tesis upaya peningkatan capaian pemeriksaan …repository.unair.ac.id/30686/61/halaman depan.pdf ·...

TESIS

UPAYA PENINGKATAN CAPAIAN PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN BERDASARKAN ANALISIS FAKTOR PERILAKU IBU

HAMIL DAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL

INDIATI SUMEDI

UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

SURABAYA 2016

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

UPAYA PENINGKATAN CAPAIAN...TESIS INDIATI SUMEDI

ii

TESIS



INDIATI SUMEDI NIM 101314453015



SURABAYA 2016



iii



TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

Oleh:




SURABAYA 2016



iv

PENGESAHAN

Di pertahankan di depan Tim Penguji Tesis Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.)

pada Tanggal 18 Februari 2016

Mengesahkan

Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat

Tim Penguji:

Ketua : Prof. Dr. S. Supriyanto, dr. M.S. Anggota : 1. Dr. Thinni Nurul R., Dra.Ec., M.Kes. 2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.Sc.

3. Dr. Ernawaty, drg., M.Kes. 4. Hariyanto, S.K.M, M.Si. 5. Rias Ari Mukti, drg.,M.Kes.



v

PERSETUJUAN

TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Magister Kesehatan (M.Kes.) Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

Oleh:


Menyetujui, Surabaya, 18 Februari 2016



vi

PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Indiati Sumedi NIM : 101314453015 Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Manajemen Pelayanan Kesehatan Angkatan : 2013 Jenjang : Magister

menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul:


HAMIL DAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Surabaya, 18 Februari 2016



vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat kuasa-Nya sehingga dapat terselesaikan penelitian dengan judul “Upaya Peningkatan Capaian Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Berdasarkan Analisis Faktor Perilaku Ibu Hamil Dan Komunikasi Interpersonal” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.).

Pada penelitian ini dilakukan analisis di Puskesmas Kebonsari Surabaya dalam hal pemeriksaan kadar Hemoglobin pada ibu hamil untuk meningkatkan capaian pemeriksaan kadar Hemoglobin pada ibu hamil di Puskesmas Kebonsari Surabaya.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. Thinni Nurul R., Dra.Ec., M.Kes dan Dr. Windhu Purnomo, dr., M.Sc selaku dosen pembimbing yang telah berkenan untuk memberikan petunjuk, koreksi, saran, serta semangat sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik. Terimakasih dan penghargaan penulis sampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Muh. Nasih, S.E., M.T., Ak. selaku Rektor Universitas Airlangga. 2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Airlangga. 3. Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. selaku Ketua Program Studi

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga.

4. Maya Sari Dewi, S.KM., M.Kes. selaku instruktur penelitian. 5. Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S., Dr. Ernawaty, drg., M.Kes., Hariyanto,

S.K.M, M.Si., Rias Ari Mukti, drg., M.Kes. atas kesediaan menguji dan membimbing dalam perbaikan tesis.

6. Ibu Febria Rachmanita, drg. MA., selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya, Ibu Adhenik Purwo Handhenny, dr., selaku Kepala Puskesmas Kebonsari yang telah memberikan fasilitas dan perijinan dalam pelaksanaan penelitian.

7. Seluruh dosen AKK yang telah membagi ilmu dan pengetahuan sepanjang masa kuliah penulis, banyak memberikan bantuan dalam melakukan pengolahan data dalam penelitian, serta banyak memberikan masukan dalam penelitian.

8. Seluruh responden yang ikut berpartisipasi dan telah bersedia meluangkan waktu dalam penelitian ini,

9. Suamiku Andreas Shevyn, ST dan anakku Servatius Escriva yang selalu memberikan dukungan dan doa dalam mengerjakan tesis

10. Ibundaku tercinta Aningsih yang selalu memberikan dukungan dalam mengerjakan tesis

11. Seluruh staf karyawan Puskesmas di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Surabaya yang telah membantu dan mendukung pelaksanaan penelitian, khususnya kepada Siti Marianingsih, drg., Venia Vidya, drg., M.Kes., Tita Pusparini, dr., M.Kes., dan Ibu Susilowati, Amd.KG., Septa Nor Via, Amd.KG. di Puskesmas Kebonsari



viii

12. Rekan seangkatan penulis yang telah memberikan dukungan dalam kuliah dan penelitian.

13. Teman-teman dari kelas Manajemen Kesehatan (MK), Manajemen Administrasi Rumah Sakit (MARS), dan Manajemen Pemasaran dan Keuangan Pelayanan Kesehatan (MPKPK).

