BEBERAPA FAKTOR RISIKO KEJADIAN OBESITAS

PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR

(Studi di SD Al-Irsyad Al Islamiyyah 01 dan 02 Purwokerto)

TESIS

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana

S-2 Magister Epidemiologi

NOVITA ENDANG FITRIYANI

30000314410023

PROGRAM STUDI MAGISTER EPIDEMIOLOGI

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2016

ii

iii

DEKLARASI ORISINALITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

iv

RIWAYAT HIDUP

Nama : Novita Endang Fitriyani

Tempat dan tanggal lahir : Banyumas, 10 Juni 1986

Agama : Islam

Riwayat Pendidikan Formal : 1. Tahun 1998, tamat MI Ma’arif NU Singasari.

2. Tahun 2001, tamat SMP Negeri 4 Purwokerto.

3. Tahun 2004, tamat SMA Negeri 5 Purwokerto.

4. Tahun 2009, tamat S1 Kesehatan Masyarakat

Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.

5. Tahun 2014, diterima di Program Pascasarjana

Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro

Semarang.

Riwayat Pekerjaan : Tahun 2010 – Sekarang, Guru Di SMK Kesehatan

Ma’arif NU 2 Ajibarang.

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan

hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian tesis ini

dengan judul “ Beberapa Faktor Risiko Kejadian Obesitas Pada Anak Usia

Sekolah Dasar (Studi di SD Al Irsyad Al Islamiyyah 01 dan 02 Purwokerto).”

Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tidak terhingga penulis

persembahkan kepada :

1. Prof. Dr. Ir. Purwanto, DEA selaku Dekan Sekolah Pascasarjana Universitas

Diponegoro Semarang.

2. Dr. M. Sakundarno Adi, M.Sc, Ph.D selaku kepala program studi Magister

Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang.

3. Dr. dr. Mexitalia Setiawati, Sp. A (K) selaku pembimbing utama yang telah

banyak membekali, memberi masukan dan membimbing penulis dalam

penyusunan laporan penelitian tesis ini.

4. Dr. dr. Suhartono, M.Kes selaku pembimbing pendamping yang telah banyak

membekali, memberi masukan dan membimbing penulis dalam penyusunan

laporan penelitian tesis ini.

5. Prof. Dr. dr. Suharyo Hadisaputra., Sp.PD-KPTI, FINASIM selaku penguji

utama yang telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan laporan

tesis ini.

6. Dr. M. Sakundarno Adi, M.Sc, Ph.D selaku penguji pendamping yang juga

telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan laporan tesis ini.

7. Kepala Sekolah SD Al Irsyad Al Islamiyyah 01 dan 02 Purwokerto, yang

telah memberikan izin penelitian.

8. Guru UKS SD Al Irsyad Al Islamiyyah 01 dan 02 Purwokerto yang telah

banyak membantu.

9. Orang tua, yang selalu memberikan semangat, dorongan dan doa.

10. Suami dan anaku yang selalu memberikan semangat, dukungan dan doa.

11. Enumerator (Barkah, Dito, Safa) yang telah banyak membantu selama proses

vi

penelitian.

12. Teman-teman angkatan 2014 Magister Epidemiologi, yang selalu

memberikan semangat dan bantuan.

Penyusunan laporan penelitian tesis ini masih jauh dari kesempurnaan,

karena itu masukan, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan

laporan penelitian tesis ini.

Semarang, September 2016

Penulis

vii

ABSTRAK

BEBERAPA FAKTOR RISIKO OBESITAS PADA ANAK USIA

SEKOLAH DASAR

( Studi Di SD Al Irsyad Al Islamiyyah 01 Dan 02 Purwokerto)

Novita Endang Fitriyani 1, Maria Mexitalia

2, Suhartono

3, Suharyo Hadisaputro

3,

M. Sakundarno Adi 3

Latar Belakang: Obesitas merupakan masalah kesehatan yang jumlahnya

meningkat di seluruh dunia. Prevalensi obesitas pada anak cenderung meningkat

baik di negara maju maupun negara berkembang. Penelitian ini bertujuan untuk

menjelaskan berbagai faktor host dan environment yang merupakan faktor risiko

obesitas pada anak usia Sekolah Dasar di SD Al Irsyad Al Islamiyyah 01 dan 02

Purwokerto.

Metode: Jenis penelitian adalah observasional dengan rancangan kasus kontrol

matching umur dan jenis kelamin. Populasi studi adalah siswa kelas 2-5 SD Al

Irsyad Al Islamiyah 01 dan 02 Purwokerto. Jumlah subyek 100 yang terdiri dari

50 kasus dan 50 kontrol.Teknik pengambilan subyek secara simple random

sampling. Analisis data menggunakan chi square, Odd Ratio (OR) dan regresi

logistik.

