tingkat kecemasan pasien pre operatif diruang bedah pria

7/25/2019 Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Diruang Bedah Pria

1/30

Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif diruang Bedah Pria

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang bisa menimbulkan

kecemasan. Kecemasan biasanya berhubungan dengan segala macam prosedur asing yang harus

dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur pembedahan dan

tindakan pembiusan. Pasien yang mengalami kecemasan menunjukkan gejela mudah tersinggung,

susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis dan tidur tidak nyenyak. Kecemasan pasien pre operatif

disebabkan berbagai faktor, salah satunya adalah faktor pengetahuan dan sikap perawat dalam

mengaplikasikan pencegahan kecemasan pada pasien pre operatif.

1

Menurut Carpenito 1!!!", menyatakan !#$ pasien pre operatif berpotensi

mengalami kecemasan. Menurut %ong 1!!&", kecemasan ansietas" adalah respon psikologik

terhadap stres yang mengandung komponen fisiologik dan psikologik. 'eaksi fisiologis terhadap

kecemasanmerupakan reaksi yang pertama timbul pada sistem saraf otonom, meliputi peningkatan

frekuensi nadi dan respirasi, pergeseran tekanan darah dan suhu, relaksasi otot polos pada kandung

kemih dan usus, kulit dingin dan lembab. Manifestasi yang khas pada pasien pre operatif tergantung

pada setiap indi(idu dan dapat meliputi menarik diri, membisu, mengumpat, mengeluh dan menangis.

'espon psikologis secara umum berhubungan adanya kecemasan menghadapi anestesi, diagnosa

penyakit yang belum pasti, keganasan, nyeri, ketidaktahuan tentang prosedur operasi dan sebagainya.

)asil sur(ey pendahuluan di ruang * +edah Pria" '-* *r. *oris yl(anus Palangka 'aya pada

tanggal #/ Maret #1# tentang tingkat kecemasan pasien pre operatif menunjukkan bahwa dari 1#

orang pasien terdapat 0 orang 0# $" yang memiliki tingkat kecemasan dalam kategori sedang,

orang # $" dalam kategori ringan, responden dengan tingkat kecemasan berat sebanyak orang #

$", dan responden yang tidak merasa cemas sebanyak 1 orang 1#$". Perawat mempunyai peranan

yang sangat penting dalam setiap tindakan pembedahan baik pada masa sebelum, selama maupun
http://deloririasi.blogspot.co.id/2011/03/tingkat-kecemasan-pasien-pre-operatif.htmlhttp://deloririasi.blogspot.co.id/2011/03/tingkat-kecemasan-pasien-pre-operatif.html


2/30

setelah operasi. nter(ensi keperawatan yang tepat diperlukan untuk mempersiapkan pasien baik

secara fisik maupun psikis.

Keperawatan pre operatif merupakan tahapan awal dari keperawatan perioperatif. Kesuksesan

tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat bergantung pada fase ini. )al ini disebabkan fase ini

merupakan awal yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan/tahapan berikutnya. Kesalahan

yang dilakukan pada tahap ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. Pengakajian secara integral

dari fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan

dan kesuksesan suatu operasi. 2ase pre operatif dari peran keperawatan dimulai ketika keputusan

untuk inter(ensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke ruang operasi. Tindakan operasi

atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit bagi hampir semua pasien. +erbagai

kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien. Maka seringkali pasien

dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan dengan kecemasan yang dialami.

Kecemasan dialami pasien dan keluarga biasanya terkait dengan segala macam prosedur asing yang

harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat segala macam prosedur

pembedahan dan tindakan pembiusan. Perawat mempunyai peranan yang sangat penting dalam setiap

tindakan pembedahan baik pada masa sebelum, selama maupun setelah operasi. nter(ensi

keperawatan yang tepat diperlukan untuk mempersiapkan klien baik secara fisik maupun psikis.

Tingkat keberhasilan pembedahan sangat tergantung pada setiap tahapan yang dialami dan saling

ketergantungan antara tim kesehatan yang terkait dokter bedah, dokter anestesi dan perawat"

disamping peranan pasien yang kooperatif selama proses perioperatif.*ampak yang mungkin muncul

bila kecemasan pasien pre operatif stidak segera ditangani, yang pertama pasien dengan tingkat

kecemasan tinggi tidak akan mampu berkonsentrasi dan memahami kejadian selama perawatan dan

prosedur. Kedua, harapan pasien terhadap hasil, pasien mungkin sudah memiliki gambaran tersendiri

mengenai pemulihan setelah pembedahan. Ketiga pasien akan merasa lebih nyaman dengan

pembedahan jika pasien mengetahui momen yang dihadapi pada saat hari pembedahan tiba. Keempat,

pasien mungkin memerlukan penjelasan mengenai nyeri yang akan di rasakan setelah operasi. 3yeri

adalah suatu fenomena pascaoperatif yang memperlambat pemulihan. 4pabila pasien mencapai

harapan yang realistik terhadap nyeri dan mengetahui cara mengatasinya, rasa cemas akan jauh

berkurang. 5leh sebab itu perlu peran perawat untuk menge(aluasi pemahaman pasien mengenai

prosedur pre operatif.


3/30

ndi(idu dapat mengatasi kecemasan dengan menggerakkan sumber koping di lingkungan.

umber koping tersebut sebagai modal ekonomik, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan

sosial dan keyakinan budaya dapat membantu seseorang mengintegrasikan pengalaman yang

menimbulkan stres dan mengadopsi strategi koping yang berhasil. Peran perawat sangat penting

dalam tindakan pre operatif dapat menggunakan metode T5P yaitu mencari dan mengidentifikasi

apa yang menjadi sumber masalah Source", mencoba berbagai rencana pemecahan masalah yang

telah disusun Trial and error", menganjurkan pasien meminta bantuan orang lain bila diri sendiri

tidak mampu Others", menganjurkan pasien untuk berdoa kepada Tuhan Pray and patient". 5leh

sebab itu, peneliti tertarik melakukan kajian tentang Tingkat Kecemasan Pasien Pre 5peratif di 'uang

* +edah Pria" '-* *r. *oris yl(anus Palangka 'aya.

