trauma toraks punya mia

Upload: putri-yekti

Post on 02-Mar-2016

227 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

trauma thorax

TRANSCRIPT

  • Oleh:Mona Frida SeptiawanKarina Irawan

  • Trauma thorax adalahluka/cederarongga thoraxkerusakandinding thorax/isio/ benda tajam /benda tumpulkeadaan gawat thorax akut.

  • Kerangka rongga thorax meruncing bgn atas & kerucut terdiri dari :- sternum- 12 vertebra thoracalis- 10 pasang iga yang berakhir di anterior dalam segmen tulang rawan - 2 pasang melayang

  • m. pectoralis mayor dan minor muskulus utama dinding anterior thoraxm.latisimus dorsi, trapezius, rhomboideus, dan otot2 yg menyusun gelang bahu lapisan m. post. Din. Post. thorax

  • Pleura :Pleura parietalismelapisi 1 sisi dari thoraxPleura viseralismelapisi seluruh paruAntara pleura parietalis & viceralis ada tekanan negatif (menghisap) pleura parietalis dan viseralis saling bersinggungan. Rongga pleura : ruangan antara kedua pleura

  • Udara bergerak dari tekanan ke tekanan Mengalir masuk & keluar paru selama proses bernapas.Yang perlu diketahui terdapat 3 tekanan yg berbeda dr ventilasi :Tekanan atmosferTekanan intra-alveolusTekanan intra-pleura

  • Inspirasi:Kontraksi otot diafragma & intercostalis eksterna diafragma bergerak ke bawah, otot intercosta eksterna terangkat ke atas dan keluar memperbesar rongga thorak.

    pd saat thorak mengembang, paru jg dipaksa utk mengembang tekanan intra-alveolus kurang dr tekanan atmosfer udara mengalir ke paru sampai tekanan intra-alveolus setara dgn tekanan atmosfer.

  • Ekspirasipada akhir inspirasi otot inspirasi melemas diafragma kembali naik, m.intercostalis eksternus turun ke tempat semula rongga thorak dan paru menciut.

    perubahan volume paru peningkatan tekanan intra-alveolus dr tekanan atmosfer udara keluar dr paru menuju atmosfer sampai tekanan atmosfer & tekanan intra-alveolar setara

  • Sehingga dalam keadaan normal

    Inspirasi selalu aktif karena hanya ditimbulkan oleh kontraksi otot2 inspirasi & memerlukan energiEkspirasi merupakan suatu proses pasif karena terjadi akibat penciutan elastik paru saat otot inspirasi melemas tanpa memerlukan kontraksi dan energi

  • Cedera thorax < 10% trauma tajam15-30% trauma tumpul torakostomi

  • tampak luka terbuka pada dada/lubangSucking chest wound (bunyi sprt: siulan/pluitudara yg kluar-masuk lubangPerkusi hipersonorAuskultasi vesikuler menghilangBernapasdinding Thorax yg Luka Ketinggalan

  • PenatalaksanaanPenanganan pertama perhatikan ABTutup luka terbuka dengan kassa(Petrolatum Gauze)dimana luka ditutup pada 3 sisi (biarkan bagian atas tetap terbuka)

    Pemasangan Chest tube pada ICS 5 pada bagian anterior dr linea midaxilaris dahulu baru jahit luka

  • tension pneumothorax vs tamponade jantung, perbedaannya :Perkusi yg hipersonor(tens.Pneu)&sonor(t.jtg)Hilangnya suara napas(tens.Pneu)&ada(t.jtg)

  • Penatalaksanaan1. Pertama lakukan AB2. Dekompresi segera dengan insersi jarumbukuran besar pd ics 2 midclavicular line pd hemithorax yg terkena.3. Pemasangan Chest tube pada ICS 5 (stinggi puting susu) di anterior dari midaxilaris line.

  • Pada mulanya, penderita mampu mengadakan kompensasi terhadap pengurangan cadangan respirasi, namun jika terjadi penurunan daya pengembangan paru maka akan terjadi anoksia, hiperkapnia dan paru akan kolaps

  • PenatalaksanaanPenanganan pertama adalah ABPemasangan ventilatorPasang chest tube jika ada pneumothorak atau hemothorakHilangkan nyeri, bisa dengan diposisikan miring, kalau perlu anastesi lokal lidokain

  • Penatalaksanaan

    Penanganan pertama perhatikan ABCthorak drainage pada ICS 5 yang dilakukan bersama dgn penggantian volume darah yang hilangThorakotomi untuk mencari sumber perdarahan dan menghentikan perdarahan

  • Penatalaksanaan 1. Penanganan pertama perhatikan AB2. Membuat tekanan ventilasi pada akhir ekspirasi menolong memperbaiki kapasitas residu fungsional

  • Tamponade jantung sering disebabkan o/ luka tembus.luka tumpulperikardium terisi darah, dari jantung, pembuluh darah besar maupun dari pembuluh darah perikard.

    Menghambat aktivitas jantung dan mengganggu pengisian jantung

  • PenatalaksanaanPenanganan pertama perhatikan ABPerikardiosintesismstabilkan sementara hemodinamik penderitaTorakotomi & Perikardiotomi memeriksa cedera jantung.Kecurigaan > Tamponade jantung pemberian cairan infus awal karena akan cardiac output u/ sementara.

  • TERIMA KASIH

    **************************************