tinjauan pustaka hiperpireksia

7/26/2019 Tinjauan Pustaka Hiperpireksia

1/22

LAPORAN KASUS

HIPERPIREKSIA

Disusun sebagai salah satu syarat untuk gelar profesi okter paa !akultas Keokteran

Uni"ersitas #aru$anagara %akarta

Disusun Oleh &

Obet Agung San'aya

()*+(,)-.

Pe$bi$bing &

AK/P r0 1inres Sapto Pria$boo2 SpA

KEPANI#ERAAN KLINIK IL3U KESEHA#AN ANAK

RU3AH SAKI# /HA4AN5KARA SE3ARAN5

PERIODE 6, 3ARE# 7 ( %UNI 6)+*

!AKUL#AS KEDOK#ERAN UNI8ERSI#AS #ARU3ANA5ARA

LAPORAN KASUS

1


2/22

IDEN#I#AS PASIEN

Nama : An. Z

Umur : 4 tahun 11 bulan

Jenis kelamin : Perempuan

Ruang : Seruni

Masuk Rumah Sakit : 7 Mei 21!

"eluar Rumah Sakit : #

N$m$r RM : 1!.4.1%1147

Jaminan : P&. Sainath

I0

AN

A3NESIS 9Alloana$nasis an :atatan $eis , 3ei 6)+* Pukul ),&)) 1I/;

Keluhan uta$a&

'emam

Ri


3/22

Pasien mengeluh batuk gr$k 8 gr$k9 se-ak 2 minggu ,ang lalu batuk munul

bersamaan bila (emam naik. Saat batuk pasien ti(ak (apat mengeluarkan (ahak. +atuk

berkurang bila (emam turun.

Pasien -uga mengeluhkan pilek se-ak 2 minggu ,ang lalu pilek munul bersamaan

(engan batuk. Pasien mengatakan pilek ti(ak (apat mengeluarkan len(ir.

Ri


4/22

Ri


5/22

+er-alan : ; bulan

+erlari : 12 bulan

"esan: Status gi@i ukup (an perkembangan anak sesuai (engan usia.

RiR : 1%2 =Bmenit 3kuat reguler5

- Suhu : %;. 7 C saat (atang 41.1 C

- RR : %? =Bmenit 3reguler5

'ata antr$p$metri :

- +erat ba(an : 1! kg

- &inggi +a(an : 1 m

- Status gi@i : *i@i baik

Pe$eriksaan Siste$

"epala :N$rm$ephal

5


6/22

Mata :Mata ekung 36B65 e(ema palpebra 36B65 k$n-ungtii(ung :+entuk n$rmal naas uping hi(ung 36B65 sekret 36B65

&elinga :+entuk n$rmal tan(a pera(angan 36B65 sekret 36B65

Mulut :+ibir kering 365 +ibir sian$sis 365 Muk$sa >iperemis 35

li(ah k$t$r 365

&engg$r$k :&16&2 Muk$sa hiperemis 35 Muk$sa aring hiperemis 35

kripta melebar 365 (etritus 365

Eeher :&i(ak teraba pembesaran "*+

A=illa :&i(ak teraba pembesaran "*+

&h$ra= :Simetris (an (atar.

Jantung

o )nspeksi : )tus $r(is ti(ak tampak

o Palpasi: )tus $r(is teraba (i )S 1 m me(ial (ari

mi(la


7/22

o Perkusi : S$n$r pa(a seluruh lapang paru

o Auskultasi : Suara naas


8/22

R'H 12.! 1. 610.

MP 7.4 !.0611.

P'H ,06 +)0)?+,0)

>em$gl$bin 3gB(E5 +)0) +.0)?+,0)

Fritr$sit 3-utaBmm

%

5 4.10 4.060.0&r$mb$sit 3BuE5 -*(0))) +-)0))) 7 ())0)))

Eeuk$sit 3BuE5 +60+)) ())) 7 ++0)))

Pe$eriksaan Serologi

Salm$nella &,phi I Negati Negati

Salm$nella &,phi > Negati Negati

S Parat,phi A6> Negati Negati

"esan : Eeuk$sit$sis tr$mb$sit$sis anemia (eisiensi besi

I80

P

E3ERIKSAAN KHUSUS

'ata Antr$p$metri

Anak Perempuan usia 4 tahun 11 bulan berat ba(an 1! kg pan-ang ba(an 1 m.

