tugas kelompok managemen puskesmas jan sept edit - copy

8/10/2019 Tugas Kelompok Managemen Puskesmas Jan Sept EDIT - Copy

1/99

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Indonesia sebagai negara anggota PBB mempunyai komitmen untuk

melakukan upaya dalam memenuhi hak dasar kebutuhan manusia yang tertuang

dalam Millenium Development Goals (MDGs) atau tujuan pembangunan

milenium. Tujuan pembangunan milenium digagas pada Konferensi Tingkat

Tinggi Milenium pada bulan September 2000. Hal ini ditujukan untuk

menghimpun komitmen pemimpin dunia untuk mengatasi isu perdamaian,

keamanan, pembangunan, hak asasi, dan kebebasan. Tujuan pembangunan

milenium menempatkan pembangunan manusia sebagai fokus utama

pembangunan serta memiliki tenggat waktu dan kemajuan waktu yang terukur.

Tujuan pembangunan milenium ini menekankan tanggung jawab negara

berkembang seperti Indonesia untuk melaksanakan pekerjaan rumah mereka.

Tujuan pembangunan milenium berisikan 8 poin yaitu:

1.

Memberantas Kemiskinan dan Kelaparan

2.

Mencapai Pendidikan Dasar untuk semua

3. Mendorong Kesetaraan Gender dan Pemberdayaan Perempuan

4. Menurunkan Kematian Anak

5. Meningkatkan Kesehatan Ibu

6. Mengendalikan HIV dan AIDS, Malaria dan TB

7. Menjamin Kelestarian Lingkungan Hidup

8.

Mengembangkan Kemitraan Pembangunan Di Tingkat Global

WHO sebagai organisasi kesehatan dunia mencanangkan MDGs sebagai langkah

nyata pembangunan kesehatan terutama tertuang pada poin 4, 5 dan 6 yaitu

menurunkan kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, dan mengendalikan

HIV dan AIDS, Malaria dan TB. WHO menerangkan pentingnya kesehatan pada

pembangunan sumber daya manusia.

Pembangunan nasional di Indonesia pada bidang kesehatan memiliki

tujuan yaitu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan


2/99

2

pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi seluruh

masyarakat yang tercermin sebagai berikut :3

1. Terwujudnya pembangunan berwawasan kesehatan, kualitas

lingkungan, perilaku hidup sehat serta kemandirian individu, keluarga

dan masyarakat di bidang kesehatan .

2. Terwujudnya kesehatan individu, keluarga dan masyarakat melalui

peningkatan pemerataan, pemanfaatan serta peningkatan kualitas

pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang

berkesinambungan.

3. Terwujudnya upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit melalui

surveilans, pengendalian faktor risiko dan penanganan serta

penanggulangan KLB dan bencana.

4. Terwujudnya kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan

yang terpadu, efisien, rasional dan akuntabel.

5. Tersedianya sumber daya manusia kesehatan yang berkualitas, merata

dan dapat didayagunakan secara optimal.

6.

Tersedianya sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang bermutu,

merata, terjangkau dan dimanfaatkan secara rasional.

Pada tahun 1999, pemerintah Indonesia menetapkan sebuah paradigma

dalam kesehatan yang disebut Paradigma Sehat. Paradigma sehat merupakan

perbaikan dari paradigma sehat yang sebelumnya yang lebih bersifat mengobati

tanpa melakukan upaya pecegahan. Paradigma sehat secara makro berarti bahwa

semua sektor harus memberikan kontribusi positif terhadap kesehatan dan secara

mikro yaitu menekankan upaya promotif dan preventif dengan tidak

mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif.

Upaya kesehatan yang semula lebih terfokus pada kuratif dan rehabilitatif,

secara berangsur berkembang ke arah promotif dan preventif. Upaya mencapai

kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan yang bersifat pembinaan yang

dalam jangka panjang akan mampu mendorong masyarakat untuk bersikap

mandiri dalam pemeliharaan kesehatan melalui peningkatan kesadaran mengenai


3/99

3

pentingnya menjaga kesehatan sehingga puskesmas merupakan ujung tombak

untuk mencapai MDGs.

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di Indonesia mulai

dikembangkan sejak dicanangkannya pembangunan jangka panjang yang pertama

tahun 1971. Didahului dengan beberapa proyek rintisan Puskesmas di beberapa

provinsi. Tujuan dasar pemerintah mendirikan Puskesmas adalah untuk

mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sebagian besar masih

tinggal di pedesaan.4

Pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan melalui 6 kegiatan

pokok secara terpadu dan menyeluruh, meliputi: KIA/KB, Usaha Peningkatan

Gizi, Kesehatan Lingkungan, Pemberantasan Penyakit Menular (P2M),

Pengobatan dan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM) serta ditambah lagi

dengan program kesehatan pengembangan yaitu: Usaha Kesehatan Sekolah

(UKS) dan Perkesmas, sehingga dapat mewujudkan misi puskesmas. Secara

operasional, Puskesmas berarti harus ada upaya yang berkelanjutan, menyeluruh,

terpadu, sistematis dan objektif yang bertujuan meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan.4

Ketiga pendekatan itu sebaiknya dilaksanakan bertahap dan berkelanjutan

karena saling terkait satu sama lain. Dengan melakukan reformasi Puskesmas,

diharapkan dapat mengatasi berbagai masalah kesehatan terutama yang potensial

berkembang di wilayah kerja Puskesmas.4

Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah suatu standar dengan batas-

batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan kewenangan wajib daerah

Kab/Kota yang berkaitan dengan pelayanan dasar kepada masyarakat yang

mencakup jenis pelayanan, indikator dan nilai.5

Prinsip-prinsip SPM :

1. Diterapkan pada kewenangan wajib.

2. Diberlakukan untuk seluruh Daerah Kabupaten dan Daerah Kota.

3. Menjamin akses masyarakat mendapat pelayanan kesehatan dasar

tanpa mengorbankan mutu, mempunyai dampak luas pd masyarakat.

4.

Merupakan indikator kinerja, bukan standar teknis.


4/99

4

5. Dinamis

6.

Dalam kerangka penyelenggaraan yang dasar.

Untuk dapat mewujudkan suatu Paradigma Sehat, diperlukan intervensi

kesehatan yang tidak hanya terbatas pada manusia saja. Sesuai dengan konsep

sehat menurut Gordon & Le Richt (1950), timbul atau tidaknya penyakit pada

manusia dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yaitu: 6

1. Host (Pejamu)

2. Agent (Bibit penyakit)

3. Environment (Lingkungan)

Gambar 1. Konsep Sehat Menurut Gordon & Le Richt

Pemanfaatan konsep tersebut adalah untuk dapat melakukan pencegahan

penyakit, penularan penyakit, pemberantasan penyakit, pengobatan penyakit

yaitu dengan cara mengintervensi ketiga faktor tersebut. Sedangkan menurut

H.L. Bloem, status kesehatan dari seseorang dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu :1.

Lingkungan

2. Perilaku

3. Pelayanan kesehatan

4.

Biologik / keturunan

Host

EnvironmentAgent


5/99

5

Gambar 2. Konsep Sehat Menurut H.L. Bloem

B. Perumusan Masalah

Mengetahui hasil kegiatan pelayanan di Puskesmas Salaman I

dibandingkan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang berlaku periode

JanuariSeptember 2014.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Mengetahui, menganalisa dan mendeskripisikan pelaksanaan manajemen

program dan dibandingkan dengan Standart Pelayanan Minimal di

Puskesmas Salaman I pada bulan Januari September 2014 dalam rangka

upaya perbaikan kinerja Puskesmas.

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui proses P1, P2, dan P3 pada Puskesmas Salaman I.

b.

Mengetahui hasil pencapaian upaya kesehatan dasar dan pengembangan

pada Puskesmas Salaman I pada bulan Januari s/d September 2014.c. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan yang terjadi di

Puskesmas

Salaman I pada periode JanuariSeptember 2014.

d. Menentukan prioritas masalah yang ada pada Puskesmas Salaman I.

e. Menentukan alternatif pemecahan masalah dari prioritas masalah yang

terpilih dipuskesmas Salaman I.


6/99

6

f. Menganalisa berbagai faktor yang menyebabkan masalah pencapaian

upaya kesehatan Puskesmas Salaman I.

g. Menbuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah terpilih di

Puskesmas Salaman I

D. Manfaat Kegiatan

1. Bagi Mahasiswa :

a.

Sebagai syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik Ilmu

kesehatan Masyarakat.

b.Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan.

c. Mengetahui upaya upaya pokok maupun tambahan yang di

puskesmas.

d.Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang

ditemukan didalam program puskesmas.

2. Bagi Puskesmas :

a. Mengetahui masalah atau upaya puskesmas yang belum memenuhi

target standar pelayanan minimal (SPM).

b.

Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya

puskesmas yang belum memenuhi target standar pelayanan minimal

(SPM).

c. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian

terhadap masalah tersebut.

E. Metodologi Penelitian

Data diambil dari data primer dan data sekunder yang didapatkan di

Puskesmas Salaman I. Data primer diperoleh dari wawancara dengan kepala

puskesmas, staf, dan para pemegang program serta pengamatan langsung tentang

pelaksanaan manajemen, yang berupa pelaksanaan proses manajemen

(P1/Perencanaan, P2/ Penggerakkan dan Pelaksanaan, P3/Pengawasan,

Pengendalian, dan Penilaian ). Data sekunder diperoleh dari SIMPUS (Sistem

Informasi Puskesmas) dan laporan hasil kegiatan Puskesmas.


7/99

7

Data hasil kegiatan yang diperoleh kemudian dianalisa dengan

membandingkan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM). Hasil kegiatan yang

pencapaian yang kurang dari 100% berdasarkan SPM merupakan masalah. Dari

berbagai masalah tersebut dilakukan upaya pemecahan dengan menerapkan

problem solving cycle, yaitu setelah dlakukan identifikasi masalah dengan

membandingkan dengan SPM tersebut diatas maka selanjutnya melakukan

penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif.

