terapi spiritual

42
PERAWAT DALAM PENERAPAN THERAPI PSIKORELIGIUS UNTUK MENURUNKAN TINGKAT STRESS PADA PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN DI RAWAT INAP BANGAU RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR PALEMBANG 2012 Oleh Mery Fanada,SPd,SKM,M.Kes Widyaiswara Muda Badan Diklat Provinsi Sumatera Selatan ABSTRAK Terapi psikoreligius atau terapi religius adalah sebuah terapi dengan pe ndekatan terhadap kepercayaan yang dianut oleh pasien. contoh terapi ini adalah terapi shalat dan zikir. Pada tahun 1984 WHO memasukan dimensi spiritual keagamaan sama pentingnya dengan dimensi fisik, psikolo gis dan psikososial. Seiring dengan itu terapi-terapi yang dilakukan pun mulai menggunakan dime nsi spiritual keagamaan, sebagai bagian dari terapi modalitas khususnya untuk keperawatan ji wa. Berdasarkan penelitian Larson oleh Dadang Hawari meyebutkan bahwa terapi Religius Shalat dan Zikir dalam penurunan tingkat stres pasien Halusinasi di ruang Bangau Rumah Sakit Erladi Bahar Pale mbang. Penelitian ini bersifat deskriftif dengan pendekatan kualitatif, pengumpul an data dengan menggunakan wawancara mendalam, dan observasi. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni 2012 di Ruang Bangau Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatra Selatan. Hasil penelitian informan dengan wawancara mendalam dan Observasi menujuk an bahwa untuk pelaksanaan Terapi Religius Shalat dan Zikir ini belum berjalan se cara optimal. Hal ini dikarnakan masih terdapat kendala-kendala yang ditemukan. Hasil penelitian ini diharapkan bagi perawat ruangan diharapkan mampu mengingatkan kualitas sumber daya manusia dibidang kesehatan jiwa, terutama pemahaman tentang Terapi Religius Shalat dan Zikir dalam hubungannya dengan penurunan tingkat stress pasien Halusinasi Kata kunci : Terapi Psikoreligius Shalat dan Zikir. Halusinasasi Pendengaran,stres ABSTRACT Spiritual or religious therapy is a therapeutic approach to the beliefs held by patients. Examples of this therapy is the therapeutic prayer and remembrance. In 1984 the WHO include the spiritual dimension of religion is as important as the physical, psychological and psychosocial. Along with that, the therapeutic are performed began using religious spiritual spiritual dimension, as part of a therapeutic modality, especially for nursing soul. Based on research by dadang hawari larson mentioned that the religious prayer and remembrance therapy can lower stress levels of psychiatric patients. This study aims to determine the provision of religious therapy prayer and remembrance in decreased stress levels in the patient’s hallucinations paradise Ernaldi Bahar hospital Palembang. This was a descriptive qualitative approach, collecting data by using in depth interview, and observation. The research was conducted in july 2012 in room paradise Hospital Ernaldi Bahar Palembang. The results of informants with in-depth interview and observations showed that for the implementation of prayer and remembrance religious therapy is not running optimally. This is because there are constraints that are found.

Upload: alwanzaenuri4

Post on 26-Nov-2015

209 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

PERAWATDALAMPENERAPANTHERAPIPSIKORELIGIUSUNTUKMENURUNKANTINGKATSTRESSPADAPASIENHALUSINASIPENDENGARANDIRAWATINAPBANGAURUMAHSAKITERNALDIBAHARPALEMBANG2012