1.2 Rumusan Masalah

+agaimana Tingkat Kecemasan Pasien Pre 5peratif diruang * +edah Pria" '-* *r. *oris

yl(anus Palangka 'aya6

1.3 Tujuan Penelitian

Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien pre operatif yang dirawat diruang * +edah Pria"

'-* *r. *oris yl(anus Palangka 'aya.

1.3 Manaat Penelitian

1.7.1 Teoritis

Memperkuat teori tentang kecemasan pada pasien pre operatif dan pengembangan ilmu

pengetahuan di bidang keperawatan khususnya perawatan pre operatif.

1.7. Praktis

1" +agi 'umah akit

Memberikan informasi yang dapat digunakan sebagai umpan balik dalam peningkatan

pelayanan keperawatan pada pasien dengan pre operatif.

" +agi Perawat


4/30

Menambah pengetahuan dalam upaya peningkatan kualitas personal perawat dan sebagai

sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan aplikasi pencegahan kecemasan pasien pre

operatif serta sebagai masukan agar perawat lebih meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan

yang diberikan secara menyeluruh pada pasien.


5/30

BAB 2

T!N"AUAN PU#TA$A

2.1 $%nse& Te%ri $e'emasan

.1.1 Pengertian Kecemasan

Kecemasan adalah keadaan dimana ind(idu atau kelompok mengalami perasaan gelisah

penilaian atau opini" dan akti(asi sistem saraf autonom dalam berespons terhadap ancaman yang

tidak jelas, nonspesifik Carpenito, ### 8 !".

Kecemasan kecemasan" merupakan suatu perasaan takut yang tidak menyenangkan dan tidak

dapat dibenarkan yang sering disertai dengan gejala fisiologis, yang dirasakan oleh pasien pre operatif

*a(id, ##7 8 !&".

Kecemasan adalah respon subjektif terhadap stres. Ciri/ciri kecemasan adalah keprihatinan,

kesulitan, ketidakpastian, atau ketakutan yang terjadi akibat ancaman yang nyata atau dirasakan

saacs, ##9 8 9:".

Kecemasan akibat terpajan pada peristiwa traumatik yang dialami indi(idu yang mengalami,

menyaksikan atau menghadapi satu atau beberapa peristiwa yang melibatkan kematian aktual atau

ancaman kematian atau cidera serius atau ancaman integritas fisik diri sendiri *oenges, ##& 8 7;1".

Kecemasan merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan dengan sesuatu diluar

dirinya dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan 4smadi, ##! 8 1&0".

.1. Penyebab Kecemasan

&

Menurut 4ndaners ##!", penyebab rasa cemas dapat dikelompokan pula menjadi 7 faktor,

yaitu 8

1" 2aktor biologis atau fisiologis, berupa ancaman akan kekurangan makanan, minuman, perlindungan

dan keamanan.

" 2aktor psikososial, yaitu ancaman terhadap konsep diri, kehilangan orang atau benda yang dicintai,

perubahan status sosial atau ekonomi.

7" 2aktor perkembangan, yaitu ancaman pada masa bayi, anak, remaja.

.1.7 2aktor Predisposisi


6/30

Menurut 4smadi ##! 8 1&0", berbagai faktor predisposisi yang dijelaskan ke dalam beberapa

teori mengenai kecemasan. Teori tersebut antara lain 8

1" Teori Psikoanalisis

Menurut pandangan psikoanalisis, kecemasan adalah konflik emosional yang terjadi antara dua

elemen kepribadian, yaitu id dan superego. d mewakili dorongan insting dan impuls primitif

seseorang, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma/

norma budaya seseorang.


7/30

perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kelemahan spesifik. 5rang dengan harga diri rendah

terutama mudah mengalami perkembangan kecemasan yang berat.

7" Teori perilaku

Kecemasan merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan

seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar perilaku lain menganggap kecemasan

sebagai suatu dorongan untuk belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari

kepedihan. Pakar tentang pembelajaran menyakini bahwa indi(idu yang terbiasa dalam kehidupan

dininya dihadapkan pada ketakutan yang berlebihan lebih sering menunjukkan kecemasan pada

kehidupan selanjutnya.

9" Kajian Keluarga

Kecemasan merupakan hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga. 4da tumpang tindih dalam

gangguan kecemasan dan antara gangguan kecemasan dengan depresi.

0" Kajian +iologis

Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk ben=o dia= epindes.'eseptor ini,

mungkin membantu mengatur kecemasan. Penghambat asam aminobutirik/gamma neroregulator

>4+4" juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan

kecemasan, sebagaimana halnya endorphin. elain itu, telah dibuktikan bahwa kesehatan umum

seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi? terhadap kecemasan. Kecemasan mungkin

disertai gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stesor.

.1.9 2aktor Presipitasi

Menurut tuart 1!!: 8 1:1", kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan yang tidak pasti dan

tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Pengalaman kecemasan

seseorang tidak sama pada beberapa situasi dan hubungan interpersonal. 3amun demikian secara

umum ancaman besar yang dapat menimbulkan kecemasan dikategori menjadi , yaitu 8

1" 4ncaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan datang atau

menurunnya kapasitas untuk melakukan akti(itas hidup sehari/hari.

