tugas akhir fuad ahmad ardiansyah 11700127

7/26/2019 Tugas Akhir Fuad Ahmad Ardiansyah 11700127

1/50

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) menurut American Diabetes Association (ADA)

tahun 2010, merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau

kedua-duanya (Purnamasari,200)!

"aat ini diabetes mellitus telah menjadi an#aman utama bagi kesehatan

umat manusia pada abad ke-21! $%& membuat perkiraan bah'a pada tahun 2000

jumlah penderita diabetes diatas umur 20 tahun berjumlah 10 juta orang dan

dalam kurun 'aktu 2 tahun kemudian, pada tahun 202, jumlah itu akan

membengkak menjadi 00 juta orang ("uyono, 200)! $%& memprediksi

kenaikan jumlah penyandang DM di *ndonesia dari +, juta pada tahun 2000

menjadi sekitar 21, juta pada tahun 200! "enada dengan $%&, International

Diabetes Federation (*D) pada tahun 200, memprediksi kenaikan jumlah

penyandang DM dari .,0 juta pada tahun 200 menjadi 12,0 juta pada tahun 200!

Meskipun terdapat perbedaan angka pre/alensi, laporan keduanya menunjukkan

adanya peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2- kali lipat pada tahun

200!Menurut Po'ers (200) kejadian diabetes mellitus meningkat seiring

bertambahnya usia! Pada tahun 2000, pre/alensi DM di dunia diperkirakan

sebesar 0,1, pada orang usia 20 tahun dan +, pada orang usia 3 20 tahun,

pada orang usia 3 tahun pre/alensi diabetes mellitus sebesar 20,1! Di tahun

200 sekitar , juta orang meninggal akibat konsekuensi dari tingginya kadar

1


2/50

2

gula darah pada orang yang menderita DM dan lebih dari +0 kematian tersebut

terjadi di negara-negara dengan pendapatan menengah ke ba'ah ($%&, 2011)!

Menurut penelitian epidemiologi yang dilaksanakan di *ndonesia pada

tahun 1, terdapat +, juta pasien yang menderita diabetes, tahun 200

meningkat menjadi 1,. juta ("uyono, 2004 5ikesda, 200.4 Depkes, 200)!

Diperkirakan bah'a pada tahun 200 pre/alensi diabetes mellitus (DM) men#apai

21, juta orang (Diabetes 6are, 200)! Malang menempati urutan ke- angka DM

di 7atim yaitu .! kasus! Dari data bagian penyakit dalam 5umah "akit "ai8ul

An'ar (5""A) Malang ter#atat penderita DM tahun 200+ sebanyak 1 orang,

tahun 200 sebanyak 1.. orang, dan tahun 2010 sebanyak 1+ orang! (%astuti,

200+)

%iperglikemia kronik pada diabetes mellitus berhubungan dengan

kerusakan jangka panjang, dis8ungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh,

terutama mata, ginjal, sara8, jantung dan pembuluh darah! "elain organ-organ

tersebut, kulit menjadi salah satu organ yang sering terkena dampak dari diabetes

mellitus! 9ingginya kadar glukosa darah menyebabkan meningginya kadar

glukosa kulit pada pasien diabetes mellitus sehingga mempermudah timbulnya

kelainan kulit berupa dermatitis, in8eksi bakterial, in8eksi jamur, dan lain-lain

(Djuanda, 200.)! Menurut Al-Mutairi et al (200) kelainan kulit dijumpai pada

0-.1 penderita diabetes mellitus baik tipe 1 maupun tipe 2, dan jenis kelainan

kulit terbanyak pada pasien diabetes di Department of Dermatology, Al-

Farwaniya Hospital, Kuwait adalah in8eksi kulit oleh jamur dan bakteri!


3/50

3

Penelitian yang dilakukan oss (200) mendapatkan bah'a jenis kelainan

kulit terbanyak pada pasien diabetes di University Hospital Sao aulo, !rasil

adalah dermatop"ytosis! :er/ariasinya jenis kelainan kulit di setiap tempat dan

juga masih sedikitnya penelitian mengenai kelainan kulit pada penderita DM di

*ndonesia membuat hal ini menarik untuk diteliti!

1.2. Rumusan Masalah

Apa saja gambaran klinis kelainan kulit yang dialami oleh penderita

Diabetes Mellitus tipe 2 ;

1.3. Tujuan Penelitian

resik!

1.. Man!aat Penelitian

%asil penelitian ini diharapkan dapat memberi man8aat, antara lain ?

a! "ebagai sumber data bagi 5umah "akit


4/50

4

2.1. Dia&etes Mellitus

2.1.1. De!inisi

Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, Diabetes

Mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau

kedua-duanya (Purnamasari, 2004 oster,2000)

Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada

seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa)

darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relati8 (Arjatmo, 2002)!

2.1.2. %lasi!ikasi Dia&etes Mellitus

=lasi8ikasi diabetes mellitus menurut ADA (American Diabetes Association) 200

yaitu ?

a!Diabetes #ellitus $ipe %

Diabetes tipe ini disebabkan karena destruksi sel beta pankreas yang bertugas

menghasilkan insulin!9ipe ini menjurus ke de8isiensi insulin absolut! Proses

destruksi ini dapat terjadi karena proses imunologik maupun idiopatik (%ussain,

2010)!

b!Diabetes #ellitus $ipe &


5/50

5

9ipe ini ber/ariasi mulai dari yang predominan resistensi insulin disertai de8isiensi

insulin relati8 sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama

resistensi insulin (P@5=@*, 200)!

