TERM OF REFERENCES

KEBUTUHAN BARANG CETAKAN INSTALASI GIZI TAHUN 2014

I. PENDAHULUAN

Kegiatan pelayanan gizi di rumah sakit meliputi tiga bidang yaitu bidang asuhan gizi, penyelenggaraan makanan, penelitian dan pengembangan gizi. Di RSUP Dr. Sardjito bidang asuhan gizi berupa pelayanan gizi rawat inap, penyuluhan dan konsultasi gizi. Di bidang penyelenggaraan makanan berupa produksi dan distribusi makanan. Sedangkan bidang penelitian dan pengembangan gizi berupa penelitian dan pengembangan gizi terapan. Masing-masing bidang ini memiliki kegiatan pelayanan gizi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan. Pelayanan gizi merupakan salah satu dari penilaian performence rumah sakit, pelayanan dapat berjalan dengan optimal bila didukung dengan sarana dan prasarana yang memadai.

Pelayanan gizi untuk konsumen harus diutamakan agar pelanggan

mendapatkan haknya sesuai dengan biaya yang dikeluarkan, oleh karena itu pemenuhan sarana dan prasarana yang berkualitas merupakan syarat utama bagi terselenggaranya proses pelayanan gizi di rumah sakit. Untuk mendukung terselenggaranya pelayanan gizi yang optimal maka diperlukan sistem manajemen yang terpadu dengan unit terkait. Dengan ini kami mengajukan kebutuhan sarana dan prasarana untuk menunjang pelayanan gizi tersebut.II. TUJUAN

a. Tujuan Umum: menjamin kelancaran pelayanan gizi

b. Tujuan Khusus:

1. Menjamin kelancaran pelayanan gizi rawat inap2. Menjamin kelancaran pelayanan gizi rawat jalanIII. KEGIATAN.

1. Konsultasi gizi bagi pasien rawat inap di semua ruang perawatan

2. Konsultasi gizi bagi pasien rawat jalan di klinik tumbuh kembang, poliklinik perjanjian cempaka mulya, Instalasi Hemodialisis, poliklinik edelweis dan poliklinik gizi.3. Pelayanan makanan bagi pasien rawat inap.

IV. SISTEM PELAYANAN

1. Rawat JalanSetiap pasien rawat jalan yang berkunjung akan mendapatkan pelayanan konsultasi gizi dengan diberi 1 lembar leaflet diet sesuai penyakit dan 1 lembar bahan makanan penukar serta surat kontrol gizi.

2. Rawat Inap

Setiap pasien rawat inap yang mendapat terapi diet khusus diberikan konsultasi gizi dengan diberi 1 lembar leaflet diet sesuai penyakit dan 1 lembar bahan makanan penukar. Setiap penyajian makanan dilengkapi dengan etiket diet.

V. SASARAN

30 macam leaflet diet

Etiket diit VIP, etiket diet bangsal, etiket diet sonde

Form surat kontrol gizi dan form permintaan konsultasi gizi.

VI. ANALISIS KEBUTUHAN Laporan Distribusi makanan pasien bulan Januari Juni 2013

NoKelompok / RuangBansalJumlah Januari Juni 2013

VVIPVIPUTAMAIIIIII

1Rawat jantungICCU118540113545992

IMCC PUSAT JANTUNG31196015538452

UNIT STROKE07870669244139

2IRNA 1 Lt. dasarKedokteran Nuklir0004160173

3IRNA 1 Lt 1Bugenvil 1 Renovasi (cds)00099818557204

Bugenvil 2 Renovasi (cds)040178019974609

Bugenvil 3 (Penyakit dalam)000919174410645

Bugenvil 4 (Penyakit dalam)00095560005964

4IRNA I Lt 2Cendana 1 (bedah)010196944786030

Cendana 2 (bedah)000196964505914

Cendana 3 (B. syaraf)000180957275871

Cendana 4 (bedah)000165430576289

Cendana 5 (bedah)000028004024

5IRNA I Lt 3Dahlia 1 (mata)000172237725372

Dahlia 2 (Saraf)000140442635906

Dahlia 3 (Penyakit dalam)00052960626333

Dahlia 4 (P. dalam & kulkel)000118041177106

Dahlia 5 (D. THT & bdh Mulut )00031015703495

6IRNA IICempaka Mulya032171000

Kartika 1 (Estella) Lt. 104110789266921

Kartika 2 (Estella) Lt 2015028899590

Melati 1 (Menur)0914168223313

Melati 2 (Mawar)00071567832

Melati 3 (Melati)0221324311581

Melati 4 (Matahari)0008317511

Melati 5 (Isolasi)00020898078

7IRNA IIIKusuma2863950000

VIP Ayodya 13869110000

VIP Ayodya 24285220000

Wijaya92934360000

8IRNA IVTeratai025535448210233948

9IRNA V Cendrawasih 1142510780

Cendrawasih 2249600340

Cendrawasih 3446700810

10GBSTICU GBST35274024418891571

Luka Bakar GBST000986401274

Maternal GBST027905356653626

Nicu GBST070300948215

Perinatal GBST0649010182044261

Picu GBST02112719212111722

11IRNA VIAmarta 1464950020

Amarta 2377940140

12IMCIMC00066743320

TOTAL1762331925413225472100368122572

Jumlah satu tahun (porsi)

