tijnauan pustaka spondilosis servikalis

Upload: putri-yekti

Post on 22-Feb-2018

220 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    1/14

    BAB III

    TINJAUAN PUSTAKA

    A. DEFINISI

    Spondilosis servikalis merupakan suatu penyakit yang menyerang usia pertengahan dan

    usia lanjut, dimana diskusdan tulang belakang di leher mengalami kemunduran (degenerasi)

    sehingga menyebabkan terjadinya gangguan truktur dan fungsi tulang belakang. 1,3,7

    B. ANATOMI

    Kolumna Vertebralis 5!

    Kolumna ertebralis terdiri atas 33 vertebrae, antara lain !

    1. 7 vertebra servikalis

    ". 1" vertebra thorakalis

    3. # vertebra lumbalis

    $. # vertebra sa%ralis

    #. $ vertebra %o%%ygeus&ari semua vertebra servikal tersebut, vertebrae %ervi%al '' memiliki %iri khas yang

    membedakan yaitu memiliki processus spinosus yang panjang dan dikenal dengan

    10

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    2/14

    prominens. Sedangkan bagian anterior pada pro%essusnya menge%il dan foramen

    transversusnya sangat ke%il sehingga tidak dilalui oleh pembuluh darah.

    Jarin"an otot#otot le$er 5!

    a. erakan fleksi leher

    erakan fleksi pada upper trapeziuspada bidang gerak sagital ais hori*ontal. +tot

    penggerak fleksi upper trapezius!

    1. . Sterno%leidomastoid

    +rigo ! anubrium sterni dari sepertiga tengah klavikula

    'nsertion ! -rosessus mastoideus dan seperdua lateral linea superior

    'nervasi ! ksesorius, pleus servi%alis

    ". . /ongus 0apitis

    +rigo ! -ro%essus ransversus Supinosus 0ervi%al 32$

    'nsertion ! agian basilaris os oksipitalis

    'nervasi ! Servikalis

    3. . S%alenus nterior

    +rigo ! -ro%essus ransversus vertebrae 0ervi%alis 324

    'nsertion ! uberkulum %osta pertama

    11

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    3/14

    'nervasi ! 0ervikalis ke " sampai ke 7

    $. . S%alenius edius

    +rigo ! -ro%essus transversus vertebrae %ervikalis 127

    'nsertion ! -ermukaan atas iga pertama

    'nervasi ! Servikalis ke " sampai ke 7

    b. erakan ekstensi leher

    erakan ekstensi leher berada pada bidang gerak sagital ais hori*ontal, otot penggerak

    leher meliputi!

    1. . Splenius 0ervikis

    +rigo ! -ro%essus Spinosus

    'nsertion ! -rosessus mastoideus dan linea nu%hae inferior

    'nervasi ! %ervikalis

    ". . 5e%tus 0apitis ayor

    +rigo ! Spina epis trofei

    'nsertion ! -ars lateral linea nu%hae inferior

    'nervasi ! %ervikalis

    3. . 5e%tus 0apitis inor

    +rigo ! uber%ulum posterior atlas

    'nsertion ! +s o%%ipitalis di ba6ah linea nu%hae inferior

    'nervasi ! %ervikalis

    $. . +bliue 0apitis Suporior

    +rigo ! -ro%essus ransversus tlas

    'nsertion ! +s o%%ipitalis di ba6ah linea nu%hae inferior

    'nervasi ! Spinalis

    #. . +bliue 0apitis 'nferior

    +rigo ! Spina epistrofei

    'nsertion ! -ro%essus transversus dan pro%essus mastoideus

    'nervasi ! Spinalis

    4. . /ongisimus 0apitis

    +rigo ! -ro%essus ransversus dari empat atau lima vertebrae

    thorakis bagian atas, pro%essus artikularis dari tiga atau

    12

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    4/14

    empat vertebrae %ervikalis bagian ba6ah

    'nsertion ! -ro%essus mastoideus os temporal

    'nervasi ! Servikalis

    %. erakan lateral fleksi leher

    erakan lateral fleksi leher berada pada bidang gerak frontal dengan ais sagital, dan otot

    penggerak lateral fleksi leher meliputi!