Diabetes Mellitus tipe 2 merupakan bentuk DM yang lebih ringan,

terutama terjadi pada orang de'asa! "irkulasi insulin endogen sering dalam

keadaan kurang dari normal atau se#ara relati8 tidak men#ukupi! &besitas pada

umumnya penyebab gangguan kerja insulin, merupakan 8aktor risiko yang biasa

terjadi pada DM tipe ini dan sebagian besar pasien dengan DM tipe 2 bertubuh

gemuk! "elain terjadinya penurunan kepekaan jaringan terhadap insulin, juga

terjadi de8isiensi respons sel B pankreas terhadap glukosa! >ejala DM tipe 2 mirip

dengan tipe 1, hanya dengan gejala yang samar! >ejala bisa diketahui setelah

beberapa tahun, kadangkadang komplikasi dapat terjadi! 9ipe DM ini umumnya

terjadi pada orang de'asa dan anakanak yang obesitas ("uyono, 2004 Cigaray,

2010)!

#!Diabetes #ellitus $ipe 'ain

Diabetes mellitus tipe lain yang dikarenakan de8ek genetik 8ungsi sel beta

karena gangguan pada kromosom seperti kromosom 12, % - 1, kromosom .,

glukokinase, kromosom 20, % - , kromosom 1, *nsulin promoter 8a#tor,

kromosom 1., % - 1E, kromosom 2, euro D1, DA Mito#hondria! De8ek

genetik kerja insulin mengakibatkan resistensi insulin tipe A, Cepre#haunism,

"indrom 5abson Mandenhall, diabetes liproatro8ik, lainnya! Penyakit @ksokrin

Pankreas seperti pankreatitis, pankreatektomi, neoplasma, 8ibrosis kistik,

hemokromatosis, pankreatopati 8ibro kalkulus, lainnya! @ndokrinopati seperti


6/50

6

akromegali, sindrom #ushing, 8eokromositoma, hipertiroidisme, somatostatinoma,

aldoateronoma, lainnya! =arena obat F Gat kimia yang mempengaruhi kerja insulin

seperti /a#or, pentamidin, asam nikotinat, glukokortikoid, hormone tiroid,

diaGoHid, agonis E adrenergi#, tiaGid, dilantin, inter8eron al8a, lainnya! *n8eksi

akibat rubella #ongenital, #m/, lainnya! >angguan imunologi seperti sindrom

Isti88-manJ, antibody K antireseptor insulin, dan lainnya! "indrom genetik lain

seperti "indrom Do'n, "indrom =line8elter, "indrom 9urner, "indrom $ol8ramLs,

Ataksia riedrei#hLs, 6horea %untington, Distro8i Miotonik, Por8iria, "indrom

Prodder $illi, lainnya ("hahab, 200)!

d!Diabetes (estasional

Diabetes Mellitus gestasional adalah keadaaan diabetes yang timbul

selama masa kehamilan, dan biasanya berlangsung hanya sementara! =eadaan ini

terjadi karena pembentukan hormon pada ibu hamil yang menyebabkan resistensi

insulin (9andra, 200+)!

$anita hamil yang belum pernah mengalami DM sebelumnya namun

memiliki kadar gula yang tinggi ketika hamil dikatakan menderita DM

gestasional! DM gestasional biasanya terdeteksi pertama kali pada usia kehamilan

trimester ** atau *** (setelah usia kehamilan atau bulan) dan umumnya hilang

dengan sendirinya setelah melahirkan! Diabetes gestasional terjadi pada

'anita hamil! Mekanisme DM gestasional belum diketahui se#ara pasti! amun,

besar kemungkinan terjadi akibat hambatan kerja insulin oleh hormon plasenta

sehingga terjadi resistensi insulin! 5esistensi insulin ini membuat tubuh bekerja

keras untuk menghasilkan insulin sebanyak kali dari normal! DM gestasional


7/50

7

terjadi ketika tubuh tidak dapat membuat dan menggunakan seluruh insulin yang

digunakan selama kehamilan! 9anpa insulin, glukosa tidak dihantarkan ke jaringan

untuk dirubah menjadi energi, sehingga glukosa meningkat dalam darah yang

disebut dengan hiperglikemia (Adam dan "uyono, 200)!

=lasi8ikasi Diabetes tipe lain menurut (Po'ers, 200)?

A! De8ek genetik dari 8ungsi sel B dikarakteristikkan dengan mutasi pada?

1! aktor transkripsi inti hepatosit (%) (M&D 1)

2! >lukokinase (M&D 2)

! %-1 (M&D )

! aktor promotor insulin (*P) 1 (M&D )

! %-1B (M&D )

! euroD1 (M&D )

.! DA mitokondria

+! =on/ersi insulin atau proinsulin

:! De8ek insulin pada kerja insulin

1! 5esistensi insulin tipe A

2! Ceprekaunism

! "indrom rabson-mendenhall

! "indrom lipodistro8i

6! Penyakit dari eksokrin pankreasNpankreatitis, pankreatektomi, neoplasia,

kistik 8ibrosis, hemokromatosis, pankreatopati 8ibrokalkulous!

