tugas dr ss

7/26/2019 Tugas dr SS

1/51

PENDAHULUAN

I. ANAMNESIS

II. TANDA VITAL

Tanda vital merupakan gabungan dua kata, yaitu tanda dan vital, yang merupakan

terjemahan istilah bahasa inggris yaitu vital sign.Vital sign adalah suatu tanda yang sifatnya

objektif yang dapat berubah setiap saat yang mencerminkan hidup yang terdiri dari tekanan

darah, respirasi, nadi, suhu tubuh, dimana untuk melihat fungsi fisiologis organ vital. Tanda

vital merupakan cara yang cepat dan efisien untuk memantau kondisi pasien dan

mengidentifikasi masalah dan mengevaluasi respon pasien.

A. SUHU

Pemeriksaan suhu akan memberikan tanda suhu inti. Diukur dengan menggunakan

termometer dan bisa diukur di beberapa tempat seperti ketiak (axila, mulut di ba!ah lidah,

dan anus (rectal. "uhu ketiak #,$ % lebih rendah dari suhu ba!ah lidah dan #,& % lebih

rendah dari suhu rektum. "uhu tubuh berfluktuasi secara fisiologik sepanjang hari, terendah

pada pagi hari !aktu bangun tidur dan tertinggi pada kira'kira pukul &.##').##. *aktor

yang mempengaruhi suhu tubuh+

. kecepatan metabolisme basal

$. rangsangan saraf simpatis

. hormon seperti hormon pertumbuhan, tiroid, dan seks

-. status gii

&. aktivitas

/. lingkungan

"uhu+

0ormal + /,& ' ),$ %

"ubnormal + & ' /,& %

"ubfebris + ) ' 1 %

7/26/2019 Tugas dr SS

2/51

*ebris + 21 %

3iperpireksia+ 2 - % untuk !aktu yang cukup lama

3ipotermia+ 4 & %

Kurva suhu harian (24 jam)

. *ebris 5ontinu, yaitu febris terus menerus tanpa pernah mencapai suhu normal

dengan fluktuasi 4 %. contoh+ Demam Tifoid stadium a!al, Ppneumonia 6obaris, T7

miliaris.

$. *ebris 8emiten, yaitu febris terus menerus tanpa pernah mencapai suhu normal

dengan fluktuasi 2 %. contoh+ "epsis, Demam Tifoid stadium lanjut

. *ebris 9ntermitten, yaitu febris dengan fluktuasi suhu yang besar sehingga kadang'

kadang mencapai suhu normal. contoh+ 5olesistitis.

Kurva suhu mingguan

. Demam :ndulan;8elapsing *ever;*ebris 8ekuren, yaitu demam yang terjadi beberapa

hari disusul periode tidak demam selama beberapa hari kemudian kembali demam untuk

beberapa hari. contoh+ Penyakit 3odgkin (demam Pel uotidian, selang sehari disebut

demam tertian, dan jika selang dua hari disebut demam >uartan.

$. Demam 3ectic, yaitu demam yang amat tidak teratur setiap hari disertai menggigil dan

berkeringat. contoh+ Tbc berat

. 8esidif yaitu kenaikan suhu kembali setelah suhu menjadi normal untuk beberapa saat.

-. 8ekrudesensi yaitu naiknya suhu kembali setelah beberapa saat agak menurun tetapi

belum sampai normal.

Penurunan suhu yang sifatnya lambat atau perlahan (dalam $' hari disebut penurunan suhu

secara lisis, sedangkan jika sifatnya cepat (kurang dari / jam disebut penurunan suhu secara

krisis.

7/26/2019 Tugas dr SS

3/51

. TEKANAN DA!AH

Tekanan darah memiliki $ komponen yaitu sistolik dan diastolik. Pada !aktu ventrikel

berkonstraksi, darah akan dipompakan ke seluruh tubuh. 5eadaaan ini disebut sistolik, dan

tekanan aliran darah pada saat itu disebut tekanan darah sistolik.Pada saat ventrikel sedang

rileks, darah dari atrium masuk ke ventrikel, tekanan aliran darah pada !aktu ventrikel

sedang rileks disebut tekanan darah diastolik.

*aktor'faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah curah jantung, tahanan pembuluh

darah tepi, volume darah total, viskositas darah, dan kelenturan dinding arteri. "edangkan

faktor'faktor yang berpengaruh pada interpretasi hasil yaitu +

' 6ingkungan + suasana bising,kurangnya privasi, suhu ruangan terlalu panas

' Peralatan + kalibrasi,tipe manometer dan stetoskop, ukuran cuff (manset

' Pasien + usia, jenis kelamin, obat, status emosional, irama jantung,

merokok kopi,obesitas, olah raga

' Tehnik pemeriksaan + penempatan cuff, posisi lengan, kecepatan pengembangan

dan pengempisan cuff, pakaian terlalu tebal, kesalahan membaca sfigmomanometer.

Parameter yang diukur pada pemeriksaan tekanan darah yaitu tekanan maksimal pada

dinding arteri selama kontraksi ventrikel kiri, tekanan diastolik yaitu tekanan minimal selama

relaksasi, dan tekanan nadi yaitu selisih antara tekanan sistolik dan diastolik (penting untuk

menilai derajat syok.5omponen suara jantung disebut suara korotkoff yang berasal dari

suara vibrasi saat manset dikempiskan. "uara korotkoff sendiri terbagi menjadi & fase yaitu +

. *ase 9 + "aat bunyi terdengar, dimana $ suara terdengar pada !aktu bersamaan,

disebut sebagai tekanan sistolik.

