tugas angina buk arya

8/18/2019 Tugas Angina Buk Arya

1/65

BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data

untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien sehingga

didapatkan masalah dan kebutuhan untuk perawatan ibu. Tujuan utama

pengkajian adalah untuk memberikan gambarana secara terus menerus mengenai

keadaan kesehatan pasien yang memungkinkan perawat melakukan asuhan

keperawatan. (Nursalam, 2 !".

#.!.! $iwayat %esehatana. &dentitas pasien

identitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, status

perkawinan, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk, No. $egister, dan

'iagnosa medis. edangkan identitas bagi penanggung jawab yaitu nama,

umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan hubungan dengan pasien. b. $iwayat kesehatan

!" %eluhan utama%eluhan utama yang biasa terjadi pada pasien dengan angina tidak

stabil yaitu Nyeri dada substernal atau retrosternal dan menjalar ke

leher, daerah interskapula atau lengan kiri. serangan atau nyeri yang

dirasakan tidak memiliki pola, bisa terjadi lebih sering dan lebih berat,

serta dapat terjadi dengan atau tanpa aktivitas.2" $iwayat kesehatan sekarang

Pada riwayat kesehatan sekarang keluhan yang dirasakan oleh

pasien sesuai dengan gejala)gejala pada pada pasien dengan anginatidak stabil yaitu nyeri dada substernal atau retrosternal dan menjalar ke

leher, daerah interskapula atau lengan kiri. serangan atau nyeri yang

dirasakan tidak memiliki pola, bisa terjadi lebih sering dan lebih berat,

serta dapat terjadi dengan atau tanpa aktivitas. biasanya disertai sesak

nafas, perasaan lelah, kadang muncul keringat dingin, palpitasi, dan

di**ines.#" $iwayat kesehatan dahulu


2/65

Pasien mempunyai riwayat penyakit +ipertensi, therosklerosis,

&nsufisiensi aorta, pasmus arteri koroner, dan nemia berat-" $iwayat kesehatan keluarga

keluarga pasien mempunyai penyakit hipertensi dan arteri koroner #.!.2 Pengkajian Pola ordon, N N'

!" Pola Persepsi dan /anajemen %esehatan0 kaji persepsi pasien

terhadap kondisi sakit dan perilaku dalam menjaga kesehatan.2" Pola Nutrisi)/etabolik0 kaji jumlah makanan dan rentang waktu

makan sebelum dan saat sakit.#" Pola 1liminasi0 kaji frekuensi 3 %, konsistensi, dan warna

feses sebelum dan saat sakit-" Pola aktivitas dan latihan

ktivitas0

%emampuan

Perawatan 'iri

! 2 # -

/akan dan

minum/andiToileting

erpakaianerpindah

%et0 0 mandiri, !0 lat bantu, 20 dibantu orang lain, #0 dibantu orang

lain dan alat, -0 tergantung total.

4atihan0 kaji kemampuan rentang gerak pasien sebelum dan saat sakit.

5" Pola kognitif dan Persepsi0 kaji kemampuan pasien dan keluarga

dalam menerima informasi dan penjelasan dari tenaga kesehatan. %aji

pesepsi keluarga atau pasien terhadap penyakit yang dideritanya.6" Pola Persepsi)%onsep diri0 kaji persepsi klien terhadap kondisi dan

arti dirinya akibat sakit yang dialami7" Pola Tidur dan &stirahat0 kaji lama dan frekuensi istirahat pasien pada

siang dan malam hari sebelum dan saat sakit. 8atat adakah gejala

penyakit yang menyebabkan gangguan pola dan kualitas tidur pasien.9" Pola Peran)+ubungan0 kaji bagaimana pasien melakukan

hubungannya dengan orang lain disekitarnya serta apakah pasien

dapat menjalankan perannya selama sakit.


3/65

:" Pola eksual)$eproduksi0 kaji adakah istri yang menunggu saat

dirawat di rumah sakit dan ada tidaknya gangguan hubungan seksual

akibat sakit yang dialami.! " Pola Toleransi tress)%oping0 kaji bagaimana cara pasien

menghadapi stress yang dialami akibat penyakitnya atau peubahan

status kesehatannya.!!" Pola Nilai)%epercayaan0 kaji peran nila dan kepercayaan dalam

memberikan penguatan pada pasien untuk sembuh. elain itu perlu

juga dikaji persepsi klien tentang penyebab munculnya penyakit yang

sedang dialami.#.!.# Pemeriksaan fisik !" ktivitas3istirahat

a" ejala 0pola hidup monoton, kelemahan, kelelahan, perasaan tidak

berdaya setelah latihan, nyeri dada bila bekerja dan

terkadang saat beristirahat.