Kemudian diambil salah satu program bermasalah yang akan dipecahkan.

Langkah selanjutnya dilakukan analisa penyebab dengan mempergunakan

diagram fishbone berdasarkan pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan

penyebab. Dari berbagai kemungkinan penyebab kemudian dilakukan konfirmasi

untuk mencari penyebab yang paling mungkin. Kemudian ditentukan alternatif

pemecahan masalah berdasarkan masalah yang ditentukan. Berdasar penyebab

masalah yang paling mungkin tersebut, ditentukan prioritas pemecahan masalah

dengan menggunkan metode kriteria matriks. Setelah di dapatkan pemecahan

masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan dalam bentuk POA (Plan Of Action).


8/99

8

BAB II

DATA UMUM PUSKESMAS SALAMAN I

A. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN

1. Data Wilayah

a. Batas-batas wilayah Puskesmas Salaman I adalah :

Utara : Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.

Selatan : Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo, dan

Kecamatan Samigaluh,Daerah Istimewa Yogyakarta.

Barat : Wilayah kerja Puskesmas Salaman II

Timur : Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang

Gambar 3. Peta Kecamatan Salaman Kabupaten Dati II Magelang


9/99

9

b.Luas Wilayah Kerja

Luas wilayah kerja Puskesmas Salaman I adalah 38,89 km2.

c. PembagianWilayah

Wilayah kerja Puskesmas Salaman I terdiri dari 10 desa (Salaman,

Kalisalak, Menoreh, Kalirejo, Paripurno, Ngargoretno, Ngadirejo,

Sidomulyo, Kebonrejo, Banjarharjo) dengan 65 dusun.

d. Kondisi Geografis

Daerah dataran : 60% terdiri dari 5

Desa Pegunungan : 30% terdiri dari 3 desa

Daerah bergelombang : 10% terdiri dari 2 desa

e.

Transportasi

Jarak puskesmas - RSU Tidar : 15 km

Jarak puskesmas - Kantor Dinas Kabupaten : 11 km

Jarak puskesmas - RSU Muntilan : 20 km

Jarak puskesmas - desa terjauh : 10 km

Semua desa / balai desa dapat terjangkau dengan kendaraan bermotor

roda dua. Angkutan umum berupa ojek, andong, angkudes,pick-up, dan

bus umum.

Gambar 4. Peta Wilayah Kerja

Puskesmas Salaman


10/99

10

f. Komunikasi

Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar : telepon, radio medis.

2. Keadaan Penduduk (Tahun 2013)

Jumlah penduduk : 42.483 jiwa

Laki-laki : 21.237 jiwa (49,99%)

Perempuan : 21.246 jiwa (50,01%)

Jumlah Rumah Tangga : 14.161 KK

Kepadatan penduduk : 1.050 jiwa/km2

Jumlah pasangan usia subur : 7.925 pasangan

Data penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut:

Tabel 1. Komposisi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas

Salaman I Tahun 2013

Umur Jumlah Persentase

0-4 3.963 9,32 %

5-14 8.736 20,56 %

15-44 20.504 48,26 %

45-64 7.600 17,89 %

>65 1.680 3,95 %

Total 42.483 100 %

Sumber : Data Statistik Kecamatan Salaman tahun 2013

Dapat dilihat jumlah penduduk dengan umur 15-44 merupakan yang

terbanyak, sedangkan penduduk berumur > 65 tahun merupakan jumlah

yang paling sedikit.

Komposisi penduduk menurut produktivitas (data Kecamatan Salaman

bulan Desember tahun 2013) :

0-14 tahun : 12.214 jiwa

15-64 tahun : 26.559 jiwa

> 65 tahun : 3.283 jiwa


11/99

11

3. Sosial Budaya

a.

Pemeluk Agama

Tabel 2. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas

Salaman I

Agama Jumlah Persentase

Islam

Kristen protestan

Katolik

Budha

Hindu

41.433

557

493

0

0

97,52 %

1,31 %

1,16 %

0 %

0 %

Total 42.483 100 %

Sumber : Data statistik Kecamatan Salaman tahun 2013

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Salaman I mayoritas

beragama Islam.

b.Sarana Peribadatan :

Berdasarkan data statistik Kecamatan Salaman tahun 2013 terdapat 87

rumah peribadatan di wilayah kerja Puskesmas Salaman I.

c. Tingkat Pendidikan

Tabel 3. Data Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja

Puskesmas Salaman I

Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase

Tidak/belum pernah sekolah

Tidak/belum tamat SD

Tamat SD/sederajat

Tamat SLTP/sederajat

Tamat SLTA/sederajat

Tamat akademi/PT

3.980

5.744

19.376

7.181

5.781

421

9,36 %

13,52 %

45,60 %

16,80 %

13,60 %

0,99 %

Total 42.483 100 %

Sumber : Data statistik Kecamatan Salaman tahun 2013


12/99

12

Tingkat pendidikan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Salaman I

didominasi oleh penduduk yang tamat SD/sederajat, dan penduduk

yang tidak/belum pernah sekolah berjumlah paling sedikit.

d. Sarana Pendidikan :

TK : 29

SD / MI : 28

SLTP / Mts : 9

SLTA / MA : 5

(Sumber : Puskesmas Salaman I tahun 2013)

4. Sosial Ekonomi

a. Mata Pencaharian

Tabel 4. Data Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Kerja

Puskesmas Salaman I (10 tahun ke atas)

Sumber : Data statistik kecamatan salaman tahun 2013

Dapat dilihat dari data mata pencaharian penduduk, total penduduk

yang memiliki pencaharian adalah 33.014 dari jumlah pendudduk

42.483. Berdasarkan data diatas disimpulkan terdapat 9.469 penduduk

tidak memiliki mata pencaharian.

Mata Pencaharian Jumlah Persentase

Buruh taniTani

Buruh

PNS / ABRI

Sopir angkutan

Pedagang

Pensiunan PNS /ABRI

Pengusaha

Lain-lain

5.3218.906

4.786

1.273

1.332

3.268

867

1.680

3.847

22,85 %30,41 %

6,60 %

3,00 %

4,34 %

11,16 %

2,96 %

5,73 %

13,13 %

Total 33.014 100 %


13/99

13

b. Sarana Perekonomian

KUD : 1 buah

Bank : 4 buah

Pasar umum : 3 buah

Industri rumah : 24 buah

Warung makan : 37 buah

Terminal : 1 buah

Salon Kecantikan : 8 buah

Penggilingan padi : 14 buah

Total : 92 buah

Dapat dilihat mata pencaharian penduduk tertinggi adalah di bidang

pertanian dan yang terendah adalah pensiunan PNS/ABRI. Selain itu,

sarana perekonomian di wilayah kerja Salaman I sebanyak 92 buah.

5. Kesehatan Lingkungan

a. Sarana Penyediaan Air Bersih

Jenis dan jumlah sarana air bersih :

Sumur gali : 14.425 pemakai

Perlindungan mata air : 10.275 pemakai

Perpipaan : 1.720 pemakai

PAM : 4.225 pemakai

Sarana penyediaan air bersih di wilayah kerja Puskesmas Salaman I

yang terbanyak adalah penggunaan sumur gali sebanyak 14.425

pemakai.

b. Sarana jamban

Jenis dan jumlah sarana jamban keluarga :

Cemplung leher angsa : 5.120 buah

Cemplung non leher angsa : 420 buah

Septic tank : 8.988 buah

Jenis sarana jamban keluarga yang terbanyak adalah penggunaan

septik tank yang berjumlah 8.988 buah.


14/99

14

c. Sarana Pembuangan Air Limbah

Jumlah sarana pembuangan air limbah

Jumlah rumah : 9.155 rumah

Jumlah rumah dengan sarana pembuangan air limbah : 1.853 rumah

Dari 9.155 rumah, 1.853 rumah (20,24%) sudah mempunyai saluran

pembuangan air limbah.

B. SUMBER DAYA PUSKESMAS

1. Data Ketenagaan Puskesmas Salaman I

Tabel 5. Data Ketenagaan Puskesmas Salaman I

No Kategori Tenaga Jumlah

1. Kepala Puskesmas 1

2. Kasubag TU 1

3. Dokter Spesialis Dalam/Anak/Obsgyn 1 / 1 / 1

4. Dokter umum 4/1 kpl

5. Dokter gigi 2

6. Bidan desa PNS / PTT 6/ 3

7. Bidan Puskesmas / bersalin 2 /6

8. Perawat PNS / THL 18 / 7

9. Pelaksana Keperawatan 5

10. Perawat Gigi 2

11. Administrasi Kesehatan 2

12. Promosi Kesehatan 1

13. Perekam Medis 1

14. Nutrisionis 1

15. Sanitarian 1

16. Pranata Labkes 3

17. Apoteker / Ass.Apoteker 1 / 1

18. Radiografi / Pelaksana 1 / 1

19. Teknisi Elektromedis 1


15/99

15

20. Pengadministrasian Umum -

21. Pengadministrasi Pelayanan Umum

(KIA/Obat/loket)

1 / 1 / 2

22. Verifikator Keuangan 3

23. Pengadministrasi Kepegawaian 1

24. Pengadministrasi Perlengkapan 1

25. Petugas Kebersihan 2

26. Penjaga Kantor (PNS / THL) 4 / 1

27. Pengemudi (PNS / THL) 1 / 1

28. Tenaga Dapur/THL/Kontrak 1 / 5

29. Tukang Kebun PNS/Kontrak/Wiyata Bakti 2/ 1/ 1

30. Petugas Cuci THL 1

31. Cleaning Service 4

TOTAL 105

Sumber : Tenaga Kerja di Puskesmas Salaman I tahun 2012

Dari tabel di atas terlihat bahwa pekerja terbanyak di Puskesmas Salaman I

adalah perawat kesehatan.

