tugas diare

7/17/2019 Tugas Diare

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-diare-56908c287eae1 1/26

REFERAT

DIARE

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian SyaratKepaniteraan Klinik di Bagian Anak dan Perinatologi

Rumah Sakit Jogja

Diajukan Kepada:dr. Fita Wirastuti, M.Sc, Sp.A

Disusun oleh :id!a Daniati, S.Ked

"##$ #%&# "&'

FAK(TAS KED)KTERA* DA* IM( KESE+ATA*(*IERSITAS M(+AMMADI-A+ -)-AKARTA

"#&/



DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL REFERAT.............................................................................. i

DAFTAR ISI............................................................................................................ii

DAFTAR TABEL...................................................................................................iii

DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1

C. Tuuan Penelitian..........................................................................................!

D. Man"aat Penelitian........................................................................................!

BAB II TINJAUAN PUSTA#A..............................................................................$

A. De"ini%i..........................................................................................................$

B. E&i'e(i)l)gi.................................................................................................$

C. Eti)l)gi..........................................................................................................*

C. #la%i"ika%i.....................................................................................................+

C. Pat)gene%i%....................................................................................................,

C. Diagn)%i%.....................................................................................................1-

C. Penatalak%anaan..........................................................................................1

C. #)(&lika%i..................................................................................................1,

C. Pr)gn)%i%.....................................................................................................!-

BAB III DAFTAR PUSTA#A...............................................................................!1



DAFTAR TABEL

Ta/el $.1 Bentuk #lini% Diare 0000000000000.00000. 11

Ta/el $.1 #la%i"ika%i Tingkat Dei'ra%i Anak 'engan Diare 0.00.00..... 1!

Ta/el $.1 Pe(/erian Cairan Intra2ena /agi Anak 'engan Dei'ra%i Berat0.. 1

DAFTAR GAMBAR

Ga(/ar !.1 Mekani%(e a/%)r&%i air &a'a (u3)%a u%u%000000..00...,

Ga(/ar !.! Ren3ana Tera&i C.000000000000000..............14

Ga(/ar !.$ Ren3ana Tera&i B000..00000000000000.... 1*

Ga(/ar !. Ren3ana Tera&i A 000000000000000...0.0. 15



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare a'ala /uang air /e%ar le/i 'ari tiga kali %eari 'engan

k)n%i%ten%i le(/ek atau 3air. Diare (eru&akan %ala %atu &en6e/a/ angka

()r/i'ita% 'an ()rtalita% 6ang tinggi &a'a anak 'i /a7a u(ur li(a taun 'i

%eluru 'unia8 6aitu (en3a&ai 1 (il6ar ke%akitan 'an $ uta ke(atian &er taun.1

Menurut 9H: ;World Health Organization< 'an UNICEF8 %etia&

taun a'a %ekitar 'ua (iliar ka%u% &en6akit 'iare 'i %eluru 'unia 'an ter'a&at 1.,

uta anak=anak u%ia kurang 'ari 4 taun (eninggal karena 'iare 6ang %e/agian

/e%ar tera'i &a'a negara /erke(/ang. Ber'a%arkan u(la ter%e/ut8 ter'a&at 1+>

'ari %e(ua ke(atian anak 'i /a7a u%ia li(a taun 6ang /erarti /a7a le/i 'ari

4--- anak 6ang (eninggal %etia& ari aki/at &en6akit 'iare. Dari %e(ua ke(atian

anak aki/at 'iare8 5+> tera'i 'i 7ila6a A"rika 'an A%ia Selatan. Di In')ne%ia8

&en6e/a/ ke(atian aki/at 'iare &a'a %e(ua kel)(&)k u(ur8 'ari S#RT taun

!--1 ;15>< (en'u'uki urutan ke=!? 'ari S#RT taun !--$ ;1,>< (en'u'uki

urutan &erta(a 'an 'ari Ri%ke%'a% !--5 &a'a &en6akit (enular ;1$.!><

(en'u'uki urutan ke=. Na(un &en6e/a/ ke(atian aki/at 'iare &a'a /alita 'i

S#RT !--$ ;1,><8 angka ini 'ite(ukan le/i tinggi &a'a Ri%ke%'a% !--5 6aitu

!4.!> 'an (en'u'uki urutan &erta(a@tertinggi. De(ikian &ula kel)(&)k u(ur

!, ari %a(&ai 11 /ulan ;$1.><8 uga (en'u'uki urutan &erta(a@tertinggi.!8$

Setia& anak 'i /a7a u%ia 4 taun (engala(i rata=rata tiga e&i%)'e

taunan 'iare akut. Se3ara u(u( 'ala( kel)(&)k u%ia ini8 'iare akut a'ala

&en6e/a/ ke'ua ke(atian ;%etela &neu()nia< karena in%i'en 'an ri%ik) ke(atian

'ari &en6akit 'iare ter/e%ar 'i antara anak=anak 'ala( kel)(&)k u%ia ini

ku%u%n6a &a'a /a6i. Da(&ak lain 'ari 'iare &a'a anak=anak 6aitu gangguan

&ertu(/uan8 kekurangan gii8 'an gangguan k)gniti" &a'a negara /erke(/ang.

Sela(a tiga 'eka'e8 "akt)r="akt)r 'ari (a%a lalu %e&erti keter%e'iaan 'an

&enggunaan gara( rei'ra%i )ral ;)ralit<8 ASI8 &eningkatan gii8 %anita%i 'an

ke/er%ian 6ang le/i /aik8 %erta &eningkatan 3aku&an i(uni%a%i 3a(&ak 6ang

1



!

'i6akini tela (e(/erikan k)ntri/u%i tera'a& &enurunan angka ke(atian 'i

negara /erke(/ang.!

Ber'a%arkan 'ata 'iata%8 'iare (eru&akan %uatu &en6akit 6ang aru%

'i&eratikan 'engan %eriu% karena (eru&akan &en6e/a/ ke'ua ke(atian &a'a /a6i

'an anak %etela &neu()nia. :le %e/a/ itu8 &enuli% akan (e(/aa%n6a 'ala(

ke%e(&atan ini agar 'a&at (ena(/a 7a7a%an (a%6arakat tentang 'iare.