3524663849413250945200737245144

1. VVIP dan VIP 32.956 pasien per tahun2. Kelas Utama, I,II, dan III 166.989 pasien per tahun3. Etiket diet makanan padat setiap satu pasien VIP membutuhkan satu lembar4. Etiket diet makanan padat setiap satu pasien bangsal membutuhkan 2 lembar5. Etiket zonde setiap satu pasien membutuhkan 6 lembar 6. Pasien Baru yang Rawat Inap di VVIP, VIP, Kelas Utama dan kelas 1, mendapat paket buat (Welcome Fruit)NoNama EtiketSatJmlHarga SatJml Harga

1Etiket diet VIPrim11300.0003.300.000

2Etiket diet bangsalrim28300.0008.400.000

3Etiket zonderim2300.000600.000

4Etiket Welcame Fruitrim6300.0001.800.000

JUMLAH11.130.000

Kebutuhan Etiket

DATA PASIEN YANG MENDAPAT KONSULTASI GIZI TAHUN 2012

NoJENIS DIETDISTRIBUSI

RAWAT INAPRAWAT JALAN JUMLAH

A. YANG MENDAPAT KONSULTASI GIZI

1Batu saluran kemih271542

2Diabetes Melitus16779962673

3Gizi Ibu Hamil12030150

4Gizi Ibu Menyusui16712179

5Gizi Usia Lanjut162541

6Jantung1400631463

7Kesulitan Makan pada Anak56359

8Makanan anak prasekolah15248200

9Makanan anak sekolah 16996265

10Makanan Bayi14072212

11Nephrotik Sindrome25036286

12ODHA250240490

13Pasien Hemodialisa346300646

14Penyakit Hati35560415

15Penyakit Kandung Empedu 35843

16Pesan Dasar Gizi Seimbang12710137

17Preeklamsi1818

18Radio Kemoterapi21524239

19Rendah Garam8457021547

20Rendah Kalori98120218

21Rendah Kolesterol Lemak Terbatas 96110241985

22Rendah Protein60572677

23Rendah Purin84458542

24Rendah Sisa1818

25Resep Zonde280280

26Saluran Pencernaan11252164

27Sirosis Hati11836154

28Tinggi Energi Tinggi Protein 2630452675

29Tinggi Serat10528133

Kebutuhan Laeflet Diet Untuk Satu TahunNoNAMA BARANG SatuanJumlahHarga/satHarga

(Rp)(Rp)

A. LEAFLET DIET

1Bahan Makanan Penukarrim8300.0002.400.000

2Batu saluran kemihrim1300.000300.000

3Diabetes Melitusrim4300.0001.200.000

4Gizi Ibu Hamilrim1300.000300.000

5Gizi Ibu Menyusuirim1300.000300.000

6Gizi Usia Lanjutrim1300.000300.000

7Jantungrim3300.000900.000

8Kesulitan Makan pada Anakrim1300.000300.000

9Makanan anak prasekolahrim1300.000300.000

10Makanan anak sekolah rim1300.000300.000

11Makanan Bayirim1300.000300.000

12Nephrotik Sindromerim1300.000300.000

13Pasien Hemodialisarim1300.000300.000

14Penyakit Hatirim1300.000300.000

15Penyakit Kandung Empedu rim1300.000300.000

16Pesan Dasar Gizi Seimbangrim2300.000600.000

17Preeklamsirim1300.000300.000

18Radio Kemoterapirim1300.000300.000

19Rendah Garamrim1300.000300.000

20Rendah Kaloririm1300.000300.000

21Rendah Kolesterol Lemak Terbatas rim3300.000900.000

22Rendah Proteinrim1300.000300.000

23Rendah Purinrim1300.000300.000

24Rendah Sisarim1300.000300.000

25Resep Zonderim1300.000300.000

26Saluran Pencernaanrim1300.000300.000

27Sirosis Hatirim1300.000300.000

28Tinggi Energi Tinggi Protein rim2300.000600.000

29Tinggi Seratrim1300.000300.000

B. FORMULIR

1Form surat kontrol gizibuku3580.0002.800.000

2Form permintaan konsultasi gizibuku3580.0002.800.000

19.100.000

A. Kesimpulan

VII. ANGGARAN

Etiket Diet

:Rp 11.130.000 Leaflet dan Formulir Diet

:Rp 19.100.000Total

Rp 30.230.000,-

VIII. PENUTUP

Kerangka acuan pelayanan gizi di Instalasi Gizi dibuat berdasarkan kebutuhan untuk meningkatkan pelayanan, dan menjamin keselamatan pasien dengan harapan dapat terealisasi..

Yogyakarta,3 September 2013

Kepala Instalasi Gizi

Herni Astuti, DCN,M.Kes

NIP.195908011982032004