_transisi epidemiologi.ppt

04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 11

TRANSISI EPIDEMIOLOGITRANSISI EPIDEMIOLOGI

ADJADADJADPeminatan Epidemiologi Peminatan Epidemiologi

Program studi s Kesehatan Masyarakat bina husadaProgram studi s Kesehatan Masyarakat bina husada

PALEMBANGPALEMBANG

Latar belakangLatar belakang

Pd abad 19 sekita ¾ kematian didunia akibat Pd abad 19 sekita ¾ kematian didunia akibat penyakit menular. penyakit menular.

Keberhasilan teknonogi kedokteran dpt Keberhasilan teknonogi kedokteran dpt menurukan angka penyakit menular.menurukan angka penyakit menular.

Adanya transisi epidemiologiAdanya transisi epidemiologi

Winslow membuktikan dapat menurunkan Winslow membuktikan dapat menurunkan angka TBC dan diare melalui pendidikan angka TBC dan diare melalui pendidikan kesehatan.kesehatan.

PTM agent nya tidak tunggal, multi causal PTM agent nya tidak tunggal, multi causal (web causion)(web causion)


Angka kematian ncdAngka kematian ncd

FILOSOFI SEHATFILOSOFI SEHAT

Sehat bukan berarti tidak sakit. Sehat bukan berarti tidak sakit. Dengan perkataan lain, kalau Dengan perkataan lain, kalau tidak sakit, belum tentu sehat tidak sakit, belum tentu sehat apalagi bugar. apalagi bugar.


Konsep transisi epidemiologiKonsep transisi epidemiologi

EpidemiologiEpidemiologi– Studi tentang determinan, dinamika, dan Studi tentang determinan, dinamika, dan

distribusi penyakitdistribusi penyakit

Teori transisi epidemiologiTeori transisi epidemiologi– Suatu kerangka kerja umum untuk memahami Suatu kerangka kerja umum untuk memahami

perubahan utama dalam pola penyakit dari perubahan utama dalam pola penyakit dari waktu ke waktu (Omran, 1971)waktu ke waktu (Omran, 1971)


Teori transisi epidemiologi Omran Teori transisi epidemiologi Omran (1971)(1971)

Berfokus pada:Berfokus pada:– Sejarah perubahan pola morbiditas dan Sejarah perubahan pola morbiditas dan

mortalitasmortalitas– Dua kategori utama penyakit / kematianDua kategori utama penyakit / kematian

Infeksius: karena aksi mikroorganisme dan Infeksius: karena aksi mikroorganisme dan kemampuan transmisi dengan atau tanpa kontak, kemampuan transmisi dengan atau tanpa kontak, contoh: campakcontoh: campak

Kronik / degeneratif: karena penuaan, gaya hidup Kronik / degeneratif: karena penuaan, gaya hidup (misal: olahraga, nutrisi), lingkungan, racun dan (misal: olahraga, nutrisi), lingkungan, racun dan lain-lain (kanker)lain-lain (kanker)


Demografik transisi, yaitu hubungan Demografik transisi, yaitu hubungan fertilitas dan pertumbuhan populasifertilitas dan pertumbuhan populasiMortalitas adalah faktor dasar dalam Mortalitas adalah faktor dasar dalam dinamika pertumbuhan populasi dan dinamika pertumbuhan populasi dan sebab-sebab kematiansebab-sebab kematianMortalitas tidak mempunyai batas atas Mortalitas tidak mempunyai batas atas yang tetap. Jadi fertiltas mendekati batas yang tetap. Jadi fertiltas mendekati batas atas maksimum, depopulasi masih akan atas maksimum, depopulasi masih akan terjadi terjadi


Berfokus padaBerfokus pada

Didasarkan terutama pada urutan sejarah Didasarkan terutama pada urutan sejarah EropaEropa

Pergeseran pola penyakit dan kematian Pergeseran pola penyakit dan kematian secara signifikansecara signifikan

Posisi “Tiga Abad”Posisi “Tiga Abad”


Tiga abad OmranTiga abad Omran

Abad pestilens dan kelaparan (hingga Abad pestilens dan kelaparan (hingga tahun 1875)tahun 1875)

Abad penyusutan pandemik (1875 – 1930)Abad penyusutan pandemik (1875 – 1930)

Abad degeneratif dan penyakit karena Abad degeneratif dan penyakit karena ulah manusia (1930 – sekarang)ulah manusia (1930 – sekarang)


Abad pestilens dan kelaparanAbad pestilens dan kelaparan

Ditandai olehDitandai oleh– Mortalitas dan fertilitas yang tinggiMortalitas dan fertilitas yang tinggi– Pertumbuhan populasi yang kecilPertumbuhan populasi yang kecil– Umur harapan hidup yang sangat rendah (< Umur harapan hidup yang sangat rendah (<

40 tahun)40 tahun)


Abad penyusutan pandemik Abad penyusutan pandemik

Ditandai olehDitandai oleh– Epidemik menjadi kurang kerapEpidemik menjadi kurang kerap– Penyakit infeksi umumnya kurang kerapPenyakit infeksi umumnya kurang kerap– Peningkatan lambat penyakit degeneratif Peningkatan lambat penyakit degeneratif

mulai munculmulai muncul– Umur harapan hidup meningkat (30 – 55 Umur harapan hidup meningkat (30 – 55

tahun)tahun)


Pergeseran pada pola penyakit dalam Pergeseran pada pola penyakit dalam abad ke 19 terutama berhubungan dengan abad ke 19 terutama berhubungan dengan perubahan status sosial ekonomi.perubahan status sosial ekonomi.

