tesis rodriguez 2011

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  • FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGAA

    PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE ACCIDENTES EN ENDODONCIA (DURANTE LA INSTRUMENTACIN).

    T E S I N A

    QUE PARA OBTENER EL TTULO DE

    C I R U J A N A D E N T I S T A

    P R E S E N T A:

    CLAUDIA RODRGUEZ GARRIDO

    TUTORA: Dra. MARA MARICELA GARCS ORTIZ

    ASESORA: Esp. ANA ROSA CAMARILLO PALAFOX

    MXICO, D.F. 2011

    UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

  • Agradecimientos:

    Antes que nada, gracias Dios por darme la vida y permitirme llegar hasta estemomento,pordarmelasfuerzasparasaliradelanteyportantasbendicionesquehaderramadoenmivida.

    ARominaGarridoZgadamimadre,pordesvelartejuntoconmigoydarmefuerzaspara seguiradelante,porqueapesardeenfermedady cansancio,no tedisteporvenciday tuviste la fuerzapara ira trabajaryayudarmea salir adelante,porqueadems de mi mam sobre todo eres mi amiga, por tus consejos y palabras dealiento. Yaunquenote lodigomuyseguido,sabesquetequieromuchoyeres lapersonams importantedemivida.Porque sin tinohubiesepodidocontinuar.Yporfin,Lologramos!,porqueestetriunfoesdelasdos.Muchasgraciasporserlamejormamdelmundo!

    A Paulina Aguirre Barrios por tener el corazn ms noble y hermoso que heconocido, porque siempre estuviste conmigo cuando ms lo necesitaba. Pordisfrutarjuntoconmigolosbuenosmomentosynodejarmecaerenlosmalos.Portodos tus consejos y corregirme cuando estaba equivocada, adems de escuchartodas mis locuras, y por apoyarme en cualquier situacin. Por ser una buenapersona,yanmejorserunaexcelenteamiga.Pauereslamejorytequieromucho.

    AAbrahamPalomequePalacios,porcompartirtuslocurasconmigoydejarqueyotecontara lasmas,porestar conmigo yescucharme siempreque lonecesitaba, sinjuzgarme.Por laconfianzaqueambosnostenemos,porserunagranpersonayunexcelenteamigo,porcompartiryalegrarteconmigoen losbuenosmomentosynodejarmederrumbarenlosmalos.Porsersinceroycompartirtantascosasconmigo,deverdadgraciasportodo!,ynosabescuntotequiero.

    AmiTutoraMaraMaricelaGarcsOrtizyamiAsesoraAnaRosaCamarilloPalafox,por compartir conmigo sus conocimientos y guiarme en esta etapademi vida, yporquesinsuapoyoyorientacinestetrabajonohubiesesalidoadelante.Muchasgracias!

    A Carlos y Karol Rodrguez Cruz por traer alegra a mi vida y ser dos pequeosmotivos para salir adelante, los quiero mucho chamacos latosos!, y este logrotambinesporustedes.

    AGuadalupeRodrguezmitayRosaHuertamiabuelaporayudarmeyapoyarmedeacuerdoasusposibilidadesyestarconmigoen losbuenosymalosmomentos,porsermifamiliamuchasgracias.

    A Isabel Garca Hernndez y a Diana Maldonado Torres, por compartir un aoconmigoybrindarmesuamistadsinceramente,pordarmesuapoyoyconfiarenm.

  • ha

    AlS

    Ach

    Am

    h

    Ama

    Ais

    Isa,muchashacerme reamigassona

    AtodasaqulafacultadySandra Luz,PerifricaArMinerva,An

    A todos y cconocimienthastaestae

    Alaspersonmi vida, yBerenice,Clhagafaltam

    A esta hermmuchas cosademsdeq

    A la Univerinstalacionesermisegun

    graciasporr con tusoanmejores

    ellaspersonydejaronun Grisel, Moragn:Caro,na,yatodos

    cada uno detos, su sabidtapademiv

    nasqueconfhas sido maudia,Marg

    mencionar,m

    mosa Facultas yhepasqueaqucon

    rsidad Naciostanhermondacasa.G

    r ser tanesocurrencias,s.Lasquiero

    nasquehicienahuellaenonse, Alejan,Lourdes,Ralosqueme

    e losDoctordura y susvida.

    fiaronenmmis amigos,garita,Aracemuchasgraci

    tad por sersadomomennocaperson

    onal AutnoosasydarmRACIAS!

    pecialynobcomo comp

    omucho.

    eronanmm,brindnndra, Juan Cal,Mnica,faltaron,gr

    res y Profesexperiencia

    ,yquemea: Monserrli,Fede,Geras.

    mi segundntoshermosnasmuyimp

    oma de Mme laoportu

    ble.Diana,gpaeras son

    sagradablendomesuamCarlos y Xo,Perla,Liliaracias!