Hasil: Faktor risiko kejadian obesitas adalah obesitas pada ayah, (p=0,016;

OR=3,74; 95% CI=1,27-10,94), asupan energi tinggi, (p=0,002; OR=5,42; 95%

CI= 1,88-15,60), asupan lemak tinggi, (p=0,012; OR=3,74; 95% CI= 1,34-10,43 ),

aktivitas fisik ringan (p=0,014; OR= 4,39; 95% CI= 1,35-14,24).

Simpulan: Faktor yang terbukti berperan sebagai faktor risiko obesitas adalah

obesitas pada ayah, asupan energi tinggi, asupan lemak tinggi dan aktivitas fisik

ringan.

Kata Kunci : Anak usia sekolah dasar, Obesitas, Faktor Risiko

1. Program Studi Magister Epidemiologi Sekolah Pascasarjana Universitas

Diponegoro

2. Bagian/KSM Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi

3. Program Studi Magister Epidemiologi Sekolah Pascasarjana Universitas

Diponegoro

viii

ABSTRACT

The Risk Factors Of Obesity On Elementary School Children

(Study at Elementary School Of Al Irsyad Al Islamiyyah 01 and 02 In

Purwokerto)

Novita Endang Fitriyani 1, Maria Mexitalia

2, Suhartono

3, Suharyo Hadisaputro

3,

M. Sakundarno Adi 3

Background: Obesity is a serious health problem significantly increasing in the

world. The obesity prevalence to children tends to increase both in advance and

developing countries. The objective of the study was to assess the various host

and environment factors as risks factors for obesity in elementary school Al Irsyad

Al Islamiyyah 01 and 02 Purwokerto.

Method: The design of the study was case control matching age and gander. The

population was grade 2-5 elementary school student Al Irsyad Al Islamiyyah 01

and 02 Purwokerto. There were 100 subject consisted of 50 subject for case group

and 50 subject for control group.

Results: Paternal obesity (p=0.016; OR=3.74; CI=1.27-10.94), high energy

consumption (p=0.002; OR=5.42; 95 CI=1.88-15.60), high fat consumption

(p=0.012; OR=3.74; 95% CI=1.34-10.43), and sedentary (p=0.014=4.39; 95%

CI=1.35-14.24) were proven as risks factors of obesity in elementary school

children after conducted logistic reggresion analysis.

Conclusion: The risk factors of obesity were paternal obesity, high energy

consumption, high fat consumption, and sedentary.

Keywords: Elementary school children, obesity, risk factor.

1. Master of Epidemiology Study Program, School of Postgraduate Studies,

Diponegoro University

2. Department of Pediatrics Faculty of Medicine Diponegoro University/Dr.

Kariadi Hospital

3. Master of Epidemiology Study Program, School of Postgraduate Studies,

Diponegoro University

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii

DEKLARASI ORISINALITAS.................................................................... iii

RIWAYAT HIDUP ....................................................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................. v

ABSTRAK .................................................................................................... vii

ABSTRACT .................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi

DAFTAR BAGAN ....................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xiii

DAFTAR ISTILAH ...................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Perumusan Masalah ...................................................................... 7

C. Orisinalitas Penelitian ................................................................... 9

D. Tujuan Penelitian.......................................................................... 12

E. Manfaat Hasil Penelitian............................................................... 13

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Obesitas ....................................................................................... 14

B. Patogenesis ................................................................................... 16

C. Faktor Penyebab ........................................................................... 16

D. Dampak obesitas .......................................................................... 36

E. Status Gizi ..................................................................................... 37

F. Anak Usia Sekolah Dasar ............................................................. 43

BAB III KERANGKA TEORI, KONSEP DAN HIPOTESIS

A. Kerangka Teori ............................................................................. 45

x

B. Kerangka Konsep ......................................................................... 47

C. Hipotesis ...................................................................................... 49

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .......................................................................... 50

B. Populasi dan Sampel ................................................................... 50

C. Variabel Penelitian ....................................................................... 54

D. Definisi Operasional ..................................................................... 55

E. Alur Penelitian .............................................................................. 58

F. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 59

G. Pengolahan dan Analisis Data ...................................................... 63

H. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................... 65

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Lokasi Umum ............................................................. 66

B. Gambaran Karakteristik Subyek Penelitian.................................. 68

C. Analisis Bivariat ........................................................................... 69

D. Analisis Multivariat ...................................................................... 79

E. Data Kualitatif .............................................................................. 85

BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................