    1) . 5e%tus 0apitis /ateralis

    +rigo ! -ro%essus ransversus tlas

    'nsertion ! -ro%essus jugularis os oksipitale

    'nervasi ! 0ervikal 1 dan "

    ") . 5e%tus 0apitis nterior

    +rigo ! assa /ateral tlas

    'nsertion ! -ars basilaris os oksipitale

    'nervasi ! 0ervikal 1 dan "

    Otot Tra%e&ius 5!

    +tot trape*ius dibagi menjadi beberapa bagian !

    a. 8pper rape*ius

    +rigo ! Suama ossia o%%ipital diantara linea suprema dan linea nu%halis

    superior

    'nsertion ! Sepertiga a%romeon %lavikula

    9ungsinya ! enahan gelang bahu dan lengan agar tidak jatuh. 5otasi

    kepala ke arah kontra lateral

    b. iddle rape*ius

    +rigo ! -ro%essus spinatus pada vertebrae dan %ervi%al ba6ah dan

    thorakal atas

    'nsertion ! -ada a%romeon

    9ungsinya ! enarik s%apula dan rotasi s%apula ke arah medial

    %. /o6er rape*ius

    +rigo ! -ro%essus spinosus vertebrae thorakal tengah sampai ba6ah

    'nsertion ! -ada spina s%apula

    13

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    5/14

    9ungsinya ! enarik s%apula dan rotasi s%apula ke arah kaudal

    Sistem Persara'an 5!

    &aerah punggung bagian atas dipersarafi oleh pleus %ervikalis dan pleus bra%hialis.

    -leus %ervikalis mempersarafi 01 : 0$, dan ber%abang membentuk nervus semispinalis

    %apiris yang merangsang otot trape*ius. Sedangkan pleus bra%hialis mempersarafi 0#: h1.

    abel 1. /ayanan innervasi motorik dan refleks dari akar saraf servikal

    Sistem Vas(ularisasi 5!

    Sistem sirkulasi pada leher dan kepala di suplai melalui arteri karotis komunis dan

    vertebrae arteri sinistra dan detra yang kemudian menyatu membentuk arteri basilaris. rteri

    karotis komunis diatas kartilago terbagi menjadi dua yaitu karotis interna dan karotis

    eksterna.#,7

    rteri karotis interna berjalan ke arah tenggorokan bagian dalam, kemudian bersama

    arteri basilaris disebut sirkulasi 6illisi. rteri karotis eksterna mensuplai darah pada daerah

    leher dan kepala bagian depan dan belakang. pabila arteri karotis terpotong maka akan

    terjadi perdarahan yang hebat dari kedua ujung tersebut, sebab adanya anastomosis yang erat

    kedua arteri karotis kiri dan kanan. #

    ). PEN*EBAB N*E+I SE+VIKA,

    eberapa kondisi yang berhubungan dengan nyeri servikal! 4,7

    1. &egeneratif arthritis salah satu kondisi yang sangat sering mengenai leher pada

    penderita usia pertengahan dan biasanya menimbulkan rasa nyeri, dikenal juga sebagai

    CERVICAL SPONDYLOSIS. Keluhan yang sangat sering diungkapkan pada kondisi ini

    14

    Sara' Inner-asi motori( +e'le(s

    0 32# &iafragma

    0# otot deltoid, bi%eps

    04 ekstensor 6rist, abduktor dan

    ekstensor thumb

    0 #24 bi%eps, bra%hioradialis

    07 tri%eps, fleksor 6rist, ekstensor jari

    0 427 ri%pes

    0; fleksor jari

    h1 otot2otot intrinsik tangan

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    6/14

    adalah kaku kuduk (ne%k stiffness) atau rasa nyeri yang timbul akibat peregangan atau

    distorsi pada kapsul sendi atau ligamentum yang mengandung serabut saraf yang sangat

    sensitive. Selain itu osteofit juga dapat menekan akar saraf atau medulla spinalis

    -ada gambaran radiologis tampak perubahan dis%us intervertebralis, pembentukan

    osteofit paravertebral dan fa%et joint serta perubahan ar%us laminalis posterior. +steofit

    yang terbentuk seringkali menonjol ke dalam foramen intervertebrale dan menimbulkan

    iritasi atau menekan akar saraf. yeri terasa tumpul dan difus.