b" Tanda 0dispnea saat kerja atau saat istirahat2" irkulasi

a" ejala 0riwayat penyakit jantung, hipertensi, obesitas. b" Tanda 0takikardia, distritmia, tekanan darah normal, meningkat

atau menurun, bunyi jantung mungkin normal. aat serangan

angina, bisa ditemukan adanya gallop, murmur regurgitasi mitral,

split 2 atau ronkhi basah basal yang kemudian menghilang

#" /akanan3cairana" ejala 0mual,nyeri ulu hati3epigastrium saat makan, diet tinggi

kolesterol3lemak, garam, kafein, minuman keras. b" Tanda 0 distensi gaster.

-" &ntegritas egoa" ejala 0stressor kerja, keluarga, lain)lain.

b" Tanda 0ketakutan, mudah marah, gelisah, cemas.5" Nyeri3ketidaknyamanan

a" ejala 0nyeri dada substernal, anterior yang menyebar ke rahang,leher, bahu, dan ekstremitas atas (lebih pada kiri dari padakanan"

P0 nyeri sehubungan dengan kerja fisik atau emosi besar,

seperti marah, olahraga pada suhu ekstrim, atau

mungkin tidak dapat diperkirakan dan atau terjadi

selama istirahat.


4/65

;0 Nyeri terasa berat, seperti tertekan, terjepit, dan

terbakar.$0 Nyeri dirasakan pada dada substernal atau retrosternal

dan menjalar ke leher, daerah interskapula atau lengan

kiri0 kala nyeri yang dirasakan pasien biasanya nyeri

ringan sampai sedang.kala nyeri

! < # (Nyeri ringan"- < 6 (Nyeri sedang"

7 < : (Nyeri berat"! ( angat nyeri"

T0 Nyeri biasanya kurang dari !5 menit, kadang)kadang

lebih dari # menit dan rata)rata nyeri dirasakan -)5

menit

b" Tanda

6" Pernafasana" ejala 0dispnea saat kerja dan terkadang pada saat istirahat,

riwayat merokok. b" Tanda 0meningkat pada frekuensi3irama dan gangguan kedalaman.

Pemeriksaan fisik 6

!" !3 reathing ($espiratory ystem"0 kaji adanya sesak nafas, takipnea,suara nafas ronkhi, pada pasien dengan ngina tidak stabil biasanya

disertai dyspnea dan adanya penggunaan otot bantu napas.2" 23 lood (8ardiovascular system"0 kaji adanya takikardi, penurunan

tekanan darah, dan aritmia jantung. pada pasien dengan ngina tidak

stabil biasanya terjadi palpitasi.#" #3 rain (Nervous system"0 kaji adakah penurunan kesadaran. Pada

umumnya sistem ini normal, tetapi biasanya ditemukan pusing, dan

adanya kelelahan.

0wajah berkerut, dan meringis meletakkan pergelangan

tangan pada midsternum, memijit tangan kiri, tegangan otot,dan gelisah. $espon otomatis contoh takikardi, perubahan


5/65

-" -3 ladder ( enitourinary system"0 biasanya normal5" 53 owel ( astrointestinal ystem"0 pasien dengan angina pektoris

biasanya normal terkadang mengalami anore=ia, muntah, mual.6" 63 one ( one)/uscle)&ntegument"0 biasanya normal, tetapi

terkadang ditemukan sianosis.

Pemeriksaan Penunjang!" 1%

pada pemeriksaan 1% 5 > ditemukan normal, tetapi dapat ditemukan

depresi atau elevasi segmen T .2" ?oto thoraks

biasanya normal, lebih sering menunjukkan kelainan pada riwayatinfark miokard atau nyeri dada yang bukan berasal dari jantung.


6/65

Faktor resiko (merokok, hiperlipidemi, ras, usia,

Atherosklerosis koroner

Penyumbatan arteri koroner

Iskemi miokardium

Metabolisme anaerob

Stenosis aorta, insufsi ensi, spasme, hi

Suplai O2 ke sel miokardium inadekuatproduksi asam laktat

Mengiritasi reseptor nyeri

nyeri akut

#.!.- analisa data

a. No

b. 'ata Penunjang c. 1tiologi d. /asalah%eperawatan

!. e. ' 0a. pasien mengeluh nyeri dada bagian tengah dan menjalar

kelengan bagian kiri

f.P0

g. nyeri sehubungan dengan kerja fisik atauemosi besar, seperti marah, olahraga pada suhuekstrim, atau mungkin tidak dapat diperkirakandan atau terjadi selama istirahat.