B. Tujuan Penulisan

Untuk (engetaui 'e"ini%i8 e&i'e(i)l)gi8 eti)l)gi8 &at)gene%i%8

'iagn)%i%8 &enatalak%anaan8 k)(&lika%i8 'an &r)gn)%i% 'ari 'iare.

C. Manaat Penulisan

Penuli%an re"erat ini 'iara&kan 'a&at (ena(/a &engetauan

(engenai 'iare &a'a &e'iatrik.



BAB II

TIN!AUAN PUSTA"A

A. DEFINISI

Diare a'ala %uatu k)n'i%i 'i(ana %e%e)rang /uang air /e%ar

'engan k)n%i%ten%i le(/ek atau 3air8 /akan 'a&at /eru&a air %aa 'an

"rekuen%in6a le/i %ering ;le/i 'ari $ kali 'ala( ! a(<. #)n%i%ten%i tina

le/i &enting 'ari &a'a u(la tinan6a. Ba6i 6ang an6a 'i/eri ASI %aa

'engan tina terliat /er7arna &u3at /ukan ter(a%uk 'iare. I/u /ia%an6a tau

ketika anak (ereka terkena 'iare 'an 'a&at (e(/antu (e(/erikan

keterangan /erguna tentang %itua%i 6ang tera'i.84

B. EPIDEMI#L#GI

Pen6akit 'iare (a%i (eru&akan (a%ala gl)/al 'engan 'eraat

ke%akitan 'an ke(atian 6ang tinggi 'i /er/agai negara teruta(a 'i negara

/erke(/ang8 'an %e/agai %ala %atu &en6e/a/ uta(a tinggin6a angka

ke%akitan 'an ke(atian anak 'i 'unia. Se3ara u(u(8 'i&erkirakan le/i 'ari

1- uta anak /eru%ia kurang 'ari 4 taun (eninggal %etia& taunn6a8 %ekitar

!-> (eninggal karena in"ek%i 'iare. #e(atian 6ang 'i%e/a/kan 'iare 'i

antara anak=anak terliat (enurun 'ala( kurun 7aktu le/i 'ari 4- taun.

Me%ki&un ()rtalita% 'ari 'iare 'a&at 'iturunkan 'engan &r)gra(

rei'ra%i@tera&i 3airan na(un angka ke%akitann6a (a%i teta& tinggi. Diare

&a'a /alita le/i 'ari %e&ar)n6a tera'i 'i A"rika 'an A%ia Selatan8 'a&at

(engaki/atkan ke(atian atau kea'aan /erat lainn6a. In%i'en% 'iare /er2aria%i

(enurut (u%i( 'an u(ur. Anak=anak a'ala kel)(&)k u%ia rentan tera'a&

'iare8 in%i'en 'iare tertinggi &a'a kel)(&)k anak u%ia 'i/a7a 4 taun8 'an

(enurun 'engan /erta(/an6a u%ia anak.*85

The Millenium Development Goals ;MDG%< (enargetkan untuk

(enurunkan 'ua &er tiga ke(atian anak 'ala( &eri)'e 1,,-=!-14. Diare

(en'u'uki urutan ke'ua &en6e/a/ ke(atian &a'a anak 'an %e/agai %ala

%atu &en6e/a/ uta(a tinggin6a angka ke(atian anak 'i 'unia.5

$



4

Di In')ne%ia /er'a%arkan 'ata la&)ran Sur2eilan Ter&a'u Pen6akit

;STP< &u%ke%(a% 'an Ru(a Sakit ;RS< %e3ara ke%eluruan angka in%i'en%

'iare %ela(a kurun 7aktu li(a taun 'ari taun !--! %a(&ai taun !--*

3en'erung (eningkat 'ari *.5 &er 1--- &a'a taun !--! (ena'i ,.* &er

1--- &a'a taun !--*. Dari Sur2ei #e%eatan Ru(a Tangga ;S#RT< taun

!--1 &en6akit 'iare (en'u'uki urutan ke 'ua 'ari &en6akit in"ek%i 'engan

angka ()r/i'ita% %e/e%ar > 'an ()rtalita% $.+>. Dila&)rkan &ula /a7a

&en6akit 'iare (ene(&ati urutan tertinggi &en6e/a/ ke(atian ;,.>< 'ari

%eluru ke(atian /a6i. Dari 'ata Ri%et #e%eatan Da%ar ;Ri%ke%'a%<

Balit/angke% taun !--58 'ila&)rkan /a7a &re2alen%i 'iare ,.->8 'an

'iantara $$ &r)2in%i /er2aria%i antara .!> = 1+.,>. +8,81-

A'an6a ke%e&akatan Interna%i)nal &a'a taun 1,5- 'an 1,+- untuk

(enurunkan angka ke(atian anak aki/at 'iare (enggunakan :ral

Re6'rati)n Salt% ;:RS<8 (eru&akan %)lu%i 6ang e"ekti" 'an arga

terangkau. Saat ini an6a $,> anak=anak 'engan 'iare 'i negara

/erke(/ang 6ang (eneri(a :RS8 'iteru%kan 'engan teta& (en'a&atkan

a%u&an ASI@(akanan. De(ikian &ula &en3a&aian MDG% 'ala( (enurunkan

angka ke(atian anak8 'i(ana 'ila&)rkan /a7a 'iare (eru&akan %ala %atu

&en6e/a/ tinggin6a angka ke(atian &a'a anak. Me%ki&un ()rtalita% 'ari

'iare 'a&at 'iturunkan 'engan &r)gra( rei'ra%i@tera&i 3airan na(un angka

ke%akitann6a (a%i teta& tinggi8 %erta a'an6a tuu ran3angan &engen'alian

'iare 'ari UNICEF 'an 9H:.