" 4ncaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan indentitas, harga diri dan fungsi sosial

yang terintegrasi seseorang.


8/30

Menurut


9/30

>ambar .1 'entang 'espons Kecemasan. +uku aku Keperawatan Biwa


10/30

tenang, tremor halus pada tangan, dan suara

kadang/kadang meninggi.

Kecemasan sedang 1" 'espons fisiologis8 sering napas pendek, nadi

ekstra sistol dan tekanan darah meningkat, mulut

kering, anoreksia diare konstipasi, sakit kepala,

sering berkemih, dan letih." 'espons kognitif8 memusatkan perhatiannya pada

hal yang penting dan mengesampingkan yang lain,

lapang persepsi menyempit, dan rangsangan dari

luar tidak mampu diterima.

7" 'espons perilaku dan emosi8 gerakan tersentak/

sentak, terlihat lebih tegang, bicara banyak dan

lebih cepat, susah tidur, dan perasaan tidak aman.

Kecemasan +erat 1" ndi(idu cenderung memikirkan hal yang kecil saja

dan mengabaikan hal yang lain.

" 'espons fisiologis8 napas pendek, nadi dan tekanan

darah naik, berkeringat dan sakit kepala,

penglihatan berkelabut, serta tampak tegang

7" 'espons kognitif8 tidak mampu berpikir berat lagi

dan membutuhkan banyak pengarahan tuntutan,

serta lapang persepsi menyempit.

9" 'espons perilaku dan emosi8 perasaan terancam

meningkat dan komunikasi menjadi terganggu

(erbalisasi cepat".

Panik 1" 'espons fisiologis8 napas pendek, rasa tercekik dan

palpitasi, sakit dada, pucat, hipotensi, serta

rendahnya koordinasi motorik." 'espons kognitif8 gangguan realitas, tidak dapat

berpikir logis, persepsi terhadap lingkungan

mengalami distorsi, dan ketidakmampuan

memahami situasi.

7" 'espons perilaku dan emosi8 agitasi, mengamuk

dan marah, ketakutan, berteriak/teriak, kehilangan

kendalikontrol diri akti(itas motorik tidak

menentu", perasaan terancam, serta dapat berbuat

sesuatu yang membahayakan diri sendiri dan atau

orang lain.

.1.0.7 'espon 2isiologis, Perilaku, Kognitif dan 4fektif Terhadap Kecemasan

Menurut tuart 1!!: 8 1;;/1;!", kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui

perubahan fisiologis dan perilaku dan secara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau mekanisme

koping sebagai upaya untuk melawan kecemasan. ntensitas perilaku akan meningkat sejalan dengan

tingkat kecemasan.

Tabel . 'espons 2isiologis terhadap Kecemasan. +uku saku Keperawatan Biwa


11/30

Kardio(askular Palpitasi

Bantung berdebar

Tekanan darah meninggi

'asa mau pingsanD

PingsanD

Tekanan darah menurunD*enyut nadi menurunD

Pernapasan 3apas cepat

3apas pendek

Tekanan pada dada

3apas dangkal

Pembengakakan pada tenggorok

ensasi tercekik

Terengah/engah

3euromuskular 'efleks meningkat

'eaksi kejutan

Mata berkedip/kedip

nsomnia

Tremor

'igiditas

>elisah

Eajah tegang

Kelemahan umum

Kaki goyah

>erakan yang janggal.>astrointestinal Kehilangan nafsu makan

Menolak makanan

'asa tidak nyaman pada abdomenD

MualD

'asa terbakar pada jantungD

*iareD

Traktus urinarius

Tidak dapat menahan kencingD

ering berkemih

Kulit Eajah kemerahan

+erkeringat setempat telapak tangan"

>atal'asa panas dan dingin pada kulit

Eajah pucat

+erkeringat seluruh tubuh

D'espons Parasimpatis.

Tabel .7 'espons Perilaku, Kognitif dan 4fektif terhadap Kecemasan. +uku saku Keperawatan Biwa


12/30

>ugup

+icara cepat

Kurang koordinasi

Cenderung mendapat cedera

Menarik diri dari hubungan interpersonal.

MenghalangiMelarikan diri dari masalah

Menghindari

)iper(entilasi

Kognitif Perhatian terganggu

Konsentrasi buruk

Pelupa

alah dalam memberikan penilaian

Preokupasi

)ambatan berpikir

+idang persepsi menurun

Kreati(itas menurun

+ingung

angat waspada

Kesadaran diri meningkat

Kehilangan objekti(itas

Takut kehilangan kontrol

Takut pada gambaran (isual

Takut cedera atau kematian

4fektif Mudah terganggu

Tidak sabar

>elisahTegang

3er(us

Ketakutan

4larm

Teror

>ugup

>elisah

.1.& Mekanisme Koping Terhadap Kecemasan

Menurut 4smadi ##! 8 1&:", etiap adastressorpenyebab indi(idu mengalami kecemasan,

maka secara otomatis muncul upaya untuk mengatasinya dengan berbagai mekanisme koping.

Penggunaan mekanisme koping menjadi efektif bila didukung oleh kekuatan lain dan adanya

keyakinan pada indi(idu yang besangkutan bahwa mekanisme koping yang digunakan dapat

mengatasi kecemasan nya. umber koping merupakan modal kemampuan yang dimiliki indi(idu guna

mengatasi kecemasan. Kecemasan perlu diatasi untuk mencapai keadaan homeostatis dalam diri

indi(idu, baik secara fiosiologis maupun psikologis. 4pabila indi(idu tidak mampu mengatasi


13/30

kecemasan secara konstruktif, maka ketidakmampuan tersebut dapat menjadi penyebab utama

terjadinya perilaku patologis.

ecara umum, mekanisme koping terhadap kecemasan diklasifikasikan ke dalam dua kategori

yaitu 8

.1.&.1 trategi Pemecahan Masalah problem solving strategi)

trategi pemecahan masalah bertujuan untuk mengatasi atau menanggulangi masalah atau

ancaman yang ada dengan kemampuan pengamatan secara realitis. +eberapa contoh strategi

pemecahan masalah yang dapat digunakan antara lain 8

1" Meminta bantuan kepada orang lain.