A. Pembahasan Umum ...................................................................... 88

B. Pembahasan Khusus ..................................................................... 89

C. Keterbatasan Penelitian ................................................................ 100

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ....................................................................................... 102

B. Saran ............................................................................................. 102

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 104

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Beberapa Judul Penelitian Terkait Obesitas Pada Anak .............. 9

Tabel 2.1 Komplikasi Obesitas Pada Anak dan Remaja ............................... 36

Tabel 2.2 Kategori IMT/U Berdasarkan Persentil Pada Anak dan Remaja .. 40

Tabel 2.3 Klasifikasi Berat Badan Berdasarkan IMT orang Asia Dewasa 41

Tabel 4.1 Defini Operasional ........................................................................ 55

Tabel 5.1 Karakteristik Subyek Penelitian .................................................... 68

Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Obesitas Pada Ayah .............. 70

Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Obesitas Pada Ibu ................. 71

Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Energi ...................... 72

Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Lemak ...................... 73

Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Karbohidrat.............. 74

Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarka Aktivitas Fisik ........................ 75

Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menonton Televisi ...... 76

Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Main Games/Medsos .. 76

Tabel 5.10 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi Ibu ........................ 77

Tabel 5.11 Rangkuman Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen ......... 78

Tabel 5.12 Kandidat Analisis Multivariat ..................................................... 79

Tabel 5.13 Rangkuman Hasil Analisis Regresi Logistik .............................. 80

Tabel 5.14 Distribusi probability event variabel independen ....................... 84

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Teori Obesitas Anak Usia Sekolah Dasar .................. 46

Bagan 3.2 Kerangka Konsep Obesitas Anak Usia Sekolah Dasar ............... 48

Bagan 4.1 Alur Penelitian ............................................................................ 58

xiii

DAFTAR SINGKATAN

AAP : American Academy of Pediatrics

AKE : Angka Kecukupan Energi

AKG : Angka Kecukupan Gizi

AKL : Angka Kecukupan Lemak

AKKH : Angka Kecukupan Karbohidrat

ASI : Air Susu Ibu

BB : Berat Badan

CDC : Center for Disease Control and Prevention

Fp 3 : Food Processor Generasi 3

IMT : Indeks Massa Tubuh

OR : Odds Ratio

PAL : Physical Activity Level

PAR : Physical Activity Ratio

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

RR : Relative Risk

SUSENAS : Survei Sosial Ekonomi Nasional

UMK : Upah Minimum Kabupaten

WHO : World Health Organization

xiv

DAFTAR ISTILAH

Aktivitas Fisik : Setiap gerakan tubuh yang meningkatkan

pengeluaran tenaga atau energi

Anak Usia Sekolah Dasar : Anak kelas 1 sampai dengan 6 SD

Diabetes Melitus : Suatu penyakit metabolik yang ditandai tingginya

kadar gula dalam darah melebihi normal

Fast Food : Makanan yang dapat diolah dan dihidangkan atau

disajikan dengan cepat, biasanya makanan ini

tinggi garam dan lemak serta rendah serat.

Hiperplasi : Meningkatnya jumlah sel lemak

Hipertropi : Terjadinya pembesaran jaringan lemak

Indeks Massa Tubuh : Ukuran berat badan dalam kilogram dibagi

dengan kuadrat tinggi badan dalam meter

IMT/U : Indeks Massa Tubuh berdasarkan Umur

Junk Food : Makanan yang tidak sehat dan memiliki sedikit

kandungan gizi

Juvenil obesity : Obesitas yang terjadi pada usia muda (anak-anak)

Obesitas : Kelebihan berat badan sebagai akibat

penimbunan lemak berlebihan dengan ambang

batas IMT/U > persentil 95

Overweight : Kelebihan berat badan dengan ambang batas

antara persentil 85 sampai dengan persentil 95

Pola Makan : Susunan makanan yang biasa dimakan mencakup

jenis, jumlah bahan makanan yang dikonsumsi

dan kebiasaan makan seseorang atau sekelompok

orang.

Sedentary life style : Gaya hidup kurang aktivitas fisik

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I : Inform Concent

Lampiran II : Kuesioner Penelitian

Lampiran III : Output Uji Statistik

Lampiran IV : Ethical Clearance

Lampiran V : Surat Permohonan Pengambilan Data Awal

Lampiran VI : Surat Pengantar Penelitian

Lampiran VII : Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran VIII : Dokumentasi Penelitian