MEKANICAL CERVICAL & MEKANICAL CERVICAL & LUMBAR TRACTIONLUMBAR TRACTION

Oleh:

Sugijanto

Pengertian Traksi: proses menarik utk

meregangkan jarak antar suatu bagian.

Traksi spinal: tarikan utk meregangkan jarak antar vertebra.

Traksi Non sceletal; Scr manual (traksi manual) atau

mekanis (traksi mekanis). Traksi mekanis pd vertebra

cervical (cervical traction) dan vertebra lumbal (lumbar traction).

Pengaruh Penguluran scr mekanik pd spine

• Pregnant otot spinal

• Regangan ligamenta dan kapsul facet joint

• Melebarkan for. intervertebra

• Koreksi kurva spine

• Translasi facet joint

• Meratakan tonjolan discus

Faktor2 yg mempengaruhi Faktor2 yg mempengaruhi distraksi antar vertebradistraksi antar vertebra

Posisi spinalPosisi spinal Sudut tarikanSudut tarikan Beban tarikanBeban tarikan Kenyamanan dan relaksasi Kenyamanan dan relaksasi

pasien pasien

Mobilisasi Mobilisasi discusdiscus

• Mengurangi beban intra discal

• Dorongan nucleus ketengah

• Dapat terjadi jebakan nucleus yg protrusi

Faktor2 yg mempengaruhi disc mobilization: Posisi pasien:Terlentang Posisi spinal: ekstensi Sudut traksi: 00 / ekstensi Jenis: Intermittent Durasi aplikasi: 15 - 30 menit Beban Cerv 30% Lumb 66% Terapi latihan ssd traksi: mobil

Ekstensi ; Mc.Kenzie

Mobilisasi facet Mobilisasi facet jointjoint

• Efek mobilisasi dr variasi posisi & beban tarikan:– Translasi permukaan facet

•Thoracal & upper lumbale

– Distraksi permukaan facet•Cervical & lower lumbale

– Kompresi permukaan facet•Lower cervical & mid thoracal

Relaksasi ototRelaksasi otot

a. a. Efek yg timbulEfek yg timbul Pengurangan nyeriPengurangan nyeriDistraksi vertebra yg lebih besarDistraksi vertebra yg lebih besar

b.b. Faktor2 yg mempengaruhiFaktor2 yg mempengaruhi Posisi pasienPosisi pasienPosisi spinalPosisi spinalDurasi aplikasiDurasi aplikasiBebanBeban

Pengurangan nyeri: Pengurangan nyeri: Efek-efek Efek-efek inhibisi dan pengurangan nyeriinhibisi dan pengurangan nyeri MekanikalMekanikal

Gerakan Gerakan sirkulasi & mengurangi sirkulasi & mengurangi penekanan dura, pembuluh darah dan radix penekanan dura, pembuluh darah dan radix for. intervertebral. Sirkulasi for. intervertebral. Sirkulasi menurunkan menurunkan konsentrasi iritasi chemical penyebab nyeri.konsentrasi iritasi chemical penyebab nyeri.

Distraksi intervertebra Distraksi intervertebra jarak for. jarak for. intervertebral intervertebral menurunkan tekanan radix. menurunkan tekanan radix.

Distraksi facet joint Distraksi facet joint mengurangi mengurangi penekanan dan penjebakan.penekanan dan penjebakan.

Peregangan mekanik jar. tightness Peregangan mekanik jar. tightness meningkatkan mobilitas dan mengurangi meningkatkan mobilitas dan mengurangi nyeri penghambat gerakannyeri penghambat gerakan

Pengurangan nyeri: Pengurangan nyeri: NeurofisiologiNeurofisiologi

Stimulasi pd mekanoreseptor Stimulasi pd mekanoreseptor blok transmisi stimulasi blok transmisi stimulasi nosisensorik level spinal cord nosisensorik level spinal cord dan brain stem.dan brain stem.

Inhibisi hipertonia otot Inhibisi hipertonia otot menurunkan rasa tidak menurunkan rasa tidak nyaman.nyaman.

Jenis dan Dosis Traksi

Non sceletal traction & non bracing

Traksi statis atau konstan (lumbar tract)Kontinyu : beban kecil ( 5% BB), waktu traksi menetap.