M$r%i&itas

Diare (eru&akan &en6akit 6ang 'i%e/a/kan )le in"ek%i

(ikr))rgani%(e (eli&uti /akteri8 2iru%8 &ara%it8 &r)t))a8 'an &enularann6a

%e3ara "ekal=)ral. Diare 'a&at (engenai %e(ua kel)(&)k u(ur 'an /er/agai

g)l)ngan %)%ial8 /aik 'i negara (au (au&un 'i negara /erke(/ang8 'an erat

u/ungann6a 'engan ke(i%kinan %erta lingkungan 6ang ti'ak igieni%.11

Di In')ne%ia8 'iare (eru&akan &en6akit en'e(i% ter'a&at

'i%e&anang taun8 'an &un3ak tertinggi &a'a &eralian (u%i( &eguan 'an

ke(arau. Ber'a%arkan 'ata /er/a%i% &ela6anan ke%eatan8 %etela taun !---



6

in%i'en% 'iare &a'a %e(ua kel)(&)k u(ur terliat 3en'erung (enurun &a'a

taun !--!8 ke(u'ian tera'i &eningkatan 'an &enurunan 6ang /er2aria%i.

Fluktua%i angka in%i'en% ini 'i%e/a/kan &er%enta%i kelengka&an la&)ran 'ari

&u%ke%(a% 'an ru(a %akit ;RS< 6ang /er2aria%i &ula 'ari taun ke taun.

Per/e'aan ini 'i%e/a/kan 'ata ti'ak 'ikiri( ke &u%at atau 'ata 6ang 'ikiri(

kurang lengka&8 (ungkin karena a'an6a ke/iakan 'e%entrali%a%i 'ari &u%at

ter(a%uk /i'ang ke%eatan &a'a taun !--!. Dila&)rkan )le Diten PPM

'an PL8 &er%enta%e kelengka&an la&)ran 'ari &u%ke%(a% 'ari taun !--1=

!-- /erki%ar 1$.*> = !.>8 'an 'ari RS /erki%ar 14.> = 1.5>. Pa'a

taun !--+8 tiga &r)2in%i ti'ak (engiri(kan la&)ran@'ata. Dari 'ata STP

Pu%ke%(a% 6ang 'iteri(a8 ka%u% 6ang ter/an6ak a'ala &a'a kel)(&)k u(ur

1= taun.8+81-

M$rtalitas

9H: ;!--$< (ela&)rkan /a7a &en6e/a/ uta(a ke(atian &a'a

/alita a'ala Diare ;&)%t ne)natal< 1> 'an Pneu()nia ;&)%t ne)natal< 1!>

ke(u'ian Malaria +>8 &en6akit ti'ak (enular ;&)%t ne)natal< > inuri ;&)%t

ne)natal< $>8 HIAIDS !>8 3a(&ak 1>8 'an lainn6a 1$>8 'an ke(atian

/a6i 1 /ulan ;ne7/)rn% 'eat< 1>. #e(atian &a'a /a6i u(ur 1 /ulan

aki/at 'iare 6aitu !>. Terliat /a7a 'iare %e/agai %ala %atu &en6e/a/

uta(a tinggin6a angka ke(atian anak 'i 'unia.5

Di In')ne%ia8 &en6e/a/ ke(atian aki/at 'iare &a'a %e(ua

kel)(&)k u(ur8 'ari S#RT taun !--1 ;15>< (en'u'uki urutan ke=!? 'ari

S#RT taun !--$ ;1,>< (en'u'uki urutan &erta(a 'an 'ari Ri%ke%'a% !--5

&a'a &en6akit (enular ;1$.!>< (en'u'uki urutan ke=. Na(un &en6e/a/

ke(atian aki/at 'iare &a'a /alita 'i S#RT !--$ ;1,><8 angka ini 'ite(ukan

le/i tinggi &a'a Ri%ke%'a% !--5 6aitu !4.!> 'an (en'u'uki urutan

&erta(a@tertinggi. De(ikian &ula kel)(&)k u(ur !, ari %a(&ai 11 /ulan

;$1.><8 uga (en'u'uki urutan &erta(a@tertinggi. Dala( al ini 'ite(ukan

a'an6a &eningkatan 6ang 3uku& tinggi &r)&)r%i ke(atian /alita aki/at 'iare.

Peningkatan &r)&)r%i 'a&at 'ikatakan (a%i kurangn6a &e(an"aatan %arana

&ela6anan ke%eatan ;RS8 &u%ke%(a%8 &u%ke%(a% &e(/antu8 ')kter &raktek



8

'an /i'an &raktek< )le (a%6arakat karena arakn6a au 'an 7aktu te(&u

6ang la(a 6aitu (a%i /e%arn6a &r)&)r%i ru(a tangga 'engan arak 4 k(

ke %arana &ela6anan ke%eatan 'i &e'e%aan8 'e(ikian &ula &r)&)r%i ru(a

tangga 'engan $- (enit. Me%ki&un 'i &e'e%aan &r)&)r%i arak ru(a tangga

ke U&a6a #e%eatan Ber/a%i% Ma%6arakat ;U#BM< au le/i /e%ar 6aitu

5+.,>8 6ang (e(an"aatkan &)%6an'u an6a !58$>. Terliat (a%i

kurangn6a &engetauan 'an &eratian (a%6arakat tera'a& ke%eatan.8,81-811

C. ETI#L#GI

Se3ara klini%8 tera'in6a 'iare tergantung 'ari &en6e/a/ 'an )rang

6ang terkena ;host <8 %eingga 'a&at 'itentukan %u(/er@&en6e/a/n6a 6aitu

%e/agai /erikut1!

• #arakteri%tik 'ari tina ;%e&erti k)n%i%ten%i8 7arna8 2)lu(e8 "rekuen%i<.

• A'an6a geala enteri3 6ang terkait ;%e&erti (ual@(unta8 'e(a(8 n6eri

&erut<.

• Penggunaan &eniti&an anak ;&at)gen u(u( r)ta2iru%8 a%tr)2iru%8

3ali3i2iru%? Campylobacter 8 Shigella8 Giardia8 an' %&e%ie%

Cryptosporidium<.

• A'an6a ri7a6at k)n%u(%i (akanan %e/elu(n6a ;%e&erti (akanan 6ang

(enta@terk)nta(ina%i 'an kera3unan (akanan<.

• A'an6a &a&aran tera'a& air ;%e&erti k)la( renang 'an air laut<.