2. Sarana Fisik

Puskesmas Salaman I merupakan Puskesmas Rawat Inap, per tama kali

didirikan sebagai Rumah Sakit Pembantu (RSP), dan semenjak adanya

Puskesmas sekitar tahun 70-an, diberlakukan sebagai puskesmas dengan

rawat inap.

Luas tanah : 17.270 m2

Luas gedung : 1.600 m2

Jumlah tempat tidur : 50 buah


16/99

16

Tabel 6. Nama Ruang Perawatan, Kelas, dan Jumlah Tempat Tidur

No Bangsal /

Ruang

Jumlah Tempat Tidur (TT)

Status

Kelas

TT Tahun

Perolehan

Tempat Tidur

Status

Kelas

TT Tahun

Perolehan

Tempat Tidur

1 Teratai

Putra

II 4 2007 III 8 2007

2 Flamboyan

Putri

II 3 2006 III 7 2006

3 Dahlia

Putri

II 4 2006

4 Melati

Anak

III 7 2006

5 Anggrek II 2 2004

6 Mawar I 7 2006

7 Bersalin II 4 2007 III 2 2007

8 Boks Bayi 2

33 17

Total TT 50 TT

Sumber: Jumlah BOR diambil dari data tahun 2011.

Dari tabel di atas terlihat bahwa ruang perawatan dengan status

kelas III adalah Ruang Flamboyan untuk pasien perempuan sebanyak 7

tempat tidur, Ruang Teratai untuk pasien laki-laki sebanyak 8 tempat

tidur, Ruang Melati untuk pasien anak sebanyak 7 tempat tidur, dan ruang

bersalin sebanyak 2 buah. Ruang perawatan dengan status kelas II adalah

Ruang Flamboyan dan Dahlia untuk pasien perempuan sebanyak 7 buah,

Ruang Teratai untuk pasien laki-laki sebanyak 4 tempat tidur, Ruang

Anggrek sebanyak 2 tempat tidur, ruang bersalin sebanyak 4 tempat tidur.

Ruang perawatan dengan status kelas I adalah Ruang Mawar

sebanyak 7 tempat tidur. Dan terdapat tambahan boks bayi sebanyak 2


17/99

17

buah. Menurut Tabel diatas tempat tidur yang ada adalah 50 buah, namun

terdapat 26 buah tempat tidur yang sedang menunggu keberadaan SDM

untuk penggunaannya. Sehingga jumlah keseluruhan tempat tidur yang

ada adalah 76 buah.

Ruangan pelayanan yang tersedia :

1. Ruang UGD : 1 ruang

2. Ruang pendaftaran : 2 ruang

3.

Ruang radiologi : 1 ruang

4. Kamar operasi minor : 1 ruang

5. BP umum : 2 ruang

6. BP Gigi : 1 ruang

7. Ruang poli Penyakit Dalam : 1 ruang

8. Ruang poli Kebidanan dan Kandungan : 1 ruang

9. Ruang KIA/KB : 4 ruang

10. Ruang Laboratorium : 1 ruang

11. Ruang Pelayanan Obat : 1 ruang

12.

Gudang Obat : 1 ruang

13.

Ruang Dapur : 1 ruang

14. Ruang Gizi : 1 ruang

Sarana/upaya kesehatan lain :

1.Puskesmas pembantu 4 buah (Ngargoretno, Kalisalak, Ngadirejo,

Kalirejo), dengan jumlah tenaga medis yang terbatas.

2. Polindes 1 buah (Ngadirejo)

3.

Poliklinik Kesehatan Desa 5 buah (Kalirejo, Sidomulyo,

Paripurno, Kebonrejo, Banjarharjo)

4. Dukun bayi 22 orang dengan dukun terlatih 18 orang

5. Posyandu 67 tempat

Kader Posyandu :

- Terlatih 305 orang (rata-rata 5 kader per posyandu)

- Yang aktif 305 orang (rata-rata 5 kader per posyandu)


18/99

18

3. Sarana Medis

a.

Penunjang medis

1) Dental unit dan dental chair : dalam keadaan lengkap

2) Perlengkapan medik umum :

KIA set dan KB

Poliklinik set

IUD set

Peralatan surgical

Perlengkapan laboratorium

Alat UGD obstetri dan neonatal

Radiologi

EKG

b.Sarana Obat

1) Obat yang tersedia dalam jumlah cukup, jenis terbatas, dan

dalam keadaan baik.

2) Obat-obatan berasal dari obat DAU Kabupaten, DAU Propinsi,

Askes.

3) Disamping itu ada dana obat dari APBD Kabupaten untuk

suplemen.

c. Sarana Penunjang Lain :

1) Mobil ambulans : 1 buah

2)

Mobil Pusling :1 buah

3) Sepeda motor : 5 buah

4) Lemari es dan freezer : 5 buah

5)

Alat komunikasi radio medis, telepon, komputer dan alat-alat

penyuluhan

4. Sumber Dana

Sumber pendanaan Puskesmas Salaman I berasal dari :

a. Pendapatan Puskesmas

1)

Retribusi dan Biaya Pelayanan/Tindakan Medis


19/99

19

2) Lain-lain : parkir

b.

Penerimaan

Dana puskesmas diperoleh dari :

1) Dana dari APBD Kabupaten untuk operasional meliputi gaji,

sarana dan prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik

2) Dana dari APBD Kabupaten melalui Dinas Kesehatan untuk

pemeliharaan kendaraan roda dua dan roda empat

3)

Dana dari pihak BPJS Kesehatan

4) Bantuan Operasional Kesehatan

Merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam

melaksanakan SPM Bidang Kesehatan untuk pencapaian MDGs tahun

2015 melalui peningkatan kinerja Puskesmas dalam menyelenggarakan

pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.

5. Sarana Pelayanan Puskesmas

Enam program Kesehatan Dasar Puskesmas (Upaya Kesehatan Wajib)

Salaman I, yaitu :

a. KIA dan KB

b. Gizi

c. Kesehatan Lingkungan

d. P2M

e. Promosi Kesehatan

f. Pengobatan

Tiga Program Kesehatan Pengembangan Puskesmas Salaman I, yaitu:

a. Perawatan Kesehatan Masyarakat.

b. Usaha Kesehatan Sekolah

c. Kesehatan Jiwa

6. Jaringan Pelayanan Puskesmas Salaman I

Dalam memenuhi tugas pokok tersebut, Puskesmas induk memiliki

jaringan sarana pelayanan yaitu :


20/99

20

a. Pustu (Puskesmas Pembantu) dan hari buka pustu berjumlah 4 yaitu :

1)

Ngargoretno : Rabu

2) Kalisalak : Senin, Kamis

3) Ngadirejo : Selasa , Kamis, Sabtu

4)

Kalirejo : Senin, Kamis

b. Dukun bayi 22 orang, dan dukun terlatih 18 orang

c. Polindes (Pondok bersalin desa), berjumlah satu yaitu di Ngadirejo

d. PKD (Poliklinik Kesehatan Desa), berjumlah 5 yaitu :

1) Kalirejo

2) Sidomulyo

3) Paripurno

4) Kebonrejo

5) Banjarharjo

e. Posyandu 72 Tempat, yaitu :

1) Madya : 2

2) Purnama : 30

3)

Mandiri : 40

f. UKS dan UKGS (29 sekolah)

g. Posyandu Lansia (52)

h. Kader TB terlatih 20 orang, setiap desa memiliki 2 kader

7. Jenis Pelayanan Dalam Gedung

Jenis pelayanan di dalam gedung yang ada di Puskesmas Salaman I

adalah:

a. BP (Balai Pengobatan)

b.KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

c. Pengobatan gigi

d.Klinik Gizi

e. UGD

f. Klinik sanitasi

g.

Laboratorium


21/99

21

C. DATA 20 BESAR PENYAKIT TERBESAR DI PUSKESMAS

SALAMAN I

Tabel 7. Data 20 Besar Penyakit di Puskesmas Salaman I Kabupaten

Magelang, Bulan JanuariMei 2014 (Diagnosis Berdasarkan ICD-X)

NO Diagnosis penyakit Jumlah kunjungan Persentase

1. Infeksi akut saluran pernafasan atas 3.140 22,55%

2. Hipertensi primer 1.360 9,77%

3. Demam 1.242 8,92%4. Arthritis non spesifik 1.064 7,64%

5. Dispepsia 904 6,49%

6. Penyakit gusi dan jaringan periodontal 825 5,93%

7. Gastritis 799 5,74%

8. Penyakit kulit infeksi lain 586 4,21%

9. Pusing 576 4,14%

10. Dermatitis 532 3,82%

11. Diare dan gastroenteritis nonspesifik 522 3,75%

12. Bronkitis kronik 395 2,84%

13. Nasofaringitis akut (commond cold) 322 2,31%

14. Tipe 2 NIDDM 298 2,14%

15. Asma 270 1,94%

16. Lecet-lecet/vulnus laceratum/scissum 269 1,93%

17. TB anak 217 1,56%

18. Konjungtivitis 211 1,52%

19. Faringitis 205 1,47%

20. Penyakit kulit karena jamur 186 1,34%

Total 13.923 100%

(Sumber: SIMPUS Puskesmas Salaman I)

Berdasarkan data di atas, infeksi akut pada saluran napas bagian atas mempunyai

frekuensi tertinggi sebesar 3.140 penderita (22,55%) dari 13.923.


22/99

22

D. DERAJAT KESEHATAN

Derajat kesehatan dapat dilihat dari jumlah kematian ibu dan anak. Pada

bulan Januari-September 2014, di Puskesmas Salaman I terdapat jumlah kematian

ibu sebanyak 50 orang dan jumlah kematian bayi sebanyak 5 bayi yang

disebabkan oleh pneumonia, asfiksia, dan anencephali, sedangkan jumlah bayi

lahir hidup adalah 583.