h.;0

i. Nyeri terasa berat, seperti tertekan,terjepit, dan terbakar.

j.$0

k. Nyeri dirasakan p ada dada substernalatau retrosternal dan menjalar ke leher, daerahinterskapula atau lengan kiri

l.0

m. kala nyeri yang dirasakan pasien biasanya nyeri ringan sampai sedang.n. kala nyeri

o. ! < #(Nyeriringan"

p. - < 6(Nyerisedang"

@. 7 < :(Nyeri

berat"

y.*.aa.

ab.ac.ad.ae.af.ag.ah.ai.aj.ak.al.

am.an.

ao. Nyeri akut


7/65

↓ urah !antung

↓ per"usi !aringan

intoleransi akti#itas





r. !( angatnyeri"

s.T0

t . Nyeri b iasanya kurang dari !5 menit,kadang)kadang lebih dari # menit dan rata)ratanyeri dirasakan -)5 menit

u.v.w. 'A0=. Pasien tampak meringis dengan meletakkan

pergelangan tangan pada midsternum, kemudian memijattangan kiri, tegang dan gelisah.

2. ap. ' 0a@. Pasien mengatakan

kelemahan,kelelahan, perasaantidak berdayasetelah latihan, nyeridada bila bekerjadan terkadang saat

beristirahat.

ar. 'A0 dispnea dan $$ meningkatas.at.au.av.aw.

bk. bl. bm. bn.

bo. &ntoleransiaktivitas


8/65





Iskemi miokardium

$ontraktilitas ↓

Suplai O2 ke sel miokardium inadekuat

↓ urah !antung

a=.ay.a*.

ba. bb. bc.

bd. be. bf. bg. bh. bi. bj.

#. bp. ' 0 pasienmengatakan merasasakit kepala dankelelahan dan lemahsaat beraktivitas danterkadang saatistirahat.

b@. br. 'A0 T' abnormal,

pasien terlihatsianosis dan gelisah.

bs. bt. bu.

cj. ck. Penurunan curah jantung


9/65

$ontr

↓ urah !antung

↓ per"usi !aringan

per"usi !aringan ine"ekti"

bv. bw. b=. by. b*.ca.

cb.cc.cd.ce.cf.cg.ch.ci.

-. cl. ' 0 Pasienmengeluh nyeri dadadan sesak napas

cm.cn. 'A0 ' abnormal,

8$TB# detik,retraksi dada, pasiantampak sianosis,$$ meningkat,

penggunaan otot bantu napas,

co.cp.

d@. dr. Perfusi jaringantidak efektif


10/65

takut mati




Iskemi miokardium

Metabolisme anaerob


Suplai O2 ke sel miokardium inadekuatproduksi asam laktat

Mengiritasi reseptor nyeri

nyeri akut

emas, gelisah

emas

[email protected].

cw.c=.cy.c*.da.db.dc.dd.de.df.dg.dh.di.dj.dk.dl.dm.dn.do.dp.

5. ds. ' 0 pasien es. et. 8emas


11/65

mengatakan takutakan penyakit yangdideritanya

dt.du. 'A0 pasien tampak

ketakutan, gelisah,

dan cemas, $$ meningkat, Nadimeningkat.

dv.dw.d=.dy.d*.ea.eb.ec.ed.ee.ef.

eg.eh.ei.ej.ek.el.em.


12/65

[email protected].


13/65

#.!.5 Pathway

8emas

cemas, gelisah

takut mati

nyeri akut

Nyeri

C curah jantung

C perfusi jaringan

%ontraktilitas C

/engiritasi reseptor nyeri

produksi asam laktat

/etabolisme anaerob

therosklerosis koroner

?aktor resiko (merokok,hiperlipidemi, ras, usia,

&skemi miokardium

uplai A2 ke sel miokardium inadekuat


tenosis aorta, insufisiensi, spasme,hipotensi, anemia berat

perfusi jaringan tidak efektif


14/65

eu.

#.2 'iagnosa %eperawatan Nandaev. 'iagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang,

keluarga atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses

kehidupan yang aktual atau potensial (+idayat, 2 !". 'iagnosa yang dapat

diangkat yaitu0a. Penurunan curah jantung b3d penurunan kontraklititas ventrikuler, iskemia

miokard b. Perfusi Daringan tidak efektif b3d penurunan curah jantungc. Nyeri akut b3d ketidakseimbangan suplai A2 ke sel miokardium , iskemi

miokardiumd. intoleransi aktivitas b3d penurunan perfusi perifer akibat ketidakadekuatan

antara suplai dan kebutuhan A2 ke sel miokardium, iskemik miokarde. cemas b3d rasa takut akan kematian 3 perubahan kesehatan

ew.#.# &ntervensi

e=. Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses

keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, menetapkan pemecahan

masalah, dan menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah pasien

(+idayat, 2 !".ey.e*.fa.fb.fc.fd.fe.ff.fg.

fh.fi.