D! @ndokrinopatiNakromegali, sindrom #ushing, glukagonoma, 8eokromasitoma,

hipertiroid, stomatostatinoma, aldosteronoma!


8/50

8

@! *nduksi obat atau kimiaNpentamidine, asam nikotinik, glukokortikoid, hormon

tiroid, B-bloker!

! *n8eksiNrubella kongenital, #itomegali/irus, koksakie!

>! :entuk yang tidak umum dari diabetes yang diperantarai oleh imun Osti88-manO

sindrom!

2.1.3. 'akt(r Resik( Dia&etes Mellitus

aktor-8aktor risiko terjadinya Diabetes mellitus tipe 2 menurut ADA dengan

modi8ikasi terdiri atas ?

a! aktor risiko mayor ?

1) 5i'ayat keluarga DM!

2) &besitas!

) =urang akti/itas 8isik!

) 5asF@tnik!

) "ebelumnya teridenti8ikasi sebagai *>!

) %ipertensi!

.) 9idak terkontrol kolesterol dan %DC!

+) 5i'ayat DM pada =ehamilan!

) "indroma polikistik o/arium!

b! aktor risiko lainnya ?

1) aktor nutrisi!

2) =onsumsi alkohol!

) =ebiasaan mendengkur!


9/50

9

) aktor stress!

) =ebiasaan merokok!

) 7enis kelamin!

.) Cama tidur!

+) *ntake Gat besi!

) =onsumsi kopi dan ka8ein!

10) Paritas!

11) *ntake Gat besi (ADA, 200. )

2.1.. Pat(!isi(l(gi

Diabetes mellitus merupakan penyakit yang disebabkan oleh adanya

kekurangan insulin se#ara relati8 maupun absolut! De8isiensi insulin dapat terjadi

melalui jalan rusaknya sel-sel E pankreas karena pengaruh dari luar (/irus, Gat

kimia tertentu, dll) atau penurunan reseptor glukosa pada kelenjar pankreas serta

desensitasiFkerusakan reseptor insulin (down regulation) di jaringan peri8er

(Mana8, 200)!

Akti/itas insulin yang rendah akan menyebabkan 4

a! Penurunan penyerapan glukosa oleh sel-sel, disertai peningkatan

pengeluaran glukosa oleh hati melalui proses glukoneogenesis dan glikogenolisis!

=arena sebagian besar sel tubuh tidak dapat menggunakan glukosa tanpa bantuan

insulin, timbul keadaan ironis, yakni terjadi kelebihan glukosa ekstrasel pada saat

bersamaan terjadi de8isiensi glukosa intrasel!


10/50

10

b! =adar glukosa yang meninggi ke tingkat dimana jumlah glukosa yang

di8iltrasi melebihi kapasitas sel-sel tubulus melakukan reabsorpsi akan

menyebabkan glukosa mun#ul pada urin, keadaan ini dinamakanglu)osuria!

#! >lukosa pada urin menimbulkan e8ek osmotik yang menarik %2&

bersamanya! =eadaan ini menimbulkan diuresis osmotik yang ditandai oleh

poliuria (sering berkemih)!

d! 6airan yang keluar dari tubuh se#ara berlebihan akan menyebabkan

dehidrasi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kegagalan sirkulasi peri8er

karena /olume darah turun men#olok! =egagalan sirkulasi, apabila tidak

diperbaiki dapat menyebabkan kematian karena penurunan aliran darah ke otak

atau menimbulkan gagal ginjal sekunder akibat tekanan 8iltrasi yang tidak

adekuat!

e! "elain itu, sel-sel kehilangan air karena tubuh mengalami dehidrasi

akibat perpindahan osmotik air dari dalam sel ke #airan ekstrasel yang hipertonik!

Akibatnya timbul polidipsia (rasa haus berlebihan) sebagai mekanisme

kompensasi untuk mengatasi dehidrasi!

8! De8isiensi glukosa intrasel menyebabkan Isel kelaparanJ akibatnya

na8su makan (appetite) meningkat sehingga timbul polifagia (pemasukan

makanan yang berlebihan)!

g! @8ek de8isiensi insulin pada metabolisme lemak menyebabkan

penurunan sintesis trigliserida dan peningkatan lipolisis! %al ini akan

menyebabkan mobilisasi besar-besaran asam lemak dari simpanan trigliserida!


11/50

11

Peningkatan asam lemak dalam darah sebagian besar digunakan oleh sel sebagai

sumber energi alternati8 karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel!

h! @8ek insulin pada metabolisme protein menyebabkan pergeseran netto

kearah katabolisme protein! Penguraian protein-protein otot menyebabkan otot

rangka lisut dan melemah sehingga terjadi penurunan berat badan ("her'ood,

2001)!