" ecara besar hati, mampu mengungkapkan perasaan sesuai dengan situasi yang ada.

7" Mencari lebih banyak informasi yang terkait dengan masalah yang dihadapi, sehingga masalah

tersebut dapat diatasi secara realitis.

9" Menyusun beberapa rencana untuk memecahkan masalah.

0" Meluruskan pikiran atau persepsi terhadap masalah. +ayangan pikiran yang dimiliki setiap orang

memberikan pengaruh yang besar dalam kehidupan pribadi. ebab, segala sesuatu yang dilakukan

indi(idu adalah reaksi langsung dari apa yang ada dalam pikirannya.

trategi pemecahan masalah ini secara ringkas dapat digunakan dengan metode T5P, yaitu 8

1" Source

Mencari dan mengidentifikasi apa yang menjadi sumber masalah.

" Trial anderror

Mencoba berbagai rencana pemecahan masalah yang telah disusun . bila satu metode tidak

berhasil, maka mencoba lagi dengan metode lain.hal yang perlu dihindari adalah adanya rasa

keputusasaan terhadap kegagalan yang dialami.

7" Others

Minta bantuan orang lain bila diri sendiri tidak mampu.

9" Pray and patient

+erdoa kepada Tuhan sebab *ia adalah Fat yang Maha mengetahui segala sesuatu yang ada

didunia ini. *ia pula yang memberikan jalan yang terbaik buat manusia sebab manusia

memilikibanyak keterbatasan. *engan berdoa, maka hati, jiwa, dan pikiran seseorang akan menjadi


14/30

tentram dan tenang. Buga harus sabar denagn berlapang dada menerima kenyataan yang ada pada

dirinya.

.1.&. Mekanisme Pertahanan *iri Defence mechanism"

Mekanisme pertahanan diri merupakan mekanisme penyesuaian ego yaitu usaha untuk

melindungi diri dari perasaan tidak adekuat. +eberapa ciri mekanisme pertahanan diri antara lain 8

1" +ersifat hanya sementara karena berfungsi hanya untuk melindungi atau bertahan dari hal/hal yang

tidak menyenagkan dansecara tidak langsung mengatasi masalah.

" Mekanisme pertahanan diri terjadi diluar kesadaran. ndi(idu tidak menyadari bahwa mekanisme

pertahanan diri tersebut sedang terjadi.

7" ering kali tidak berorientasi pada kenyataan.


15/30

Tabel .9 Benis/jenis mekanisme pertahanan diri Defence mechanism". Teknik Prosedural Keperawatan Konsep

dan 4plikasi Kebutuhan *asar Klien, 4smadi ##!".

Benis Mekanisme Pertahanan

*iri-raian

*enial Menghindar atau menolak untuk melihat

kenyataan yang tidak diinginkan dengan cara

mengabaikan atau menolak kenyataan

tersebut. Misalnya, indi(idu yang telah terdeteksi

secara akurat mengidap 4*, maka dia

mengatakan bahwa dirinya hanya sakit flu biasa.

Penyangkalan terhadap kenyataan merupakan

pembelaan ego yang paling sederhana dan

primitif.

Proyeksi Menyalahkan orang lain mengenai

ketidakmampuan pribadinya atas kesalahan yang

ia perbuat.Mekanisme ini digunakan untukmenghindari celaan dan hukuman yang mungkin

akan ditimpakan pada dirinya. 4kan tetapi,

mekanisme pembelaan diri ini tidak realistis.

Misalnya, seorang mahasiswa yang tidak lulus

ujian, ia mengatakan bahwa dirinya tidak lulus

karena dosennya sentimen terhadap dirinya.

'epresi Menekan ke alam tidak sadar dan sengaja

melupakan terhadap pikiran, perasaan, dan

pengalaman yang menyakitkan. ndi(idu yang

menggunakan mekanisme represi sebenarnyamenipu diri sendiri. ebab, ia hanya melindungi

dirinya dari masalah yang sebenarnya dapat

diatasi secara lebih realistis. Misalnya, seorang

remaja yang diputuskan cintanya oleh

kekasihnya, maka ia sengaja melupakan. etiap

ada orang yang menanyakan, ia selalu menjawab

dengan perkataan8 Gudahlah tidak usah

menanyakan itu lagi.G

'egresi Kemunduran dalam hal tingkah laku yang

dilakukan indi(idu dalam menghadapi stres.Misalnya, pengantin baru yang lari pulang ke

rumah orang tuanya masing/masing karena

mengalami masalah dalam rumah tangganya.

*alam regresi, secara tidak sadar, indi(idu

mencoba lagi berperilaku seperti anak kecil,

bergantung kepada orang lain, dan tidak mau

berpikir susah.


16/30

'asionalisasi +erusaha memberikan alasan yang masuk akal

terhadap perbuatan yang dilakukannya. Padahal

perbuatan yang dilakukan sebenarnya tidak baik.

3amun, ia berusaha agar perbuatanperilakunya

dapat diterima. Misalnya, mahasiswa yang

terlambat datang ujian mengatakan bahwa dijalan macet total.'asionalisasi mempunyai dua

segi pembelaan yaitu8

1" Membantu kita membenarkan yang kita lakukan

" Menolong kita mengurangi kekecewaan yang

berhubungan dengan cita/cita yang tidak

tercapai.