15/65

fj.

fm. fn. Intervensi(NI

!

f".


16/65

!. fp.

f@.

fr.

a. %eefektifan pompa jantung b. status sirkulasic. Perfusi jaringan perifer d. Tanda)tanda vital

fs.

!. ktivitas %eperawatana. Pengkajian!" %aji dan dokumentasikan tekanan

darah, adanya sianosis, status pernapasan dan status mental

2" %aji toleransi aktivitas pasiendengan memperhatikan adanyaawitan napas pendek, nyeri dan

palpitasi#" $egulasi hemodinamik ( N&8"-" 1valuasi respon pasien terhadap

pemberian oksigenft.

b. Penyuluhan pasien dan keluarga!" Delaskan tujuan pemberian

oksigen per nasal kanul atausungkup

2" &nstruksikan pasien dan keluargadalam prencanaan untuk

perawatan di rumah, meliputi pembatasan aktivitas, pembatasandiet , dan penggunaan alat

fy.f*.!" /engontrol penurunan

curah jantungga.

2" /engetahui t ingkat penurunan curah jantung

gb.gc.

#" /encegah terjadinyakomplikasi

-" Pasien memiliki responyang berbeda dalammenerima terapi o2.

gd.ge.

!" /eningkatkankekooperatifan pasien.gf.

2" /enjaga kondisi pasientetap baik selama


17/65

terapiutik.2. ktivitas kolaboratif

!" konsultasikan dengan dokter menyangkut parameter pemberianatau penghentian obat tekanandarah

2" erikan dan t itrasikan obatinotropik, nitrogliserin untuk mempertahankan kontraktilitas,

preload, dan afterload sesuai program medis

#" 4akukan perujukan ke pusatrehabilit asi jantung jikadiperlukanfu.

#. ktivitas lain!" Ebah posisi pasien ke posisi

datar atau trendelenburg ketikatekanan darah pasien berada

pada rentang lebih rendahdibandingkan biasanya

2" Ebah posisi pasien setiap dua jam atau pertahankan aktivitaslain yang sesuai

#" $egulasi hemodinamik (N&8"fv.fw.f=.

perawatan mandiri dirumah

gg.gh.gi.gj.

gk.!" Pemberian inotropik

yang berkelanjutanmenyebabkan

penurunan 8APgl.

2" &notropik meningkatkankontraktlitas jantung,nitrogliserin menguranginyeri dada

gm.gn.

#" Pusat rehabilitasi jantung membantu perawatan pasien

dengan penyakit jantunglebih intensif.

go.!" Posisi trendenburg

mengalirkan darah ke jantung sehingga


18/65

tingkatkan T'.gp.g@.

2" Posisi yang tidak diubah berpotensimenyebabkan statissirkulasi perifer

#" /encegah komplikasilebih lanjut

gr.


19/65


20/65

!. 8urah jantung efektif,indikator0

a" TTF dalam rentangnormal (Tekanan darah,

Nadi, respirasi" b" 'apat mentoleransi

aktivitasc" tidak ada kelelahand" Tidak ada penurunan

kesadarane" ' dalam batas normal

2. tatus sirkulasi adekuat,indikator 0a" T' sistolik dan diastolik

dbn b" 'enyut jantung dbnc" +ipotensi ortostatik

tidak ada


21/65

d" as darah dbne" tatus kognitif dbnf" Garna kulit normal.

2. gs.

gt.

a. 8ardiac pumpeffectiveness

b. 8irculation statusc. Tissue perfusion0 cardiac

perifer d. Fital sign status

gu.gv. etelah dilakukanasuhan selama H..= 2- jamketidakefektifan perfusi jaringandapat teratasi dengan kriteriahasil0!. Tekanan sistol dan diastole

sesuai dengan yangdiharapkan

2. Nadi perifer kuat dansimetris

#. Tidak ada edem perifer -. Tidak ada nyeri dada5. 'enyut jantung, ', dan

fraksi ejeksi normal.6. Tidak ada kelelahan

ekstrim.

