translate ppt rkg 4 2013.docx

PPT RKG 1

Indikasi dan Teknik Pemeriksaan Radiografi Penyakit Periodontal

Slide 2

Indikasi untuk Pemeriksaan Radiografi

Serangkaian radiografi diperlukan untuk hampir semua pasien baru yang memiliki gigi.

Jika film sebelumnya ada dan diperoleh, dapat menilai usia pasien dalam kaitannya

dengan tanda-tanda dan gejala.

Jika film yang ada baru-baru ini, dapat menilai kualitas dalam kaitannya dengan masalah

saat ini.

Diperoleh bite wing baru dan film periapikal yang diperlukan untuk mengevaluasi

masalah-masalah tertentu.

Pengambilan rutin pada serangkaian teknik baru tidak dapat dibenarkan

Slide 3

Jika pasien baru yang tidak memiliki radiografi terbaru yang tidak dapat diperoleh

expediently dari dokter gigi sebelumnya, maka dapat dilakukan pengambilan radiografi

Ketika seorang pasien kembali untuk kunjungan recall, dokter gigi harus memutuskan

apakah radiografi baru atau tambahan yang diperlukan.

Jika sedikit perubahan telah terjadi sejak kunjungan sebelumnya, sebagaimana ditentukan

oleh pemeriksaan klinis, radiografi bite wing baru dan film periapikal ditandai dengan

pemeriksaan dan perlu dipertimbangkan

Slide 4

Putusan dokter gigi dari nilai dan dari radiografi baru yang disarankan oleh tanda-tanda

dan gejala-gejala pasien harus ditimbang terhadap potensi bahaya radiasi kumulatif dari

film-film yang tidak penting untuk diagnosis atau perencanaan perawatan.

Jika tidak ada seri yang telah diperoleh selama bertahun-tahun, dan evaluasi radiografi

yang komprehensif tampaknya diperlukan untuk perencanaan perawatan lebih lanjut atau

diagnosis pasti. Keputusan untuk mengambil radiografi baru adalah tanggung jawab

dokter gigi

Slide 5

Radiografi digunakan untuk:

Menilai tingkat kehilangan tulang dan keterlibatan furkasi

Menentukan adanya faktor-faktor penyebab lokal sekunder

Menilai panjang akar dan morfologi

Membantu dalam perencanaan pengobatan

Evaluasi tindakan pengobatan

Slide 7

Prosedur Teknis

Film harus ditempatkan sejajar dengan sumbu panjang gigi atau dekat dengan posisi ideal

sebagai ukuran dan struktur mulut. Sinar x-ray diarahkan tegak lurus terhadap sumbu

panjang gigi dan pesawat dari film. Langkah-langkah ini menghasilkan gambar terdistorsi

baik dari gigi dan jaringan periodontal.

Slide 8

Gigi akan digambarkan dalam posisi yang relatif benar terhadap proses alveolar bila ada :

Tidak ada tumpang tindih kontak proksimal antara mahkota

Tidak ada tumpang tindih akar gigi yang berdekatan

Tumpang tindih katup bukal dan lingual gigi molar.

Slide 9

Interproksimal (bitewing) merupakan gambar yang lebih akurat dalam merekam jarak

antara cementoenamel junction (CEJ) dan puncak tulang alveolar interradicular karena

dengan interproksimal dilihat beam berorientasi pada sudut kanan terhadap sumbu

panjang gigi, sehingga memberikan pandangan akurat antara hubungan ketinggian tulang

alveolar ke akar.

Slide 10

Dilihat periapikal, terutama di rahang posterior, dapat menyajikan pandangan yang

menyimpang dari hubungan antara gigi dan ketinggian tulang alveolar karena adanya

palatum durum seringkali memerlukan tabung x-ray yang akan berorientasi sedikit ke

bawah arah gigi posterior untuk melihat apeks gigi tersebut. Dalam hal ini, tingkat tulang

alveolar bukal dapat diproyeksikan dekat atau bahkan di atas tingkat lingual CEJ,

sehingga membuat ketinggian tulang tampak lebih besar daripada yang sebenarnya.