2antasi Keinginan yang tidak terkabul dipuaskan dalam

imajinasi yang diciptakan sendiri dan merupakan

situasi yang berkhayalberfantasi. Misalnya,seorang mahasiswa yang kurang pandai, lalu

berfantasi mendapat nilai cum laude.

2antasi dapat menjadi produktif ataupun bahkan

sebaliknya. 2antasi yang produktif dapat menajdi

moti(asi yang kuat dalam menyelesaikan

masalah. edangkan fantasi yang nonproduktif

bersifat hanya untuk memuaskan khayalan

sebagai pengganti kekurangan, tetapi tidak

menimbulkan moti(asi untuk berprestasi.

Displacement Memindahkan perasaan yang tidak

menyenangkan dari seseorang atau objek ke

orang atau objek lain yang biasanya lebih kurang

berbahaya daripada semula. Misalnya, tidak lulus

ujian langsung membanting dan membuang

buku/bukunya.

Displacementtidak menyelesaikan masalah.

+ahkan dapat menciptakan masalah baru,

misalnya seorang pegawai yang melampiaskan

emosinya ke istrinya lantaran waktu di kantor

dimarahi pimpinannya.

ndoing Tindakan atau komunikasi tertentu yangbertujuan menghapuskan atau meniadakan

tindakan sebelumnya. Misalnya, meminta maaf.

!eaction formation Mengembangkan pola sikap dan perilaku tertentu

yang disadari, tetapi berlawanan dengan perasaan

dan keinginannya. Misalnya, seorang lelaki yang

mencintai seorang perempuan. %alu ditanya oleh

temannya, ia menjawab8 Gaya benci dengan

gadis itu.G


17/30

Kompensasi Menutupi kekurangan dengan meningkatkan

kelebihan yang ada pada dirinya. Misalnya,

mahasiswa yang kemampuan belajarnya kurang

lalu menekuni musik karena musik merupakan

kelebihannya.

ublimasi Penyaluran rangsangannafsu yang tidak tercapai

ke dalam kegiatan lain yang bisa diterima oleh

masyarakat. Misalnya, seseorang yang senang

berkelahi lalu disalurkan ke dalam bentuk

olahraga tinju.

.1.; nter(ensi Keperawatan Pasien *engan Kecemasan

Menurut 4smadi ##! 8 1&!", pada pasien dengan kecemasan ringan, tidak ada inter(ensi

khusus sebab pada ansietas ringan ini pasien masih mampu mengontrol dirinya dan mampu membuat

keputusan yang tepat dalam penyelesaian masalah. edangkan pada ansietas sedang, inter(ensi yang

dapat dilakukan adalah dengan mengembangkan pola mekanisme koping yang positif seperti

penjelasan di atas.

Kecemasan berat dan panik, terdapat strategi khusus yang perlu diperhatikan oleh perawat

dalam pemberian asuhan keperawatan. Prinsip inter(ensi keperawatan pada pasien tersebut adalah

melindungi klien dari bahaya fisik dan memberikan rasa aman pada pasien karena pasien tidak dapat

mengendalikan perilakunya.

etelah tingkat kecemasan pasien menurun sampai tingkat sedang atau ringan, prinsip

inter(ensi keperawatan yang diberikan adalah re/edukatif atau berorientasi pada kognitif. Tujuannya

adalah menolong klien dalam mengembangkan kemampuan menoleransi ansietas dengan mekanisme

koping dan strategi pemecahan masalah yang konstruktif. nter(ensi utama yang harus dilakukan

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien ansietas adalah menyadari untuk

mengenali perasaannya dan juga mampu mengendalikannya.

2.2 $%nse& Asuhan $e&era(atan Pre )&erati

..1 Pengkajian Keperawatan

Menurut )idayat ##: 8 1&9", beberapa hal yang perlu dikaji dalam tahap prabedah adalah

pengetahuan tentang persiapan pembedahan dan pengalaman masa lalu, kesiapan psikologis,

pengobatan yang memengaruhi kerja obat anestesi, seperti antibiotika yang berpotensi dalam istirahat

otot, antikoagulan yang dapat meningkatkan perdarahan, antihipertensi yang memengaruhi anestesi


18/30

yang dapat menyebabkan hipotensi, diuretika yang berpengaruh pada ketidakseimbangan potasium,

dan ain/lain. elain itu, terdapat juga pengkajian terhadap riwayat alergi obat atau lainnya, status

nutrisi, ada atau tidaknya alat protesa seperti gigi palsu, dan sebagainya.

Pemeriksaan lain yang dianjurkan sebelum pelaksanaan bedah adalah radiografi thoraks,

kapasitas (ital, fungsi paru, dan analisis gas darah pada pemantauan sistem respirasi, kemudian

pemeriksaan elektrokardiogram, darah, leukosit, eritrosit, hematokrit, elektrolit, pemeriksaan air

kencing, albumin, blood urea nitrogen +-3", kreatinin, dan lain/lain untuk menentukan gangguan

sistem renal dan pemeriksaan kadar gula darah atau lainnya untuk mendeteksi gangguan metabolisme.


19/30

..7 *iagnosis Keperawatan

Menurut )idayat ##: 8 1&9", hal yang perlu diperhatikan dalam diagnosis keperawatan pre

operatif adalah8

1" Cemas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian.

" Takut berhubungan dengan dampak dari tindakan pembedahan atau anestesi.

7" 'isiko terjadi infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan atau menurunnya nutrisi.

9" 'isiko terjadi cedera berhubungan dengan defisit penginderaan motor.