!. aktivitas keperawatana. Pengkajian

!" /onitor nyeri dada(durasi,intensitas"

2" /onitor status cairangw.g=.

gy.#" /onitor peningkatan

kelelahang*.ha.hb.

b. Penyuluhan pada pasien dankeluarga menjelaskan pembatasanintake kafein, sodim, kolesteroldan lemak

hc.2. ktivitas kolaboratif

hd. %elola pemberian obat)obatan0analgesic, antikoagulan, nitrogliserin,vasodilator, dan diuretic,he.

#. ktivitas lain)lainhf. Tingkatkan istirahat (batasi

pengunjung, control stimulasi

hg.hh.

!" /engetahui etiologinyerihi.

2" Autput cairan yangsedikit menunjukkanadanya retensi cairanakibat kerusakansirkulasi dalam tubuh

#" uplai A2 yang tidak adekuat menyebabkankelemahan, kelelaha.

hj.hk.hl.


22/65

lingkungan".


23/65

hm.hn.ho.hp.

[email protected].

ht.


24/65

#. hu.

hv.

a. Pain 4evel

b. Pain controlc. 8omfort levelhw.

!. ktivitas keperawatan

a. pengkajian!" kaji dan 8atat karakteristik nyeri,lokasi, intensitas, lamanya dan

penyebarannyahy.

2" njurkan klien untuk melaporkannyeri dengan segerah*.

ia.#" 4akukan manajemen nyeri (N&8"

a" tur posisi fisiologisib.

b" &stirahatkan klienic.

id.ie.if.

c" eri A2 dengan canul3 masker sesuai indikasiig.ih.

d" /anajemen l ingkungan,tenang dan batasi pengunjung

it.

iu.!" pengkajian merupakan

hal yang paling factualdari kondisi pasienuntuk mengetahuitingkat nyeri yangdirasakan oleh pasien

2" Nyeri berat dapatmengakibatkan syok kardiogenik yangdampak pada kematianmendadakiv.

iw.a" asupan 2 kejarinag yg

mengalami iskemik b" Ckebutuhan A2 jaringan

perifer sehingga akan Ckebutuhan miokardiumdan I suplai darah danA2 ke miokardium yg


25/65

e" jarkan tehnik relaksasi pernapasan dalam pada saatnyeri

f" jarkan tehnik distrasi padasaat nyeriii.ij.ik.

g" 4akukan manajemen sentuhanil.im.in.io.

b. Penyuluhan untuk pasien dankeluarga

!" &nstruksikan pasien untuk menginformasikan pada perawat

jika rasa nyeri tidak berkurang2" &nformasikan pada pasien tentang

prosedur yang dapat meningkatkannyeri dan strategi koping yangditawarkan

#" Perbaiki kesalahan persepsi tentanganalgesic narkotik dan opioid

-" /anajemen nyeri (N&8"0 berikaninformasi tentang nyeri, penyebab,

berapa lama berlangsung danantisipasi ketidaknyamanan akibat

prosedur

membutuhkan A2 untuk C iskemia.

c" I jumlah A2 yang adauntuk pemakaianmiokardium sekaligus Cketidaknyamanan

sekunder terhadapiskemia

d" C stimulus nyerieksternal dan I kondisiA2 ruangan

e" I asupan A2 sehinggaakan C nyerii=.

iy.f" Pengalihan perhatian

dpt C stimulus internalmll produksi endorfin Jenkefalin yg dptmemblok respon nyerishg tdk dikirim ke

korteks serebri.g" erupa sentuhan yg

merupakan dukungan psikologis dptmembantu Cnyeri ,masase ringan dpt Ialiran drh dg otomatis


26/65

ip.2. ktivitas %olaboratif

!" /anajemen nyeri (N&8"0unakan tindakan pengendalian

nyeri sebelum nyeri menjadilebih berat

2" 4aporkan kepada dokter jikatindakan tidak berhasil

i@.#. ktivitas lain

!" esuaikan frekuensi dosis sesuaiindikasi melalui pengkajian nyeridan efek samping

2" antu pasien mengidentifikasitindakan kenyamanan yangefektif seperti distraksi, relaksasi,atau kompres dingin3hangat

#" antu pasien untuk lebih berfokus pada aktivitas bukan pada nyeri

-" /anajemen nyeri (N&8"0ir. %endalikan faktor lingkungan yang dapatmempengaruhi respon pasienterhadap ketidaknyamananseperti suhu ruangan,

pencahayaan, dan kegaduhanis.

membantu suplai drh J2 ke area nyeri

i*. ja.

!" /engevaluasikeefektifan manajemen

nyeri jb.