OlehMeryFanada,SPd,SKM,M.KesWidyaiswaraMudaBadanDiklatProvinsiSumateraSelatan

ABSTRAKTerapipsikoreligiusatauterapireligiusadalahsebuahterapidenganpendekatanterhadapkepercayaanyangdianutolehpasien.contohterapiiniadalahterapishalatdanzikir.Padatahun1984WHOmemasukandimensispiritualkeagamaansamapentingnyadengandimensifisik,psikologisdanpsikososial.Seiringdenganituterapi-terapiyangdilakukanpunmulaimenggunakandimensispiritualkeagamaan,sebagaibagiandariterapimodalitaskhususnyauntukkeperawatanjiwa.BerdasarkanpenelitianLarsonolehDadangHawarimeyebutkanbahwaterapiReligiusShalatdanZikirdalampenurunantingkatstrespasienHalusinasidiruangBangauRumahSakitErladiBaharPalembang.Penelitianinibersifatdeskriftifdenganpendekatankualitatif,pengumpulandatadenganmenggunakanwawancaramendalam,danobservasi.PenelitianinidilakukanpadabulanJuni2012diRuangBangauRumahSakitErnaldiBaharProvinsiSumatraSelatan.HasilpenelitianinformandenganwawancaramendalamdanObservasimenujukanbahwauntukpelaksanaanTerapiReligiusShalatdanZikirinibelumberjalansecaraoptimal.Halinidikarnakanmasihterdapatkendala-kendalayangditemukan.Hasilpenelitianinidiharapkanbagiperawatruangandiharapkanmampumengingatkankualitassumberdayamanusiadibidangkesehatanjiwa,terutamapemahamantentangTerapiReligiusShalatdanZikirdalamhubungannyadenganpenurunantingkatstresspasienHalusinasiKatakunci:TerapiPsikoreligiusShalatdanZikir.HalusinasasiPendengaran,stresABSTRACTSpiritualorreligioustherapyisatherapeuticapproachtothebeliefsheldbypatients.Examplesofthistherapyisthetherapeuticprayerandremembrance.In1984theWHOincludethespiritualdimensionofreligionisasimportantasthephysical,psychologicalandpsychosocial.Alongwiththat,thetherapeuticareperformedbeganusingreligiousspiritualspiritualdimension,aspartofatherapeuticmodality,especiallyfornursingsoul.Basedonresearchbydadanghawarilarsonmentionedthatthereligiousprayerandremembrancetherapycanlowerstresslevelsofpsychiatricpatients.ThisstudyaimstodeterminetheprovisionofreligioustherapyprayerandremembranceindecreasedstresslevelsinthepatientshallucinationsparadiseErnaldiBaharhospitalPalembang.Thiswasadescriptivequalitativeapproach,collectingdatabyusingindepthinterview,andobservation.Theresearchwasconductedinjuly2012inroomparadiseHospitalErnaldiBaharPalembang.Theresultsofinformantswithin-depthinterviewandobservationsshowedthatfortheimplementationofprayerandremembrancereligioustherapyisnotrunningoptimally.Thisisbecausethereareconstraintsthatarefound.Theresultsofthisstudyisexpectedtonursetheroomisexpectedtoimprovethequalityofhumanresourcesinthefieldofmentalhealth,especiallyanunderstandingoftherapyreligiousprayerandremembranceinconjunctionwithareductioninstresslevelsofpatienthallucinations.