Slide 11

Radiografi panoramik tidak dianjurkan untuk evaluasi penyakit periodontal karena

distorsi dan detail gambar yang buruk dari panorama cenderung mempengaruhi dokter

menyepelekan kerusakan tulang kecil marjinal dan melebih-lebihkan kerusakan besar.

Radiografi digital dan manipulasi gambar termasuk pengurangan dan analisis citra

densitometri, dapat membantu dalam menunjukkan dan mengukur perubahan halus dalam

mendefinisikan alveolar dan pola tulang crestal

Slide 12

Ringkasan radiografi direkomendasikan untuk penilaian periodontal berdasarkan Faculty of

General Practice (UK)’s Selection Criteria in Dental Radiography in 2004

Slide 13

Slide 15

Slide 16

Pengaturan yang lebih tinggi, seperti 80 kVp, akan menghasilkan gambar yang memiliki

constrast rendah: hitam dan putih dengan banyak nuansa abu-abu. Karena perubahan

tulang yang menyertai penyakit periodontal muncul sebagai radiolusensi dalam tulang

radiopak, gambar kontras rendah adalah pilihan untuk pencitraan tanda-tanda awal

kerusakan tulang

Film yang sedikit cahaya lebih berguna untuk memeriksa margin kortikal tulang.

Seberkas sinar dengan collimated baik mengurangi radiasi tersebar dan meningkatkan

citra definisi.

Slide 17

Untuk menjadi bantuan diagnostik yang berguna, radiografi harus tepat dan cermat ketika

diproses.

Angulasi yang tidak benar dapat membuat radiograf tidak berguna untuk mengevaluasi

penyakit periodontal.

Angulasi vertikal yang berlebihan mungkin tidak mengungkapkan keropos tulang,

sedangkan yang tidak memadai angulasi vertikal dapat menghasilkan gambar radiografi

yang keliru menunjukkan tidak ada kehilangan tulang

Slide 18

Angulasi vertikal yang benar dan salah. (A) angulasi vertikal yang benar akurat mencatat tulang

crestal menunjukkan tidak ada kehilangan tulang antara mandibula pertama dan molar kedua. (B)

angulasi vertikal salah menghasilkan radiolusen, cupping-out penampilan lamina dura keliru

menunjukkan kehilangan tulang antara gigi yang sama.

Slide 19

Angulasi vertikal yang benar dan salah. (A) angulasi vertikal benar, akurat mencatat tulang

crestal menunjukkan kehilangan tulang mesial dan distal ke rahang atas molar pertama, (B)

angulasi vertikal salah menghasilkan gambaran keliru untuk tingkat tulang di daerah yang sama

Slide 20

Pengaruh Angulasi Vertikal Sinar x-ray pada Gambaran Periodontal

Slide 21

Angulasi horisontal akurat juga penting dalam mengevaluasi penyakit periodontal.

Hasil angulasi horisontal yang salah tumpang tindih di daerah kontak antara gigi,

sehingga tidak mungkin mengetahui kondisi tulang interdental (tulang di antara gigi).

Memvariasikan angulasi horisontal sedikit benar-benar dapat meningkatkan

kemungkinan kerusakan pencitraan interdental dan keterlibatan furkasi

Slide 22

Contoh dari berbagai angulasi horisontal. (A) angulasi horisontal benar, tapi gambar tidak

memperlihatkan kerusakan vertikal (sudut) pada mesial dari molar pertama rahang atas. (B).

Angulasi horisontal sedikit bervariasi dari daerah yang sama saat menunjukkan cacat tulang

vertikal.

Slide 23

Pengaruh Angulasi Horizontal Sinar x-ray pada Gambar Periodontal

Slide 24

Cone Beam Computed Tomography

Pencitraan tiga dimensi yang disediakan oleh CBCT merupakan pencitraan yang

memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari beberapa cacat tulang yang tidak baik

digambarkan pada radiografi konvensional.

CBCT memungkinkan penilaian pencitraan yang lebih lengkap dari kerusakan kompleks

vertikal, furkasi, dan bukal dan kehilangan plate loss, yang sering tidak terlihat jelas pada

interproksimal atau radiografi periapikal

Slide 25

CBCT dapat memberikan sarana yang lebih akurat untuk memantau lesi tulang.