$. *ase 99 + 7unyi berdesir akibat aliran darah meningkat, intensitas lebih tinggi dari

fase 9

. *ase 999 +7unyi ketukan konstan tapi suara berdesir hilang, lebih lemah dari fase 9.

-.*ase 9V +Ditandai bunyi yang tiba'tiba meredup;melemah dan meniup.

7/26/2019 Tugas dr SS

4/51

&. *ase V + 7unyi tidak terdengar sama sekali,disebut sebagai tekanan diastolik.

Penyebab 3ipertensi

. 3ipertensi Primer + 3ipertensi yang penyebabnya tidak diketahui, dihubungkan dengan

faktor keturunan.

$. 3ipertensi "ekunder + 3ipertensi yang dapat diketahui penyebab spesifiknya, dan di

golongkan dalam - kategori + 3ipertensi 5ardiovaskuler, 3ipertensi 8enal, 3ipertensi

7/26/2019 Tugas dr SS

5/51

/. Tibia posterior+ Di belakang dan sedikit ke arah inferior dari maleolus medialis.

). Pedis dorsalis + 6ateral dari tendo m.

7/26/2019 Tugas dr SS

6/51

*aktor yang mempengaruhi perubahan nadi +

. "tress

$. Penyakit, terutama penyakit kardiovaskular

. "uhu

-. ?ktivitas dan olahraga

&. =akanan dan minuman

/. :sia

). @enis 5elamin

D. PE!NAPASAN

"eseorang dikatakan bernapas bila menghirup oksigen (A$ dan mengeluarkan karbon

dioksida (%A$ melalui sistem pernapasan.7ernapas dapat dalam dan dapat pula dangkal.

Pernapasan yang dalam akan mempunyai volume udara yang besar, baik pada !aktu tarik

napas; inspirasi; inhalasi atau pada !aktu mengeluarkan napas; ekspirasi;ekshalasi.

Pernapasan adalah suatu proses keluar dan masuknya udara dalam paru'paru yang disertai

dengan suatu keadaan pertukaran gas A$ dengan %A$. Pernapasan luar adalah proses

penyerapan A$ dan pengeluaran %A$ dari tubuh secara keseluruhan sedangkan pernapasan

dalam adalah proses pertukaran gas antara sel jaringan dengan cairan.

*rekuensi napas dipengaruhi beberapa faktor seperti aktivitas fisik, emosi, usia, dan obat'

obatan. 0ormalnya frekuensi pada pria yaitu -'1 kali per menit sedangkan pada !anita /'

$# kali per menit dan pada bayi #' kali per menit.Disebut Takikardi bila frekuensi 2$#

kali per menit dan 7radikardi bila 4- kali per menit.

9rama pernapasan+

. Pernapasan 7iot, yaitu pernapasan dengan irama tidak teratur sama sekali. contoh+

kerusakan otak

$. Pernapasam %heyne'"tokes, yaitu amplitudo pernapasan mulai dari kecil makin lama

makin besar sampai mencapai yang tertinggi, kemudian makin mengecil lagi hingga apnea(tidak bernapas beberapa saat lalu mulai bernapas lagi dengan amplitudo kecil dan akan

7/26/2019 Tugas dr SS

7/51

membesar lagi seperti sebelumnya. contoh+ gagal jantung kiri, peningkatan T95, keracunan

opium atau barbiturat, dan uremia.

. Pernapasan 5ussmaul, yaitu pernapasan cepat dan dalam (takipnea disertai hiperpnea.

contoh+ asidosis.

III. KEADAAN UMUM

A. PEME!IKSAAN TIN1KAT KESADA!AN MEN1UKU! 1"S

Tingkat 5esadaran

Tingkat kesadaran adalah ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap

rangsangan dari lingkungan, tingkat kesadaran dibedakan menjadi beberapa kelompok, antara

lain adalah +

. %ompos =entis, yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menja!ab semua

pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya .

$. ?patis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, dan

sikap acuh tak acuh.

. Delirium, yaitu keadaan tampak gaduh'gelisah, kacau, disorientasi, berteriak, aktivitas

motoriknya meningkat, meronta'ronta.

-. "omnolen, yaitu keadaan mengantuk. 5esadaran dapat pulih penuh bila dirangksang.

"omnolen disebut juga sebagai B letargi, obtundasi. Tingkat kesadaran ini ditandai oleh

mudahnya penderita dibangunkan, mampu memberi ja!aban verbal dan menangkis rangsang

nyeri.

7/26/2019 Tugas dr SS

8/51

&. "opor ("tupor, yaitu kantuk yang dalam. Penderita masih dapat dibangunkan dengan

rangsang yang kuat, namun kesadarannya segera menurun lagi.9a masih dapat mengikuti

suruhan yang singkat, dan masih terlihat gerakan spontan.Dengan rangsang nyeri penderita

tidak dapat dibangunkan sempurna. 8eaksi terhadap perintah tidak konsisten dan samar.

Tidak dapat diperoleh ja!aban verbal dari penderita.Cerak motorik untuk menangkis

rangsang nyeri masih baik.

/. 5oma, yaitu tidak ada gerakan spontan. Tidak ada ja!aban sama sekali terhadap rangsang

nyeri yang bagaimanapun kuatnya.

Penyebab Penurunan 5esadaran

Penurunan tingkat kesadaran mengindikasikan difisit fungsi otak. Tingkat kesadaran dapat

menurun ketika otak mengalami + hipoksia, ketoasidosis, syok hipovolemik, syok

hipoglikemia, stroke, syok sepsi, syok kardiogenik, dan acute respiratory distress syndrome.

=engukur Tingkat 5esadaran

"kala 5oma Clasgo!

:ntuk mengikuti perkembangan tingkat kesadaran dapat digunakan skala

koma Clasgo! yang memperhatikan tanggap