..9 Perencanaan Keperawatan

Menurut )idayat ##: 8 1&9", perencanaan keperawatan pada pasien pre operatif memiliki

tujuan sebagai berikut8

1" Memperlihatkan tanda/tanda tidak ada kecemasan.

" Memperlihatkan tanda/tanda tidak ada ketakutan.

7" 'isiko infeksi dan cedera tidak terjadi.

'encana Tindakan8

Mengatasi adanya rasa cemas dan takut, dapat dilakukan persiapan psikologis pada pasien

melalui pendidikan kesehatan, penjelasan tentang peristiwa yang mungkin akan terjadi, dan

seterusnya.

Mengatasi masalah risiko infeksi atau cedera lainnya dapat dilakukan dengan persiapan

prabedah seperti diet, persiapan perut, kulit, persiapan bernapas dan latihan batuk, persiapan latihan

kaki, latihan mobilitas, dan lain/lain.

..0 Pelaksanaan Tindakan" Keperawatan

Menurut )idayat ##: 8 1&0", ada beberapa tindakan keperawatan yaitu8

1" Pemberian Pendidikan Kesehatan Pre 5peratif

Pemberian pendidikan kesehatan yang perlu dijelaskan adalah berbagai informasi mengenai

tindakan pembedahan, di antaranya jenis pemeriksaan yang dilakukan sebelum bedah, alat/alat khusus

yang diperlukan, pengiriman ke kamar bedah, ruang pemulihan, dan kemungkinan pengobatan setelah

bedah.

" Persiapan *iet

Pasien yang akan dibedah memerlukan persiapan khusus dalam hal pengaturan diet. Pasien

boleh menerima makanan biasa sehari sebelum bedah, tetapi : jam sebelum bedah tidak


20/30

diperbolehkan makan, sedangkan cairan tidak diperbolehkan 9 jam sebelum bedah, sebab makanan

atau cairan dalam lambung dapat menyebabkan terjadinya aspirasi.

7" Persiapan Kulit

Persiapan ini dilakukan dengan cara membebaskan daerahyang akan dibedah dari

mikroorganisme dengan cara menyiram kulit menggunakan sabun heksaklorofin

he"achlorophene)atau sejenisnya sesuai dengan jenis pembedahan. +ila pada kulit terdapat rambut,

maka harus dicukur.

9" %atihan +ernapas dan %atihan +atuk

Cara latihan ini dilakukan untuk meningkatkan kemampuan pengembangan paru sedangkan

batuk dapat menjadi kotraindikasi pada bedah intrakranial, mata, telinga, hidung, dan tenggorokan

karena dapat meningkatkan tekanan, merusak jaringan, dan melepaskan jahitan. Pernapasan yang

dianjurkan adalah pernapasan diafragma, dengan cara seperti di bawah ini8

1" 4tur posisi tidur semi fowler, lutut dilipat untuk mengembangkan thorak.

" Tempatkan tangan di atas perut.

7" Tarik napas perlahan/lahan melalui hidung, biarkan dada mengembang.

9" Tahan napas selama 7 detik.

0" Keluarkan napas dengan mulut yang dimoncongkan.

&" Tarik napas dan keluarkan kembali, lakukan hal yang sama hingga 7 kali, setelah napas terakhir,

batukkan untuk mengeluarkan lendir.

;" stirahat.

0" %atihan Kaki

%atihan ini dapat dilakukan untuk mencegah dampak tromboplebitis. %atihan kaki yang

dianjurkan antara lain latihan memompa otot, latihan Huadrisep, dan latihan mengencangkan glutea.

%atihan otot dapat dilakukan dengan mengontraksikan otot betis dan paha, kemudian istirahatkan otot

kaki, dan ulangi hingga 1# kali. %atihan Huadrisep dapat dilakukan dengan cara membengkokkan lutut

kaki rata pada tempat tidur, kemudian meluruskan kaki pada tempat tidur, mcngangkat tumit, melipat

lutut rata pada tempat tidur, dan ulangi hingga 0 kali. %atihan mengencangkan glutea dapat dilakukan

dengan cara menekan otot pantat, kemudian coba gerakkan kaki ke tepi tempat tidur, lalu istirahat dan

ulangi scbanyak 0 kali.

&" %atihan Mobilitas


21/30

%atihan mobilitas dilakukan untuk mencegah komplikasi sirkulasi, mcncegah dekubitus,

merangsang peristaltik scrta mengurangi adanya nyeri. -ntuk melakukan latihan mobilitas, pasien

harus mampu menggunakan alat di tcmpat tidur, seperti menggunakan penghalang agar bisa memutar

badan, mclatih duduk di sisi tempat tidur atau dengan cara menggeser pasien ke sisi tcmpat tidur,

melatih duduk diawali tidur fowler, kemudian duduk tegak dengan kaki menggantung di sisi tempat

tidur.

;" Pencegahan Cedera

-ntuk mengatasi risiko terjadinya cedera, tindakan yang pcrlu dilakukan sebelum pelaksanaan

bedah adalah8

1" Cek identitas pasien.

" %epaskan perhiasan pada pasien yang dapat mengganggu, misalnya cincin, gelang, dan %ain/lain.

7" +ersihkan cat kuku untuk memudahkan penilaian sirkulasi.

9" %epaskan lensa kontak.

0" %epaskan protesa.

&" 4lat bantu pendengaran dapat digunakan jika pasien tidak dapat mendengar.

;" 4njurkan pasien untuk mengosongkan kandung kencing.

:" >unakan kaos kaki antiemboli bila pasien berisiko mengalami tromboplebitis.

..0


22/30


23/30

>ambar . Kerangka Konsep +erbagai 2aktor yang Mempengaruhi Kecemasan.