Kegunaan dari pencitraan CBCT yang dapat dibatasi oleh goresan artefak yang

disebabkan oleh restorasi logam, yang dapat mengaburkan rincian arsitektur tulang yang

diperiksa

Slide 26

Slide 27

Keterbatasan Radiografi dalam Evaluasi Penyakit Periodontal

Radiografi sendiri tidak dapat digunakan dalam menentukan status periodontal.

Radiografi merekam gambar dua dimensi dari struktur tiga dimensi memberikan

kesulitan yang melekat untuk mengamati daerah-daerah tertentu dari gigi dan tulang.

Seringkali perubahan tulang relatif berkembang sebelum diamati radiografi.

Kondisi teknik dan standar radiografi sangat penting dalam diagnosis dan perkembangan

atau efektivitas pengobatan

Slide 29

Keterbatasan Radiografi dalam Evaluasi Penyakit Periodontal

Perubahan jaringan lunak tidak tergambar. Radiografi tidak menambahkan informasi

mengenai lokasi dan / atau kedalaman poket periodontal.

Tidak bisa membedakan penanganan terhadap penyakit yang tidak diobati. Radiografi

tidak menunjukkan ada atau tidak adanya penyakit yang aktif.

Kerusakan yang sebenarnya berkembang secara klinis. Radiografi tidak dapat

mendeteksi tanda-tanda awal dari penyakit periodontal. Adanya kehilangan kepadatan

tulang yang signifikan harus terjadi sebelum perubahan radiografi terdeteksi.

Slide 30

PPT RKG 2

Interpretasi Radiografi Penyakit Periodontal

Slide 2

Radiografi digunakan dalam evaluasi penyakit periodontal berikut ini:

Penentuan kondisi dari gigi yang terkena seperti: clinical ration Crown-root, bentuk dan

ukuran mahkota dan akar, posisi akar gigi multirooted dan posisi gigi dalam kaitannya

dengan gigi yang berdekatan

Identifikasi faktor predisposisi seperti kalkulus, kontur dan status restorasi (overhang atau

poor contours)

Slide 3

Identifikasi perubahan awal tulang

Evaluasi jumlah dan lokasi kehilangan tulang

Penentuan prognosis gigi yang terkena dampak melalui pemeriksaan radiografi dari lebar

ruang ligamen periodontal dan kontinuitas lamina dura

Evaluasi hasil pasca-perawatan

Slide 4

Penampilan Karakteristik Radiografi Tulang Alveolar Crestal

Puncak alveolar akan tampak radiopak pada radiografi dan terletak 0,5 - 2 mm di bawah

CEJ.

Puncak alveolar memiliki berbagai bentuk: datar dan lebar; sempit dan bulat; angulated.

Tingkat perkiraan yang berdekatan CEJ dan konveksitas permukaan proksimal gigi

adalah beberapa faktor yang dapat menentukan bentuk puncak alveolar.

Slide 5

Antara puncak alveolar gigi anterior radiopak biasanya akan menunjukkan bahwa antara

puncak posterior biasanya datar.

Puncak alveolar kontinu dengan lamina dura gigi yang berdekatan.

Dengan tidak adanya penyakit, persimpangan antara tulang dan puncak alveolar dan

lamina dura akan terlihat membentuk sudut tajam yang berdekatan dengan akar gigi

Slide 6

Radiografi Jaringan Periodontal yang Normal

Slide 7

Tingkat tulang ditentukan

Menggunakan probe atau milimeter ditandai dengan tempat ujung probe atau akhir di

cementoenamel junction (CEJ) dan perhatikan jarak antara CEJ dan puncak alveolar.

Jika jaraknya lebih dari 2 milimeter, ada kehilangan tulang.

Slide 8

Perubahan Awal Tulang

Lesi awal periodontitis kronis muncul sebagai daerah erosi lokal dari puncak tulang

alveolar interproksimal

Daerah anterior menunjukkan penumpulan dari puncak alveolar dan kehilangan sedikit

tinggi tulang alveolar. Daerah posterior juga dapat menunjukkan hilangnya sudut yang

biasanya jelas antara dura lamina dan puncak alveolar

Slide 9

Perubahan Awal Tulang

Pada penyakit periodontal awal, sudut ini akan kehilangan permukaan kortikal normal

(margin) dan muncul pembulatan, memiliki perbatasan yang tidak teratur dan menyebar.