)M&: 1!

)nterpretasi )M& (engan umur: me(ian status gi@i baik

8


9/22

9


10/22

)nterpretasi Umur (engan tinggi ba(an: me(ian pera/akan n$rmal

)nterpetasi umur (engan berat ba(an: me(ian status gi@i baik

Z6S$re )n(ikat$r

PertumbuhanPan-angBtinggi terha(ap

umur

+erat terha(ap

umur

+M) terha(ap umur

'i atas % Eihat atatan 1 Ibesitas

'i atas 2 Eihat atatan 2 I


11/22

'i ba/ah 62 Pera/akan pen(ek 3lihat

atatan 45

*i@i kurang "urus

'i ba/ah 6% Pera/akan sangat

pen(ekBker(il 3lihat atatan

45

*i@i buruk 3lihat

atatan 05

Sangat kurus

atatan :

1. Anak (alam kel$mp$k ini berpera/akan tinggi. >al ini ti(ak masih n$rmal. Singkirkan

kelainan h$rm$nal sebagai pen,ebab pera/akan tinggi.

2. Anak (alam kel$mp$k ini mungkin memiliki masalah pertumbuhan tapi lebih baik (iukur

menggunakan perban(ingan berat ba(an terha(ap pan-angBtinggi atau )M& terha(ap umur.

%. &itik pl$t ,ang bera(a (i atas angka 1 menun-ukan beresik$ gi@i lebih. Jika makin mengarah

ke garis Z6s$re 2 resik$ gi@i lebih makin meningkat.

4. Mungkin untuk anak (engan pera/akan pen(ek atau sangat pen(ek memiliki gi@i lebih.

0. >al ini meru-uk pa(a gi@i sangat kurang (alam m$(ul pelatihan )M) 3)ntegrate(

Management $ hil(h$$( )llness in6serI *eneiperpireksia

6 Ibser


12/22

6 Anemia (eisiensi besi

8II0

DIA5NOSA /ANDIN5

6 +r$nkitis Akut

6 )SPA

6

8III0

PE

NA#ALAKSANAAN

#atalaksana I5D 9)7?)-?6)+*;

- )nus RE 1? tpm

- 'umin Sup. 20 mg

3eika$entosa&

E$a(ing )nus 2A 1B2N 4 tpm 1 -am pertama

Selan-utn,a 2 tpm

Perhitungan tetesan:E$a(ing: ++ 1! kg

1! kg = 1 Bkg++ K 1!

1! B 4 K 4 tpmB1-am pertama

1! kg = 0 Bkg++ 3maintenene5 K ?

? B 4 K 2 tpm

)n-eksi e$ta=ime % = %mg

Paraetam$l S,r % = 1 L th

'e=tamine 2 = 1 th

Non 3eika$entosa

&irah baring

M$ti


13/22

"ea(aan umum (an tan(a6tan(a


14/22

Keluhan

Sesak batuk

ber(ahak pilek

+atuk ber(ahak

sesak 365

KUBKES &SSBM &SRBM

##8&

RR

HR

S

%

1?

%!.0

24

;2

%!.0

Kepala (bn 'bn

Kulit (bn 'bn

3ata (bn 'bn

#elinga (bn 'bn

Hiung (bn 'bn

3ulut &16&2 &16&2

#horaC &

or

Pul$o

(bn (bn

Abo$en 'bn 'bn

Ekstre$itas 'bn (bn

14


15/22

42470 4247! 42477%!.%0

%!.4

%!.40

%!.0

%!.00

%!.!

%!.!0

%!.7

%!.70

%!.?

%!.?0

Suhu

Hiperpireksia

Definisi

'emam a(alah kenaikan suhu ba(an (i atas %?$. Hiperpireksia aalah suatu keaaan i$ana

suhu tubuh lebih ari (+2+

o

atau +)*

o

! 9suhu re:tal;0

Etiologi

2;60;G (emam berhubungan (engan ineksi 1162G (engan pen,akit k$lagen !6?G (engan

ne$plasma 4G (engan pen,akit metab$lik (an 11612G (engan pen,akit lain.