Keyword:Psikoreligius'stherapyPrayandRecitation.HalusinasasiisHearing,stress

1.Pendahuluan1.1LatarBelakang

KesehatanJiwaadalahbagianinternaldariupayakesehatanyangbertujuanmenciptakanperkembanganjiwayangsehatsecraoptimalbaikintelektualmaupunemosional(Kusumawati&Hartono,2011).MenurutYosep(2007),Masalahkesehatanjiwamempunyailingkupyangsangatluasdankomplekssertasalingberhubungansatudenganlainnya.Apabilaindividutidakmampumempertahankankeseimbanganataumempertahankankondisimentalyangsejahtera,makaindividutersebutakanmengalamigangguan,danapabilagangguantersebutsecarapsikologismakaakanmengakibatkanindividumengalamigangguanjiwa.Dalammasyarakatumumskizofreniatedapat0,20.8%danretardasimental13%WHOmelaporkanbahwa515%darianakanakantara315tahunmengalamigangguanjiwayangpersistentdanmenggangguhubungansosial.Bilakirakira40%penduduknegarakitaialahanakanakdibawah15tahun(dinegarayangsudahberkembangkirakira25%),dapatdigambarkanbesarnyamasalah(ambil5%dari40%darikatakansaja120jutapenduduk,makadinegarakitaterdapatkirakira2.400.000oranganakyangmengalamigangguanjiwa).Padaskizofreniaterdapat90%gejalanyahalusinasi,halusinasitimbultanpapenurunankesadarandanhalinimerupakansuatugejalayanghampirtidakdijumpaipadakeadaanlain(Maramis,2005).BerdasarkandatayangdiambildarihasilrekapitulasiRekammedikdiRumahSakitErnaldiBaharJiwaDaerahPropinsiSumatraSelatanpadatahun2009jumlahkeseluruhanpasienjiwaadalahsebanyak4313pasiendan413pasienyangmengalamihalusinasi.Tahun2010jumlahpasiengangguanjiwa4858pasien,yangmengalamihalusinasi667.tahun2011jumlahpasienjiwa4885pasien,yangmengalamihalusinasi752pasien.SkizofreniayangmempunyaigejalautamapenurunanpersepsisensoriyaituHalusinasi.Halusinasimerupakanhilangnyakemampuanmanusiadalammembedakanrangsanganinternal(pikiran)danrangsangan

eksternal(dunialuar).Klienmemberipersepsiataupendapattentanglingkungantanpaadaobjekataurangsanganyangnyata.Sebagaicontohklienmengatakanmendengarsuarapadahaltidakadaorangyangberbicara.(Kusumawati&Hartono,2011).BagimerekayangmengalamiHalusinasijugatidakluputdarimasalahstresyangdapatmunculdalamkehidupannyasehari-hari.Salahsatujenisstresoryangdapatmunculadalahstresorsosialdimanastresdankecemasanakanmeningkatbilaterjadipenurunanstabilitas.Stressmerupakansebagaireaksifisik,mental,dankimiawidaritubuhterhadapsituasiyangmenakutkan,mengejutkan.Membingungkan,membahayakandanmerisaukanseseorang(Grenberg,1984dalamYosep,2007).KondisiuntukmenimalisikomplikasiataudampakdariHalusinasimembutuhkanperanperawatyangoptimaldancermatuntukmelakukanpendekatandanmembantuklienuntukmemecahkanmasalahyangdihadapinyadenganmemberikanpenatalaksaanuntukmengatasiHalusinasi.Penatalaksaanyangdiberikanantralainmeliputifarmakoligisdannonfarmakologis.Penatalaksaanfarmakologisantaralaindenganmemberikanobat-obatanantipsikotik.Adapunpenatalaksanaannonfarmakologisdarihalusinasidapatmeliputipemberianterapi-terapiantaralainterapimodalitas.(Direja,2011)TerapiModalitasadalahterapidalamkeperawatanjiwa,dimanaperawatmendasarkanpotensiyangdimilikipasiensebagaititiktolakterapiataupenyembuhan.Adabeberapajenisterapimodalitas,antaralain:terapiindividual,terapilingkungan(milliutherapi),terapibiologisatauterapisomatik,terapikognitif,terapikeluarga,terapiprilaku,terapibermain(Yosep,2007)Padatahun1984WHOmemasukandimensispiritualkeagamaansamapetingnyadengandimensifisik,psikologisdanpsikososial.Seiringdenganituterapi-terapiyangdilakukanpunmulaimengunakandimensispiritualkeagamaan,sebagaibagiandariterapimodalitas.Terapiyangdemikiandisebutdenganterapiholistikartinyaterapiyangmelibatkan