Signifikan loss of attachment ada selama 6 sampai 8 bulan sebelum bukti radiografi

tulang muncul.

Variasi proyeksi sudut sinar x-ray dapat menyebabkan sedikit perubahan dalam

ketinggian yang jelas dari tulang alveolar.

Daerah kecil tulang pada aspek bukal atau lingual gigi jauh lebih sulit untuk dideteksi.

Penyakit periodontal awal dipandang sebagai hilangnya kepadatan kortikal dan pembulatan dari

persimpangan antara puncak alveolar dan lamina dura (panah).

Slide 11

Kehilangan Tulang horisontal

Kehilangan tulang horizontal adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan

penampilan radiografi hilangnya ketinggian tulang alveolar di mana puncak masih

horizontal (yaitu, sejajar dengan bayangan garis yang bergabung dengan CEJs gigi yang

berdekatan) tetapi diposisikan lebih ke apikal dari beberapa milimeter dari CEJs.

Pengeroposan tulang horisontal mungkin ringan, sedang, atau berat, tergantung pada

luasnya.

Slide 12

Kehilangan Tulang horisontal

Kehilangan tulang ringan dapat didefinisikan sebagai kehilangan sekitar 1 hingga 2 mm

dari tulang pendukung

Kehilangan tulang sedang didefinisikan kehilangan yang lebih besar dari 2 mm sampai

kehilangan setengah tulang pendukung.

Kehilangan tulang berat adalah kehilangan tulang yang lebih besar sampai ke apikal

Dalam kehilangan tulang horisontal, puncak dari bukal dan lingual cortical plates dan

tulang interdental intervening yang telah diresorpsi

Slide 13

Kerusakan Tulang Vertikal

Istilah kerusakan tulang vertikal (atau sudut) menjelaskan lesi tulang yang terlokalisasi

gigi tunggal, meskipun seorang individu mungkin memiliki beberapa kerusakan tulang

vertikal.

Presentasi radiografi adalah kelainan vertikal dalam alveolus yang membentang di

sepanjang apikal akar gigi yang terkena dampak dari puncak alveolar.

Garis besar tulang alveolar yang tersisa biasanya menampilkan angulasi miring ke garis

imajiner yang menghubungkan CEJ gigi yang terkena dampak untuk gigi tetangga

Slide 15

Kerusakan Tulang Vertikal

Dalam bentuk awal, kelainan vertikal muncul pelebaran abnormal dari ruang PDL di

puncak alveolar.

Kelainan vertikal digambarkan sebagai :

a) Tiga dinding (dikelilingi oleh tiga dinding tulang) ketika kedua bukal dan lingual

cortical plates tetap

b) Dua dinding ketika salah satu plates tersebut telah diresorpsi dan sebagai salah

satu dinding ketika kedua plates telah hilang

Slide 17

Slide 18

Bagian CBCT menunjukkan rincian dengan arsitektur dua kerusakan vertikal tiga dinding (panah

putih). Axial (kiri atas) dan parasagital (kanan atas) rekonstruksi menunjukkan kelainan vertikal

yang dalam pada permukaan distal dari kiri mandibula molar kedua. Kalkulus terlihat di

permukaan akar. Koronal (kiri bawah) dan aksial (kanan bawah) gambar kasus lain menunjukkan

kelainan tiga dinding pada aspek palatal dari akar mesiobuccal dari molar rahang atas.

Keterlibatan furkasi awal juga terdeteksi pada gigi ini (panah hitam).

Slide 19

Kerusakan vertikal sulit atau tidak mungkin untuk dikenali pada radiografi karena salah

satu atau kedua plates kortikal tulang masih kelainan superimposed over.

Visualisasi kedalaman poket dapat dibantu dengan cara memasukkan point gutta percha

sebelum mengambil gambar intraoral.