2.1.). *ejala +an Tan+a,Tan+a Dia&etes Mellitus

>ejala dan tanda-tanda DM dapat digolongkan menjadi gejala akut dan

gejala kronik ($aspadji, 200)!

a* (e+ala A)ut enya)it Diabetes mellitus

Pada permulaan gejala yang ditunjukkan meliputi ?

a! :anyak makan (poliphagia)!

b! :anyak minum (polidipsia)!

#! :anyak ken#ing (poliuria)!

:ila keadaan tersebut tidak segera diobati, akan timbul gejala?

a! :anyak minum!

b! :anyak ken#ing!

#! a8su makan mulai berkurangF berat badan turun dengan #epat (turun -

10 kg dalam 'aktu 2- minggu)!

d! Mudah lelah!

e! :ila tidak lekas diobati, akan timbul rasa mual, bahkan penderita akan

jatuh koma yang disebut dengan koma diabetik!


12/50

12

b* (e+ala Kroni) Diabetes mellitus

ang sering dialami oleh penderita Diabetes mellitus ?

1) =esemutan!

2) =ulit terasa panas, atau seperti tertusuk-tusuk jarum!

) 5asa tebal di kulit!

) =ram!

) Mudah mengantuk!

) Mata kabur, biasanya sering ganti ka#amata

.) >igi mudah goyah dan mudah lepas!

+) Para ibu hamil sering mengalami keguguran atau kematian janin dalam

kandungan, atau dengan bayi berat lahir lebih dari kg!

2.1.-. Diagn(sis

Diagnosis DM ditegakkan dengan mengadakan pemeriksaan kadar

glukosa darah! ejala klasik DM =adar glukosa darah se'aktu Q 200 mgF dl (11!1mmolFC)!

>ejala klasik adalah? poliuria, polidipsia, poli8agia, dan berat badan turun tanpa sebab!

b! >ejala klasik DM =adar glukosa darah puasa Q 12 mgF dl (.!0 mmolFC)!

Puasa adalah pasien tak mendapat kalori sedikitnya + jam!


13/50

13

#! =adar glukosa darah 2 jam PP Q 200 mgF dl (11,1 mmolFC)

>DP9 ? glukosa darah puasa antara 100 K 12 mgFdl (,-, mmolFC)

2.2. Dia&etes Mellitus Tie 2

2.2.1 Pat(!isi(l(gi

aktor-8aktor resiko berhubungan dengan terjadinya diabetes melitus dapat dibagi

menjadi dua ($%&,200), yaitu, ?

a! aktor resiko yang tidak dapat diubah (non -modi8iable) ?


14/50

14

>aya hidup

%ipertensi

=adar glukosa darah

2.2.2 Pat(genesis Dia&etes Mellitus Tie 2

5esistensi insulin, gangguan sekresi insulin dan abnormalitas metabolik menjadi

kun#i dari perkembangan penyakit diabetes m elitus tipe 2! Pada tahap a'al, toleransi

glukosa hampir normal karena sel-sel beta pankreas mengkompensasi dengan

meningkatkan produksi insulin! "eiring dengan meningkatnya resistensi insulin, sel

beta pankreas tidak lagi dapat memperta hankan kondisi hiperinsulinemia (6olledge et

al, 200)! Akibatnya, terjadi gangguan toleransi glukosa yang ditandai dengan

peningkatan glukosa postprandial (Marieb et al, 200)! Penurunan sekresi insulin dan

peningkatan produksi glukosa hati yang terus menerus, akan berlanjut pada diabetes

dan disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah puasa (6onroy et al, 2010)!

2.3. %elainan %ulit Pa+a Dia&etes Mellitus

2.3.1. Pat(!isi(l(gi

Pato8isiologi timbulnya kelainan penyakit kulit pada penderita diabetes

mellitus belum sepenuhnya diketahui! Menurut Djuanda (200.), kadar gula kulit

(glukosa kulit) merupakan kadar gula darah (glukosa darah) pada orang

biasa! Pada penderita diabetes, rasio meningkat sampai -.1 dari glukosa darah

yang sudah meninggi!>ula kulit berkonsentrasi tinggi mempermudah timbulnya

dermatitis, in8eksi bakterial (terutama 8urunkel), dan in8eksi jamur (terutama

kandidosis)!


15/50

15

=ondisi hiperglikemia juga menyebabkan terjadinya gangguan mekanisme

sistem imunoregulasi! %al ini menyebabkan menurunnya daya kemotaksis,

8agositosis dan kemampuan bakterisidal sel leukosit sehingga kulit lebih rentan

terkena in8eksi (9in, 200)

2.3.2. Ma/am %elainan %ulit a+a Dia&etes Mellitus

=elainan kulit tersebut men#akup ?

1!


16/50

16

beberapa jam), terutama pada ekstremitas yang mengalami iskemia (Cipsky et al,

2004 Misnadiarly, 200 )

2! :ula Diabetika

:ula diabetika atau nama lainnya :ullosis Diabeti#orum adalah kelainan

berupa luka yang menonjol berisi #airan bening atau #airan serosa, tanpa tanda

in8lamasi di sekitar bula, dan tidak disertai gejala nyeri atau gatal! :ula dapat

membesar dan bila terkena trauma mudah pe#ah, meninggalkan area erosi tertutup

krusta! :ula diabetika ini mun#ul spontan, mendadak dan tidak disertai tanda

in8lamasi, lebih sering terjadi di akral dan sering terjadi pada penderita DM yang

kronik dengan neuropati peri8er (itGpatri#k,1.)