Penyebab hiperpireksi ialah: ineksi %;G ineksi (engan kerusakan pusat pengatur suhu %2G

kerusakan pusat pengatur suhu sa-a 1?G (an pa(a 11G kasus (isebabkan $leh Ju


16/22

pen(erita 31?G5 (isebabkan $leh kerusakan pusat pengatur suhu. &iga pen(erita 311G5 ti(ak (iketahui

pen,ebabn,a.

Sesuai (engan pat$genesis eti$l$gi (emam ,ang (apat mengakibatkan hiperpireksia (apat (ibagi

sebagai berikut:

1. Set p$int hip$talamus meningkat

a. Pir$gen en($gen

6 ineksi

6 keganasan

6 alergi

6 panas karena ster$i(

6 pen,akit k$lagen

b. Pen,akit atau @at

6 kerusakan susunan sara pusat

6 raun kala-engking

6 pen,inaran

6 keraunan epinerin

2. Set p$int hip$talamus n$rmal

a. Pembentukan panas melebihi pengeluaran panas

6 hipertermia malignan

6 hipertir$i(isme

6 hipernatremia

6 keraunan aspirin

b. Eingkungan lebih panas (aripa(a pengeluaran panas

6 man(i sauna berlebihan

6 panas (i pabrik

6 pakaian berlebihan

. Pengeluaran panas ti(ak baik 3rusak5

6 (isplasia ekt$(erm

16


17/22

6 k$mbusi$ 3terbakar5

6 keraunan phen$thia@ine

6 heat str$ke

%. Rusakn,a pusat pengatur suhu

a. Pen,akit ,ang langsung men,erang set p$int hip$talamus:

6 ensealitisB meningitis

6 trauma kepala

6 per(arahan (i kepala ,ang hebat

6 pen,inaran

Patofisiologi Pengaturan Suhu #ubuh

Manusia ialah makhluk ,ang h$me$termal artin,a makhluk ,ang (apat mempertahankan suhu

tubuhn,a /alaupun suhu (i sekitarn,a berubah. ang (imaksu( (engan suhu tubuh ialah suhu bagian

(alam tubuh seperti ip$talamus karena

berhubungan (engan talamus akan menerima seluruh impuls eeren. Sara eeren hip$talamus ter(iri

atas sara s$matik (an sara $t$n$m. "arena itu hip$talamus (apat mengatur kegiatan $t$t kelen-ar

keringat pere(aran (arah (an


18/22

bagian luar tubuh (iterima resept$r panas (i kulit ,ang (iteruskan melalui sistem aeren ke

hip$talamus. "ea(aan suhu tubuh ini (i$lah $leh therm$stat hip$talamus ,ang akan mengatur set

p$int hip$talamus untuk membentuk panas atau untuk mengeluarkan panas.

>ip$talamus anteri$r merupakan pusat pengatur suhu ,ang beker-a bila ter(apat kenaikan suhu tubuh.

>ip$talamus anteri$r akan mengeluarkan impuls eeren sehingga akan ter-a(i ip$talamus

p$steri$r merupakan pusat pengatur suhu tubuh ,ang beker-a pa(a kea(aan (imana ter(apat

penurunan suhu tubuh. >ip$talamus p$steri$r akan mengeluarkan impuls eeren sehingga

pembentukan panas (itingkatkan (engan meningkatn,a metab$lisme (an aktiitas $t$t rangka (engan

menggigil 3shi


19/22


20/22

6 -antung : takikar(ia (an aritmia

6 pernaasan : tak teratur atau tipe he,ne St$kes

6 $liguria (ehi(rasi asi($sis metab$lik (an ren-atan 3sh$k5

6 ekim$sis petekiae per(arahan (an ') 3(isseminate( intra


21/22

Ibat6$batan ,ang (ipakai a(alah antipretik ,ang tu-uann,a untuk menurunkan set p$int hip$talamus.

Ibat ini beker-a melalui inhibisi bi$sintesis pr$staglan(in F sehingga menegah atau menghambat

pengaruh pir$gen en($gen. +ila set p$int (iturunkan pembentukan panas (ikurangi (an pengeluaran

panas tubuh akan meningkat sehingga suhu tubuh akan menurun (an bahkan pa(a panas ,ang tak

terlalu tinggi k$mpres esB selimut hip$termik ti(ak (iperlukan. Untuk menegah menggigil karena


22/22

kl$rpr$ma@in untuk menegah

tinjauan pustaka hiperpireksia

Documents