sebagai lat pelindung

4. Pertahankan lingkungan

aseptic selama pemsangan

alat

. onitor tanda gejala in#eksi

sistemik dan local

0. onitor kerentanan

terhadap in#eksi

. Pertahankan teknik asepsis

pada pasien yang berisiko

8. +jarkan pasien dan keluarga

tanda dan gejala in#eksi

>angguan eliminasi

urie berhubunagn

dengan e#ek

D$C

1. @rinary elimination

/. @rinary continuence

*riteria hasil

D'C

@rinary retention care

1. %akukan penilaian kemih


19/23

hormonal) trauma

mekanis) edema

jaringan) e#ek

anastesi ditandai

dengan distensi

kantong kemih)

perubahan!

perubahan jumlah?

#rekuensi berkemih.

1. *andung kemih kosong

secara penuh

/. Aidak ada residu urine

F166!/66 cc3. 'ntake cairan dalam

rentang normal

4. ,ebas dari '"*

. Aidak ada spasme bladder

0. ,alance cairan seimbang

yang komprehensi# ber#okus

pada inkontinensia

(misalnya) output urin) pola

berkemih) #ungsi kogniti#

dan masalah kencing

raeksisten

/. erangsang re#le; kandung

kemih kemih dengan

menerapkan dingin untuk

perut) membelai tinggi batin

atau air.3. "ediakan waktu yang cukup

untuk pengosongan

kandung kemih (16 menit

4. emantau asupan dan

keluaran

. emantau tingka distensi

kandung kemih dengan

palpasi dan perkusi

0 2isiko kekurangan

5olume cairan

berhubunag dengan

penurunan masukan

atau penggantian

tidak adekuat)

kehilangan cairan

berlebih ( muntah)

hemoragik)

peningkatan

pengeluaran urin.

D$C:

1. luid ,alance

/. 7ydration

3. Dutrisional "tatus: ood

and luid intake

*riteria 7asil :

1. empertahankan urine

output sesuai dengan usia

dan ,,) ,


20/23

3. Aidak ada tanda!tanda

dehidrasi) elastisitas

turgor kulit baik)

membrane mukosa

lembab) tidak ada rasa

haus yang berlebihan

terhadap penambahan

cairan.

/. onitor ,,

3. &orong pasien untuk

menambah intake oral

4. onitor adanya tanda

gagal ginjal

*onstipasi

behubungan dengan penurunan tonus

otot) e#ek

progesterone)

dehidrasi) nyeri

perineal ditandai

dengan perubahan

bising usus) 5eses

kurang dari

biasanya.

D$C

1. ,owel =limination

/. 7ydration

*riteria 7asil:

1. empertahankan bentuk

#eses lunak setiap 1!3 hari

/. ,ebas dari

ketidaknyamanan dan

konstipasi

3. engidenti#ikasi indicator

untuk mencegah

konstipasi

4. eses lunak dan berbentuk

D'C

Constipation?'mpaction

anagement

1. onitor tanda dan gejala

konstipasi

/. onitor bising usus

3. onitor #eses : #rekuensi)

konsistensi dan 5olume

4. 'denti#ikasi #actor penyebab

dan knstribusi konstipasi

. &ukung intake cairan

0. *olaborasi pemberian

laksati#

. Pantau tanda!tanda dan

gejala konstipasi

8. +njurkan pasien?keluarga

mencatat warna) 5olume)

#erkuensi) dan konstipasi

tinja

9. +jarkan pasien? keluarga

tentang kerangka waktu

untuk resolusi sembelit

8 &e#isiensi

pengetahuan

(kebutuhan belajar

mengenai perawatan

diri dan bayi

D$C

1. *nowledge: disease

process

/. *onowledge: health

beha5ior

*riteria hasil:

D'C

Aeaching: &isease Process

1. ,erikan penilaian tentang

tingkat pengetahuan pasien

tentang proses penyakit

yang spesi#ik


21/23

berhubungan dengan

kurang pemahaman)

salah interpretasi

tidak tahu sumber!

sumber.

1. Pasien dan keluarga

menyatakan pemahaman

tentang penyakit kondisi)

prognosis) dan program

pengobatan

/. Pasien dan keluarga

mampu menjelaskan

prosedur yang dijelaskan

secara benar

3. Pasien dan keluarga

mampu menjelaskan

kembali apa yang

dijelaskan perawat? tim

kesehatan lainnya.

/. >ambarkan tanda dan gejala

yang biasa muncul dengan

cara tepat

3. 7indari jaminan yang

kosong

4. "ediakan bagi keluarga atau

"$ in#ormasi tentang

kemajuan pasien dengn cara

yang tepat

. &iskusikan pilihan terapi

atau penanganan

0. &ukung pasien untuk mengeksplorasi atau

mendapatkan second

opinion dengan cara yang

tepat atau diindikasikan

D. IMPLEMENTASI KEPERA7ATAN

'mpementasi yang dilakukan sesuai dengan masalah yan ada berdasarkan

perencanaan yang telah dibuat ( &oenges) /661

E. E8ALUASI

=5aluasi dilakukan dengan dua cara yaitu e5aluasi #ormati# dsan sumati#:

1. =5aluasi #ormati# : e5aluasi yang dilakukan berdasarkan respon pasien terhadap

tidakakan yang dilakukan.

/. =5aluasi sumati#: e5aluasi yang dilakukan dengan mengetahui secara

keseluruhan apakah tujuan tercapai atau tidak.


22/23

BAB III

PENUTUP

A. "'P@%+D

asa ni#as (Puerperium adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan

selesai sampai alat!alat kandungan kembali seperti pra hamil. %amanya berlangsung

selama 0!8 minggu. asa puerparium (ni#as adalah masa setelah partus selesai dan

berakhir kira!kira 0!8 minggu. +kan tetapi seluruh alat genetalia baru pulih kambali

seperti sebelumnya pada kehamilan dalam waktu 3 bulan ('lmu *ebidanan) /66.

+da beberapa permasalahan yang akan ditemukan dalam masa ni#as atau post

partum ini) yang didapatkan melalui pengkajian pada pasien) dari permasalahan itu

akan ditemukan diagnose dan akan direncanakan suatu tindakan yang dapat

dilakukan untuk menanggani permasalahna itu.

B. SARAN SARAN

@ntuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan maka penulis memberikan

saran!saran sebagai berikut :

1. Pada pengkajian perawat perlu melakukan pengkajian dengan teliti melihat

kondisi klien serta senantiasa mengembangkan teknik terapeutik dalam

berkomunikasi dengan klien.

/. +gar dapat memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas meningkatkan

pengetahuan dan keterampilan serta sikap pro#esional dalam menetapkan

diagnosa keperawatan


23/23

DAFTAR PUSTAKA

+nonim. /61/. Adaptasi maternal pada periode. +5ailable at:

http:??kesehatanbyteguh.blogspot.com?/61/?61?adaptasi!maternal!pada!

periode.html. $pened at: /6 maret /614) 18./1 wita.

+nonim. /61/. Asuhan keperawatan Post partum. +5ailable at:

http:??digilib.unimus.ac.id?#iles?disk1?1/0?jtptunimus!gdl!norhimawat!0/81!/!

babii.pd#. $pened at: /6 aret /614) 18.66 wita.

,obak) /664. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, =disi 4. C

arylin =. &oengoes) ary rances oorhouse) +lice C. >eissler (/666) Rencana

AsuhanKeperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian

Perawatan Pasien Edisi 3) Peneribit ,uku *edokteran =>C)

tugas kelompok profesi post partum

Documents