14. Staf AKK: mbak Lusi, mbak Ade, mas Husni, mas Kukuh, dan mbak Dwi. 15. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan yang telah berperan

dalam penelitian ini, masa kuliah, serta masa magang penulis. Semoga Tuhan memberikan balasan atas segala bantuan, semangat,

dorongan, dan waktu yang telah diberikan kepada penulis dan semoga penelitian ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.

Surabaya, 18 Februari 2016

Penulis



ix

SUMMARY

Improvement Efforts Achievements of Examined Hemoglobin Concentration Factors Based On Behavior Analysis Of Pregnant Women and Interpersonal

Communication

The decrease of Maternal Mortality Rate (MMR) is one of the objectives of the Millennium Development Goals (MDGs). One of the causes of maternal death are iron deficiency (anemia), which then will have an impact on bleeding at the time of women’s delivery. Anemia in pregnant women can be detected by examination of Hb levels. Puskesmas Kebonsari is one of the health centers with low outcome on Hb examination in pregnant women. Data of Hb examination achievement in health center Kebonsari 2013-2014 is 20% of the amount of K1.

According to Notoatmojo (2014), theory that explains the behavior of disease prevention by Becker (1974) is developed into the Health Belief Model (HBM). Health Belief Model (HBM) consists of Threat, perceived, Cues to action. According to Suranto (2011), there is a relationship between effective interpersonal communications with health improvement. How does the midwife communicate is affecting the results, such as satisfaction or return of the client, the client will comply with the rules of usage / treatment and this will improve her health.

In this study the factors that influence the behavior is threat, perceived, cues to action and interpersonal communication. The aim of this study is toFormulate recommendations to improve the achievement of Hb level examinations in pregnant women based on pregnant women's behavior analysis and interpersonal communication. This research was conducted in December 2014 through October 2015 using cross sectional design. The location in this study is Puskesmas Kebonsari Surabaya. The sample used is simple random sampling, total of 70 pregnant women in Puskesmas Kebonsari. Results from this study showed that the perceived by pregnant women is 71.4%, the cues to action is 62.9% and interpersonal communication is 52.9%. Factors that have influence on the behavior of pregnant women in the examination of Hb levels in this study were perceived, cues to action and interpersonal communication.



x

ABSTRACT

Improvement Efforts Achievements of Examined Hemoglobin Concentration Factors Based On Behavior Analysis of Pregnant Women and Interpersonal

Communication

Maternal Mortality Rate (MMR) in Indonesia is still relatively high and should be lowered. One of the causes of maternal death are iron deficiency (anemia) which will then impact on bleeding at the time of delivery. Hb examination achievements in Puskesmas Kebonsari 2013-2014 is still low, 20% from K1. The aim of this is to formulate recommendations to improve the achievement of Hb level examinations in pregnant women based on a factor of pregnant women's behavior analysis and interpersonal communication. This research was conducted in December 2014 through October 2015 using cross sectional design. The location used in this study is Puskesmas Kebonsari Surabaya. The sample used random sampling from total of 70 pregnant women in Puskesmas Kebonsari. Results from this study showed that the perceived by pregnant women is 71.4%, the cues to action is 62.9% and interpersonal communication is 52.9%. Factors which influences on the behavior of pregnant women in the examination of Hb levels in this study were perceived, cues to action and interpersonal communication.

Keywords: inspection of Hb, pregnant women, threat, Perceived, cues to action, interpersonal communication



xi

DAFTAR ISI

Halaman SAMPUL DEPAN ........................................................................................... i SAMPUL DALAM .......................................................................................... ii HALAMAN PRASYARAT GELAR .............................................................. iii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... v PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS .............................................. vi KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii SUMMARY ....................................................................................................... ix ABSTRACT ....................................................................................................... x DAFTAR ISI .................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ....................... xviii BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang dan identifikasi masalah ............................. 1 1.2 KajianMasalah ..................................................................... 6 1.3 Batasan Masalah .................................................................. 12 1.4 Rumusan Masalah ................................................................ 13 1.5 Tujuan Penelitian ................................................................. 14

1.5.1 Tujuan Umum .......................................................... 14 1.5.2 Tujuan Kusus ........................................................... 14

1.6 Manfaat Penelitian ............................................................... 15 1.6.1 Manfaat Bagi Peneliti .............................................. 15 1.6.2 Manfaat Bagi Puskesmas ......................................... 15 1.6.3 Manfaat Bagi Dinas Kesehatan ................................ 16

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 17

2.1 Konsep Perilaku ................................................................... 17 2.1.1 Dominan Perilaku .................................................... 18 2.1.2 Health Belief Model ................................................. 19

2.2 Komunikasi .......................................................................... 29 2.2.1 Proses Komunikasi ................................................... 29 2.2.2 Komunikasi Interpersonal ........................................ 31 2.2.3 Komponen Komunikasi Interpersonal ..................... 33 2.2.4 Tujuan Komunikasi Interpersonal ............................ 35