Menjelang abad ke 20 pola penyakit lebih Menjelang abad ke 20 pola penyakit lebih berhubungan dengan aktivitas berhubungan dengan aktivitas pemberantasan penyakit lepas dari status pemberantasan penyakit lepas dari status sosial ekonomi, misalnya: Cina dan sosial ekonomi, misalnya: Cina dan MeksikoMeksiko


Abad penyakit degeneratif dan Abad penyakit degeneratif dan penyakit ulah tangan manusiapenyakit ulah tangan manusia

Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pada Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pada dinamika populasidinamika populasi

Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)


Model transisiModel transisi

Model klasik – negeri-negeri BaratModel klasik – negeri-negeri BaratSocio-economic dan peningkatan sanitasiSocio-economic dan peningkatan sanitasiTidak perbaikan perawatan kesehatanTidak perbaikan perawatan kesehatan

Lambat – negara-negara sedang berkembangLambat – negara-negara sedang berkembangPeduli kesehatan – sedikit perbaikan sosial ekonomikPeduli kesehatan – sedikit perbaikan sosial ekonomikLess decline in fertility – population growthLess decline in fertility – population growth

Percepatan – JepangPercepatan – JepangPeningkatan Socio-economik, peningkatan sanitasi Peningkatan Socio-economik, peningkatan sanitasi

dan peningkatan perawatan kesehatandan peningkatan perawatan kesehatan


Contoh: Kematian per 1000 Contoh: Kematian per 1000 penduduk di Berlin, 1715-1980penduduk di Berlin, 1715-1980

Dari Imhof 1985


Kematian pada perbedaan kelompok Kematian pada perbedaan kelompok umur di Berlin, 1720-1980umur di Berlin, 1720-1980

Dari Imhof 1985


Life expectancy Life expectancy sejak lahir dalam sejak lahir dalam tahun di Jerman, 1720-1980tahun di Jerman, 1720-1980

From Imhof 1985


Penyebab utama kematian di Amerika Penyebab utama kematian di Amerika Serikat 1900 (abad pemunculan pandemik) Serikat 1900 (abad pemunculan pandemik)

vs 1967 (abad penyakit degeneratif)vs 1967 (abad penyakit degeneratif)

Pneumonia & Pneumonia & influenzainfluenzaTuberkulosisTuberkulosisDiarrhea & enteritisDiarrhea & enteritisPenyakit jantungPenyakit jantungNefritisNefritisKecelakaanKecelakaanKankerKankerDifteriaDifteriaMeningitisMeningitis

Penyakit jantungPenyakit jantungKankerKankerCerebral hemorrhageCerebral hemorrhageKecelakaanKecelakaanPneumonia & Pneumonia & influenzainfluenzaPenyakit pada awal Penyakit pada awal bayibayiArteriosklerosisArteriosklerosisDiabetes mellitusDiabetes mellitusPenyakit sirkulasiPenyakit sirkulasi


……..kemudian datang AIDS…...kemudian datang AIDS….


Beberapa penyakit infeksiBeberapa penyakit infeksi

Yang muncul (Yang muncul (emergeemerge) dan muncul kembali () dan muncul kembali (re-emergere-emerge))1983 – HIV-11983 – HIV-1 1989 – Hepatitis C Virus1989 – Hepatitis C Virus 1990 – Hepatitis E Virus1990 – Hepatitis E Virus 1991 – 1991 – Venezuelan hemorrhagic feverVenezuelan hemorrhagic fever 1992 – 1992 – Yellow fever Yellow fever (Kenya)(Kenya) 1993 – 1993 – Hantavirus Pulmonary SyndromeHantavirus Pulmonary Syndrome 2003 – 2003 – Severe Acute Respiratory Syndrome Severe Acute Respiratory Syndrome

(SARS)(SARS)2004 – Flu avian2004 – Flu avian


Transisi NutrisiTransisi Nutrisi

ProfileProfile PreagriculturalPreagricultural 1st agricultural revolution1st agricultural revolution 2nd agricultural 2nd agricultural revolutionrevolution

IndustrializationIndustrialization Behavioral Behavioral change change

EconomyEconomy Hunter-gathererHunter-gatherer Agriculture: monocultures, Agriculture: monocultures, animal husbandaryanimal husbandaryHomemaking beginHomemaking begin

Agriculture: crop rotation Agriculture: crop rotation and fertilization and fertilization

Job and household Job and household mechanization;mechanization;Sedentary lifestyleSedentary lifestyle

Industrial and Industrial and household robotizationhousehold robotizationLeisure exerciseLeisure exercise