8 Iariabel yang diteliti

8 Iariabel yang tidak diteliti

8 +erpengaruh

8 +erhubungan

Keterangan 8


24/30

BAB *

$E#!MPULAN DAN #ARAN

*.1 $esim&ulan

+erdasarkan hasil penelitian dan proses pengolahan data pada penelitian yang

dilaksanakan pada #9 Mei/#; Buli #1# di 'uang * +edah Pria" '-* *r. *oris yl(anus Palangka

'aya dengan 7# responden diperoleh kesimpulan bahwa sebagian besar responden mengalami

kecemasan sedang dan sebagian kecil mengalami kecemasan berat mengenai pre operatif hal ini

terjadi karena manifestasi yang terjadibergantung pada kematangan pribadi, pemahaman dalam

menghadapi ketegangan, harga diri, dan mekanisme koping yang digunakannya.

*.2 #aran

0..1 +agi Tempat penelitian

)endaknya perawat khususnya ruang * memberikan asuhan keperawatan tidak hanya berfokus

pada tindakan terapi fisik tetapi terapi psikis dan penjelasan terhadap semua tindakan keperawatan

yang akan diberikan pada pasien. erta masukan kepada perawat ruangan agar dapat membantu

pasien mengatasi kecemasannya menjelang operasi dengan menggunakan komunikasi terapeutik.

90

0.. +agi penelitian selanjutnya


25/30

Penelitian selanjutnya hendaknya menggali lebih dalam lagi gambaran atau faktor/faktor

yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan pasien pre operatif.


26/30

DA+TAR PU#TA$A

4ndaners ##!".#onsep $emas% Stress dan Adaptasi&http8andaners.wordpress.

Com##!#91konsep/cemas/stress/dan/adaptasi

4rikunto, uharsimi. ##".Prosedur Penelitian 'Suatu Pendekatan Praktik)& Bakarta8 'ineka Cipta.

4smadi. ##!". Teknik Prosedural #epera(atan #onsep dan Aplikasi #ebutuhanDasar #lien. Bakarta8

alemba Medika.

+rockopp, *orothy Joung. 1!!!".DasarDasar !iset #epera(atan *disi +&Bakarta. C.

*oengoes, Marilynn


27/30

)idayat, 4. 4=is 4limul. ##!".2etode Penelitian #epera(atan dan Teknik Analisa Data& Bakarta8 alemba

Medika.

saac, 4nn. ##9".Panduan -ela.ar #epera(atan #esehatan dan Psikiatrik *disi ,&Bakarta8 C.

3a=ir, Moh. ##0".2etode Penelitian. Bakarta8 >halia ndonesia.

3ursalam. ##:".#onsep dan Penerapan 2etodologi Penelitian 1lmu #epera(atan Pedoman Skripsi% Tesis%

dan 1nstrumen Penelitian #epera(atan. Bakarta.8 alemba Medika.

Paryanto ##!". Skripsi Perbedaan Tingkat #ecemasan Pasien Pre Operatif Selama 2enunggu 4an Operasi

Antara !uang !a(at 1nap Dengan !uang Persiapan Operasi !umah Sakit Ortopedi

Surakarta& -ni(ersitas Muhammadiyah. urakarta.

http8etd.eprints.ums.ac.id99001B1##;#1#9.pdf

diakses 1# Maret #1#.

'asmun. ##9". Stress% #oping dan Adaptasi Teori dan Pohon 2asalah #epera(atan *disi

Pertama& Bakarta8 agung eto.

omantri, 4ting. ##&".Aplikasi Statistika Dalam Penelitian.

+andung8

Pustaka etia.

tuart. >ail Eiscar=. 1!!:".-uku Saku #epera(atan 4i(a. Bakarta.8 C.

Tomb, *a(id 4. ##7.-uku Saku Psikiatri.


28/30

Faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan Pasien Pre-Operasi

KTI & SkripsiDesember 8 !"#!# Komentar

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kecemasan $ansietas% merupakan respon indiidu terhadap suatu keadaan yang tidak

menyenangkan dan dia'ami o'eh semua makh'uk hidup da'am kehidupan sehari-hari(

Kecemasan merupakan penga'aman sub)ekti* dari indiidu dan tidak dapat diobserasi

secara 'angsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa ob)ek yang spesi+k(

Kecemasan pada indiidu dapat memberikan motiasi untuk mencapai sesuatu dan

merupakan sumber penting da'am usaha meme'ihara keseimbangan hidup( Kecemasan

ter)adi sebagai akibat dari ancaman terhadap harga diri atau identitas diri yang sangat

mendasar bagi keberadaan indiidu( Kecemasan dikomunikasikan secara interpersona'

dan merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari menghasi'kan peringatan yang

berharga dan penting untuk upaya meme'ihara keseimbangan diri dan me'indungi diri

$Su'is,ati !""%(

Kecemasan merupakan ha' yang akrab da'am hidup manusia( Kecemasan bukan'ah ha'

yang aneh karena setiap orang pasti pernah menga'ami kecemasan( Kecemasan sangat

berhubungan dengan perasaan tidak pasti dan ketidakberdayaan sabagai hasi' peni'aian

terhadap suatu ob)ek atau keadaan( .nsietas timbu' sebagai respon terhadap stres baik

stres +sik dan +sio'ogis( .rtinya ansietas ter)adi ketika seorang merasa terancam baik

+sik maupun psiko'ogis $.smadi !""8%(

Tindakan operasi atau pembedahan merupakan penga'aman yang su'it bagi hampir

semua pasien( berbagai kemungkinan buruk bisa sa)a ter)adi yang akan membahayakan

pasien( /aka tak heran )ika sering ka'i pasien dan ke'uarganya menun)ukkan sikap yang

agak ber'ebihan dengan kecemasan yang mereka a'ami( Kecemasan yang mereka a'ami

biasanya terkait dengan sega'a macam prosedur asing yang harus di)a'ani pasien dan