2.3 Pelayanan Antenatal Terpadu (ANC) .................................. 37 2.3.1 Konsep Pelayanan .................................................... 37 2.3.2 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal terpadu ..... 39

2.4 Konsep Dasar Pemeriksaan Hemoglobin (Hb) .................... 40 2.4.1 Pengertian Hemoglobin (Hb) ................................... 40 2.4.2 Fungsi Hb ................................................................. 40



xii

2.4.3 Komponen Hb……………………... ....................... 41 2.4.4 Penetapan Kadar Hb ................................................ 42

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................ 43

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .......................................... 43 3.2 Penjelasan kerangka Konseptual Penelitian ........................ 44

BAB 4 METODE PENELITIAN.................................................................. 46

4.1 Jenis Penelitian ................................................................... 46 4.2 Rancang bangun Penelitian .................................................. 46 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................... 46 4.4 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................... 47

4.4.1 Populasi Penelitian .................................................... 47 4.4.2 Sampel penelitian ....................................................... 47

4.5 Kerangka Operasional ......................................................... 49 4.6 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Cara

Pengukuran .......................................................................... 51 4.6.1 Variabel Penelitian .................................................... 51 4.6.2 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel ..................................................................... 52

4.7 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data ............................ 58 4.8 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................... 59 4.9 Pengolahan dan Analisis Data ............................................. 61

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................. 65

5.1 Gambaran UmumPuskesmas Kebonsari .............................. 65 5.1.1 Profil Puskesmas Kebonsari ..................................... 65 5.1.2 Visi dan Misi Puskesmas Kebonsari ......................... 65 5.1.3 Wilayan Kerja Puskesmas ........................................ 66 5.1.3 Data Kependudukan Puskesmas .............................. 67 5.1.4 Data Ketenagaan Puskesmas .................................... 67

5.2 Karakteristik responden di Puskesmas Kebonsari ............... 68 6.1.1 Distribusi Usia Responden ....................................... 68 6.1.2 Distribusi Pendidikan Responden ............................ 69 6.1.3 Distribusi jumlah Kehamilan ................................... 70

5.3 Threat (Ancaman) yang dirasakan oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kebonsari ................................. 70

5.4 Perceived (Harapan) yang dirasakan oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kebonsari ............................ 71

5.5 Cues to action yang dirasakan oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kebonsari ................................. 72

5.6 Komunikasi Interpersonal yang dirasakan oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kebonsari ............................. 73

5.7 Perilaku Ibu Hamil terhadap pemeriksaan kadar Hb ........... 73 5.8 Pengaruh Threat terhadap Perilaku Ibu Hamil .................... 74 5.9 Pengaruh Perceived terhadap Perilaku Ibu Hamil ............... 74



xiii

5.10 Pengaruh Cues to action terhadap Perilaku Ibu Hamil ........ 75 5.11 Pengaruh Cues to Action terhadap Komunikasi

Interpersonal ........................................................................ 76 5.12 Pengaruh Komunikasi Interpersonal terhadap Perilaku

Ibu Hamil ............................................................................ 76 5.13 Rangkaian Isu Strategis ....................................................... 78 5.14 Rekomendasi ........................................................................ 82

BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 84

6.1 Analisis faktor Threat, Perceived, Cues to Action dan Komunikasi Interpersonal .................................................... 84 6.1.1 Threat yang terdapat pada ibu hamil di Puskesmas . 85 6.1.2 Perceived yang terdapat pada ibu hamil di

Puskesmas ................................................................ 86 6.1.3 Cues to Action yang terdapat pada ibu hamil di

Puskesmas ................................................................ 86 6.1.4 Komunikasi Interpersonal yang terdapat pada ibu

hamil di Puskesmas .................................................. 88

BAB 7 PENUTUP ......................................................................................... 90 7.1 Kesimpulan ......................................................................... 90 7.2 Saran .................................................................................... 92

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 94 LAMPIRAN ..................................................................................................... 96



xiv

DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman Tabel 1.1 Data Capaian Pemeriksaan Hb pada Ibu Hamil di Surabaya

tahun 2014…………………………………………………. 4 Tabel 1.2 Data Capaian Pemeriksaan Hb pada Ibu Hamil di Wilayah

kerja Puskesmas Kebonsari tahun 2013-2014………........... 6 Tabel 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu…………. 39 Tabel 2.2 Kadar Hb Normal………………………………………….. 42 Tabel 4.1 Variabel, Sub Variabel, Devinisi Operasional, Pengukuran