• A'an6a ri7a6at /erke(a ;(ungkin ter'a&at &a&aran tera'a& %u(/er

air 6ang terk)nta(ina%i<.• A'an6a ri7a6at /er7i%ata ;&at)gen u(u( 6ang (e(&engarui 'aera=

'aera tertentu<.

• A'an6a &a&aran tera'a& e7an ;%e&erti aning@ku3ing 3)nt)

Campylobacter dan kurakura 3)nt) Salmonella<.

• Ter'a&at &re'i%&)%i%i ;%e&erti ra7at ina&8 &enggunaan anti/i)tik8 'aera

'engan immunocompromised <.



10

Pen6e/a/ lain 6ang 'a&at (en6e/a/kan en'e(ik 'iare akut8

6aitu1!

• Pen6e/a/ 'iare &a'a )n%et akut8 %e&erti

In"ek%i ;in"ek%i enterik 'an in"ek%i ek%trainte%tinal<.

In'uk%i )/at ; Druginduced <

G)l)ngan anti/i)tik

Laati"

Anta%i'a 6ang (engan'ung (agne%iu(

Opiate !ithdra!al

:/at lain

Alergi (akanan atau int)leran%i

Alergi &r)tein %u%u %a&i

Alergi %u%u ke'elai

Alergi /e/era&a (akanan

:le%tra

Metilantin ;3a"ein8 te)/r)(in8 te)&ilin<

Gangguan &en3ernaan@&r)%e% &en6era&an

Gangguan a/%)r&%i gala3t)%a

De"i%ien%i %ukra%e i%)(alta%e

"ate onset 'ari i&)lakta%ia 6ang (enga%ilkan int)leran%i

lakt)%a

#e()tera&i 'an ra'ia%i 6ang (en6e/a/kan enteriti%

#)n'i%i /e'a ;a&en'ik%iti% akut 'an intu%u%e&%i<

De"i%ien%i 2ita(in ;'e"i%ien%i nia%in 'an 'e"i%ien%i ")lat<

#era3unan 2ita(in ;2ita(in C8 nia%in 'an 2ita(in B$<

Menelan l)ga( /erat atau ra3un ;(i%aln6a te(/aga8 /e%i8 ti(a<

Menelan tana(an ;(i%aln6a hyacinths# da$$odils# azalea# mistletoe8

%&e%ie% a(ur %manita<

• In"ek%i 6ang (en6e/a/kan 'iare akut &a'a negara /erke(/ang



12

iru% ;R)ta2iru%8 N)r)2iru%8 Cali3i2iru%8 A%tr)2iru%8 'an enterik ti&e

a'en)2iru%< Bakteri ;Campylobacter &e'uni# Salmonella# () Coli# Shigella# *)

(nterocolitica# C) Di$$icile# +ibrio ,arahaemolyticus# +) Cholera#

dan %eromonas Hydrophila<

Para%it ;Cryptosporidium dan G) "amblia<

D. "LASIFI"ASI

Ber'a%arkan ga(/aran "i%i)l)gi% 'an &at)l)gi%8 ter'a&at e(&at

(a3a( klini% 'iare8 6aitu 1$81

1. Diare 3air akut ;ter(a%uk Cholera<8 /erlang%ung /e/era&a a( atau ari

'engan /aa6a uta(a 6aitu 'ei'ra%i 'an &enurunan /erat /a'an ika

&e(/erian (akan ti'ak 'ilakukan. Pat)gen 6ang u(u(n6a

(en6e/a/kan 'iare 3air akut ter(a%uk /akteri +) Cholerae atau /akteri

() Coli 'an r)ta2iru%.

!. Diare 'ara akut ;'i%entri<8 (e(/aa6akan (uk)%a u%u%8 %e&%i% 'an

kekurangan gii8 'an k)(&lika%i lain %erta 'a&at uga tera'i 'ei'ra%i.

Pen6e/a/ &aling u(u( 'iare /er'ara a'ala Shigella 'an (en6e/a/kan

ka%u% 6ang &ara.

$. Diare &er%i%ten8 6aitu e&i%)'e 'iare 'engan atau tan&a 'ara 'an

/erlang%ung 1 ari atau le/i 'engan /aa6a uta(a 6aitu kekurangan

gii8 (a%ala %eriu% 'i luar 'ari inte%tinal ;(i%aln6a AIDS<8 %erta 'a&at

uga tera'i 'ei'ra%i.

. Diare 'engan (alnutri%i /erat ;(ara%(u% atau k7a%i)rk)r<8 /aa6a

uta(an6a 6aitu in"ek%i %i%te(ik /erat8 'ei'ra%i8 gagal antung8 %erta

kekurangan 2ita(in 'an (ineral.



14

E. PAT#GENESIS

Ga'%ar (.). Mekani%(e a/%)r&%i air &a'a (u3)%a u%u%

;Cli"t)n8 et al .8 !-11<

Ga(/ar 'iata% (enela%kan tentang (ekani%(e &en6era&an air

&a'a (uk)%a u%u% 6ang tera'i %e3ara "i%i)l)gi%. Air 'i%era& 'engan /antuan

tekanan )%()ti3 &a'a %el=%el e&itel u%u% ke3il. Natriu( 'i a/%)r&%i &a'a

(e(/ran brush border ;%el lu(inal< (enga%ilkan 'i"u%i &a%i"