! =andidiasis =utis

=andidosis adalah penyakit in8eksi jamur yang bersi8at primer atau

sekunder yang disebabkan oleh jamur genus 6andida terutama 6andida albi#ans!

"inonim dari kandidosis adalah kandidiasis dan moniliasis!Penyakit ini dapat

berjalan akut, subakut atau kronik, terlokalisir pada kulit, mulut, tenggorokan,

kulit kepala, /agina, jari, kuku, bron#hi, paru-paru dan saluran pen#ernaan, dan

dapat pula sistemik mengenai endokardium, meningen sampai septi#emia

(5amali, 2001)!Penyakit yang disebabkan oleh spesies 6andida yang menyerang

kulit disebut sebagai kandidosis kutis! 5ata-rata pasien dengan diabetes melitus

mempunyai resiko ,2 kali lebih sering dari pada yang tidak ada ri'ayat diabetes

melitus ("uisan, 2010)

! 9inea =ruris et =orporis

9inea kruris adalah dermato8itosis yang umum terjadi pada kulit bagian


17/50

17

Cipat paha F selangkangan, genital, pubis, perineum, dan perianal!9emuan klinis

yang dijumpai biasanya mun#ul sebagai papulo/esikel eritema yang multiple

dengan batas yang jelas dan semakin melebar! 5asa gatal adalah hal biasa, bahkan

bisa terasa nyeri dengan in8eksi sekunder (Rerma dan %e88ernan, 200+)

Menurut :udimulja (1), "iregar 5!"! (200), >raham-:ro'n (200+),

Murtiastutik (200), dan :erman (2011) 9inea kruris adalah penyakit

dermato8itosis (penyakit pada jaringan yang mengandung Gat tanduk) yang

disebabkan in8eksi golongan jamur dermato8ita pada daerah kruris (sela paha,

perineum, perianal, gluteus, pubis) dan dapat meluas ke daerah sekitarnya! 9inea

kruris disebabkan oleh in8eksi jamur golongan dermato8ita!Dermato8ita adalah

golongan jamur yang menyebabkan dermato8itosis!>olongan jamur ini

mempunyai si8at men#ernakan keratin (:udimulja, 1)!

9inea =orporisbanyak diderita oleh orang-orang kurang mengerti

kebersihandan banyak bekerja ditempat panas, yang banyak berkeringat serta

kelembaban kulit yang lebih tinggi merupakan penyakit kulit yang disebabkan

oleh jamur pada kulit halus tanpa rambut seperti pada muka, badan, lengan dan

gluteal! 9inea korporis memiliki bentuk dengan tanda radang lebih nyata, lebih

sering dijumpai pada orang de'asa!Cesi biasanya sangat gatal terutama 'aktu

berkeringat (%arahap, 10)!

BAB 3

%ERAN*%A %0N$EP DAN H"P0TE$"$ PENEL"T"AN


18/50

18

3.1. %erangka %(nse Penelitian

:erdasarkan tinjauan pustaka yang telah dijelaskan maka kerangka konsep

dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut ?

S

:agan !1!

=erangka =onsep Penelitian Pra/elensi DM 9ipe 2

Dari kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bah'a kelainan kulit dapat

dialami oleh penderitra Diabetes Mellitus tipe 2 akibat terjadinya berbagai ma#am

komplikasi! =omplikasi dari penyakit Diabetes Mellitus tipe 2 dapat terjadi pada

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

=ehamilan

Diabetes

Mellitus tipe lain

Diabetes

Mellitus tipe 2

Diabetes

Mellitus tipe 1

Pembuluh

darah=omplikasi

=ulit 1! De#ubitus

2. 9inea Pedis

1!


19/50

19

pembuluh darah dan kulit! Pada penelitian ini yang diteliti adalah komplikasi

Diabetes Mellitus tipe 2 yang terjadi pada kulit! Ma#am komplikasi kulit yang

diteliti ada , yaitu ?


20/50

20

BAB

MET0DE PENEL"T"AN

.1. Design Penelitian

Design penelitian ini adalah penelitian Deskripti8 &bser/asional untuk

melihat kelainan kulit apa saja yang mun#ul pada pasien penderita Diabetes

Mellitus di 5umah "akit *bnu "ina =abupaten >resik!

.2. P(ulasi +an $amel

.2.1. P(ulasi

Populasi adalah 'ilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subyek

yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

(%idayat, 200+)! Populasi pada penelitian ini adalah pasien Diabetes Mellitus tipe

2 ra'at jalan dengan kelainan kulit di 5umah "akit


21/50

21

7umlah pasien Diabetes Mellitus yang ada di Poli Penyakit Dalam 5umah

"akit


22/50

22

.3. L(kasi +an aktu Penelitian

Penelitian dilakukan di 5umah "akit


23/50

23

mungkin sedikit menurun atau berada dalam rentang normal!


24/50

24

.). %erangka Tahaan Penelitian

:agan !1!