    sores que coas, ya que g

    hanmostrarat Zarate,rmn,Alonso

    o hogar, pososdemi vportantespa

    xico pornidaddete

    graciaspormuybuena

    eeltiempomistad.A lochitl. A loseIsis.Ytam

    ompartierongracias a ell

    dosuapoyoDavid, Alfoo,Eduardoy

    orque aquvidaque sonaram,grac

    permitirmerminaruna

    escucharmeas,pero com

    queestuveosdelgrupode la Clni

    mbinaAdri

    n conmigo slos he llega

    oalolargonso, Chaveryalosquem

    he aprendin inolvidablecias!

    entrar a scarrera,yp

    eymo

    en7:ican,

    susdo

    dero,me

    does,

    suspor

  • NDICE

    I. INTRODUCCIN 1

    II. OBJETIVO 2

    III. PROPSITO 3

    1. ACCIDENTES EN ENDODONCIA 4

    2. DESVIACIONES DE LA ANATOMA DEL CONDUCTO RADICULAR 5

    3. FRACTURA DE INSTRUMENTOS 12

    4. SOBREINSTRUMENTACIN 21

    5. PERFORACIONES RADICULARES 23

    6. ACCIDENTES POR HIPOCLORITO 29

    7. ENFISEMA 32

    8. ASPIRACIN O DEGLUCIN DE INSTRUMENTOS 35

    IV. CONCLUSIONES 37

    V. BIBLIOGRAFA 39

  • 1

    I. INTRODUCCIN

    Todos los procedimientos que se realizan durante la terapia endodntica

    deben hacerse con prudencia y cuidado; no obstante, ocurren

    accidentes.1

    Durante el tratamiento endodntico pueden surgir distintos tipos de

    accidentes, en algunas ocasiones imprevisibles, achacables en

    determinadas circunstancias al infortunio y en otras a la falta del

    precaucin y destreza del operador, que podemos denominar accidentes

    de procedimiento.2

    Los errores de procedimiento que son encontrados se categorizan de

    acuerdo a las fases de tratamiento que son: preoperatorios,

    intraoperatorios y errores postoperatorios. Los errores que ms ocurren

    son los intraoperatorios. Generalmente en dientes anteriores involucrando

    ms de un diente, y el nmero de errores ms significante es durante el

    procedimiento de instrumentacin.3

    El odontlogo general y particularmente el especialista, deben tener un

    alto nivel de conocimientos y de experiencia clnica para poder manejar

    de manera exitosa todos los accidentes que se puedan presentar durante

    la terapia endodntica y que previsiblemente pueden solventarse cuando

    se toman en cuenta los conceptos biolgicos bsicos para la teraputica

    endodntica y posteriormente integrar la tecnologa en el tratamiento

    endodntico convencional.1

    Igualmente, merece gran atencin los factores que contribuyen a la

    prevencin, tratamiento y pronstico de los accidentes. Entre ellos se

    puede mencionar la calidad en la toma e interpretacin radiogrfica, las

  • 2

    condiciones anatmicas del diente a tratar, las condiciones del

    instrumental y por ltimo la experiencia del operador. La seguridad

    durante el tratamiento de conductos radiculares es un componente

    importante.3

    El tratamiento con aislamiento absoluto tiene muchos propsitos

    incluyendo la proteccin del paciente para evitar la aspiracin o deglucin

    de instrumentos endodnticos, proteger tejidos blandos y duros, provee

    visibilidad y evita la contaminacin del sistema de conductos radiculares.

    Pero el propsito principal y ms importante es la seguridad del paciente.4

    Ante un accidente de procedimiento deberemos mantener la calma e

    informar adecuadamente al paciente, compartiendo con l las posibles

    alternativas teraputicas de las que disponemos para solucionarlo. Pero,

    aunque existen diferentes modalidades de tratamientos en la terapia

    endodntica y diversas las tcnicas que pueden usarse para tratar las

    dificultades en el diagnstico y tratamiento endodntico, se debe enfatizar

    que un factor importante para resolver los accidentes y complicaciones en

    la terapia endodntica no es slo otra tcnica, un nuevo material o

    instrumental, sino ms bien un mayor conocimiento de los bases

    biolgicas y un acercamiento preventivo al diagnstico y al tratamiento.1,2,4

    La tecnologa va avanzando y se requiere de nuevos materiales, por lo

    tanto, se debe de incrementar la destreza durante procedimientos en

    Endodoncia, por lo cual, deben considerarse e incrementarse las

    precauciones y la seguridad para el paciente. Estos son los factores

    esenciales del xito para proveer un alto nivel de cuidado al paciente.4

  • 3

    II. OBJETIVO

    El objetivo de esta revisin bibliogrfica es describir los accidentes que

    pueden ocurrir durante la terapia endodntica y analizar los mtodos de

    prevencin y tratamiento de los accidentes que se producen durante la

    instrumentacin de los conductos radiculares.

    III. PROPSITO

    En este trabajo se revisarn los tratamientos correspondientes a los

    accidentes relacionados con la instrumentacin como: desviacin de la

    anatoma del conducto, fractura de instrumentos, sobreinstrumentacin,

    perforaciones, accidentes por hipoclorito y por ltimo aspiracin o

    deglucin de instrumentos.

    En el desarrollo de esta monografa, se mencionarn los diferentes

    procedimientos que debemos realizar para prevenir los ac

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