Untuk target kegiatan, kesehatan ibu dan anak Puskesmas Salaman I

sebagian besar telah mencapai target bahkan ada yang melebihi target, namun

terdapat beberapa kegiatan yang belum mencapai target.

Keadaan gizi di wilayah kerja Puskesmas salaman I dapat dilihat pada tabel

8 berikut, dengan jumlah anak yang berusia 1-6 tahun sebanyak 3.059 (Puskesmas

Salaman I, Januari-Mei 2014)

Tabel 8. Satus Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I

No Status Gizi Balita Jumlah Persentase

1.Gizi Baik 3043 99,47%

2.Gizi Kurang 13 0,42%

3.Gizi Buruk 3 0,10%

Sumber : Profil Kesehatan Puskesma Salaman 1 JanuariMei 2014

Gambaran di atas menunjukkan sebagian besar status gizi balita dan anak

usia hingga 6 tahun adalah baik, yaitu sebanyak 99,47 %. Gizi kurang sejumlah

0,42 % dan gizi buruk 0,10 %. Balita dengan gizi buruk terdapat pada Dusun

Berodan, Desa Kalirejo, Dusun Sumbersari 2, Desa Ngadirejo dan Dusun

Tanggulangin, Desa kebonrejo.

E. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS SALAMAN I

1. Visi Puskesmas Salaman I

Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh

segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, visi

puskesmas Salaman I adalah Menjadi pusat pelayanan kesehatan yang


23/99

23

bermutu terjangkau dan dipercaya sehingga terwujud masyarakat

Salaman sehat tahun 2015.

Melalui visi ini pada tahun 2015 diharapkan masyarakat kecamatan

Salaman telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh

penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan

perilaku hidup bersih dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial,

memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang

bermutu secara adil dan merata, serta mempunyai derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya.

2. Misi Puskesmas Salaman I

a. Meningkatkan mutu pelayanan

b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatan

c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM

d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan

e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas

f.

Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk

lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta

masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat

g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada

masyarakat setaraf dengan Rumah Sakit tipe D

1. Filosofi Puskesmas Salaman I

a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin

diperlakukan

b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati

c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama

4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I

a. Cepat, tepat dan akurat

b. Efektif dan efisien

c. Disiplin dan setia kawan


24/99

24

d. Jujur dan transparan

e.

Biaya terjangkau

f. Bersih, indah, aman dan nyaman

g. Ramah tamah dan peduli

5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I

Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan efisien

dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang bersih, indah,

aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap karyawan yang jujur,

disiplin dan setia kawan dengan memberikan pelayanan sesuai dengan

prosedur dan standar, sehingga memberikan hasil yang memuaskan.

F. MANAJEMEN PUSKESMAS

Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja secara

sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif dan efisien

(KepMenkes RI No.128/MENKES/SK/2004).

Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmasmembentuk fungsi-fungsi manajemen. Ada tiga fungsi manajemen puskesmas

yang dikenal yakni P1, P2, dan P3.

Berdasarkan wawancara dan pengamatan mengenai proses manajemen di

Puskesmas Salaman I, diperoleh data sebagai berikut :

1. Perencanaan (P1)

a. Tahap Persiapan

Kepala puskesmas membentuk tim yang terdiri dari ketua, sekretaris

dan penanggungg jawab masing-masing unit. Bahan perencanaan

mengacu pada buku Pedoman Perencanaan tingkat Puskesmas.

Kepala Puskesmas memberikan bahan perencanaan kepada masing-

masing penanggungjawab dan menjelaskan mengenai Perencanaan

Tingkat Puskesmas (PTP), kemudian mengadakan pengkajian bahan

perencanaan tersebut untuk menentukan tujuan dan sasaran kegiatan.

b. Tahap Analisis Situasi


25/99

25

Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) mengumpulkan data

umum dan data pencapaian target. Data umum diantaranya adalah data

kependudukan dan data wilayah yang diperoleh dari kantor kelurahan

dan kecamatan. Data sekolah diperoleh dari kantor pendidikan nasional

kecamatan. Sedangkan data pencapaian target diperoleh dari data

Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas.

Tiap unit mengumpulkan data hasil pencapaian kegiatan selama satu

tahun kemudian diolah dan ditampilkan dalam bentuk grafik, tabel dan

peta. Data tersebut dianalisa dan dengan membandingkan dengan target

yang mengacu pada SPM sebelumnya. Hasil analisa digunakan untuk

laporan kegiatan tahunan dan acuan langkah berikutnya.

c. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

Masing-masing tim mengajukan rencana usulan kegiatan ( RUK )

dengan mempertimbangkan faktor-faktor pendukung dan penghambat

untuk menghasilkan hasil yang seoptimal mungkin. Prioritas masalah

ditentukan oleh kepala Puskesmas beserta tim. Setelah prioritas

ditentukan maka dipikirkan pemecahan masalah yang paling realistis dan

logis. Alternatif pemecahan masalah harus memperhatikan biaya, sarana,

tenaga, waktu serta teknologi yang ada.

d. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) disusun untuk setahun yang

akan datang oleh pemimpin Puskesmas beserta tim dilaksanakan setelah

dilakukan stratifikasi.

RPK disusun berdasarkan priotitas masalah dan dirangkum dalam

dokumen perencanaan. RPK disusun dengan memperhitungkan dana

yang dimiliki dan dana yang didapatkan.

Berdasarkan hasil kunjungan kami ke Puskesmas Salaman I, kami

belum melakukan pengamatan pada dokumen perencanaan Puskesmas

yang seharusnya berisi : Persiapan, Analisis Situasi, Rencana Usulan

Kegiatan ( RUK ), Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK )

2. Penggerakan dan Pelaksanaan (P2)


26/99

26

a. Pengorganisasian

Puskesmas sebagai organisasi fungsional didalam menjalankan

fungsinya telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan fungsi

Puskesmas dan uraian yang jelas mengenai target, wewenang dan

tanggungjawab masing-masing staf, yang ditentukan pada lokakarya mini

tahunan.

Masing-masing staf mempunyai uraian yang jelas mengenai target,

wewenang dan tanggung jawab yang ditentukan pada Lokakarya Mini

Tahunan.

Karena Puskesmas Salaman I merupakan Puskesmas rawat inap maka

pembagian tugas agak berbeda dengan Puskesmas yang lain. Tenaga

Puskesmas dibagi menjadi 3 kelompok tugas yaitu:

Murni bertugas di lapangan

Murni bertugas di rawat inap

Campuran (bertugas di lapangan dan rawat inap)

Untuk petugas rawat inap, jadwal kerja dibagi dalam 4 shift yaitu pagi,

sore, malam dan libur.

b.

Kepemipinan dan Pengisian Staf

Pemimpin Puskesmas Salaman I berfungsi sebagai manajer, konsultan

medis, dan penggerak masyarakat. Sebagai manajer pimpinan

mendelegasikan tugas-tugas kepada staf sesuai kemampuannya.

Pengisian staf dilakukan berdasarkan kebutuhan tenaga tiap unit,

kemudian diinventarisaikan sesuai dengan jenis tenaga yang dibutuhkan.

Setiap staf yang mengalami kesulitan dapat berhubungan langsung

dengan kepala Puskesmas.

c.

Kerjasama Lintas Program

Penggalangan kerja sama lintas program dilaksanakan dalam bentuk

Lokakarya Mini Tahunan. Pada lokakarya ini dibahas pembagian tugas

masing-masing staf berupa:


27/99

27

1. Tugas Pokok merupakan tugas pelayanan dan pembinaan

kesehatan masyarakat, yaitu tugas yang berhubungan dengan

fungsi Puskesmas dan berhubungan dengan pelayanan dan

pembinaan kesehatan masyarakat di Puskesmas yang dilaksanakan

dalam bentuk kegiatan pokok.

2. Tugas integrasi merupakan tugas pengembangan peran serta

masyarakat, yaitu tugas yang dibebankan kepada seseorang yang

berkaitan dengan pengembangan dan pembinaan peran serta

masyarakat.

3. Tugas tambahan merupakan tugas yang dibebankan kepada setiap

petugas berdasarkan kesepakatan bersama serta atas perintah

pimpinan.

Masing-masing petugas sesuai tugas pokok, integrasi dan tambahan

dibuatkan uraian tugas dan uraian kegiatan. Untuk memudahkan

pelaksanaan tugas dibuatkan prosedur kerja yang merupakan rangkaian

kerja yang berkaitan satu sama lain. Selain itu juga dibuatkan protap-

protap baik medis teknis maupun teknis administrative.

Lokakarya Mini Tahunan kemudian dilanjutkan dengan rapat kerja

bulanan, yang membahas pencapaian kegiatan tiap bulan, masalah-

masalah yang dihadapi serta rencana kegiatan pada bulan berikutnya.

Pada rapat ini juga dibahas mengenai masalah individu berkaitan dengan

motivasi kerja. Yang paling penting dari Lokakarya Mini tahunan ini

adalah keluarannya, yaitu mengenai pembagian tugas dan masukan

program.

