IntroductionDiagnosis hipertiroidisme yang terjadi pada 0,05 sampai3,0% dari kehamilan mungkin sulit dalam wanita, sebagai gejala dan tanda-tanda gugup, berkeringat, dyspnea,takikardia, dan jantung murmur sistolik terlihat di sebagian besar kehamilan normal maupun [1, 2]. Lebih spesifik Temuan hipertiroidisme seperti penurunan berat badan dan gondok dan / atau tirotoksikosis autoimun seperti ophthalmopathy mungkin menyarankan Graves 'hipertiroidisme [3, 4]. Selain itu,terjadinya hipertiroidisme transien hiperemesis gravidarum atau tirotoksikosis kehamilan dapat mempersulit diagnosis pada semester pertama kehamilan [5]. Diagnosis hipertiroidisme harus selalu dikonfirmasi oleh pengukuran sirkulasi T4 bebas dan TSH. Namun, serum Konsentrasi T4 (baik total dan gratis) bervariasi selama yang normal kehamilan. Metode yang optimal seperti kromatografi cair dan spektrometri massa tandem digunakan untuk menilai serum gratisT4 mahal dan tidak umum selalu tersedia [6].Oleh karena itu estimasi indeks FT4 dapat digunakan, namun rentang referensi internasional belum tersedia sampai baru-baru ini dan hanya satu naskah berada di bawah publikasi [7]. Rentang referensi normal untuk konsentrasi TSH selama setiap trimester kehamilan harus dikembangkan oleh masing-masing laboratorium [6, 8].Hipertiroidisme memiliki dampak buruk terdokumentasi dengan baik pada ibu dan janin [9]. Oleh karena itu pengakuan dan pengelolaan yang baik hipertiroidisme selama kehamilan adalah terluar penting. Obat-obat antitiroid adalah andalan pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan, seperti tiroidektomi memerlukan pretreatment dengan obat antitiroid dan mungkin rumit oleh efek samping dari operasi dan terapi radioiodine merupakan kontraindikasi [1-4].The berkembang pesat data tentang pengelolaan tiroid gangguan selama kehamilan telah menjadi dorongan untuk pengembangan banyak pedoman selama beberapa tahun terakhir. sekarang dicatat bahwa dua pedoman tiroid dan kehamilan didokumentasikan bulan Oktober 2011 [10] dan Agustus 2012 [11] oleh Thyroid Association Amerika dan Endocrine Society, masing-masing. Ini adalah aimof makalah ini untuk membandingkan rekomendasi dari dua pedoman mengenai manajemen hipertiroidisme selama kehamilan.

Tabel 1 Perbandingan rekomendasi dari Asosiasi AmericanThyroid dan Endocrine Society di TATAkelola hipertiroidisme sebelum kehamilan dan pada diagnosis hipertiroidisme dan kehamilan.TopicATA (2011)ES (2012)

Manajemen sebelum hamilSama dan (T) Untuk hipertiroidisme terbuka karena penyakit Graves 'atau nodul tiroid, obat antitiroid (ATD) terapi harus baik dimulai (sebelum kehamilan jika mungkin, dan bagi mereka dengan yang baru diagnosis) atau disesuaikan (bagi mereka dengan sebelumnya history) untuk mempertahankan tiroid maternal kadar hormon T4 gratis pada atau tepat di atas batas atas rentang referensi tidak hamil, atau untuk mempertahankan jumlah T4 sebesar 1,5 kali batas atas kisaran referensi normal atau indeks T4 bebas dalam batas atas rentang referensi normal.

Tes fungsi tiroidDalam kehadiran TSH serum ditekan dalam trimester pertama (TSH