    >yeri dapat sangat hebat sampai kepala dipegang dengan dua tangan, hal ini

    disebabkan goyangan kepala sedikit saja akan menambah rasa nyeri.

    b. 03terasa tebal ? kesemutan di pipi posterior dan daerah temporal.

    0$ nyeri meliputi tengah sevikal ke bahu, spina s%apula, tengah deltoid dan

    %lavi%ula.

    03: 0$nyeri terasa tumpul dan dalam. 5asa nyeri bertambah karena gerakan

    spinal atau perubahan %airan serebrospinal se6aktu batuk atau bersin.

    %. 0#2 h1dapat melibatkan traktus piramidal.

    04 2 0;paling sering terjadi dan umumnya di%etuskan oleh keadaan tertentu

    berdasarkan adanya spondilosis. 5asa nyeri dapat merujuk ks dada depan dan

    disangka nyeri akibat adanya iskemia miokard.

    15

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    7/14

    3. 0ervi%al disk herniation (=>- %ervi%al)=erniasi terjadi akibat adanya kelainan diskus

    intervertebralis dimana nukleus pulposus mengalami prolaps melalui lapisan annulus

    fibrosus yang serupa ligamentum yang ada di luarnya. -rotrusi ini dapat menekan akar

    saraf dan menimbulkan inflamasi (melibatkan interleukin dan substan%e -) yang

    mendasari terjadinya radi%ulopathy. =erniasi terjadi melalui lesi yang timbul pada

    annulus posterior di samping kanan dan kiri ligamentum longitudinale posterior.

    -enyebab =>- umumnya karena trauma. 5asa nyeri terasa tumpul dan dalam di daerah

    s%apula medial, bahu atas ? belakang, bagian posterior lengan ba6ah, siku, hingga

    pergelangan tangan. 5asa nyeri bisa bersifat unilateral atau bilateral tergantung lokasi

    dan luasanya protrusi. Sebagian besar =>- %ervi%al timbul di antara 0 #dan h1, akar

    saraf 07merupakan saraf yang sering terkena. Khas ditemukan kelemahan otot tri%eps

    dan penurunan atau hilangnya refleks disertai nyeri pada sisi medial lengan ba6ah, serta

    rasa kebas pada jari sisi ulnar.-ada beberapa kasus, gejala radikuler dapat disertai rasa

    berat pada kedua tungkai, kesulitan berjalan dengan garis lurus (barefoot heel-to-toe

    walking), gangguan fine motor skills (memasang kan%ing baju, memanipulasi benda2

    benda ke%il),Lhermitte phenomenon(fleksi : ekstensi leher diikuti timbulnya rasa nyeri

    tajam seperti tersengat listrik menjalar melalui spinal menuju ke lengan dan tungkai).

    &apat pula ditemukan penurunan tonus otot2otot tungkai, hiperrefleksi, klonus

    pergelangan kaki dan refleks patologis (=offmann sign dan abinsky sign), gejala2gejala

    ini mirip dengan gejala akibat adanya spinal stenosis yang disertai myelopathy. ",3,4,7

    abel ". emuan klinik pada =>- sesuai dengan letaknya

    ,e-el NP Temuan (lini(

    0 # : 4 >yeri ! bahu, otot trape*ius, dengan radiasi ke bagian

    anterior lengan atas@ sisi radial lengan ba6ah@ ibu jari

    tangan.

    angguan sensorik ! area yang sama di atas.

    Kelemahan ! fleksi lengan ba6ah

    5efleks ! menurun atau hilangnya refleks bi%eps dan

    supinator

    16

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    8/14

    0 4 : 7 >yeri ! s%apula@ area pe%toral, medial ailla, dengan

    radiasi ke posterolateral lengan atas@ dorsal siku dan

    lengan ba6ah@ jari telunjuk dan jari tengah (atau

    seluruh jari2jari).

    angguan sensorik ! area sama di atas.

    Kelemahan ! ekstensi lengan ba6ah, kadang2kadang

    pergelangan tangan.

    5efleks ! menurun atau hilangnya refleks tri%eps.

    07 : h1 (saraf ke ;) >yeri ! sisi medial lengan ba6ah.

    angguan sensorik ! medial lengan ba6ah dan sisi

    ulnar tangan.

    Kelemahan ! otot2otot intrinsi% tangan.