Berdasarkan hasil kunjungan kami ke Puskesmas Salaman I, kami

belum melakukan pengamatan pada dokumen Lokakarya Mini

Puskesmas yang seharusnya berisi : Daftar hadir peserta, Materi /

Agenda, dan Tindak lanjut.

d. Kerjasama Lintas Sektoral

Puskesmas menjalin kerjasama lintas sektoral yang terkait dengan

kesehatan dan mempunyai persamaan sasaran untuk merumuskan dan


28/99

28

menetapkan tujuan-tujuan kegiatan kerjasama. Kerjasama ini dilakukan

dalam bentuk rapat koordinasi kecamatan (konferensi desa) yang

dilakukan setiap tiga bulan sekali. Dalam pertemuan tersebut dibahas

program-program sektoral yang mempunyai kesamaan sasaran dengan

program kesehatan, contoh kesehatan ibu dan anak. Bentuk hasil

pertemuan tersebut dapat berupa informasi yang akan ditindaklanjuti oleh

Puskesmas sendiri ataupun dalam bentuk kesepakatan dan pembentukan

tim. Puskesmas yang menjalin kerjasama dengan Puskesmas Salaman I

yakni Puskesmas disekitar Kawedanan Salaman yakni : Puskesmas

Salaman II, Puskesmas Kajoran I, Puskesmas Kajoran II, Puskesmas

Borobudur, Puskesmas Tempuran.

e. Kerjasama Lintas Wilayah

Puskesmas menjalin kerjasama lintas wilayah dengan Puskesmas lain

terkait dengan masalah kesehatan yang menuntut adanya kerja sama dan

kesamaan dalam tujuan yang ingin dicapai.

f. Pembimbingan

Pembimbingan oleh kepala puskesmas dilakukan dalam bentuk

penyampaian informasi kebijakan terbaru kepada para staf dan konsultasi

jika staf menemui masalah dalam pelaksanaannya. Kepala puskesmas

berusaha mencarikan jalan keluar, selain itu juga memberikan pembinaan

dalam segi administrasi dan teknis serta peran serta masyarakat. Para staf

dapat memperoleh peningkatan pengetahuan atau wacana dari

kepustakaan yang dimiliki puskesmas.

3. Pengawasan, Penilaian dan Pertanggungjawaban (P3)

Adalah proses memperoleh kepastian, kesesuaian penyelenggaraan, dan

pencapaian tujuan Puskesmas terhadap rencana dan Undang- undang yang

berlaku. Pengawasan terdiri atas pengawasan internal dari atasan langsung

(Kepala Puskesmas) terhadap seluruh staf dan pengawasan eksternal yang

dilakukan sebagian masyarakat dan dinas kesehatan terhadap kegiatan yang

dilaksanakan Puskesmas, dengan ruang lingkup administratif, keuangan,

teknis pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Salaman I.


29/99

29

Penilaian dilakukan pada akhir tahun meliputi penilaian terhadap

penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai, dibandingkan dengan

rencana tahunan dan standar pelayanan. Untuk program KIA dan imunisasi,

penilaian hasil kegiatan adalah dengan sistem Kewaspadaan Dini (SKD)

yaitu pemantauan adanya kenaikan kasus.

Pertanggungjawaban dilakukan melalui laporan pertanggungjawaban

tahunan yang berisi tentang pelaksanaan kegiatan, perolehan sumber dana

(keuangan), dan penggunaan sumber daya. Laporan pertanggungjawaban

dibuat oleh Kepala Puskesmas pada setiap akhir tahun anggaran yang

mencakup didalamnya pelaksanaan kegiatan serta perolehan dan

penggunaan berbagai sumber daya termasuk keuangan, disampaikan kepada

dinas kesehatan kabupaten/kota serta pihak- pihak terkait lainnya, termasuk

masyarakat.


30/99

30

Gambar 5. Struktur Organisasi Puskesmas Salaman I

Kepala Puskesmas

Dr. Hery Sumantyo, MPH

Kepala Sub Bagian TU

Sri Wigati, SE

Unit Pelayanan Kesehatan Unit Penggerak Pembangunan

KesehatanUnit Pemberdayaan

Masyarakat dan KeluargaRawat Jalan

Poli Umum : dr. Satoto

UGD : dr. Siti Aimatus

Spesialis :dr. Primahati, Sp.PD

Poli Gigi : drg. Budi H, drg

Saptaya

KIA/KB : dr Nuria/

Sumaryati

Sanitarian : Woro W.

P2M : Andang B

UKS : drg. Saptaya

Perkesmas : Sri Kustinah

PromKes : AhmadHumam

Jamkesmas : Tri Setyowati Elnur

Kesehatan Kel : Kasiyem, Sri Riyandari,Bidan Desa

Peningkatan Gizi : Wahyu Sri Lestari

Rawat Inap

Rawat inap : dr. Fitri

Dapur/Gizi: Wahyu Sri L

Penunjang

Laboratorium : Sarkoyir, Retno,Lilik

Rontgen : Heri Wibowo

Puskesmas Pembantu

Kalisalak : Eny Pujiati

Kali rejo : Jamiatul B

Ngargoretno : Andang B

Ngadirejo : Sri Kustinah

Keuangan

Titik Kadarsih, SantosaKelompok Jabatan Fungsional


31/99

31

Gambar 6. Peta Jabatan Puskesmas Salaman I

Kepala Puskesmas

dr. Hery Sumantyo,1

Bidan Desa

Ngargoretno

-Uswatun Khasanah1

Paripurno

Himatul Khoiriyah1

Kalirejo

Triomi Lidhamayanti1

Menoreh

Wiji Pangesti1

Ngadirejo

Dewi Eta Sari,1

Sidomulyo

Siti Munifah1

Kebonrejo

Puji Astuti T1

Salaman

-1

Kalisalak

-1

Banjarharjo

Nur Latifah1

Peny. Kes.

1. Suratmi, S.Sos1

Pranata Labkes

1. Lilik Murniyati

2. Retno S., A.Md

3. Sarkoyir

3

Perawat Gigi

1. Kamidjo, SKM

2. Titik Isyati2

Administrasi

1. Nika Maya A.,

SKM2

Dokter Gigi

1. drg. Budi Handoyo

2. drg. Saptaya2

Sanitarian

1. Woro Wiharyati,2

Nutrisionis

1. Wahyu Sri L.,2

Apoteker1. Endaryanti W,

. .1

Fisiotherapis

1. -1

Perekam Medis1. Han Wicaksono,2

Radiografer

1. Heri Wibowo,2

Teknisi Elektromedis

1. Imam Turmudi,1

Perawat

1. Andang B,A.Md.Kep

2. B Febriana E,

A.Md.Kep3. Dwi Daryanti

4. Emsi Setyati,A.Md.Kep

5. Himatul Kh,S.Kep.Ns

6. Jamiatul B, S.Kep7. Magdalena,

A.Md.Kep

8. Minuk T B A,A.Md.Kep

9. Nunik D, A.Md.Kep10. Nurul F, A.Md.Kep

11. Putri M. , A.Md.Kep12. R. Suci H. ,

25Dokter Umum

1. dr. Siamsasi

Roharni2. dr. Fitri Indriani

3. dr. Nuria

4. dr. Siti Aimmatus

5. dr. M. Satoto

5

Bidan Puskesmas

1. Kasiyem,

A.Md.Keb

2. Eny Pujiati, A.Md

3. Emmy R,

A.Md.Keb

4. Endang W,

A.Md.Keb

5. Erma N,

A.Md.Keb

6

Dokter Spesialis

Penyakit Dalam

dr. Primahati RR,1

Anak

-1

Bedah-1

ObsGyn

-1

Asisten Apoteker

1. Iwik M. Labibah

2. Khusnita Herawati2

KaSubBag TU

1. Sri Wigati, SE1

Pelaksana

1. Budi Hartono

2. Siti Koiriyah3. Sri Susilowati

4. Sumandari Sri L

5

Pelaksana Gizi

1. -1

Pelaksana Kebidanan

1. -1

Pelaksana Radiografi

1. Joko Sujono1

Penata Boga

1. -4

Pengadministrasi

Kepegawaian1. Tri Setyowati E,1

Pengadministrasi

A. Humam,1

Verifikator Keuangan

1. Titik Kadarsih,S.Sos

2. Santosa

2

Penjaga Kantor

1. Maryanto

2. Muh. Tasor

3. Prihanto

4. Waluyo

4

Pengemudi

1. Moch Tholib1

Pengadministrasi

Perlengkapan

1.1

Pramu Kantor

1. -1

Petugas Kebersihan

1. Rudi Prindarto

2. Solikin2

Pengadministrasi

Pelayanan Umum1. Gresi Tri Cahyani

2. Luki Ariyani

3. Nurul Makrifah

4. Nurzimah

5. Siti Aminah

5

g.


32/99

32

G. DESKRIPSI KERJA

1.Dokter/Kepala Puskesmas

Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan

baik.

Fungsi :

a.

Sebagai seorang dokter :

Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.

Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara

vertikal dan horizontal.

Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.

b. Sebagai manager :

Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi

Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

2.

Dokter Umum

Tugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja

Puskesmas dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a.

Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas.

b. Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerjaPuskesmas

baik di Puskesmas, Pustu atau Pusling.

c.

Memberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada penderita

dan masyarakat.

d.

Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam

pengembangan peran masyarakat.

e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

3.Dokter Gigi

Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di

wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a.

Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.


33/99

33

b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah

kerja Puskesmas secara teratur.

c.

Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas.

d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.

e.

Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam

pengembangan peran serta masyarakat.

f. Memberikan penyuluhan kesehatan.

g.

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

4.Perawat Gigi

Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.

Fungsi :

a. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.

b. Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati

gigi yang sakit.

c. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.

d.

Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS

(Usaha Kesehatan Gigi Sekolah).

e.

Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.

5.Tata Usaha

Tugas pokok :

a.

Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas.

b. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk.

Fungsi :

a.

Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang

didisposisi.

b. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas.

c.

Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas.

d.

Melakukan laporan berkala ketatausahaan.


34/99

34

6.Petugas Perkesmas

Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan

Perkesmas di wilayah kerja Puskesmas agar berjalan

dengan baik.

Fungsi :

a.

Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar

gedung.

b. Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas.

c.

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

d. Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja

Puskesmas.

e.

Melakukan pendataan sasaran secara periodik.

7.Petugas Pengobatan

Tugas pokok :

a.

Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.

b. Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas

delegasi dari dokter.

c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.

d.

Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.


f. Melakukan kegiatan Puskesmas.

g.

Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu.

8.Petugas P2M

Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan

dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja

Puskesmas.

Fungsi :

a.

Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas.

b.

Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.

c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.

d.

Melakukanpenyuluhan, pencatatan dan pelaporan.