Slide 20

Slide 21

Interdental Craters

interproximal crater adalah dua dinding, trough like depresi yang terbentuk di puncak

tulang interdental antara gigi yang berdekatan.

Bukal dan lingual dinding kortikal luar tulang interproksimal memperpanjang lebih jauh

koronal daripada tulang cancellous antara mereka, yang telah diserap.

Radiografi ini menimbulkan sebagai mirip pita atau wilayah yang tidak teratur tulang

dengan kurang kepadatan dipuncak, berbatasan langsung dengan apikal tulang lebih

padat yang normal ke dasar crater

Slide 22

Buccal or Lingual Cortical Plate Loss

Bukal atau lingual plate kortikal yang berdekatan dengan gigi dapat menyerap.

Kehilangan piring kortikaldapat terjadi sendiri atau dengan jenis lain dari kehilangan

tulang seperti tulang horisontal. Jenis kerugian ditunjukkan dengan peningkatan

radiolusen dari akar gigi dekat puncak alveolar.

Bentuk dilihat biasanya adalah bayangan setengah lingkaran dengan puncak radiolusen

yang diarahkan apikal dalam kaitannya dengan gigi

Kurangnya hilangnya tulang didaerah interproksimal gigi dapat membuat jenis kelainan

ini sulit untuk dideteksi.

Slide 24

Slide 25

Furcation Involvement

Keterlibatan furkasi jangka menggambarkan penampilan radiografi hilangnya tulangdi

daerah furkasi akar yang merupakan bukti dari penyakit lanjutdi zona ini.

Meskipun keterlibatan furkasi pusat terlihat lebih mudah digeraham rahang bawah,

mereka juga dapat dilihat pada gigi geraham rahang atas meskipun bayangan

ditumpangkan dari akar palatal atasnya.

Slide 26

Diagram yang menggambarkan penampilan radiografi berbagai tingkat keterlibatan furkasi

digeraham bawah (arrowed). Sebuah keterlibatan Sangat awal menunjukkan pelebaran furkasi

ligamen periodontal bayangan. B Keterlibatan Moderat. C keterlibatan parah.

Slide 27

Keterlibatan furkasi sangat awal

Slide 28

The American Academy of Periodontology mengklasifikasikan penyakit periodontal

berdasarkan faktor etiologi penyakit dan jaringan respon terhadap pengobatan.

Empat klasifikasi penyakit periodontal dijelaskan, berdasarkan perubahan periodonsium

seperti yang terlihat pada radiografi

Case type I : Gingivitis

Case type II : Slight Chronic Periodontitis

Case type III : Moderate Chronic or Aggressive Periodontitis

Case Type VI : Advanced Chronic or Aggressive Periodontitis

Slide 30

Case Type I: Gingivitis

Radiografi dilakukan jaringan lunak tidak ada gambar, dan karena itu penampilan

radiografi dari periodonsium disemua jenis dan severities gingivitis muncul sama seperti

tulang normal.

Lamina dura (plat kortikal padat soket gigi tulang) tampak sebagai terputus, padat garis

radiopak di sekitar akar gigi.

Puncak alveolar terletak 1,5-2,0mm apikal ke junctions cementoenamel(CEJ) dari gigi.

Slide 31

Case Type I: Gingivitis

Di region anterior rongga mulut, puncak alveolar muncul runcing dan tajam. Di daerah

posterior rongga mulut, puncak alveolar lebih datar, halus, dan sejajar dengan garis

imajiner yang ditarik antara CEJ yang berdekatan.

Ruang ligamen peridonta lmuncul sebagai garis radiolusen tipis antara lamina dura dan

akar gigi.

Slide 32

Slide 33

Case Type II: Slight Chronic Periodontitis

Tulang awal hilangnya hingga 30 persen ini terlihat

Hilangnya kepadatan tulang crestalyang sering muncul sebagai cupping-out kabur dari

puncak alveolar adalah indikasi radiografi pertama dari penyakit periodontal.

Puncak alveolar muncul tumpul di daerah anterior rongga mulut.

Di daerah posterior rongga mulut triangulasi, pelebaran ruang ligamen periodontal

menjadi jelas di permukaan mesial atau distal dari gigi.