2" /enghindari nyeri yang berkelajutan danmembantu pasienmengontrol nyeri secaramandiri

jc.#" Narkotik dan opioid

akan berefek terapi jikadiguanakan sesuai dosis

-" Pengetahuan yang baik tentang nyeri membantu

pasien lebih toleran danmampu menanganinya

dengan baik jd. je. jf.

!" Nyeri berat dapatmenimbulkan masalah


27/65

lain jika tidak segeradiatasi

jg.2" Tindakan medis

mungkin diperlukan jika pasien tidak toleran

terhadap nyeri jh.!" /endapatkan efek

optimal dari obat)obatanyang digunakan

ji.2" Teknik manajemen nyeri

nonfarmakologismungkin menguranginyeri saat bukan faseakut

#" /embuat pasien lupaakan nyeri yangdirasakannya

jj.-" 4ingkungan yang tidak

nyaman dapat memiculebih memburuknyanyeri

jk.


28/65

!. secara subjektif klien/elaporkan penurunan rasanyeri dada

2. /ampu mengenali nyeri(skala, intensitas, frekuensi,dan tanda nyeri"

#. /ampu mengontrol nyeri.-. ecara objektif didapatkan

tanda vital dalam batasnormal, wajah rileks, tidak

terjadi penurunan perfusi perifer.h=.

-. jl.a. elf 8are0 '4s b. Tolransi aktivitasc. %onservasi energi

jn.

!. ktivitas %eperawatana. Pengkajian

!" %aji tingkat kemampuan pasienuntuk berpindah dari tempat tidur,

j=. jy.

!" /empermudah penyusunan jadwal


29/65

jm.

berdiri, ambulasi, dan melakukanaktivitas secara mandiri

2" 1valuasi motivasi keinginan pasien untuk meningkatkanaktivitas

jp.#" /anajemen energy (N&8"

a" Tentukan penyebab keletihan j@.

b" Pantau responkardiorespiratori terkaitaktivitas

c" Pantau asupan nutrisi untuk memastikan sumber energyyang adekuat

b. Penyuluhan untuk pasien dankeluarga

!" Penggunaan teknik napasterkontrol selama aktivitas, jika

perlu kenali tanda dan gejalaintoleransi aktivitas

2" Penggunaan teknik relaksasi

#" /anajemen energy (N&8"0a" jarkan pasien dan orang

terdekat tentang teknik perawatan diri

b" jarkan tentang pengaturanaktivitas dan teknik manajemen waktu untuk

latihan fisik yang sesuaikemampuan pasien

j*.2" /otivasi yang t inggi

memungkinkan pasienuntuk lebih kooperatif

dalam pelatihan fisik ka.#" /anajemen energy

(N&8"a" /enghindari

keletihan sesuai penyebabnya

b" ktivitas dapatsebabkan

perubahan statuskardioreseptori

c" Nutrisi yangadekuat berikanenergy yangoptimal

kb.kc.kd.

!" /enghindari sesak napas berat saat

beraktivitaske.


30/65

mencegah kelelahan2. ktivitas kolaboratif

!" erikan pengonbatan nyerisebelum aktivitas, apabila nyerimerupakan salah satu faktor

penyebab2" %olaborasi dengan ahli terapi

untuk merencanakan danmemantau program aktivitas

#" $ujuk pasien ke ahli gi*i untuk perencanaan diet gunameningkatkan asupan makananyang kaya energi

-" $ujuk pasien ke pusat rehabilitasi jantung

jr.#. ktivitas lain

!" +indari menjadwalkan aktivitasselama periode istirahat

js.2" Pantau tanda)tanda vital sebelum,

selama dan sesudah aktivitas jt. ju.

#" /anajemen energy (N&8"0a" antu pasien mengidentifikasi

pilihan aktivitas jv.

kf.2" $elasasi meringankan

sesak napas#" /anajemen energy

(N&8"a" Perawatan diri yang

baik menentukankenyamanan pasien

b" %elelahan dapatmemperburuk kondisi intoleransiaktivitas

kg.kh.ki.

!" Abat anti nyeri sebelum beraktivitas membantu pasien beraktivitasdengan lancar

kj.2" ktivitas yang

terpogram tingkatkan potensi kesembuhan pasien

#" Pasien membutuhkangi*i yang adekuatsebagai energy untuk melakukan aktivitas


31/65

jw. b" antu aktifitas fisik teratur

kk.-" Pusat rehabilitasi

jantung memberikan penanganan secara lebihintensif

kl.