Sustained : Beban ( 5% BB), waktu 30-60’

Traksi intermiten (lumbar - cerv tract)Beban besar waktu pendek

Yg harus dipantauYg harus dipantau

Cervical tractionCervical traction– TMJ painTMJ pain– Pusing, mual-muntah, Pusing, mual-muntah, – Vital signVital sign– Jebakan discJebakan disc

Lumbar tractionLumbar traction– BunyiBunyi– Ischial painIschial pain– Jebakan discJebakan disc– Sesak nafasSesak nafas

IndikasiIndikasi– Gangguan akar saraf spinalGangguan akar saraf spinal– Hipomobilitas sendi akibat disfungsi / Hipomobilitas sendi akibat disfungsi /

degeneratifdegeneratif– Nyeri facet simptomatikNyeri facet simptomatik– Spasme ototSpasme otot

KontraindikasiKontraindikasi– Kasus spinal / proses penyakit yg kontraindikasi Kasus spinal / proses penyakit yg kontraindikasi

gerakangerakan– Strain dan sprain akut & inflamasi Strain dan sprain akut & inflamasi – Spasm pd bagian spinal hipermobilitasSpasm pd bagian spinal hipermobilitas– RA cervical berpotensi necrosis ligamen shg RA cervical berpotensi necrosis ligamen shg

instabilitas, subluksasi atau dislokasi vertebra instabilitas, subluksasi atau dislokasi vertebra dan gangguan spinal corddan gangguan spinal cord

– Kasus spinal spt osteoporosis, tumor dan Kasus spinal spt osteoporosis, tumor dan infeksiinfeksi

KeterbatasanKeterbatasan

Distraksi vertebra temporerDistraksi vertebra temporer– Diikuti mobilisasi dan stabilisasiDiikuti mobilisasi dan stabilisasi

Tidak ada protokol yg konsistenTidak ada protokol yg konsisten– Posisi, sudut tarikan dan bebanPosisi, sudut tarikan dan beban

Kekuatan traksi longitudinal Kekuatan traksi longitudinal tidak spesifik pd level vertebra.tidak spesifik pd level vertebra.– Posisi, fiksasi dan sudut tarikanPosisi, fiksasi dan sudut tarikan

Penerapan traksi posisi Penerapan traksi posisi duduk duduk • Sudut tarikan Sudut tarikan 0000 / ekstensi / ekstensi

• Upper cervUpper cerv Tidur terlentangTidur terlentang

• Variasi Sudut tarikan Variasi Sudut tarikan 0000 / / ekstensi hingga 45ekstensi hingga 4500

• Segment tertentuSegment tertentu Perhatian nyeri TMJ dan Perhatian nyeri TMJ dan

gang. respirasigang. respirasi

PengukuraPengukuran hasiln hasil

PainPain VAS/ VRS/VDSVAS/ VRS/VDS

PosturePosture Plumb linePlumb line

Active stabilizationActive stabilization

Joint ROMJoint ROM Cm/ GoniometerCm/ Goniometer

FunctionFunction

KasuistikKasuistik• Disc bulging, HNPDisc bulging, HNP

– Posisi: terlentang ganjal bawah lumbale, tungkai Posisi: terlentang ganjal bawah lumbale, tungkai luruslurus

– Jenis & Arah traksi: intermittent arah longitudinal Jenis & Arah traksi: intermittent arah longitudinal

• Joint blockade, hypomobilityJoint blockade, hypomobility– Posisi: terlentang, hip & knee flexionPosisi: terlentang, hip & knee flexion– Jenis & Arah traksi: sudut 30 - 45Jenis & Arah traksi: sudut 30 - 4500

• Forament intervertebral iritationForament intervertebral iritation– Posisi: tidur miring, hip & knee flexionPosisi: tidur miring, hip & knee flexion– Jenis & Arah traksi: suspence / intermittent arah Jenis & Arah traksi: suspence / intermittent arah

longitudinallongitudinal

• Muscle tightness, contracted?Muscle tightness, contracted?

ResearchResearch

• Membedakan pengaruh traksi mekanik dan traksi manual

• Membedakan pengaruh traksi mekanik dengan contract relax and stretching

• Membedakan pengaruh traksi mekanik dengan muscle energy teshnique

• Mengetahi dosis beban dan durasi yang efektif

Terima kasih atas perhatian dan partisipasinya

Sampai jumpa lagi dilain waktu