    $. yelopathyrasa nyeri seperti gelombang sho%k di bagian ba6ah spinal, dan keempat

    ekstremitas. yelopathy timbul akibat adanya =>- dan servikal spondylosis yang

    menekan medulla spinalis. yelopathy pada umumnya berkembang lambat dan gejala

    memburuk se%ara perlahan2lahan. >amun pada beberapa kasus dapat berkembang dengan

    %epat. anpa pembedahan, gejala yang dirasakan akan memburuk, se%ara bertahap akan

    terjadi gangguan dan K, kemudian pasien akan hidup di atas kursi roda akibat

    gangguan koordinasi, kelemahan dan sering jatuh.

    4,7

    17

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    9/14

    D. PATOFISIO,O/I

    Spondilosis servikal merupakan akibat yang mun%ul dari proses degenerasi diskus

    intervertebralis. 6alnya terjadi dalam nu%leus pulposus yang menyebabkan lamella annular

    pusat tertekuk ke dalam sedangkan lapisan luar annulus mengalami fibrosis. =al ini

    menyebabkan peningkatan stress mekanik pada kartilago vertebral.1,",7

    Kemudian terbentuk osteofit yang memperpanjang aspek ventral dari kanal tulang

    belakang dan terkadang juga mele6ati batas jaringan saraf. -roses ini diperkirakan terjadi untuk

    menstabilkan vertebra yang berdekatan, yang pergerakkannya berlebihan sebagai akibat dari

    hilangnya material diskus. 'ritasi saraf dapat juga terjadi sebagai proteoglikan diskus

    intervertebralis yang terdegradasi. 1,"

    -atologi yang mengenai lesi primer dimulai dengan kolapsnya diskus dengan protrusi

    anuler sekitarnya. /igamen terdorong dari perlekatannya ke tepi ruas tulang belakang,

    terbentuk osteofit reaktif, dan ligamennya sendiri menebal. ersamaan dengan protrusi anuler,

    18

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    10/14

    osteofit dan ligament diameter anteroposterior kanal spinal berkurang. -erubahan osteoartritik

    pada sendi neuro2sentral, yang berdekatan dengan foramina 03 2 07, yang akan semakin

    mempersempit foramina intervertebral diakibatkan oleh protrusi diskus dan osteofit.1,",7

    E. /EJA,A

    Spondilosis servikalis menyebabkan menyempitnya kanal spinalis (tempat le6atnya

    medula spinalis) di leher dan menekan medula spinalis atau akar saraf spinalis, sehingga akan

    menyebabkan gangguan fungsi persarafan. Aika terjadi penekanan medula spinalis, maka

    pertanda a6alnya biasanya adalah 1,",$,4,7

    a) perubahan pada %ara berjalan.

    b) erakan kaki menjadi kaku dan penderita berjalan dengan goyah.%) /eher terasa nyeri, teutama jika akar sarafnya terkena.

    d) bnormalitas reflee) ati rasa dan kelemahan pada lengan, tangan, dan kaki

    f) Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus atau retensi urin

    Kelemahan dan atrofi otot pada salah satu atau kedua lengan bisa terjadi sebelum maupun

    sesudah timbulnya gejala penekanan medula spinalis. -asien biasanya berumur lebih dari $B

    tahun, mengeluhkan nyeri leher dan kekakuan. ejala timbul perlahan : lahan dan sering

    semakin buruk pada saat bangun tidur. >yeri dapat menjalar luas ke belakang kepala, otot

    s%apula dan menjalar ke salah satu atau kedua lengan. -arestesia, kelemahan dan kekakuan

    kadang2 kadang juga timbul. >yeri tekan terasa pada otot leher posterior dan daerah s%apula,

    semua gerakan terbatas karena nyeri. -ada salah satu atau kedua lengan kadang2kadang dapat

    ditemukan baal atau kebas dan salah satu refleknya dapat tertekan.1,",$,4,7

    Tanda-Tanda Radiologis 7

    1) -enyempitan ruang diskus") +steofit di daerah anterior, namun pertumbuhan berlebihan diposterior lebih penting,

    penyempitan foraminal tampak hanya pada tampilan oblik.

    3) 0 s%an yang dilakukan dalam beberapa jam setelah mielogram bisa lebih tepat menentukan

    tempat dan perluasan kompresi. -erubahan serupa bisa tampak pada 5' s%an potongan

    sagital.