natriu(@kaliu( 'an (engakti"kan k)=tran%&)r natriu( /er%a(a 'engan

()n)%akari'a %e&erti gluk)%a (enga%ilkan natriu( intra%elular. Ha%il

ter%e/ut 'iangkut %e3ara akti" 'engan /antuan eni( ATPa%e ke ruang

intra%elular8 %eingga tera'i &eningkatan tekanan )%()tik antara ruang

intra%elular 'an lu(inal8 6ang (e(ungkinkan untuk air /er'i"u%i %e3ara /e/a%.1

Pa'a &en6akit 'iare8 (ekani%(e &en6era&an natriu( 'an kl)ri'a

%e3ara &a%i" terganggu8 teta&i &en6era&an gluk)%a %e/agian /e%ar (a%i

n)r(al. :le %e/a/ itu8 &en6era&an air 6ang 3uku& 'an natriu( untuk

(engk)(&en%a%i keilangan 3airan. Diare 'i%e/a/kan karena terganggun6a

a/%)r&%i air 'an elektr)lit %e3ara n)r(al 'ala( %ekre%i 'i u%u%8 %eingga

ka'ar air 6ang 'ita(/akan 'ala( tina %aat 'iare 'i ata% nilai n)r(al8 6aitu



16

%ekitar 1- (L@kg@' &a'a /a6i 'an anak ke3il8 %erta !-- g@' &a'a re(aa 'an

'e7a%a. Hal ter%e/ut tera'i karena keti'ak%ei(/angan "i%i)l)gi u%u% ke3il

'an /e%ar 6ang terli/at 'ala( &en6era&an i)n8 %u/%trat )rganik8 %erta air8

%eingga tera'i &eningkatan tekanan )%()ti3 6ang /erkera &a'a lu(en

'engan (en')r)ng air ke 'ala( u%u% atau a%il 'ari %ekre%i akti" 6ang

'iin'uk%i 'ala( enter)%it. Peningkatan tekanan )%()tik 'ala( ruang

intra%elular (e(&ertaankan a/%)r&%i kaliu( 'an /ikar/)nat. Dengan 3ara

ini8 a%i')%i% (eta/)lik 6ang /ia%an6a ter'a&at 'ala( 'ei'ra%i 'a&at

(e(/aik tan&a k)(&lika%i.1!81

Diare )%()lar %e3ara ala(i tera'i %etela (engk)n%u(%i gula

6ang /er%i"at nonabsorbable %e&erti laktul)%a atau lakt)%a &a'a gangguan

a/%)r&%i lakt)%a. Ju(la tina 6ang keluar %aat 'iare %e%uai 'engan a%u&an

lakt)%a 'an /ia%an6a ti'ak /an6ak. Diare akan /erkurang 'engan

'ientikann6a a%u&an lakt)%a. :%()larita% tina %aat 'iare ti'ak an6a

(elalui gangguan elektr)lit teta&i uga nutri%i 6ang 'i%era&. Pa'a 'iare

%ekret)ri8 &r)%e% &engangkutan i)n &a'a %el=%el e&itel 'iu/a (ena'i

kea'aan %ekre%i akti" 'engan tera'in6a &eningkatan ani)n ;ke/an6akan

tera'i &a'a k)(&arte(en crypt < 3)nt)n6a )le enter)t)k%in 'ari in"ek%i

/akteri u%u% 6ang (engin'uk%i 'iare. Pat)gen enterik 'a&at (ene(&el atau

(engin2a%i e&itel 'an (enga%ilkan enter)t)k%in ;ek%)t)k%in 6ang

(eni(/ulkan %ekre%i 'engan (eningkatkan &r)%e% intra%elular< atau

%it)t)k%i%. Pat)gen ter%e/ut uga (e(i3u &ele&a%an %it)kin %eingga

(engaktikan %ekre%i %el=%el in"la(a%i 6ang (engin'uk%i &ele&a%an agen

%e&erti &r)%taglan'in atau plateletactivating $actor)1!

F. DIAGN#SIS

Ana'nesis

Ri7a6at &e(/erian (akan anak %angat &enting 'ala( (elakukan

tatalak%ana anak 'engan 'iare. Tan6akan uga al=al /erikut14

Diare

Frekuen%i /uang air /e%ar ;BAB< anak



18

La(an6a 'iare tera'i ;/era&a ari<

A&aka a'a 'ara 'ala( tina

A&aka a'a (unta

La&)ran %ete(&at (engenai #ea'ian Luar Bia%a ;#LB< k)lera

Peng)/atan anti/i)ti3 6ang /aru 'i(inu( anak atau &eng)/atan

lainn6a

Geala in2agina%i ;tangi%an kera% 'an ke&u3atan &a'a /a6i<

Pe'eriksaan Fisik

Cari14

Tan'a=tan'a 'ei'ra%i ringan atau 'ei'ra%i /erat

Re7el atau geli%a

Letargi%@ke%a'aran /erkurang

Mata 3ekung

Cu/itan kulit &erut ke(/alin6a la(/at atau %angat la(/at

Hau%@(inu( 'engan laa&8 atau (ala% (inu( atau ti'ak /i%a

(inu(

Dara 'ala( tina

Tan'a in2agina%i ;(a%%a intra=a/')(inal8 tina an6a len'ir 'an

'ara<

Tan'a=tan'a gii /uruk

Perut ke(/ung



20

Ta%el (.). Bentuk #lini% Diare ;9H:8 !--,<

Ta/el !.1 (enela%kan tentang &e(/agian 'iare %e3ara klini%

'engan 3irri ka% geala (a%ing=(a%ing.

Ta%el (.(. #la%i"ika%i Tingkat Dei'ra%i Anak 'engan Diare

;9H:8 !--,<



22

Se(ua anak 'iare aru% 'i&erik%a a&aka (en'erita 'ei'ra%i 'an

kla%i"ika%ikan %tatu% 'ei'ra%i %e/agai 'ei'ra%i /erat8 'ei'ra%i

ringan@%e'ang atau tan&a 'ei'ra%i agar 'a&at (e(/erikan &eng)/atan

6ang %e%uai.14

Pe'eriksaan Penunjang

Ti'ak &erlu kultur tina rutin &a'a anak 'engan 'iare.1 Berikut ini

inter&reta%i 'ari &e(erik%aan &enunang "e%e% rutin 6aitu1!

Pa'a &a%ien 'iare8 PH tina (ena'i (enurun ;PH 4.4< 6ang

(enunukkan a'an6a int)leran%i kar/)i'rat 6ang /ia%an6a karena

&at)gen 2iru%.

In"ek%i enter)=in2a%i" (en6e/a/kan leuk)%it 'ala( u%u% teruta(a

netr)"il ter'a&at 'ala( tina. Ti'ak a'an6a leuk)%it 'ala( tina ti'ak

(engilangkan ke(ungkinan )rgani%(e enter)=in2a%i". Na(un

ter'a&atn6a leuk)%it 'ala( tina 'a&at 'i&erti(/angankan a'an6a

enter)t)k%igenik () Coli8 %&e%ie% +ibrio8 'an 2iru%.