35/99

35

e. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas

delegasi dari dokter.

f.

Melakukan kunjungan rumah.

g. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang

terkait P2P.

h.

Memberikan penyuluhan kesehatan.

i. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

9.Petugas KIA

Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja

Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a.

Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu

menyusui, bayi, dan anak.

b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.

c.

Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.

d. Melakukan pembinaan dukun bayi.

e.

Melakukan pembinaan kepada bidan desa.

f. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang

terkait dengan KIA.

g. Melakukan penyuluhan kesehatan.

h. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

i.

Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

10.Petugas Gizi

Tugas pokok: Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi

di wilayah kerja Puskesmas.

Fungsi :

a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.

b.

Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus

kurang gizi.

c. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan

gizi.


36/99

36

d. Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi.


f.

Melakukan pembagian vitamin A secara periodik.

g. Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik.

h. Melakukan pembinaan Posyandu.

i.

Melakukan rujukan kasus gizi.

11.Petugas Sanitarian

Tugas pokok: Merubah, mengendalikan atau menghilangkan semua unsur

fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk

terhadap kesehatan masyarakat.

Fungsi :

a.

Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih,

jamban keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan

pekarangan.

b.

Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan

mata air, penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya.

c.

Pengawasan higiene, perusahaan dan tempattempat umum.

d. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

e.

Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral.

f. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait

dengan H.S.

g.


h. Pengawasan, penyehatan perumahan.

i.

Pengawasan pembuangan sampah.

j.

Pengawasan makanan dan minuman.

k. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah).

12.Pelayanan Imunisasi

Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah

kerja Puskesmas.

Fungsi :

a.

Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas.


37/99

37

b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.

c. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

d.

Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chaindari imunisasi.

e. Menyediakan persediaan vaksin secara teratur.

f. Melakukan sweeping untuk daerah - daerah yang cakupannya

kurang.

g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

13.Petugas Unit Gawat Darurat

Tugas Pokok: Melaksanakan kegiatan untuk pelayanan kasus gawat

darurat di Puskesmas.

Fungsi :

a.

Menyiapkan ruang gawat darurat dalam keadaan siap untuk

pelayanan.

b. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

c.

Melakukan rujukan kasus gawat darurat bila tidak mampu ke

Puskesmas yang lebih mampu atau ke Rumah Sakit.

d.

Melakukan penanganan kasus gawat darurat sesuai standar dan

prosedur.

14.

Petugas Apotek

Tugas pokok: Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus dan

memberikan obat.

Fungsi :

a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi

peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.

b.

Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.

c. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di

apotek.

d.

Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD.

e.

Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.

f. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.


38/99

38

15.Petugas Laboratorium

Tugas Pokok: Melakukan pelayanan pemeriksaan laboratorium.

Fungsi :

a. Membantu menegakkan diagnosa penyakit.

b. Melaksanakan pemeriksaan spesimen.

c.

Membantu rujukan spesimen.

d. Ikut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan

laboratorium.

e.


f. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

16.Petugas Pendaftaran

Tugas Pokok: Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada

semua pengunjung Puskesmas.

Fungsi :

a.

Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.

b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran.

c.

Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien.

d. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.

e.

Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari

tersebut.

f. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

17.

Petugas Gudang Obat

Tugas Pokok: Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas.

Fungsi :

a.

Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat

di puskesmas.

b. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.

c.

Mengatur penyimpanan obat.

d.

Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.

e. Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik

Kesehatan Desa (PKD).


39/99

39

f. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan

dalam obat.


40/99

40

BAB III

DATA KHUSUS PUSKESMAS SALAMAN I

A. Program Pokok Puskesmas

1. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang

mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh

setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan

wajib tersebut adalah :

a.

Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana

(KB)

b.Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

c.

Upaya Kesehatan Lingkungan

d.Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)

e.

Promosi Kesehatan

f. Upaya Pengobatan

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di

masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas.

Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan

pokok puskesmas yang telah ada yakni :

a. Upaya Kesehatan Sekolah

b. Upaya Kesehatan Jiwa

c.

Upaya Perawatan Kesehatan masyarakat

d.

Upaya Kesehatan Usia Lanjut

e. Upaya Pembinaan Pengobatan tradisional

f.

Upaya Kesehatan Olah Raga


41/99

41

g. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Upaya Kesehatan Inovasi

a. Rawat Inap

b. Laboratorium

c.

EKG

d. Apotek

e. Radiologi

f.

Klinik Gizi

g. Klinik sanitasi

h. Pelayanan Kebersihan Gedung dan Lingkungan

B. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

1. KESEHATAN IBU DAN ANAK

a. KIA

Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang

kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil,

ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra

sekolah. Tujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah

tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat

kesehatan yang optimal bagi ibu menuju NKKBS (Norma Keluarga

Kecil Bahagia dan Sejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan

anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang

merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

b. KB

Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak

antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat

dicegah apabila jumlah anak telah mencapai yang dikehendaki.

Tujuan KB dapat dibagi 2, yaitu:

Tujuan umum


42/99

42

Untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta

meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka

mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera

(NKKBS).

Tujuan khusus

a) Agar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu

dan anak.

b)

Untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan

pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama

kehamilan.

Jenis Kegiatan KIA dan KB antara lain :

a. Pelayanan Kesehatan ibu dan bayi

Tabel 9. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariSeptember 2014

IndikatorTarget

(%)

Sasaran 1

Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian

(%)

Kegiatan Persen (%)

Cakupan kunjungan bumil K1 100 641 480 530 110% 110%

Cakupan kunjungan bumil K4 95 641 481 452 94% 94%

Deteksi kasus resiko tinggi ibu hamil 100 128 96 59 61% 61%

Ibu hamil resiko tinggi yang ditangani

(PONED)100 128 xxx 1248 975% 975%

Ibu hamil dengan komplikasi yang

ditangani (PONED)100 128 96 119 124% 124%

Cakupan pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan95 612 459 484 105% 105%

Cakupan Kn1 (lahir - 48 jam) 100 583 437 484 111% 111%


43/99

43

Cakupan kunjungan neonatus (Kn2) (48

jam - 7 hari)

95 583 437 482 110% 116%

Cakupan kunjungan neonatus (Kn3) (8 hari

- 23 hari)

95 583 437 437 108% 120%

Cakupan kunjungan bayi 90 583 437 421 96% 107%

BBLR yang ditangani 100 35 xxx 34 97% 97%

Neonatal resti yang ada/ditemukan 100 87 xxx 154 177% 216%

Neonatal resti atau komplikasi yang

ditangani (PONED)100 87 65.25 154 100% 125%

Jumlah dukun bayi yang terlatih 100 22 xxx 22 100% 100%

Jumlah dukun bayi yang hadir 100 22 93 93 100% 100%

Frekuensi pembinaan dukun 100 10 6.7 8 120% 120%

a. Pelayanan Kesehatan Anak Pra sekolah dan Usia Sekolah

Tabel 10. Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia

Sekolah di Puskesmas Salaman I Bulan JanuariSeptember 2014

b. Pelayanan keluarga berencana

IndikatorTarget

(%)

Sasaran 1

Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian

(%)Kegiatan Persen (%)

Deteksi dini tumbuh kembang anak balita

dan pra sekolah95 3450 3450 6900 200% 190%

Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

SD & setingkat oleh tenkes atau

terlatih/guru UKS/dokter kecil

100 772 323 232 72,00% 72,00%

Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

TK80 3103 2327.25 1770 76% 95%

Cakupan pelayanan kesehatan remaja

(penjaringan kelas 1 SLTP, SLTA atau

sederajat)

80 1600 1200 776 65% 81%

Jumlah TK yang dibina 100 29 22 27 124% 124%


44/99

44

Tabel 11. Hasil Kegiatan Pelayanan KB Puskesmas Salaman I Bulan

Januari-September 2014

Indikator Target(%)

Sasaran

1 Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan

Pencapaian(%)

KegiatanPersen

(%)

Jumlah seluruh peserta

aktif KB

80 7068 xxx 5321 75% 94%

c. Pelayanan Usila

Tabel 12. Hasil Kegiatan Pelayanan Usila Puskesmas Salaman I Bulan


Indikator Target(%)

Sasaran1 Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian(%)

Kegiatan Persen (%)

Jumlah posyandu pra usila dan

usila yang ada100 10 xxx 50 500% 500%

Cakupan pelayanan pra usila

dan usila

70 7888 5916 1399.33 24% 34%

2. GIZI

Tujuan dari program perbaikan gizi adalah untuk menurunkan angka

penyakit akibat kurang gizi yang umumnya diderita oleh masyarakat

berpenghasilan rendah, terutama balita dan wanita. Kegiatan gizi terdiri

dari konseling gizi, monitoring garam di pasar atau masyarakat,


45/99


46/99

46

Cakupan bayi (6-11 bulan) yang diberi kapsul vitamin A dosis tinggi 1 kali

per tahun

Cakupan anak balita (12-59 bulan) yang diberi kapsul vitamin A 2 kali per

tahun

Cakupan ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe

Cakupan bufas yang mendapatkan kapsul vitamin A

Balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan.

Tabel 14. Hasil kegiatan Pelayanan Gizi Puskesmas Salaman I Bulan


Indikator

Target

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan

Penca

(%)

Sasaran

1

Tahun

KegiatanPersen

(%)

Cakupan bayi (6-

11 bulan) yang

diberi kapsul

vitamin A dosis

tinggi 1 kali per

tahun

95 327 - 323 99 105

Cakupan anak

balita (12-59

bulan) yang diberi

kapsul vitamin A 2

95

2483

- 2475 100 106


47/99

47

3. KESEHATAN LINGKUNGAN

Upaya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya,

terkendalinya atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang

terdapat di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek

terhadap kesehatan.