Alur Penelitian Pre/alensi DM tipe 2 di 5"


25/50

25

1! Meminta surat ijin dari akultas =edokteran


26/50

26

a! Diabetes Mellitus tipe 2 ? pertanyaan

b! =elainan =linis =ulit ? pertanyaan

1)


27/50

27

(b) =ondisi baik ? skor 1

=ejadian =elainan =ulit

(a) Mengalami kelainan ? skor 2

(b) 9idak mengalami kelainan ? skor 1

3. Entri +ata

@ntri data adalah suatu kegiatan memasukan data yang telah

diperoleh dari kuisioner yang telah diisi oleh responden ke dalam database

komputer, kemudian dibuat distribusi 8rek'ensi sederhana!Dalam

penelitian ini untuk memasukkan data, maka menggunakan program yang

bernama "P""!

. Ta&ulasi +ata

9abulasi data mentah atau tabel kerja untuk menghitung data se#ara

statistik!


28/50

28

"ebuah surat untuk pesetujuan antara peneliti dengan responden peneliti

dengan memberikan lembar persetujuan! *n8ormed #onsent tersebut

bertujuan agar subyek mengerti maksud dan tujuan penelitian serta

mengetahui dampak yang mungkin terjadi!

3. 4(n!i+ential5 6kerahasiaan7

=erahasiaan in8ormasi responden dijamin oleh peneliti, karena hanya

kelompok data tertentu yang akan disajikan sebagai hasil riset!

. An(n5mit5

Masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian

dengan #ara tidak memberikan atau men#antumkan nama responden pada

lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan

data atau hasil penelitian yang disajikan!


29/50

29

BAB )

HA$"L PENEL"T"AN

).1 *am&aran Umum Temat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di 5"resik! "elain itu,

5"resik adalah rumah sakit negeri kelas :!

5umah sakit ini mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan

subspesialis terbatas! 5umah sakit ini juga menampung pelayanan rujukan

dari rumah sakit dan puskesmas kabupaten! 9empat ini tersedia 1. tempat

tidur inap, lebih banyak dibanding setiap rumah sakit di 7a'a 9imur yang

tersedia rata-rata tempat tidur inap! Dengan .1 dokter, rumah sakit ini

tersedia lebih banyak dibanding rata-rata rumah sakit di 7a'a 9imur! 12 dari

1. tempat tidur di rumah sakit ini berkelas R*P keatas!

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan 7uli 201 di Poliklinik Penyakit

Dalam 5umah "akit


30/50

30

).2 %arakteristik Res(n+en

Penelitian akan dilaksanakan pada bulan 7uli 201, dari . kuesioner

yang disebar ternyata semua kuesioner bisa diolah, hasil 'a'an#ara dan

pengisian kuesioner dapat dilihat pada tabel diba'ah ini?

Ta&el ).1 %arakteristiak Menurut #enis %elamin Res(n+en

#enis %elamin 'rekuensi 8

Caki-laki + !0

Perempuan 2. !09otal . 100!0

:erdasarkan tabel di atas dapat diketahui bah'a sebagian besar

responden yaitu sebanyak + orang () adalah laki-laki dan sisanya

sebanyak 2. orang () adalah perempuan! %al ini juga bisa dilihat pada

gambar gra8ik di ba'ah ini?

64

36

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

>ambar !1! >ra8ik 7enis =elamin 5esponden

Ta&el ).2 %arakteristik Menurut Usia Res(n+en


31/50

31

Usia 'rekuensi 8

2- tahun !.

- tahun !.- tahun 0 0!0

3 tahun !.

9otal . 100!0

:erdasarkan tabel di atas dapat diketahui bah'a sebagian besar

responden dalam penelitian ini berusia antara - tahun yaitu sebanyak

oarang (,.)! %al ini juga bisa dilihat pada gambar gra8ik di ba'ah ini?

6.7

46.740

6.7

Usia

25-35 tahun

36-45 tahun

46-55 tahun

> 55 tahun

>ambar !2! >ra8ik


32/50

32


33/50

33

hanya 1 orang (1,) yang terkena kelainan kulit jenis =andidiasis =utis! %al

ini juga bisa dilihat pada gambar gra8ik di ba'ah ini?

34.7

5.31.3

58.7

Jenis Kelainan Kulit

lku! "iabetika

#ula "iabetika

$andidia!i! $uti!

%inea $ruri! et $&rp&ri!

>ambar !! >ra8ik 7enis =elainan =ulit ang Dialami 5esponden

:erdasarkan gra8ik di atas dapat diketahui bah'a sebagian besar

responden dalam penelitian ini terkena kelainan kulit jenis 9inea =ruris et

=orporis!

Ta&el ).) *am&aran Lama Men+erita +engan #enis %elainan %ulita+a en+erita Dia&etes Mellitus tie 2 +i Rumah $akit Umum Daerah

"&nu $ina %a&uaten *resik


34/50

34

Cama Menderita

7enis =elainan =ulit

9otal


35/50

35

BAB -

PEMBAHA$AN

Dari hasil penelitian terhadap . sampel, pada tabel !1! diketahui bah'a

jumlah pasien Diabetes Mellitus tipe 2 yang juga mengalami kelainan kuit lebih

banyak terjadi pada pasien laki K laki dibandingkan dengan pasien perempuan,

yaitu sejumlah + sampel () berbanding dengan 2. sampel ()! %al ini

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Al-Mutairi dkk (200) di =u'ait,

dijumpai bah'a kejadian timbulnya kelainan kulit pada pasien Diabetes Mellitus

tipe 2 lebih banyak dijumpai pada laki-laki daripada perempuan dengan

perbandingan + sampel (,1) berbanding dengan + sampel (,)!