!" &stirahat diperlukan pasien untuk menghemat energy dan

pengurangan kebutuhanoksigen

2" Pasien dengan gangguankardiovaskular mengalami perbedaankontras dalam TTFsebelum dan sesudahaktivitas

#" /anajemen energy(N&8"0a" Pada umumnya

pasien kurang

memahamiaktivitas apa sajayang boleh atautidak bolehdilakukan

b" ktivitas fisik


32/65

teratur bantutingkatkankemampuan pasiensecara bertahap


33/65

!. erpartsipasi dalam latihanfisik tanpa disertai perubahanT', nadi, dan $$

2. /ampu melakukan aktivitassehari hari ( '4s" secaramandiri

jo.


34/65

5. km. ko.!. %aji respon ketakutan pasien baik secara subjektif maupun objektif.

2. Dauhkan sumber ketakutan pasienapabila memungkinkan.

!" Entuk mengetahuitingkat ketakutan yangdialami oleh pasien

2" Entuk mengurangi


35/65

kn.

kp.k@.

#. 'ampingi pasien dalam situasi yang baru.

-. 4akukan pendekatan pada pasienuntuk pengungkapan perasaan,

persepsi dan ketakutan secara verbal.kr.ks.kt.

5. 4akukan penguatan positif baik verbalmaupun non verbal pada pasien.ku.kv.

6. Nilai pemahaman pasien terkaitdengan proses penyakit.kw.

7. ajarkan teknik relaksasi nafas dalam9. Delaskan pada pasien tentang proses

penyakit, pemeriksaan dan pengobatan.

k=.:. 4ibatkan peran keluarga untuk

mengurangi ketakutan pasien.

ky.! . %aji kebutuhan pasien akan layanan

sosial atau intervensi psikiatrik.k*.

!!. 'iskusikan dengan dokter terkaitketakutan paasien.

tingkat ketakutan yangdialami pasien

#" gar pasien merasatidak ketakutan dengansituasi baru tersebut

-" gar pasien terbuka dan

mengungkapkan semua pera saan yangdirasakannya. ehinggadiharapkan hal tersebutdapat menurunkantingkat ketakutan pada

pasien akibat stimulus pobia.

5" Entuk mengurangi rasatakut yang dialami oleh

pasien danmeningkatkan perasaantenang dan pemikiran

positif 6" Entuk mengetahui

seberapa jauh pasienmemahami tentang

penyakit yang dideritanya

7" untuk mengurang rasacemas

9" gar pasien dapat


36/65

memahami tentang penyakit yang dideritasehingga dapatmenurunkan tingkatketakutan pasien

:" gar pasien merasa

mendapatkan perlindungan sehinggaketakutan pasien dapatteratasi

! " gar perawat dapatmengetahui perlu atautidaknya pasiendiberikan intervensi

psikiatrik !!" gar ketakutan pasien

dapatdiatasi dengancepat


37/65


38/65


39/65

!. pasien dapat mengenali perasaannya

2. pasien mampumengidentifikasi penyebab3faktor penyebabkecemasannya.

#. pasien mengungkapkan pengurangan kecemasan 3ketakutan secara verbal

-. pasien menunjukkankemampuan memecahkanmasalah secara positif.

5. pasien mampumengidentifikasi 3menggunakansumber daya


40/65

secara tepat.


41/65

la.

#.- &mplementasi %eperawatanlb. Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan

yang spesifik (iyer et al, !::6 dalam buku Nursalam, 2 !". Tahap

pelaksanaan dimulai setelah perencanaan disusun dan ditujukan pada masing)

masing oders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.

Tujuan dan pelaksanaan adalah membantu klien mencapai tujuan yang telah

diterapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,

pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping (Nursalam, 2 !".

Pelaksanaan atau implementasi disesuaikan dengan perencanaan atau

intervensi yang sudah ditetapkan.

#$.N"

#%. Hari&

#e. Tangga#

#f. 'iagn"sa

#g. Im #ementasi #). Paraf

Pera*at

!. li.enin !:)

!)!5

lj.

lk.

!. /elakukan monitoring tanda)tanda vital dan mengkajia adatidaknya sianosis dan

penurunan kesadaran pasien2. /enanyakan ada tidaknya

kelelahan yang berat setelah pasien beraktivitas

#. /enanyakan perasaan pasiensetelah diberikan oksigentambahan per nasal

-. /enjelaskan pemberianoksigen per nasal kanul pada

pasien dan keluarga5. /engkonsultasikan dengan

dokter untuk memberikanagen inotropik atau obat)obatan jantung lainnya

6. /engkonsultasikan untuk merujuk pasien ke pusatrehabilitasi jantung

7. /engubah posisi pasien ke posisi datar atautrendelenburg.

lm. Kunis

2. ln.enin !:)

!)!5

lo. !. /enanyakan pada pasiententang nyeri dada yangdirasakan

lr. Kunis


42/65

lp.2. /enghitung intake dan output

cairan pasien

#. /enjelaskan pada pasien dankeluarga perlunya pembatasankafein dan sodium

-. /elakukan kolaborasi dengandokter dan ahli farmasi untuk

pemberian obat vasodilator 5. Delaskan pada keluarga bahwa

pasien membutuhkan suasanayang tenang untuk istirahat

6. /enginstruksikan kepadakeluarga untuk membatasi

jumlah pengunjung.#. ls.

enin !:)!)!5

lt.

lu.