fisik,psikologis,psikososialdanspritual.(Yosep,2007).SalahsatubentukTerapiSpiritualatauTerapiReligiusiniantaralainTerapiShalatdanZikir.DalamTerapiShalatinisemuagerakan,sikapdanprilakudalamShalatdapatmelemaskanototyangkaku,mengendorkantegangansistemsyaraf,menatadanmenkonstruksipersendiantubuh,sehinggamampumengurangidampakpositifterhadapkesehatankesehatansyarafdantubuhjikazikiryangdilafalkansacarabaikdanbenarsesuaiaturandalamilmutajwiddandipahamiartisdandihayatimaknanyadisertaidengankesungguhan(Wibisono,1985dalamYosep,2007).Terapireligiuspadakasus-kasusgangguanjiwaternyatamembawamanfaat.Angkarawatinappadakliengangguanjiwaskizofreniayangmengikutikegiatankeagamaalebihrendahbiladibandingkandenganmerekayangtidakmengetahuinya.(ChudanKlein,1985dalamYosep,2007)DarifenomenadiataspenelititertarikuntukmengkajidanmembuktikansecarailmiahtentangbagaimanapenerapantherapipsikoreligiusdalammenurunkantingkatstresspasienhalusinasiolehperawatdiruangBangaudiRumahSakitErnaldiBaharPalembang.

1.2.RumusanMasalahMelihatfenomenalatarbelakangdiatas,makarumusanmasalahpenelitianiniadalahbelumdiketahuinyapenerapantherapipsikoreligiusterhadappenurunantingkatstrespasienHalusinasiolehperawatdiruangBangaudiRumahSakitErnaldiBaharPalembang.1.3.PertanyaanPenelitianDaripermasalahantersebutdiatasmakatimbulsuatupertanyaanpenelitianyaituBagaimanapenerapantherapipsikoreligiusdalampenurunantingkatstresolehperawatpasienhalusinasiolehperawatdiruangBangau?1.4.TujuanPenelitian1.4.1TujuanUmumUntukmendapatkaninformasiyangmendalamtetangbagaimanapenerapantherapipsikoreligiusterhadappenurunantingkatstrespasienhalusinasiolehperawatdiRuangBangaudiRumahSakitErnaldiBaharPalembangtahun2012.1.4.2Tujuankhusus

1.UntukmendapatkaninformasimendalammengenaipenerapanTerapiShalat.2.UntukmendapatkaninformasimendalampenerapanTerapiZikir3.UntukmendapatkaninformasimendalamtentangtingkatstrespasienHalusinasisetelahmengikutiTerapiShalat4.UntukmendapatkaninformasimendalamtentangtingkatstrespasienHalusinasisetelahmengikutiTerapiZikir

2.TinjauanPustaka

2.1.KonsepDasarkesehatanJiwa2.1.1.DefinisikesehatanJiwaMenurutUndang-UndangNo.3Tahun1966,tentangKesehatanjiwa,kesehatanjiwaadalahsuatukondisiyangmemungkinkanperkembanganfisik,intelektualdanemosionalyangoptimaldariseseorangdanperkembanganituberjalanselarasdengankeadaanoranglain.Maknakesehatanjiwamempunyaisifat-sifatyangharmonis(serasi)danmemperhatikansemuasegi-segidalamkehidupanmanusiadandalamhubungannyadenganoranglain.(kusumawati,2011),sedangkanmenurutwhokesehatanjiwaadalahberbagaikarakteristikpositifyangmenggambarkankeselarasandankeseimbangankejiwaanyangmencerminkankedewasaankepribadiannya.Direja,(2011)Seseorangyangsehatjiwamempunyaiciri-cirisebagaiberikut:1.Merasasenangterhadapdirinyaserta1.Mampumenghadapisituasi.2.Mampumengatasikekecewaandalamhidup.3.Puasdengankehidupannyasehari-hari.4.Mempunyaihargadiriyangwajar.5.Menilaidirinyasecararealistis,tidakberlebihandantidakpulamerendahkan.2.Merasanyamanberhubungandenganoranglainserta1.Mampumencintaioranglain2.Mempunyaihubunganpribadiyangtetap3.Dapatmenghargaipendapatoranglainyangberbeda