%asil penelitian menunjukkan bah'a seluruh responden dalam penelitian

ini terkena penyakit Diabetes Mellitus tipe 2! :erdasarkan hasil pengamatan

selama penelitian, sebagian besar responden baru mengetahui atau baru

terdiagnosa Diabetes Mellitus tipe 2 dalam hitungan bulan! =arena mereka tidak

merasakan gejala apapun sehingga mereka tidak pernah melakukan konsultasi

dengan dokter tentang penyakitnya, tidak pernah melakukan tes darah se#ara rutin

maupun mengkonsumsi obat Diabetes Mellitus se#ara rutin dan tidak pernah

mendapat pengobatan atau terapi akan penyakit Diabetes Mellitus tipe 2! Dengan

demikian, baik langsung ataupun tidak, hal tersebut akan mempengaruhi kelainan

kulit yang responden alami!

:erdasarkan tabel !2! untuk usia, 8rekuensi tertinggi kejadian Diabetes

Mellitus tipe 2 terjadi pada kelompok usia - tahun sebanyak sampel

(,.) dan kelompok usia - tahun sebanyak 0 sampel (0)!


36/50

36

kelompok usia 2- tahun dan diatas tahun memiliki 8rekuensi yang sama

yaitu sampel (,.)!

Pada tabel !! diketahui bah'a kelompok usia yang paling banyak

mengalami kelainan kulit akibat Diabetes Mellitus adalah kelompok - tahun

sebanyak sampel!


37/50

37

hiperinsulinemia yang menyebabkan abnormalitas pada proli8erasi epidermal dan

bermani8estasi sebagai Akantosis nigrikan (9in, 200)

:erdasarkan tabel !! dapat diketahui bah'a dari . sampel yang diteliti

sebagian besar mengalami kelainan kulit jenis 9inea =ruris et =orporis yaitu

sebanyak sampe (+,.) selanjutnya adalah


38/50

38

:erdasarkan pada tabel !! diperoleh bah'a pasien yang menderita

Diabetes Mellitus tipe 2 kurang dari tahun adalah kelompok yang paling

banyak mengalami kelainan kulit yaitu sampel! Dan kelainan kulit terbanyak

yang dialami oleh kelompok tersebut adalah 9ine =ruris et =orporis yaitu

sebanyak sampel (0)! %al ini berbeda dengan hasil penelitian oleh Al-

Mutairi (200), dimana kelainan kulit paling banyak terjadi pada pasien yang

telah menderita Diabetes Mellitus tipe 2 lebih dari 10 tahun yaitu sebesar

sampel (,.)! Perbedaan ini mungkin terjadi karena pada penelitian ini

sebagian pasien datang berobat pertama kali setelah timbul mani8estasi kulit!

Diabetes Mellitus tipe 2 biasanya disebut Diabetes Mellitus yang terjadi

pada usia de'asa! =ebanyakan kasus Diabetes Mellitus tipe 2 terjadi sesudah

umur 0 tahun! Pada usia ini umumnya manusia mengalami penurunan 8ungsi

8isiologis dengan #epat, sehingga terjadi de8isiensi sekresi insulin karena

gangguan pada sel beta prankreas dan resistensi insulin! "edangkan menurut

Perkumpulan @ndokrinologi *ndonesia (Perkeni) salah satu 8aktor risiko Diabetes

Mellitus adalah orang yang berumur 3 tahun! :erdasarkan penelitian "ri

(200) diketahui bah'a pada umur tahun berisiko tujuh kali lebih besar

untuk terkena DM! :erdasarkan penelitian 9ri (200) penderita DM tipe 2

mengalami peningkatan jumlah kasusnya pada umur di atas 0 tahun!


39/50

39

BAB

PENUTUP

.1 %esimulan

:erdasarkan pada analisis dan pembahasan pada bab sebelumnya

maka dapat disimpulkan sebagai berikut?

1! :erdasarkan jenis kelamin, jumlah penderita laki-laki lebih besar

dibandingkan penderita perempuan yaitu untuk laki-laki + sampel ()

sedangkan untuk perempuan 2. sampel ()!

2! :erdasarkan usia, kelompok usia - tahun adalah kelompok yang

paling banyak mengalami kelainan kulit yaitu sebanyak sampel!

! =elainan kulit paling sering terjadi pada pasien yang telah menderita

Diabetes Mellitus kurang dari tahun

! %asil penelitian menunjukkan bah'a dari empat kelainan kulit yang

diteliti, sebagian besar responden sebesar +,. dalam penelitian ini

terkena kelainan kulit jenis 9inea =ruris et =orporis!!

.2 $aran

1! Pihak 5umah "akit atau Dinas =esehatan perlu melakukan penyuluhan

tentang penyakit Diabetes Mellitus se#ara detail kepada masyarakat!