Perik%a a'an6a leuk)%it 'ari %etia& ek%u'at 6ang 'ite(ukan 'ala(

tina. Ek%u'at ter%e/ut (enunukkan tera'in6a k)liti% ;nilai &re'ik%i

&)%iti" +-><. #)liti% 'a&at in"ek%iu%8 alergi8 atau /agian 'ari

in$lammatory bo!el disease ;Crohn# ulcerative colitis<.

Ber/agai (e'ia kultur 'igunakan untuk (engi%)la%i /akteri. Jika

ter'a&at ke3urigaan 6ang tinggi 'i&erlukan (e(ili (e'ia 6ang

te&at.

Tina ti'ak /i%a 'ikultur %etela ! a( 'ari &enga(/ilan. Jika

'ilakukan &engiri(an8 'inginkan tina &a'a %uu C atau te(&at

(e'ia kultur %ela(a 'ikiri(kan.

Selalu /iakan tina untuk )rgani%(e Salmonella# Shigella#

Campylobacter 'an *) (nterocolitica8 'i%ertai tan'a=tan'a klini%

k)liti% atau ika leuk)%it 'ite(ukan 'ala( tina.



24

Carila C) di$$icile &a'a anak 'engan e&i%)'e 'iare 6ang 'itan'ai

'engan ra'ang u%u% /e%ar 'an@atau 'ara 'ala( tina. Ingat /a7ae&i%)'e )n%et 'iare akut terkait 'engan C) di$$icile uga 'a&at tera'i

tan&a ri7a6at &enggunaan anti/i)tik.

Diare /er'ara 'ari ri7a6at k)n%u(%i 'aging %a&i aru%

(eningkatkan ke3urigaan untuk enterohemorrhagic () Coli)

Ri7a6at (akan sea$ood (enta atau /e&ergian ke luar negeri aru%

'ilakukan &e(erik%aan ta(/aan untuk (en'etek%i %&e%ie% +ibrio

'an ,lesiomonas.

Me'ia kultur 'a&at 'ilakukan 'engan (engi%)la%i /akteri 6aitu agar

'ara ;%e(ua /akteri aer)/ 'an a(ur 'engan (en'etek%i 'ari

&r)'uk%i )k%i'a%i %it)kr)(<8 Ma3C)nke6 EMB agar ;(enga(/at

)rgani%( gra( &)%iti"8 (enga%ilkan "er(enta%i lakt)%a<8 LD agar

;(enga(/at )rgani%( gra( &)%iti"8 (enga%ilkan H!S "er(enta%i

lakt)%a<8 Skirr)7 agar ;%eleti" &a'a Campylobacter %&e3ie%<8 SM

agar ;%eleti" &a'a enter)e()rragi3 () Coli<8 CIN agar ;%eleti" &a'a

*) (nterocolitica<8 TCBS agar ;%eleti" &a'a %&e3ie% +ibrio<8 'an

CCFE agar ;%eleti" &a'a C) Di$$icile<.

G. PENATALA"SANAAN

Prin%i& u(u( tatalak%ana 'iare ter'iri 'ari $ ele(en uta(a 6aitu

%e/agai /erikut 1

• Tera&i rei'ra%i

• Pe(/erian in3

• Lanutkan &e(/erian (akan

Tera&i anti/i)tik 'iin'ika%ikan untuk /e/era&a 'iare n)n=2iral

karena %e/agian /e%ar 'an ti'ak (e(erlukan tera&i anti/i)tik.

TERAPI REHIDRASI



26

Ber'a%arkan tingkat 'ei'ra%i anak 'engan 'iare8 'ilakukan

tatalak%ana %e/agai /erikut14

Diare &engan De*i&rasi Berat

Mulai /erikan 3airan intra2ena %egera. Pa'a %aat in"u% 'i%ia&kan8 /eri

larutan )ralit ika anak /i%a (inu(. Larutan Intra2ena ter/aik a'ala

Larutan Ringer Laktat 'an larutan gara( n)r(al ;NaCl -8,><8 larutan

gluk)%a 4> ;'etr)%a< tunggal ti'ak e"ekti" 'an angan 'igunakan.

Beri 1--(l@kg larutan 6ang 'i&ili

Ta%el (.+. Pe(/erian Cairan Intra2ena /agi Anak 'engan Dei'ra%i Berat

;9H:8 !--,<

Jika u(la 3airan intra2ena %elurun6a tela 'i/erikan8 nilai ke(/ali

%tatu% i'ra%i anak 14 $- (enit ingga 'en6ut na'i ra'ial anak

tera/a.

Jika tan'a 'ei'ra%i (a%i a'a8 ulangi &e(/erian 3airan

intra2ena.

Jika k)n'i%i anak (e(/aik 7alu&un (a%i (enunukkan tan'a

'ei'ra%i ringan8 entikan in"u%e 'an /erikan 3airan )ralit

%ela(a $= a(.

Jika ti'ak ter'a&at tan'a 'ei'ra%i lakukan ren3ana tera&i tan&a

'ei'ra%i 'an )/%er2a%i anak %eti'akn6a %etia& * a( %e/elu(

&ulang 'ari ru(a %akit.



28

Ga'%ar (.(. Ren3ana Tera&i C

Penanganan Dei'ra%i Berat 'engan Ce&at ;9H:8 !--,<

Diare &engan De*i&rasi Se&ang,Ringan

Me%ki&un /elu( tera'i 'eira%i /erat teta&i /ila anak %a(a %ekali

ti'ak /i%a (inu( )ralit (i%aln6a karena anak (unta &r)"u%8 'a&at'i/erikan in"u% 'engan 3ara /eri 3airn intra2ena %e3e&atn6a8 /erikan

5- (l@kgBB 3airan Ringer Laktat atau Ringer A%etat atau larutan

NaCl.

Ba6i ;'i/a7a u(ur 1! /ulan< K /erikan 5- (l@kgBB %ela(a 4 a(.

Anak ;1! /ulan 4 taun< K /erikan 5- (l@kgBB %ela(a ! a(.

