1. TROMBOFLEBITIS

1.1 Definisi Tromboflebitis

Tromboflebitis merupakan inflamasi permukaan pembuluh darah disertai pembentukan

pembekuan darah. Bekuan darah dapat terjadi di permukaan atau di dalam vena. Tromboflebitis

cenderung terjadi pada periode pasca partum pada saat kemampuan penggumpalan darah

meningkat akibat peningkatan fibrinogen; dilatasi vena ekstremitas bagian bawah disebabkan

oleh tekanan kepala janin kerena kehamilan dan persalinan; dan aktifitas pada periode tersebut

yang menyebabkan penimbunan, statis dan membekukan darah pada ekstremitas bagian bawah.

1.2 Etiologi Tromboflebitis

Perubahan susunan darah

Perubahan laju peredaran darah

Perlukaan lapisan intema pembuluh darah

1.3 KlasifikasiTromboflebitis

A. Definisi Pelvio tromboflebitis

Pelvio tromboflebitis mengenai vena-vena dinding uterus dan ligamentum latum yaitu vena

ovarika, vena uterina dan vena hipogastika. Vena yang paling sering terkena adalah vena ovarika

dextra perluasan infeksi dari vena ovarika sinistra ke vena renalis, sedangkan perluasan infeksi

dari vena ovarika dextra adalah ke vena cava inferior.

1.4 Gejala

Nyeri terdapat pada perut bagian bawah atau perut bagian samping, timbul pada hari ke

2-3 masa nifas dengan atau tanpa panas

Penderita tampak sakit berat dengan gambaran karakteristik sebagai berikut :

o Menggigil berulang kali, menggigil terjadi sangat berat (30-40 menit) dengan

interval hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang 3 hari. Pada waktu

menggigil penderita hampir tidak panas.

o Suhu badan naik turun secara tajam (36ᵒC-40ᵒC)

o Penyakit dapat berlangsung selama 1-3 bulan

o Cenderung terbentuk pus yang menjalar kemana-mana terutama ke paru-paru

o Gambaran darah

Terdapat leukositosis

Untuk membuat kultur darah, darah diambil pada saat tepat sebelum mulai

menggigil, kultur darah sangat sukar dibuat karena bakterinya adalah

anaerob.

Pada pemeriksaan dalam hampir tidak ditemukan apa-apa karena yang

paling banyak terkena adalah vena ovarika

1.5 Komplikasi

Komplikais pada paru-paru infark, abses, pneumonia

Komplikasi pada ginjal sinistra, yaitu nyeri mendadak yang diikuti dengan proteinuria

dan hematuria

Komplikasi pada mata, persendian dan jaringan subkutan.

1.6 Penanganan

Rawat inap, penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakitnya dan mencegah

terjadinya emboli pulmonal.

Therapi medik, pemberian antibiotika  atau pemberian heparin jika terdapat tanda-tanda

atau dugaan adanya emboli pulmonal

Therapi operati , peningkatan vena cava inferior dan vena ovarika jika emboli septik

terus berlangsung sampai mencapai paru-paru meskipun sedang dilakukan heparisasi

B.Tromboflebitis femoralis

1.1 Definisi Tromboflebitis femoralis

Merupakan thrombosis yang mengenai vena-vena pada tungkai misalnya pada vena

femoralis, vena poplitea dan vena safena. Edema pada salah satu tungkai kebanyakan disebabkan

oleh suatu trombosis yaitu suatu pembekuan darah balik dengan kemungkinan timbulnya

komplikasi emboli paru-paru yang biasanya mengakibatkan kematian.

1.2 Penilaian klinik

Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris 7-10 hari kemudian suhu mendadak baik

kira-kira pada hari ke 10-20 yang disertai dengan menggigil dan nyeri sekali.

Pada salah satu kaki yang terkena, akan memberikan tanda-tanda sebagai berikut :

o Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasi keluar serta sukar bergerak, lebih

panas dibandingkan dengan kaki yang lain

o Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dan keras pada paha

bagian atas

o Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha

o Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak, tegang,

dan nyeri

o Edema kadang-kadang terjadi selalu atau setelah nyeri, pada umumnya terdapat

pada paha bagian atas tetapi lebih sering dimulai dari jari-jari kaki dan

pergelangan kaki kemudian meluas dari bawah keatas

o Nyeri pada betis

o Pada trombosis vena femoralis, vena dapat teraba didaerah lipat paha

o Oedema pada tungkai dapat dibuktikan dengan mengukur lingkaran dari betis dan

dibandingkan dengan tungkai sebelah lain yang normal.

1.3 Penatalaksanaan

Perawatan

o Kaki ditinggikan untuk mengurangi oedema lakukan kompres pada kaki

o Setelah mobilisasi kaki hendaknya tetap dibalut elastik atau memakai kaos kaki

yang panjang elastik selama mungkin

o Jangan menyusui bayinya, mengingat kondisi ibu yang sangat jelek

Terapi pemberian antibiotik dan anti analgesik