2! Diharapkan untuk para penderita Diabetes Mellitus tipe 2 agar selalu rutin

melakukan konsultasi dengan dokter, tes gula darah serta rutin

mengkonsumsi obat Diabetes Mellitus agar memiliki kesehatan yang tetap

stabil dan terkontrol dengan baik!


40/50

40

!


41/50

41

DA'TAR PU$TA%A

ADA! 200.! 6lini#al Pra#tise 5e#ommendation ? 5eport o8 the @Hpert 6ommittee

on the Diagnosis and 6lassi8i#ations o8 Diabetes Mellitus Diabetes 6are!


42/50

42

Djuanda ", "ularsito "A! Dermatitis!Dalam :uku Ajar *lmu Penyakit =ulit dan

=elamin! @disi =elima! 7akarta? :alai Penerbit akultas =edokteranraham-:ro'n, 5obin, 200+! Dermatology? undamentals o8 Pra#ti#e!


43/50

43

Cipsky :A, :erendt A5, Deery %>, @mbil 7M, 7oseph $", =ar#hmer A$, et al

(200)! Diagnosis and 9reatment o8 Diabeti# oot *n8e#tions! 6lini#al

*n8e#tious Disease4 ? ++-10

Mana8, A!, 200! *nsulin? Mekanisme "ekresi dan Aspek Metabolisme! *n?"udoyo,

A!$!, "etiyohadi, :!, Al'i, *!, "imadibrata, M!, "etiati, "!, :uku Ajar *lmu

Penyakit Dalam 7ilid *** @disi R! 7akarta? *nterna Publishing Pusat

Penerbitan *lmu Penyakit Dalam, 1+-1+!

Marieb, @!! dan %oehn =! 200! %uman Anatomy Z Physiology ! "an ran#is#o

? :enjamin 6umming

Misnadiarly! (200)! Diabetes Mellitus ? angren, 7akarta? Penerbit

Popular &bor!

Muhammad, =! (200)! Antidiabetika &ral dalam Pengobatan Diabetes mellitus

9ipe 2

Murtiastutik, D'i, 200! Atlas %*R Z A*D" dengan =elainan =ulit! "urabaya?

Airlangga 6, 7akarta

otoatmodjo, "oekidjo! 2010! Metode Penelitian =esehatan! 7akarta? 5ineka

6ipta

ursalam! 200! =onsep Z Penerapan Metodologi Penelitian *lmu =epera'atan?

Pedoman "kripsi, 9esis, dan *nstrumen Penelitian =epera'atan! 7akarta!

"alemba Medika

P: P@5=@*, 2002! =onsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus 9ipe 2 di

*ndonesia ! 7akarta?@>6!

P@5=@*! =onsensus Pengelolaan dan Pen#egahan Diabetes Mellitus 9ipe 2

di *ndonesia, 200!+!

Perkumpulan @ndokrinologi *ndonesia, 2011!=onsensus Pengelolaan Dan

Pen#egahan Diabetes Mellitus 9ipe 2 Di *ndonesia

Po'ers, A!6!, 200! Diabetes Mellitus!*n ? >ibson, 5!7!, ed! 9he 1th @dition &8

%arrisonLs Prin#iples &8 *nternal Medi#ine! ra' -%ill #ompanies, 1-1.!

Purnamasari, D!, 200! Diagnosis dan =lasi8ikasi Diabetes

Mellitus!*n?"udoyo,A!$!, "etiyohadi, :!, Al'i, *!, "imadibrata, M!, "etiati,


44/50

44

"!,:uku Ajar *lmu Penyakit Dalam 7ilid *** @disi R! 7akarta? *nterna

Publishing Pusat Penerbitan *lmu Penyakit Dalam, 1++0-1++!

5amali CM, $erdani "! 2000! =andidiasis =utan dan Mukokutan!Dalam ?

Dermatomikosis "uper8isialis 7akarta ? =6, h! 2-1!

"oegondo, "!, Purnamasari, D!, 200! "indrom Metabolik!*n?"udoyo,

A!$!,"etiyohadi, :!, Al'i, *!, "imadibrata, M!, "etiati, "!,:uku Ajar *lmu

Penyakit Dalam 7ilid *** @disi R! 7akarta? *nterna Publishing Pusat

Penerbitan *lmu Penyakit Dalam, 1+-1+.2!

"uisan 6! Diabetes "ebagai aktor 5isiko 9erjadi *ntertriginosa di 5"< dr!

"oetomo "urabaya 9ahun 200-200. (Abstark skripsi)! "urabaya? =


45/50

45

9jokropra'iro A (2001)! Diabetes and *n8e#tion (:io-mole#ular Aspe#ts and

6lini#al Appraisal)! askah Cengkap "urabaya Diabetes eneral Medi#ine! Rol!**! @d!.!


46/50

46

LAMP"RAN )

D(kumentasi Penelitian


47/50

47

=eterangan ? oto tersebut adalah ketika saya sedang bersama dengan dokter

spesialis dalam sekaligus penanggung ja'ab dalam penelitian ini yang sedang

praktek di poli penyakit dalam 5"


48/50


49/50

49


50/50

50

tugas akhir fuad ahmad ardiansyah 11700127

Documents