Perik%a ke(/ali anak %etia& 1=! a( 'an /erikan )ralit ;kira=kira 4

(l@kg@a(< %egera %etela anak (au (inu(



30

Ga'%ar (.+. Ren3ana Tera&i A

Penanganan Dei'ra%i Ringan@%e'ang 'engan :ralit ;9H:8 !--,<

Diare tan-a De*i&rasi

Anak 6ang (en'erita 'iare teta&i ti'ak (engala(i 'ei'ra%i aru%

(en'a&atkan 3airan ta(/aan 'i ru(a guna (en3ega tera'in6a

'ei'ra%i. Anak aru% teta& (en'a&atkan 'iet 6ang %e%uai 'engan u(ur

(ereka8 ter(a%uk (eneru%kan &e(/erian ASI.



32

Ga'%ar (.. Ren3ana Tera&i A

Penanganan tan&a Dei'ra%i Ringan@%e'ang 'engan :ralit

;9H:8 !--,<

#a&an i/u aru% ke(/ali ke Ru(a Sakit

Bila a'a tan'a=tan'a

Anak ti'ak /i%a atau (ala% (inu( atau (en6u%u

#)n'i%i anak (e(/uruk

Ter'a&at 'ara 'ala( tina anak

PEMBERIAN INC

in3 (eru&akan (ikr)nutrien &enting untuk ke%eatan 'an

&erke(/angan anak. ink ilang 'ala( u(la /an6ak %aat 'iare.

Penggantian in3 6ang ilang ini &enting untuk (e(/antu ke%e(/uan anak

'an (enaga anak teta& %eat 'i /ulan=/ulan /erikutn6a.



34

Tela ter/ukti /a7a &e(/erian in3 %ela(a e&i%)'e 'iare8

(engurangi la(an6a 'an tingkat ke&araan e&i%)'e 'iare8 'an (enurunkan

kea'ian 'iare &a'a !=$ /ulan /erikutn6a. Anak 'i/erikan in3 %egera %etela

anak ti'ak (unta.

Pe(/erian ta/let in3 ;%ela(a 1- ari<8 %e/agai /erikut

Di/a7a u(ur * /ulan ta/let ;1- (g< &er ari

U(ur * /ulan ke ata% 1 ta/let ;!- (g< &er ari

PEMBERIAN MA#AN

Melanutkan &e(/erian (akan 6ang /ergii (eru&akan %uatu

ele(en 6ang &enting 'ala( tatalak%ana 'iare.1814

ASI teta& 'i/erikan.

Me%ki&un na"%u (akan anak /elu( (e(/aik8 &e(/erian (akan teta&

'iu&a6akan &a'a anak /eru(ur * /ulan atau le/i.

Jika anak ti'ak 'i/eri ASI8 liat ke(ungkinan untuk relakta%i

;(e(ulai lagi &e(/erian ASI %etela 'ientikan<8 atau 'i/eri %u%u ")r(ula

6ang /ia%a 'i/erikan. Jika anak /eru(ur * /ulan atau le/i atau %u'a (akan

(akanan &a'at8 /eri (akanan 6ang 'i%aikan %e3ara %egar 'an 'i(a%ak.8

'itu(/uk atau 'igiling. Berikut (akanan 6ang 'irek)(en'a%ikan

• Sereal atau (akanan lain 6ang (engan'ung at te&ung 'i 3a(&ur

'engan ka3ang=ka3angan8 %a6uran 'an 'aging@ikan8 ika (ungkin8

'engan 1=! %en')k te (in6ak %a6ur 6ang 'ita(/akan ke 'ala( %etia&

%aian.

• Makanan Pen'a(&ing ASI l)kal 6ang 'i rek)(en'a%ikan 'ala(

&e')(an MTBS ;Manae(en Ter&a'u Balita Sakit< 'i 'aera ter%e/ut.

• Sari /ua %egar %e&erti a&el8 eruk (ani% 'an &i%ang 'a&at 'i/erikan

untuk &ena(/aan kaliu(.

Buuk anak untuk (akan 'engan (e(/erikan (akanan %eti'akn6a * kali

%eari. Beri (akanan 6ang %a(a %etela 'iare /erenti 'an /eri (akanan

ta(/aan &er arin6a %ela(a ! (inggu.



36

PEMBERIAN PR:BI:TI#

Pr)/i)tik 'i'e"ini%ikan %e/agai (ikr))rgani%(e i'u& 6ang /ila

'ik)n%u(%i 'ala( ')%i% 6ang %e%uai akan (e(/erikan (an"aat tea'a& host 8

'an /aik untuk 'iare akut. Strain &r)/i)tik 6ang 'igunakan 'ala( &eng)/atan

'iare akut %e/agian /e%ar 6aitu "actobacillus GG 'an Saccharomyces

-oulardii 'an uga "actobacillus reuteri ;teruta(a r)ta2iru%< &a'a /a6i 'an

anak=anak 'i negara=negara (au. E"ek (enguntungkan 'ari &r)/i)tik 6aitu

(engurangi 'ura%i 'iare ;teruta(a 'iare r)ta2iru%<. E"ekn6a tergantung &a'a

')%i% &enggunaan8 'engan ')%i% (ini(al 4 (iliar@'. Selain itu8 &r)/i)tik uga

'a&at (engurangi ri%ik) &en6e/aran in"ek%i r)ta2iru% 'engan (e(&er&en'ek

'ura%i 'iare 'an 2)lu(e keluarn6a tina 3air 'engan (engurangi ter/uangn6a

tina 6ang ter'a&at r)ta2iru%8 'an uga /erguna 'ala( (en3ega &en6e/aran

'iare 'i ru(a %akit.1*

H. "#MPLI"ASI

#)(&lika%i 6ang tera'i &a'a 'iare8 6aitu 14

De(a( enterik 'i%e/a/kan )le S) Typhi (ulai 'ari (alai%e8 'e(a(8

%akit &erut8 'an /ra'ikar'i. Diare 'an rua( (un3ul %etela 1 (inggu

geala. Bakteri (ungkin tela (en6e/ar %aat itu8 'an &eng)/atan

'i&erlukan untuk (en3ega k)(&lika%i %i%te(ik %e&erti e&atiti%8

(i)kar'iti%8 k)le%i%titi%8 atau &er'araan GI.