Slide 34

Case Type III: Moderate Chronic or Aggressive Periodontitis

Moderat hilangnya tulang (30 sampai 50 persen) mungkin muncul baik dibidang

horisontal dan vertikal.

Sebagai tingkat tulang menyerap, radiolusen mungkin muncul difurkasi gigi multirooted

Slide 36

Slide 37

Case Type IV: Advanced Chronic or Aggressive Periodontitis

Tahap lanjut penyakit periodontal (lebih dari 50 persen hilangnya tulang) ditandai

radiografi dengan berat horisontal dan/atau hilangnya tulang vertikal, bukti keterlibatan

furkasi, melebar ruang periodontal, dan indikasi perubahan posisi gigi

Slide 38

Slide 39

American Academy of Periodontal Disease Classification

Slide 40

Periodontal Abscess

Abses periodontal adalah kemajuan pesat, lesi destruktif yang biasanya berasal di dalam

poket jaringan lunak dalam.

Secara klinis, rasa sakit dan bengkak dan kadang-kadang sinus pengeringan yang hadir di

wilayah tersebut.

Jika lesi akut, mungkin tidak ada perubahan radiografi terlihat.Jika lesi berlanjut,daerah

radiolusen muncul, sering ditumpangkan di atas akar gigi.

Penampilan radiografi yang khas dari abses periodontal merupakan daerah diskrit

radiolusen sepanjanga spek lateral akar

Slide 41

Periodontal Abscess

Namun, gambar radiografi sering tidak khas.Hal inidapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

o Tahap lesi. Pada tahap awal abses periodontal akut sangat menyakitkan, tetapi

tidak menimbulkan perubahan radiografi

o Luasnya kerusakan tulangdan perubahan morfologi tulang.

o Lokasi abses. Lesi pada dinding jaringan lunak dari poket periodontal cenderung

menghasilkan perubahan radiografi dibandingkan jauh di dalam jaringan

pendukung. Abses di permukaan facial atau lingual dikaburkan oleh radiopacity

akar; lesi interproksimal lebih mungkin untuk divisualisasikan radiografi.

Slide 42

Slide 43

Aggressive Periodontitis

Periodontitis agresifmengacu pada penyakit periodontal yang bersifat agresif dan cepat

yang biasanya terjadi pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun.

Tingkat keparahan penyakit ini tampaknya menjadi reaksi untuk jumlah minimum

akumulasi plak dan dapat mengakibatkan kehilangan gigi awal.

Slide 44

Tampilan radiografi hilangnya tulang pada periodontitis agresif lokal biasanya terdiri dari

cacat vertika lyang mendalam

Gigi rahang atasyang terlibat sedikit lebih sering daripada gigi rahang bawah, dan kuat

kiri-kanan simetri umum.

Bentuk umum dari periodontitis agresif dapat melibatkan beberapa gigi atau semua gigi

dan hilangnya tulang cepat mungkin pola vertikal atau horizontal.

Slide 45

Slide 46

Dental Conditions Associated with Periodontal Diseases

Berbagai perubahan gigi dan struktur pendukungnya yangtelah dikaitkan dengan dan

berpotensi dapa tmemperburuk penyakit periodontal mungkin jelas dalam pemeriksaan

radiografi.

Kondisi ini, termasuk trauma oklusal, kontak terbuka, dan faktor mengiritasi lokal seperti

restorasi overhanging dan rusak dan kalkulus, harusdiidentifikasi sebagai bagian dari

penilaian klinis dan radiologis lengkap.

Slide 47

Occlusal Trauma

Oklusi traumatik menyebabkan perubahan degeneratif dalam menanggapi tekanan

oklusal yang lebih besar dari toleransi fisiologis gigi jaringan pendukung.

Perubahan init erjadi baik sebagai akibat dari maladaptation dalam menanggapi kekuatan

oklusal yang berlebihan pada gigi atauoleh oklusal normal pada periodonsium yang telah

diganggu oleh hilangnya tulang.