)uga ancaman terhadap kese'amatan )i,a akibat prosedur pembedahan dan pembiusan(

0espon kecemasan merupakan sesuatu yang sering muncu' pada pasien yang akanmen)a'ani operasi $pre operasi%( Karena pre operasi merupakan penga'aman baru bagi
https://pojokperawat.wordpress.com/category/kti-skripsi/https://pojokperawat.wordpress.com/2012/12/08/contoh-karya-tulis-ilmiah-keperawatan/#commentshttps://pojokperawat.wordpress.com/2012/12/08/contoh-karya-tulis-ilmiah-keperawatan/#commentshttps://pojokperawat.wordpress.com/category/kti-skripsi/https://pojokperawat.wordpress.com/2012/12/08/contoh-karya-tulis-ilmiah-keperawatan/#comments


29/30

pasien yang akan men)a'ani operasi( Kecemasan pasien pre operasi disebabkan o'eh

berbagai *aktor sa'ah satunya ada'ah dari *aktor pengetahuan dan sikap pera,at da'am

mengap'ikasikan pencegahan ansietas pada pasien pre operasi di ruang ra,at inap(

/enurut Kap'an dan Sudock yang dikutip o'eh 1mmi 2ut*a $!""% kecemasan pasien pre

operasi dipengaruhi o'eh beberapa *aktor yaitu usia penga'aman pasien men)a'ani

operasi konsep diri dan peran tingkat pendidikan tingkat sosia' ekonomi kondisi medis

akses in*ormasi proses adaptasi )enis tindakan medis dan komunikasi terapeutik(

Kepera,atan pre operati* merupakan tahapan a,a' dari kepera,atan perioperati*(

Kesuksesan tindakan pembedahan secara kese'uruhan sangat tergantung pada *ase ini(

3a' ini disebabkan *ase pre operati* merupakan a,a' yang men)adi 'andasan untuk

kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya( Kesa'ahan yang di'akukan pada tahap ini akan

berakibat *ata' pada tahap berikutnya( Pengka)ian secara integra' dari *ungsi pasien

me'iputi *ungsi +sik bio'ogis dan psiko'ogis sangat diper'ukan untuk keberhasi'an dan

kesuksesan suatu operasi(

4*ek kecemasan pada pasien pre operasi berdampak pada )a'annya operasi( Sebagai

contoh pasien dengan ri,ayat hipertensi )ika menga'ami kecemasan maka akan

berdampak pada sistem kardioasku'ernya yaitu tekanan darahnya akan tinggi sehingga

operasi dapat dibata'kan( Pada ,anita e*ek kecemasan dapat mempengaruhi

menstruasinya men)adi 'ebih banyak itu )uga memungkinkan operasi ditunda hingga

pasien benar-benar siap untuk men)a'ani operasi(

Suatu pene'itian di Civil Hospital, Karachi, Pakistan, yang di'akukan o'eh /asood

5a,aid et.al$!""6% tentang kecemasan pre operasi di dapatkan bah,a rata-rata

responden da'am keadaan cemas dengan ni'ai meansebesar 76 dan standar deiasi

sebesar !#( Dari pene'itian tersebut disimpu'kan bah,a sebagian besar pasien pre

operasi menga'ami kecemasan karena takut dengan pembiusan atau anastesi(

Pene'itian Sa,itri $!""% yang mene'iti pengaruh pemberian in*ormasi pra bedah

terhadap kecemasan pasien pre operasi di 0umah Sakit 1mum Is'am Kustati Surakarta

dari hasi' peneitian tersebut menun)ukkan bah,a )um'ah pasien yang tidak menga'ami

kecemasan sebanyak !!9 dan sisanya menga'ami kecemasan sebesar 7769(

Sete'ah diberikan in*ormasi sebanyak :9 tidak cemas dan sisanya 69 menga'ami

kecemasan(


30/30

Pada tahun !"" Setia,an et.alme'akukan pene'itian tentang pengaruh pemberian

in*ormasi $komunikasi terapeutik% terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi di

0umah Sakit 3a)i .dam /a'ik /edan( Setia,an menyimpu'kan bah,a kecemasan pasien

pre operasi dipengaruhi o'eh pemberian in*ormasi $komunikasi terapeutik% itu ter'ihat

dari hasi' pene'itian menun)ukkan bah,a sebanyak 869 responden menga'ami

kecemasan ringan dan #9 responden menga'ami kecemasan sedang( ;amun sete'ah

diberikan in*ormasi $komunikasi terapeutik% sebanyak

Pene'itian Kiyohara et.al$!""% menyatakan bah,a kecemasan pasien pre operasi tidak

berhubungan dengan tingkat pendidikan pasien pre operasi yang baru pertama ka'i akan

men)a'ani operasi memi'iki kecemasan yang 'ebih tinggi dibanding dengan pasien yang

datang untuk kedua ka'inya atau 'ebih men)a'ani operasi(

Dari beberapa hasi' pene'itian di atas menun)ukkan bah,a sebagian besar pasien pre

operasi menga'ami kecemasan( Di 0umah === pene'itian serupa be'um pernah

di'akukan( O'eh karena itu pene'iti tertarik untuk me'akukan pene'itian tentang faktor-

faktor yang berhubungan dengan kecemaan !a"en !re o!era" d" #umah

$ak"t %%% &ahun '(1(.

tingkat kecemasan pasien pre operatif diruang bedah pria

Documents