1. Demam2. Mengigil3. Berkeringat

TRIAS MALARIA:

Gejala penyerta: diare, batuk, pilek, mialgia, sakit kepala, mual muntah

Blood schizontozide Chloroquine•Clindamycin•Sulfadoxine -Pyrimetamine (SP)•Artemisinine•Mefloquine•Quinine•

Tissue schizontozide Proguanil•Primaquine•Tetracycline•Azithromycin•

Sporontocides SP•Primaquine•

Gametocides Quinine (utk vivax & malariae)•Primaquine (utk semua spesies•

1.

4 MEKANISME KERJA OBAT ANTIMALARIA:

Harus kombinasi (utk pengobatan yg lebih baik dan mencegah resistensi Plasmodium)•Radikal --> utk memberantas semua parasit yg ada di dalam tubuh dan memutus rantai penularan•Semua obat anti malaria tidak boleh diberikan dalam keadaan perut kosong, karena mengiritasi lambung•

Terapi untuk Malaria (Pedoman Nasional Tatalaksana Malaria, Depkes, 2012)

Dihydroartemisinin 2-4 mg/kgBB Piperakuin 16-32 mg/kgBB

Cara Pemberian: diberikan selama 3 hari, peroral, dengan dosis tunggal harian sbb:○

FIXED DOSE COMBINATION (FDC) = DIHYDROARTEMISININ 40 mg+ PIPERAKUIN (DHP) 320 mg •

○ Obat program : dapat 3 blister yg masing2 berisi 4 tab Artesunate @ 50 mg & 1 tab Amodiakuin @ 150 mgARTESUNATE + AMODIAKUIN •

Program Nasional --> menggunakan derivat artemisinin + aminokuinolin (ACT)

ACT = Artesunate Combination TherapyPengobatan Malaria --> pertama tentukan dulu dengan atau tanpa komplikasi, baru jenis malarianya, dan kemudian special precautions lainnya (kehamilan, alergi, liver disease, dll)

MALARIA TANPA KOMPLIKASI1.P.falciparum & vivax: First Line : ACT (DHP atau Arte+Amodiakuin) + Primakuin, dosisnya ACT utk falciparum & vivax sama, tapi primakuin Cuma diberikan pada hari pertama utk falciparum (dosis 0,75 mg/kgBB), kalo vivax, primakuin diberikan selama 14 hari (dosis 0,25 mg/kgBB)

Special notes: kalo ada px BB> 80 kg, dtg kembali dlm waktu 2 bulan sudah diobati, dgn P . Faliparummasih (+), dpt diberikan DHP dgn dosis dinaikkan 5 tab/hari selama 3 hari

Keuntungan first line ini: -dapat diberikan pada bumil trimester 2 dan 3

□ Gejala klinis tidak memburuk tetapi jml parasit aseksual persisten/timbul lagiKapan harus pakai second line?

Doxycycline :(usia 8-14 th) 2,2 mg/kgBB/hari, 2x sehari Dosis : Kina 3 x 10 mg/kgBB/hari

○ utk falciparum ---> Kina + Doxycyline atau Tetrasiklin + PrimakuinSecond line:

Taken from Pedoman Nasional Tatalaksana Malaria, DEPKES RI 2012Treatment Malaria15 Januari 2016 13:52

Sistem Belajarku Page 1

(usia ≥ 15 th) 3,5 mg/kgBB/hari, 2 x sehariDoxycycline :(usia 8-14 th) 2,2 mg/kgBB/hari, 2x sehari

Tetrasiklin 4 mg/kgBB/kali, diberikan 4 x sehari (tidak boleh utk anak < 8 th & Bumil --> ganti pake Clindamycin)Clindamycin (anak) 10 mg/kgBB/kali , diberikan 2x sehari. (sediaan Clindamycin basa @150 mg, 300 mg)

○ Utk vivax Relaps: berikan lagi ACT + Primakuin (dosis Primakuin naik jadi 0,5 mg/kgBB)Kriteria Relaps: px malaria vivax, sudah dapat ACT dan primakuin (dosis 0,25 mg/kgBB) selama 14 hari, kemudian sakit lagi dgn parasit (+) dalam waktu 3 minggu sd 3 bulan setelah pengobatan

P.ovaleFirst line: ACT only (dosisnya sama spt P.vivax)Second line: sama spt vivax

P.malariaeFirst line: ACT 1 x/hari selama 3 hari (tanpa primakuin)

P.fal + P.vivax/P.ovale = ACT + Primakuin 3 hari ; Primakuin only 0,25 mg/kgBB hari ke 4 sd 14Mixed infection:

Alur tatalaksana (Pedoman Nasional Tatalaksana Malaria, Depkes RI 2012)

Sistem Belajarku Page 2

MALARIA DENGAN KOMPLIKASI (MALARIA BERAT)

Sistem Belajarku Page 3

Apa aja macem2 komplikasinya --> cek di guideline ya ><, secara umum, pertahankan ABC dan perbaiki kondisi umumManifestasi Malaria Berat pada Anak dan Dewasa

Sistem Belajarku Page 4

Penatalaksanaan Malaria pada Bumil

Obat AntiMalaria yg tidak boleh diberikan ke BumiL : Primakuin & Tetrasiklin

Sistem Belajarku Page 5

Sistem Belajarku Page 6