Variabel, dan Skala Data…………………………………... 52 Tabel 4.2 Tingkat Reliabilitas Data.................................................... 60 Tabel 5.1 Data Kependudukan di Wilayah Puskesmas Kebonsari

Surabaya tahun 2015………………………………………. 67 Tabel 5.2 Data Ketenagaan Puskesmas Kebonsari Surabaya tahun

2015………………………………………………………... 67 Tabel 5.3 Distribusi Usia Responden di Puskesmas Kebonsari

Surabaya tahun 2015………………………………………. 69 Tabel 5.4 Distribusi Pendidikan Responden di Puskesmas Kebonsari

tahun 2015…………………………………………………. 69 Tabel 5.5 Distribusi Kehamilan Responden di Puskesmas Kebonsari

tahun 2015…………………………………………………. 70 Tabel 5.6 Threat (Ancaman) yang dirasakan oleh ibu hamil di

wilayah kerja Puskesmas Kebonsari tahun 2015………… 71 Tabel 5.7 Perceived (Harapan) yang dirasakan oleh ibu hamil di

wilayah kerja Puskesmas Kebonsari tahun 2015………… 71 Tabel 5.8 Cues to action yang dirasakan oleh ibu hamil di

wilayah kerja Puskesmas Kebonsari tahun 2015………… 72 Tabel 5.9 Komunikasi Interpersonal yang dirasakan oleh ibu hamil

di wilayah kerja Puskesmas Kebonsari tahun 2015……... 73 Tabel 5.10 Perilaku ibu hamil terhadap pemeriksaan kadar Hb………. 73 Tabel 5.11 Pengaruh Threat terhadap Perilaku Ibu Hamil di wilayah

Puskesmas Kebonsari tahu 2015…………………………... 74 Tabel 5.12 Pengaruh Perceived terhadap Perilaku Ibu Hamil di

wilayah Puskesmas Kebonsari tahun 2015………………… 75 Tabel 5.13 Pengaruh Cues to Action terhadap Perilaku Ibu Hamil di

wilayah Puskesmas Kebonsari tahun 2015………………… 75 Tabel 5.14 Pengaruh Cues to Action terhadap Komunikasi

Interpersonal di wilayah Puskesmas Kebonsari tahun 2015. 76 Tabel 5.15 Pengaruh Komunikasi Interpersonal terhadap Perilaku Ibu

Hamil di wilayah Puskesmas Kebonsari tahun 2015……… 77 Tabel 5.16

Ringkasan Hasil Uji Pengaruh Faktor Threat, Perceived, Cues to Action dan Komunikasi Interpersonal terhadap Perilaku Ibu Hamil untuk periksa kadar Hb di Wilayah Puskesmas Kebonsari Surabaya…………………………… 77

Tabel 5.17 Isu Strategis……………………………………….............. 78



xv

Nomor Judul Tabel Halaman Tabel 5.18 Isu Strategis, Penyebab masalah, Telaah Peneliti…………. 80



xvi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman Gambar 1.1 Faktor yang kemungkinan menjadi penyebab terjadinya

masalah……………………………………………………... 7

Gambar 2.1 Komponen Health Belief Model (Rosenstock, 1988)………. 23 Gambar 2.2 Komponen Health Belief Model (Glanz, 2008) ……………. 24 Gambar 3.1 Konseptual dari penelitian (dikembangkan dari teori

perilaku yaitu Health Belief Model (Rosenstock, Strecher, & Becker,1988)………………………………………………... 43

Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian………………………….. 49



xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Halaman Lampiran 1 Lembar Penjelasan Pelaksanaan Penelitian ……………….. 96 Lampiran 2 Informed Concent…………………………………………... 99 Lampiran 3 Instrumen Penelitian……………………………………..... 100 Lampiran 4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas………………………... 106 Lampiran 5 Hasil Uji statistik…………………………………………... 118 Lampiran 6 Sertifikat Kaji Etik…………………………………………. 141 Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat… 142 Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan………………… 143



xviii

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH

Daftar Arti Lambang & = dan % = persen n = besar sampel ∑ = jumlah √ = centang > = lebih dari < = kurang dari ≤ = kurang dari sama dengan ≥ = lebih dari sama dengan α = Alpha Daftar Singkatan MDGs = Millenium Development Goals Hb = Hemoglobin Kemenkes = Kementrian Kesehatan RI = Republik Indonesia

Daftar Istilah Threat = Ancaman Perceived = Harapan Cues to Action = Isyarat untuk bertindak Health Belief Model = Teori perubahan perilaku Outcome = Hasil Akhir Skill = Kemampuan Privacy = Urusan pribadi



tesis upaya peningkatan capaian pemeriksaan …repository.unair.ac.id/30686/61/halaman depan.pdf ·...

Documents