Hemolytic.remic Syndrome (HUS< 'i%e/a/kan )le keru%akan %el=%el

en')tel 2a%kular )le 2er)t)in ;'ia%ilkan )le enterohemorrhagic ()

Coli 'an )le )rgani%(e Shigella<. Ter'a&at uga tr)(/)%it)&enia8

ane(ia e()litik8 (ikr)angi)&ati8 'an gagal ginal akut 6ang (en3irikan

a'an6a HUS . Geala /ia%an6a /erke(/ang %atu (inggu %etela )n%et

'iare8 ketika )rgani%(e %u'a ti'ak a'a.

/eiter Syndrome ;RS< &a'a *) (nterocolitica 'a&at (e(&er/erat in"ek%i

akut 'an 'itan'ai )le artriti%8 uretriti%8 k)nungti2iti%8 'an le%i



38

(uk)kutan. Anak 'engan RS /ia%an6a ti'ak (enunukkan %e(ua geala

ter%e/ut.

I. PR#GN#SIS

Pa'a negara /erke(/ang 'engan (anae(ent 6ang /aik

(enga%ilkan &r)gn)%i% 6ang /agu%. #e(atian teruta(a 'i%e/a/kan )le

'ei'ra%i 'an (alnutri%i %ekun'er. Dei'ra%i /erat aru% 'ikel)la 'engan

3airan &arenteral. Jika tera'i (alnutri%i 'ari (ala/%)r&%i %ekun'er8 &r)gn)%i%

akan (ena'i /uruk ke3uali &a%ien 'ira7at 'i ru(a %akit 'engan ta(/aan

nutri%i &arenteral. Ne)natu% 'an /a6i (u'a /era'a &a'a ri%ik) tertentu 'ari%in'r)( 'ei'ra%i8 (alnutri%i8 'an (ala/%)r&%i. Me%ki&un angka ke(atian

ren'a 'i negara (au8 anak=anak 'a&at (eninggal karena k)(&lika%i.

Na(un8 &r)gn)%i% untuk anak=anak 'i negara=negara tan&a &era7atan (e'i%

()'ern 'an anak=anak 'engan k)n'i%i k)()r/i'ita% aru% le/i 'iaga.1



A. BAB III

B. DAFTAR PUSTA"A

C.

). Ikatan D)kter Anak In')ne%ia. Pe')(an Pela6anan Me'i% IDAI Diare

Per%i%ten. IDAI Jakarta. !-1-? Jili' ! 4$=4+.

!. Farting8 Sala(8 Lin/erg8 Dite8 #ali"8 et al) A3ute 'iarrea in a'ult% an'

3il'ren a gl)/al &er%&e3ti2e. 9G: ;World Gastroenterology Organisation<.

!-1!? 1=!.

$. #e(enterian #e%eatan RI. Buletin Jen'ela Data 'an In")r(a%i #e%eatan

Situa%i Diare 'i In')ne%ia. #e(enke% RI. !-11? )l ! !*=$!.

. De&arte(en #e%eatan RI. Buku Saku Petuga% #e%eatan Linta% Diare.

De&#e% RI. !-11? !.

4. Ban8 Maalana/i%8 Pier3e8 R)llin%8 Sa3k8 et al . Te Treat(ent )" Diarr)ea

A (anual ")r &6%i3ian% an' )ter %eni)r ealt 7)rker%. WHO 0World

Health Organization1. !--4? 1=4-.

*. #)%ek M.8 Bern C.8 an' Guerrant R. Te gl)/al /ur'en )" 'iarr)eal 'i%ea%e8

a% e%ti(ate' "r)( %tu'ie% &u/li%e' /et7een 1,,! an' !---. -ull World

Health Organ) !--$? +1 1,5=!-.5. Para%ar U.8 Hu((el(an G.8 Bre%ee S.8 Miller A.8 an' Gla%% I. Gl)/al illne%%

an' 'eat% 3au%e' /6 r)ta2iru% 'i%ea%e in 3il'ren. (merg 2n$ect Dis) !--$? ,

4*4=45!.

+. Ba'an &enelitian 'an &enge(/angan. Sur2ei #e%eatan Ru(a Tangga Taun

!--1. #e%eatan De&arte(en #e%eatan RI. !--1.

,. La&)ran S#RT. Stu'i M)r/i'ita% 'an Di%a/ilita%. #e%eatan Ru(a Tangga.

!--!.

1-. Ba'an &enelitian 'an &enge(/angan. Ri%et #e%eatan Da%ar ;Ri%ke%'a%<

!--5. #e%eatan8 De&arte(en #e%eatan RI. !--5.

)). Mag'arina D.8 R))%7anti S.8 Mura' L.8 et al . Te /ur'en )" 'iarr)ea8

%igell)%i%8 an' 3)lera in N)rt Jakarta8 In')ne%ia "in'ing% "r)( ! ()nt%

%ur2eillan3e. -MC 2n$ectious Diseases) !--4? 4 +,.

)(. Guan'alini8 Ste"an) MD. Diarrea. Medscape !-1$.

tt&@@e(e'i3ine.(e'%3a&e.3)(@arti3le@,!+4,+=)2er2ie7 ;'iun'u tanggal

!4 Fe/ruari !-1<.

39

http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview

http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview



1$. J)an%%)n8 9ar'la78 Binkin8 et al . Diarr)ea 96 3il'ren are %till '6ing

an' 7at 3an /e ')ne. WHO 0World Health Organization1. !-11? 1=*+.

1. Cli"t)n MD8 L)ugee MD8 an' Murn). Diarrea an' De6'rati)n. 2MC2

guidelines. !-11? 1=$-.

14. 9)rl' Healt :rganiati)n. Buku Saku Pela6anan #e%eatan Anak 'i

Ru(a Sakit Diare. 9H: Jakarta !--,? $ 1$1=144.

16. Guan'alini S. Pr)/i)ti3% ")r &re2enti)n an' treat(ent )" 'iarrea. & Clin

Gastroenterol . !-11? 1,.

tugas diare

Documents