!. mengkaji dan 8atatkarakteristik nyeri, lokasi,intensitas, skala, lamanya dan

penyebarannya nyeri.2. mengatur posisi fisiologis

dan mengistirahatkan klien#. memberi A2 sesuai indikasi-. melakukan /anajemen

lingkungan, tenang dan batasi pengunjung

5. mengajarkan tehnik relaksasi pernapasan dalam dandistraksi pada saat nyeri

6. /engkonsultasikan dengandokter untuk memberikan

jenis analgesic yang sesuai bagi pasien

7. /enjelaskan kepada pasiententang hal yang dapatmempeburuk rasa nyeri dan

bagaimana caramenghindarinya

lw. Kunis

-. l=.enin !:)

!)!5

ly. !. /enanyakan apakah pasienmampu untuk melakukanaktivitas secara mandiriseperti makan, mandi, ganti

pakaian dan sebagainya2. /emberikan nutrisi tinggi

kalori dan protein sertarendah lemak

#. /engajarkan pada pasien dankeluarga tentang cara

mb. Kunis


43/65

l*. perawatan diri pasien selamaterjadi intoleransi aktivitas

-. /elakukan kolaborasi dengandokter atu ahli farmasi untuk memilih dan tata cara

pengobatan yang tepat untuk pasien

5. /engajarkan pasien tentangcara mengatur danmenyesuaikan aktivitasdengan kemampuan fisik

6. /elakukan pengukuran TTFsebelum dan sesudah pasien

beraktivitas.7. /elakukan rujukan pasien ke

ahli gi*i untuk perencanaandiet makanan yang kayaenergy.

5. mc.enin !:)

!)!5

md.

me.

!. mengkaji respon ketakutan pasien baik secara subjektif maupun objektif.

2. menjauhkan sumber ketakutan pasien apabila memungkinkan.

#. mendampingi pasien dalamsituasi yang baru.-. melakukan pendekatan pada

pasien untuk pengungkapan perasaan, persepsi danketakutan secara verbal.

5. melakukan penguatan positif baik verbal maupun non verbal pada pasien.

6. mengajarkan teknik relaksasinafas dalam

7. menilai pemahaman pasienterkait dengan proses penyakit.

9. menelaskan pada pasiententang proses penyakit,

pemeriksaan dan pengobatan.:. melibatkan peran keluarga

untuk mengurangi ketakutan pasien.

! . mengkaji kebutuhan pasienakan layanan sosial atauintervensi psikiatrik.

!!. mendiskusikan dengan dokter

mg. Kunis


44/65

terkait ketakutan paasienmh.

#.5 1valuasi ( A P"mi. 1valuasi adalah tahapan terakhir dari proses keperawatan. 1valuasi

menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah

direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang telah dibuat pada

tahap perencanaan (+idayat, 2 !".mj. 1valuasi merupakan bagian integral pada setiap tahap proses

keperawatan, pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan apakah

informasi yang telah dikumpulkan telah mencukupi dan apakah perilaku yang

diobservasi telah sesuai diagnosa yang perlu di evaluasi dalam hal keakuratan

dan kelengkapan. Tujuan dan intervensi di evaluasi adalah untuk menentukan

apakah tujuan tersebut dapat dicapai secara efektif (Nursalam, 2 !".

mn.

!. mr. mt.


45/65

ms.


46/65


47/65

mu.


48/65

mv.


49/65

mw.P

2. nb.

nc.

nd.


50/65

ne.


51/65

nf.


52/65

ng.


53/65

#. nl.

nm.

nn.


54/65

no.


55/65

np.


56/65

n@.


57/65

-. nu.

nv.

nw.


58/65

n=.


59/65

ny.


60/65

n*.

5. od. of.


61/65

oe.


62/65

og.


63/65


64/65

oh.

oi.


65/65

ol.

om.on. Nursalam. 2 !. Proses dan Dokumentasi Keperawatan . 1disi !. Dakarta 0

1 8.

oo. .

op%

tugas angina buk arya

Documents