    Pada pemeriksaan fisik

    19

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    11/14

    -ada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri leher, tanda2tanda radi%ular, dan tanda2tanda

    myelopathi. -asien dengan nyeri leher dari spondilosis biasanya disertai dengan rasa kaku.

    a. 8ji kompresi leheruntuk menilai pasien dengan radikulopati servikal

    b. &alam myelopathy spondilosis servikal, temuan pemeriksaan yang paling khas adalah

    disfungsi motorik atas, termasuk hiperaktif refle tendon dalam, pergelangan kaki dan atau

    klonus patella, kelenturan (terutama bagian ba6ah kaki), tanda babin*ki, tanda tanda

    =offman.

    %. tes otot pe%toralis refles menekan tendon pe%toralis menyebabkan adduksi dan

    internal rotasi bahu jika hiperaktif. =asil yang positif menunjukkan kompresi ditulang

    belakang leher bagian atas (0": 0$).

    F. FAKTO+ +ISIKO 7

    -roses penuaan pada tulang belakang adalah faktor risiko utama untuk spondylosis

    servikal. Selain usia dan jenis kelamin, beberapa faktor risiko untuk spondilosis servikalis

    adalah adanya trauma yang berulang : ulang (memba6a beban aksial, menari

    professional,senam dll)

    /. PEME+IKSAAN PENUNJAN/ 012

    9oto polos tulang belakang di daerah leher yang paling sering dilakukan untuk

    mendiagnosa adanya spondilosis servikal namun pen%itraan pilihan tetap 5' karena 5'

    membantu menunjukkan lokasi penyempitan kanalis spinalis, beratnya penekanan dan

    penyebaran akar saraf yang terlibat.

    1. 9oto polos dapat membantu menilai kontribusi alignment tulang belakang dan

    spondylolisthesis degeneratif stenosis kanal.

    ". 5' adalah prosedur non : invasive dan bebas radiasi yang menyediakan pen%itraan

    yang sangat baik dari sumsum tulang belakang dan ruang subara%hnoid dan merupakan

    metode yang sangat sensitive untuk menentukan keterlibatan patologi etradural.

    . KOMP,IKASI 031!2

    20

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    12/14

    Spondilosis servikal merupakan penyebab paling umum dari disfungsi saraf tulang

    belakang pada geriatri. -ada beberapa kasus, spondilosis servikal dapat menekan satu atau

    lebih saraf tulang belakang : proses ini disebut radikulopati servikal. Selain itu spondilosis

    servikal juga dapat mengurangi diameter kanal tulang belakang. Ketika kanal spinalis

    menyempit ke titik yang menyebabkan %edera tulang belakang, kondisi yang dihasilkan

    disebut sebagai myelopathy serviks. aik radikulopati servikalis maupun myelopathy

    serviks, keduanya dapat mengakibatkan %a%at permanen.

    +a4i(ulo%ati S%on4iloti( Ser-i(al

    -ada kondisi ini, keluhan utama yang sering dirasakan pasien adalah timbulnya nyeri

    pada leher yang menjalar ke lengan. Calau hanya satu akar yang terkena, tetapi nyeri akan

    menyebar sesuai dengan distribusi dermatom. >yeri juga mungkin disebabkan dari diskus

    itu sendiri yang menyebabkan nyeri pada leher, daerah trape*ius dan skapula. Spasme dan

    nyeri otot menambah penyebaran nyeri sekunder, terutama menjalar ke daerah oksipital,

    yang biasanya dikeluhkan sebagai nyeri kepala. angguan sensori, kelemahan, atrofi otot

    dan perubahan refleks biasanya ringan. Keluhan biasanya mun%ul mendadak, terkadang

    di%etuskan oleh ri6ayat trauma sebelumnya, atau dapat terjadi perlahan2 lahan.

    Tindakan

    -enatalaksanaanya dengan mengistirahatkan daerah yang terkena dan menghindari

    gerakan2gerakan yang akan memperparah. nalgesik dan nti2inflamatori non2 steroidal

    (>S'&s) bisa bermanfaat untuk mengurangi nyeri pada pasien. Neck collar juga bisa

    dipakai untuk immobilisasi yang lebih efektif. ila terjadi perbaikan, pemakaian neck collar

    harus tetap dipakai hingga 3 atau $ minggu setelah nyeri berkurang.