Jenis kegiatan :

a. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Indikatornya :

Institusi yang dibina

Rumah sehat

Penduduk yang memanfaatkan jamban

Rumah yang mempunyai SPAL

Tabel 15. Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas

Salaman I Bulan JanuariSepember 2014

kali per tahun

Cakupan ibu

hamil yang diberi

90 tablet Fe

90644

483 467 97 108

Balita gizi buruk

mendapat

perawatan

1002

- 3 150 150

Cakupan bufasmendapat kapsul

vitamin A

90540

405 484 120 134


48/99

48

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

1

Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian

(%)

KegiatanPersen

(%)

Institusi yang

dibina100 72 54 30 56 56

Rumah sehat 65 276 207 234 113 174

Penduduk yang

memanfaatkan

jamban

88 200 150 269 180 205

Rumah yang

mempunyai

SPAL

85178

134 135 101 119

b. Pelayanan higienis dan sanitasi di tempat umum

Indikatornya :

TTU yang diperiksa

TTU yang memenuhi syarat sanitasi

TP2M yang diperiksa

TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

Rumah/bangunan bebas jentik Aedes


49/99

49

Tabel 16. Hasil kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas

Salaman I Bulan JanuariSeptember 2014

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

1 TahunSasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian

(%)Kegiatan Persen

(%)

Jumlah Tempat

Tempat Umum

(TTU) yang

diperiksa

100 98 74 74 100 100

Tempat-tempat

umum(TTU) yang

memenuhi syarat

sanitasi

80 51 - 14 28 35

Tempat

Pengolahan

Makanan &

Penjualan(TP2M)

diperiksa

80 61 46 98 213 267

TP2M yang

memenuhi syarat

sanitasi

75 26 - 4 16 22

Rumah/bangunanbebas jentik Aedes

100 - - - - -

4. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

(P2P)


50/99

50

Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian

serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit.

Jenis Kegiatan :

a. P2 Malaria

Indikator :

Jumlah penderita yang di periksa

1)Slide ACD

2)

Slide PCD

API (annual parasite incidence)

Jumlah slide ACD dan PCD positif (dalam wilayah)

Penderita Malaria di obati

Tabel 17. Hasil Kegiatan P2 Malaria Puskesmas Salaman I Bulan


IndikatorTarget

(%)

Sasaran 1

Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian

(%)

Kegiatan Persen (%)

Jumlah penderita yang di

periksa Slide ACD5 7487 601 8,03 161

Jumlah penderita yang di

periksa Slide PCD2 17524 498 2,84 142

API (Annual Parasite

Incidence)


51/99

51

Angka kesembuhan (cure rate)

Tabel 18. Hasil Kegiatan P2 TB Paru Puskesmas Salaman I Bulan


IndikatorTarget

(%)

Sasaran 1

Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian

(%)

Kegiatan Persen (%)

Cakupan suspek TB paru 80 337 117 35 44

Penemuan kasus TB BTA (+)

(Case Detection Rate)70 34 10 30 43

Angka konversi 80 100% 100% 100 100

Angka kesembuhan (cure rate) 85 100% 2 100 118

c.

P2 ISPA

Indikator :

1)

Cakupan balita dengan pneumoni yang ditemukan/ditangani

(sesuai standar) (100%)

Tabel 19. Hasil Kegiatan P2 ISPA Puskesmas Salaman I Bulan Januari

September 2014

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

1 Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaia

(%)

Kegiatan Persen (%)

Cakupan balita dengan

pneumoni yang

ditemukan/ditangani (sesuai

standar)

100 90 0 0 0


52/99

52

d.

P2 Diare

Indikator :

1)Balita dengan diare yang ditangani sesuai standar

Tabel 20. Hasil Kegiatan P2 Diare Puskesmas Salaman I Bulan Januari

September 2014

IndikatorTarget

(%)

Sasaran 1

Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian

(%)

Kegiatan Persen (%)

Balita dengan diare yang

ditangani100 95 608 640 640

e. Imunisasi

Indikator :

1) Jumlah bumil yang mendapat TT1

2)

Jumlah bumil yang mendapat TT23) HB0

4)

BCG

5) DPT HB Total (1)

6) DPT HB Total (2)

7) DPT HB Total (3)

8) Polio 1

9) Polio 2

10)

Polio 3

11)Polio 4

12)Campak


53/99

53

Tabel 21. Hasil kegiatan P2P Imunisasi Puskesmas Salaman I Bulan


5. PROMOSI KESEHATAN

Pelayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang

kesehatan yang menitikberatkan pada peningkatan kesehatan taraf hidup

masyarakat melalui upayaupaya pembinaan dan pengembangan peran

aktif masyarakat melalui media penyuluhan. Tujuan dari program

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

1 Tahun

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian

(%)

Kegiatan Persen (%)

Jumlah bumil yang mendapat

TT1*80 461 283 61,38 76,72

Jumlah bumil yang mendapat

TT2*80 461 221 48 60

HBO* 80 442 41 94 118

BCG* 95 442 430 98 103

DPT HB Total (1)* 95 442 435 98 104

DPT HB Total (2)* 95 442 409 93 103

DPT HB Total (3)* 95 442 391 89 98

Polio 1* 95 442 430 98 103

Polio 2* 95 442 435 98 104

Polio 3* 95 442 409 93 103

Polio 4* 95 442 391 89 103

Campak* 95 442 378 86 95


54/99

54

promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang kesehatan.

Jenis kegiatan:

a. Penyuluhan kelompok dan umum didalam dan luar gedung puskesmas

Indikator:

1)

Rumah tangga sehat

2)Bayi yang dapat ASI eksklusif

3)Desa dengan garam beryodium

4)

Keluarga sadar gizi (kadarzi)

5)Posyandu purnama

6)Posyandu mandiri

7)

Jumlah kunjungan posyandu seluruhnya (y)

Frekuensi pembinaan (y/x) (12x/tahun)

Jumlah kader terlatih (1 posyandu 5 kader)

Jumlah kader aktif

Tabel 22. Hasil Kegiatan Penyuluhan Kelompok dan Umum di Dalam dan

Luar Gedung Puskesmas Salaman I Bulan JanuariSeptember 2014

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Rumah Tangga Sehat 65 3638 174 5 7

Bayi yang dapat ASI

eksklusif 80 xxx 314 54 67

Desa dengan garam

beryodium90 - - - -

Keluarga sadar gizi (Kadarzi) 80 - - - -

Posyandu Purnama 40 xxx 30 10,57 26

Posyandu Mandiri 6 xxx 40 9,26


55/99

55

Jumlah kunjungan ke

posyandu seluruhnya100 648 648 100 100

Frekuensi Pembinaan 100 540 648 120 120

Jumlah kader terlatih 100 xxx 343 95,40 95,28

Jumlah kader aktif 80 xxx 326 113,35 142

b. Penyuluhan, pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan

NAPZA

1)

Penyuluhan P3NAPZA di sekolah2)

Penyuluhan HIV/AIDS di sekolah

3) Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan

Tabel 23. Hasil kegiatan Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman I Bulan


IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Penyuluhan P3 NAPZA* di

Sekolah100 5 8 160 160

Penyuluhan HIV/AIDS* di

Sekolah100 5 8 160 160

Penyuluhan NAPZA dan

HIV/AIDS oleh petugas

kesehatan

30 - - - -

Klien yang mendapatkan

penanganan HIV/AIDS- - - - -

Kasus infeksi menular

seksual yang diobati- - - - -

c. Perkembangan Sekolah Sehat


56/99

56

1) Pembentukan dokter kecil

2) Pembinaan dokter kecil

3)

PSN di sekolah

Tabel 24. Hasil Kegiatan Perkembangan Sekolah Sehat Puskesmas Salaman

I Bulan Januari September 2014

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Pembentukan dokter kecil 100 145 145 39 39

Pembinaan dokter kecil 100 145 23,2 630 630

PSN di sekolah 90 - - - -

6.UPAYA PENGOBATAN

Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit

dan gejalanya, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan

yang khusus untuk keperluan tersebut.

Pada program pengobatan, keberhasilan program dapat dilihat

dengan menilai jumlah kasus yang ada. Kunjungan ini dapat dibagi

menjadi 3 kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program

pengobatan, yaitu:

1.Kasus baru: pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokter / paramedis

bahwa seseorang menderita penyakit tertentu.

2.

Kasus lama: kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama dalam

satu periode penyakit yang bersangkutan.

3.Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus

(lama) penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan.

Untuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan seterusnya pada

tahun berikutnya. Frekuensi kunjungan adalah rata-rata jumlah kunjungan

setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya sampai sembuh.


57/99


58/99

58

pddk

Neoplasma0.5/1000

pddk

- -

- - -

b.

Upaya Kesehatan Gigi

Tabel 26. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Gigi Puskesmas Salaman I Bulan


IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian

(%)Sasaran

(1 tahun)Kegiatan Persen

UKGS tahap 3 50 29 22 25 114 % 228%

Jumlah

kunjungan gilut

dirawat jalan

(dalam dan luar

gedung)

5 42058 31544 2113 7% 140%

c. Kesehatan Jiwa

Tabel 27. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Jiwa Puskesmas Salaman I Bulan


IndikatorTarget

(%)

Sasara

n

Bulan

Berjala

n

Cakupan

Pencapaian

(%)

Sasaran

(1 tahun)Kegiatan Persen (%)

Pelayanan gangguan jiwa15

12109 xxx85 0,89% 6%

* Cakupan Program dan Data Pembanding (SPM): terlampir (lampir an 1)


59/99

59

BAB IV

ANALISIS MASALAH

Dari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kegiatan Puskesmas

Salaman I pada bulan Januari sampai dengan September 2014, yang masih

menjadi masalah dan perlu diupayakan pemecahannya dengan menggunakan

kerangka pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai berikut :

Gambar 7. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem

Cakupan masalah terdapat pada output dimana hasil kegiatan atau cakupan

kegiatan tidak sesuai dengan pelayanan standar minimal yang telah ditetapkan

targetnya. Hal penting pada upaya pemecahan masalah adalah bahwa kegiatan

dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut

dimana berdasarkan pendekatan sistem penyebab masalah dapat terjadi pada input

maupun proses.