NutritionNutrition

DietDiet Energy-nutrient dense; Energy-nutrient dense; plenty animal; no plenty animal; no cereals/diary productscereals/diary products

Cereals predominate; little Cereals predominate; little fruits/vegetables; rarely fruits/vegetables; rarely animal productsanimal products

More fruits, vegetables, More fruits, vegetables, animal productsanimal products

More animal fat, refined More animal fat, refined sugar and other foods, sugar and other foods, less fiberless fiber

Less fatt; more fruits, Less fatt; more fruits, vegetables; less vegetables; less refined foodsrefined foods

StatusStatus Robust, lean and tallRobust, lean and tallDeficiencies rareDeficiencies rare

Lean, low statureLean, low statureDeficiencies commonDeficiencies common

Stature growsStature grows Overweight and obesityOverweight and obesitywidespreadwidespread

Reduced overweight, Reduced overweight, improved bone healthimproved bone health

EpidemiologicEpidemiologic

MorbidityMorbidity Infectious diseases, but Infectious diseases, but few epidemics; diabetes few epidemics; diabetes rarerare

Endemic diseases and Endemic diseases and epidemics commonepidemics common

Endemic infections Endemic infections commoncommon

Infectious diseases declineInfectious diseases declineChronic diseases: obesity, Chronic diseases: obesity, diabetes, etc. commondiabetes, etc. common

Improved health: Improved health: decline in CHD, slower decline in CHD, slower decline in cancerdecline in cancer

DemographyDemography

Mortality and Mortality and fertilityfertility

Low fertility, high Low fertility, high mortalitymortality

High fertility and mortality; High fertility and mortality; low life expectancylow life expectancy

Mortality and (later) Mortality and (later) fertility decline; population fertility decline; population growhtgrowht

Fertility declineFertility decline Life expectancy Life expectancy extendsextends

Age structureAge structure Young populationYoung population Young, few elderlyYoung, few elderly Shift to older populationShift to older population Elderly populationElderly population Increasing elderly Increasing elderly population, 75+population, 75+

Popkin BM, 2001


Banyak negara saat ini berada dalam tahap penyakit Banyak negara saat ini berada dalam tahap penyakit degeneratif dan penyakit karena ulah manusiadegeneratif dan penyakit karena ulah manusia


Pola mortalitas sangat sistematik Pola mortalitas sangat sistematik tergantung pada tipe penyakittergantung pada tipe penyakit


Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular ((Non Communicable diseasesNon Communicable diseases) di negara maju) di negara maju

KardiovaskularKardiovaskular– Penyakit jantung koronerPenyakit jantung koroner– Trombosis vena dalamTrombosis vena dalam

RespiratoriRespiratori– EmfisemaEmfisema– Kaknker paru-paruKaknker paru-paru

Genital perempuanGenital perempuan– EndometriosisEndometriosis– Kanker endometrialKanker endometrial


Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular ((Non Communicable diseasesNon Communicable diseases) di negara maju) di negara maju

PayudaraPayudara– Kanker payudaraKanker payudara– Fibrosis kistikFibrosis kistik

Genital laki-lakiGenital laki-laki– Kanker prostatKanker prostat

MetabolikMetabolik– NIDDM (Non Insuli Dependent Diabetes NIDDM (Non Insuli Dependent Diabetes

Mellitus)Mellitus)


Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular ((Non Communicable diseasesNon Communicable diseases) di negara berkembang) di negara berkembang

Kemungkinan etiologi infeksiKemungkinan etiologi infeksi– Sirosis makronodularSirosis makronodular– Karsinoma hepatoselularKarsinoma hepatoselular– Penyakit jantung rematikPenyakit jantung rematik– Anemia defisiensi Fe (besi)Anemia defisiensi Fe (besi)

Berhubungan dengan defisiensi nutrisiBerhubungan dengan defisiensi nutrisi– Goiter (gondok) endemikGoiter (gondok) endemik– Malnutrisi yang berkaitan dengan diabetesMalnutrisi yang berkaitan dengan diabetes


Transisi umur harapan hidupTransisi umur harapan hidup

Nomaden Nomaden 45 tahun45 tahun

Petani Petani 60 tahun60 tahun

Urban Urban 75 tahun75 tahun


Mortalitas di kota New YorkMortalitas di kota New York

Figure 1

KITA DAN masyarakat ? KITA DAN masyarakat ? ”SERING MENUNGGU " SAMPAI ”SERING MENUNGGU " SAMPAI TIMBUL KASUS ? Bukankah TIMBUL KASUS ? Bukankah mengobati lebih mahalmengobati lebih mahal

1.1. Menurunkan faktor risikoMenurunkan faktor risiko

2.2. ControlControl

3.3. SurveilansSurveilans

4.4. Peningkatan Komunikasi, Peningkatan Komunikasi, Informasi, & Edukasi (KIE) Informasi, & Edukasi (KIE) Pencegahan & penanggulangan Pencegahan & penanggulangan penyakit( pemberdayaan, penyakit( pemberdayaan, advokasi)advokasi)


TERIMA KASIHTERIMA KASIH

_transisi epidemiologi.ppt

Documents