    Mielo%ati S%on4iloti( Ser-i(al

    Kondisi ini sering mengakibatkan timbulnya spastisitas ekstremitas se%ara perlahan2

    lahan, yang dia6ali dengan rasa kaku saat berjalan. -enderita juga sering mengeluhkan nyeri

    dan kaku pada leher, tangan terasa kaku serta mun%ulnya parestesia pada osteofit 032 0$.

    Tindakan

    21

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    13/14

    Aika mum%ul gejala2gejala yang telah disebutkan, maka dekompresi harus

    dipertimbangkan sebagai penatalaksanaan pada kondisi mielopati ini. &ekompresi dilakukan

    melalui " jalur yaitu jalur anterior dan jalur posterior. -ada jalur anterior dilakukan

    pengangkatan diskus yang bersangkutan bersama dengan batang osteofit. &ekompresi harus

    diperluas ke lateral yaitu ke proksimal kanal akar. -asak tulang allograf atau tulang yang

    disterilkan dengan %ara radiasi dipakai untuk menggantikan lubang jaringan dengan ukuran

    yang sama, mengisi badan ruas tulang belakang berseberangan dan diskus yang

    berdegenerasi diantaranya (operasi 0lo6ard). 'ni bisa dilakukan pada dua atau tiga tingkat

    bila diperlukan. erkadang fiksasi anterior tambahan dengan memakai pelat metal

    diperlukan. &engan seleksi yang teliti, 7B2;B D pas membaik.

    I. PENATA,AKSANAAN 01!2

    anpa pengobatan, tanda2tanda dan gejala spondilosis servikalis biasanya menurun atau

    stabil. Kadang:kadang ada juga yang memburuk. ujuan penatalaksanaan pada spondilosis

    servikal adalah untuk mengurangi nyeri, membantu agar pasien mampu melakukan kegiatan

    sehari2hari dan men%egah kerusakan hingga ke sumsum tulang belakang dan saraf. erapi

    standar pada pasien dengan spondylosis cervicalis di 5umah Sakit selain pemberian

    analgesic dan muscle relaxantbiasanya diberikan fisioterapi sepertiMicroWave Diathermi

    MWD! "ranscutaneous electrical nerve stimulation "#N$%! dan pemberian massage&

    -enambahan stret%hing eer%ise dapat lebih mengurangi keluhan nyeripada penderita

    spondylosis cervicalis.1,4,7

    -ada dasarnya ada 3 jenis penanganan pada penderita spondilosis servikal, yaitu!

    2 5ingan

    2 Serius

    2 +perasi

    1) Penanganan n!k kass ringan

    a. emakai neck collar untuk membantu membatasi gerakan leher dan mengurangi

    iritasi saraf.

    b. inum obat penghilang rasa sakit seperti aspirin, ibuprofen, atau asetaminofen.

    ") Pengo"a!an n!k kass #ang le"i$ seris

    8ntuk kasus yang lebih berat, pera6atan nonsurgi%al meliputi!

    22

  • 7/24/2019 tijnauan pustaka spondilosis servikalis

    14/14

    a. raksi pada leher untuk 1 : " minggu untuk mengurangi tekanan pada saraf tulang

    belakang.b. &iberikan terapi untuk relaksan otot, dan analgetik

    - -enyuntikan obat kortikosteroid di sekitar diskus dan saraf antara tulang belakang

    untuk mengurangi rasa sakit dan perandangan.3) Operasi

    +perasi atau tindakan pembedahan diindikasikan jika pengobatan konservatif gagal atau

    jika terdapat tanda2tanda dan gejala neurologis (seperti kelemahan di lengan atau kaki

    yang progresif). indakan pembedahan men%akup !

    - -endekatan frontal (anterior)dis%e%tomy, %orpe%tomy, dan di%oplasty.

    - -endekatan posteriorlamine%tomy, laminoplasty, laminoforaminotomy, dekompresi

    dan stabilisasi.

    +isi(o o%erasi

    5esiko dari prosedur ini termasuk infeksi, pendarahan, gumpalan darah di vena kaki dan

    kerusakan saraf. Selain itu, operasi tidak mungkin menghilangkan semua masalah yang terkait

    dengan kondisi, karena beberapa saraf pada medulla spinalis mengalami kerusakan yang

    menetap.

    23