Adapun kerangka pemikiran pendekatan sistem dapat diselesaikan dengan

menggunakan algoritmaproblem solving cycledi bawah ini:

INPUT

Man

Money

Method

Material

Machine

PROSES

P1

P2

P3

OUTPUT OUTCOME

LINGKUNGAN

Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi,

Kebijakan


60/99


61/99

61

menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone analysis system

(diagram tulang ikan), analisis sistem, pendekatan H.L.Bloem, analisis

epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini, kami menggunakan

metodefish bone analysis untuk menentukan penyebab masalahnya.

4. Memilih penyebab yang paling mungkin

Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada,

antara lain dengan cara:

a. menetapkan tujuan dan sasaran

b.

mencari alternatif pemecahan masalah

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab

yang didukung oleh data atau konfirmasi.

5.

Menentukan alternatif pemecahan masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari

penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat

langsung pada alternatif pemecahan.

6. Penetapan pemecahan masalah terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan

pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif

maka digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih

pemecahan terbaik.

7. Penyusunan rencana penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA

(Plan of Actionatau Rencana Kegiatan).

8.

Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan

pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan

baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah

dapat dipecahkan.


62/99

62

A. KERANGKA PIKIR MASALAH

Masalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan

dengan keadaan yang dihasilkan atau didapatkan, sehingga menimbulkan

rasa tidak puas dan keinginan untuk memecahkannya.

Suatu masalah mempunyai ciri-ciri sebagai berikut:

1.

Menyatakan hubungan dua atau lebih variabel

2. Dapat diukur

3. Dapat diatasi

Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga

syarat yang harus terpenuhi, yaitu:

1. Adanya kesenjangan

2.

Adanya rasa tidak puas

3. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut

B. CAKUPAN PROGRAM PUSKESMAS YANG BERMASALAH

Dari hasil analisis data Standar Pelayanan Minimal Puskesmas

Salaman I mulai bulan Januari sampai dengan Mei 2014 didapatkan 30

masalah karena pencapaiannya kurang dari 100 % yaitu:

Tabel 28. Hasil Kegiatan Puskesmas yang Bermasalah

No Program Target Cakupan Pencapaian

(


63/99

63

6. Jumlah seluruh peserta KB aktif 80% 75% 94%

7. Cakupan pelayanan pra usila dan Usila 70% 24% 34%

8. Balita yg naik berat badannya (N/D) 80% 78% 98%

9. Institusi yg dibina 100% 56% 56%

10. Tempat-tempat umum(TTU) yg

memenuhi syarat sanitasi

80% 28% 35%

11. T2PM yg memenuhi syarat sanitasi 75% 16% 22%

12. Cakupan suspek tb paru 80% 35% 44%

13. Penemuan kasus TB BTA(+) (Case

Detection Rate)

70% 30% 43%

14. Cakupan balita dg pneumoni yg

ditemukan/ ditangani (sesuai standar)

100% 0% 0%

15. Jumlah bumil yg mendapat TT1 80% 62% 77%

16. Jumlah bumil yg mendapat TT2 80% 48% 60%

17. Desa UCI 100% 73% 73%

18. DPT HB Total 90% 89% 98%

19. Polio 4 90% 89% 98%

20. Campak 90% 86% 95%

21. Rumah tangga sehat 65% 5% 7%

22. Bayi yg dapat ASI eksklusif 80% 54% 67%

23. Posyandu Purnama 40% 10,5% 26%

24. Jumlah kader terlatih 100% 95% 95%

25. Penyuluhan NAPZA dan HIV AIDS 30% 7% 23%

26. Pembentukan dokter kecil 100% 39% 39%

27. BOR (Bed Occupancy Rate) 60% 53,9% 89%

28. Layanan gangguan jiwa disarkes umum 15% 1% 6%

C. TEKNIK PRIORITAS MASALAH

Dari tabel diatas didapatkan 28 masalah pada Standar Pelayanan

Minimal Puskesmas Salaman I bulan Januari September 2014. Dengan


64/99


65/99

65

No Program Cakupan Pencapaian

(


66/99

66

20. Campak 86% 95% 5%

21. Rumah tangga sehat 5% 7% 93%

22. Bayi yg dapat ASI eksklusif 54% 67% 33%

23. Posyandu Purnama 10,5% 26% 74%

24. Jumlah kader terlatih 95% 95% 5%

25. Penyuluhan NAPZA dan HIV AIDS 7% 23% 77%

26. Pembentukan dokter kecil 39% 39% 61%

27. BOR (Bed Occupancy Rate) 53,9% 89% 11%

28. Layanan gangguan jiwa disarkes

umum

1% 6% 94%

Langkah 2 : Menentukan kelas dengan menggunakan rumus Sturgess

Keterangan:

n = jumlah masalah

k = jumlah kelas

k = 1 + 3,3 Log n

k = 1 + 3,3 Log 28

k = 1 + 3,3 (1,44)

k = 5,75= 6 kelas

Langkah 3 : Menentukan interval dengan menghitung selisih persentase

besar masalah terbesar dengan besar masalah terkecil kemudian dibagi

dengan nilai kelas.

Nilai besar masalah : Maksimal 100%

Minimal 1%


67/99

67

Tabel 30. Pembagian Interval Kelas

Kelas Interval Skor1 117,5 1

2 17,634,1 2

3 34,250,7 3

4 50,867,3 4

5 67,483,9 5

6 84100 6

Langkah 4 : Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 31. Nilai Masalah Sesuai Kelas

NoMasalah

Besarnya masalah terhadap presentase pencapaian

Nilai

1

17,5

(1)

17,6

34,1

(2)

34,2

50,7

(3)

50,8

67,3

(4)

67,4

83,9

(5)

84

100 (6)

1.

Cakupan

Kunjungan

bumil K4

X 1

2.BBLR yang

ditanganiX 1

3.Jumlah dukun

bayi terlatih

X 4

4.

Cakupan

pemeriksaan

kesehatan siswa

TK, kelas 1

SLTP,SLTA

dan setingkat

X 1

5. Cakupan X 2


68/99

68

pelayanan

kesehatan

remaja

(penjaringan

kelas 1

SLTP,SLTA/se

derajat)

6.

Jumlah seluruh

peserta KB aktifX 1

7.

Cakupan

pelayanan pra

usila dan Usila

X 4

8.

Balita yg naik

berat badannya

(N/D)

X 1

9.

Institusi yg

dibina X 3

10.

Tempat-tempat

umum(TTU) yg

memenuhi

syarat sanitasi

X 4

11.

T2PM yg

memenuhi

syarat sanitasi

X 5

12.

Cakupan suspek

tb paruX 4

13.

Penemuan kasus

TB BTA(+)

(Case Detection

Rate)

X 4


69/99

69

14.

Cakupan balita

dg pneumoni yg

ditemukan/

ditangani

(sesuai standar)

X 6

15.

Jumlah bumil

yg mendapat

TT1

X 2

16.

Jumlah bumil

yg mendapat

TT2

X 3

17. Desa UCI X 2

18. DPT HB Total X 1

19. Polio 4 X 1

20. Campak X 1

21.

Rumah tangga

sehatX 6

22.Bayi yg dapat

ASI eksklusifX 2

23.Posyandu

PurnamaX 5

24.

Jumlah kader

terlatihX 1

25

Penyuluhan

NAPZA dan

HIV AIDS

X 5

26Pembentukan

dokter kecilX 4

27BOR (Bed

OccupancyX 1


70/99

70

Rate)

28Layanan

gangguan jiwa

disarkes umum

X 6

3. Kriteria B : Kegawatan Masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan kegawatan, tingkat

urgensi, dan kecenderungan penyebaran dengan sistem skoring dengan

skor 1- 5.

Tingkat urgensi dengan skor :

a. Sangat mendesak = 5

b. Mendesak = 4

c.

Cukup mendesak = 3

d. Kurang mendesak = 2

e. Tidak mendesak = 1

Kegawatan dengan skor :

a.

Sangat ganas = 5

b. Ganas = 4

c.

Cukup ganas = 3

d. Kurang ganas = 2

e. Tidak ganas = 1

Kecenderungan penyebaran dengan skor :

a. Sangat mudah menyebar = 5

b.

Mudah menyebar = 4

c.

Cukup mudah menyebar = 3

d.

Kurang menyebar = 2

e. Sulit menyebar = 1

Tabel 32. Daftar Masalah Puskesmas Salaman I Berdasarkan Kriteria B

No Masalah Urgency Seriousness Growth Nilai


71/99

71

1. Cakupan Kunjungan

bumil K44 3 3 10

2. BBLR yang ditangani 3 3 2 8

3. Jumlah dukun bayi

terlatih1 1 1 3

4. Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa TK,

kelas 1 SLTP,SLTA dan

setingkat

1 1 1 3

5. Cakupan pelayanan

kesehatan remaja

(penjaringan kelas 1

SLTP,SLTA/sederajat)

3 3 3 9

6. Jumlah seluruh peserta

KB aktif3 3 3 9

7. Cakupan pelayanan pra

usila dan Usila 3 4 3 10

8. Balita yg naik berat

badannya (N/D)2 2 2 6

9.Institusi yg dibina 3 3 2 8

10. Tempat-tempat

umum(TTU) yg

memenuhi syarat

sanitasi

3 3 3 9

11. T2PM yg memenuhi

syarat sanitasi3 3 4 10

12. Cakupan suspek tb paru 4 4 4 12

13. Penemuan kasus TB

BTA(+) (Case

Detection Rate)

3 4 3 10


72/99


73/99

73

a.Sang

tugas kelompok managemen puskesmas jan sept edit - copy

Documents