Slide 48

Occlusal Trauma

Selain tanda-tanda klinis dan gejala seperti peningkatan mobilitas, memakai aspek,

respon yang tidak biasa untuk perkusi, dan sejarah kontribusi kebiasaan, adayang terkait

temuan radiografi yang meliputi

o Pelebaran ruang PDL(triangulasi). Triangulasi berbatasan dengan lamina dura dan

permukaan akar gigi, dengan dasar ke arah mahkota gigi.

o Penebalan lamina dura

o hilangnya tulang

o Peningkatanjumlahdan ukurantrabekula.

Gejala sisa lainnya dari oklusi traumatik termasuk Hipersementosis dan akar patah

tulang.

Slide 49

Occlusal Trauma

Oklusi traumatik sendiri tidak menyebabkan gingivitis atau periodontitis, mempengaruhi

lampiran epitel, atau menyebabkan pembentukan poket, namun dengan adanya yang

sudah ada sebelumnya hilangnya tulang periodontitis dapat dipercepat.

Oklusi traumatik dapatd efinitively di diagnosishanya dengan evaluasi klinis dan bukan

oleh temuan radiografi saja.

Slide 50

Triangulasi. Pelebaran periodontal yang

ruang ligamen indikasi trauma oklusal

Slide 51

Proximal Contact Relation

Buka kontak interproksimal atau hubungan ridge marjinalyang tidak merata dapat

mendorong impaksi makanan antara gigi

Kondisi ini dapat menyebabkan sisa-sisa makanan menjadi terjebakdi wilayah tersebut.

Partikel makanan yang terjebak dapat merusak jaringan lunak dan menginduksi respon

peradangandanberkontribusi terhadap perkembangan penyakit periodontal terlokalisasi.

Situasi potensial serupa perbedaan dalamketinggian dua pucak marjinal berdekatan atau

gigi tipped.

Keselarasan gigiyang abnormal tidak menyebabkan penyakit periodontal tetapi

menyediakan lingkungan di mana penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari

Kesulitandalam menjaga kebersihan mulut yang memadai.

Slide 52

Root Proximity

Tutup akar kedekatan antara dua gigiyang berdekatan akan membua tkebersihan mulut

sulit untuk mempertahankan untuk kedua pasien dan dokter gigi

Oleh karena itu tanpa kebersihan mulut yang baik bisa ada kehilangan perlekatan antara

dua gigi

Slide 54

Local Irritating Factors

Calculus deposits

o Muncul sedikit radiopak (tentang radiopacity dentin) dan harus secara signifikan

kalsifikasi yang akan direkam pada radiografi.

o Tergantung pada kepadatan dan jumlah deposit, kalkulus mungkin muncul

sebagai proyeksi menunjuk atau tidak teratur pada permukaan akar proksimal,

atau sebagai radiopacity seperti gelang sekitar leher servikal gigi

Restorasi yang rusak dengan margin overhanging atau berkontur buruk.

Slide 55

Slide 56

Slide 58

Evaluasi Pengobatan Tindakan periodontal

Radiografi memberikan dokumentasi pada perkembangan penyakit dan memberikan

catatan permanen dari kondisi tulang sepanjang perjalanan penyakitdan pengobatan

Keberhasilan atau tindakan pengobatan tersebut dapat dinilai oleh kombinasi

pemeriksaan klinis, termasuk menyelidik dan lampiran pengukuran hilangnya, dan

investigasi radiografi periodik

Untuk memberikan informasi yang berguna radiografi berurutan idealnya harus

sebanding di kedua teknikdan faktor eksposur.

Sebuah filmawal. B 9 tahun kemudian menunjukkan menjorok marjin filling dan tulang cacat

distal dari 47 (arrowed). C Tindak lanjut film 3 tahun kemudian setelah regenerasi jaringan

dipandu menunjukkan mereka berkurang defisit(menyempit) dan tulangdi-fill.

Slide 61

Sebuah pra operasi film menunjukkan lesiPerio-endo mempengaruhi 33dengan cacat tulang yang

parah pada aspek mesial akar(arrowed). B Follow-up film 2 tahun kemudian setelah terapi

endodontik sukses dan regenerasi jaringan dipandu. Catatan cacat tulang berkurang (arrowed).

Slide 62

translate ppt rkg 4 2013.docx

Documents