4.Merasabagiandarisuatukelompok5.Tidak"mengakali"oranglaindanjugatidakmembiarkanoranglain"mengakali"dirinya3.Mampumemenuhituntutanhidupserta1.Menetapkantujuanhidupyangrealistis2.Mampumengambilkeputusan3.Mampumenerimatanggungjawab4.Mampumerancangmasadepan5.Dapatmenerimaidedanpengalamanbaru6.Puasdenganpekerjaannya2.1.2PerawatPasiendengangangguanjiwaperlubantuantenagakesehatanyangkhususyangdapatmengatasimasalahkesehatanjiwanya.Tenagakesehatantersebutadalahseorangperawat.2.1.2.1.DefinisiPerawatPerawatadalahseseorangtelahmenyelesaikanprogrampendidikankeperawatan,berwenangdinegarabersangkutanuntukmemberikanpelayanan,danbertanggungjawabdalampeningkatankesehatan,pencegahanpenyakitsertapelayananterhadappasien.(InternasionalCouncilofNursing,1965)MenurutUndang-undangRI.No.23tahun1992menyatakanbahwaperawatadalahseseorangyangmemilikikemampuansertaketrampilandanmempunyaikewenanganmelakukantindakankeperawatanberdasarkanilmuyangdimilikinya,yangdiperolehmelaluipendidikanperawatan.

2.1.2.2PeranPerawatPeranPerawatmenurutCHS(ConsorsiumHightScience)1989(dalamNurhasanah,2010)adalahtingkahlakuyangdiharapkanolehseseorangterhadaporanglaindalamsuatusistem,antaralain:1.Pemberiasuhankeperawatan.2.Pembelapasien.3.Pendidiktenagaperawatdanmasyarakat.

4.Koordinatordalampelayananpasien.5.Kolaboratordalammembinakerjasamadenganprofesilaindansejawat.6.Konsultanataupenasehatpadatenagakerjadanpasien.7.Pembaharusistem,metodologi,dansikap.PeranperawatmenurutLokakaryaNasionaltahun1983adalah:1.Pelaksanapelayanankeperawatan.2.PengelolapelayanankeperawatandaninstitusiPendidikan.3.Pendidikdalamkeperawatan.4.Penelitidanpengembangkeperawatan.

2.1.2.3FungsiPerawatFungsiadalahpekerjaanyangharusdilaksanakansesuaidenganperanannya.TujuhfungsiperawatmenurutPhaneuf(1972)antaralain:1.Melaksanakaninstruksidokter(fungsidependen).2.Observasigejaladanresponspasienyangberhubungandenganpenyakitdanpenyebabnya.3.Memantaupasien,menyusun,danmemperbaikirencanakeperawatansecaraterus-menerusberdasarkanpadakondisidankemampuanpasien.4.Mencatatdanmelaporkankeadaanpasien.5.Melaksanakanprosedurdanteknikkeperawatan.6.Supervisisemuapihakyangikutterlibatdalamperawatanpasien.7.Memberikanpengarahandanpenyuluhanuntukmeningkatkankesehatanfisikdanmental.(Nurhasanah,2010).

2.2KonsepDasarHalusinasi2.2.1DefinisiHalusinasiHalusinasiadalahsuatupersepsiyangsalahtanpadijumpaiadanyarangsangandariluar.Walaupuntampaksesuatuyangkhayal,halusinasisebenarnyamerupakanbagiandari

kehidupanmentalpenderitayangterepsesi.Halusinasidapatterjadikarenadasar-dasarorganicfungsional,psikotikmaupunhisterik.(Yosep,2007)Halusinasiadalahsensasipancaindratanpaadanyarangsangan.Klienmerasamelihat,mendengar,membaudanadarasakecapmeskipuntidakadasuaturangsangyangtertujupadakelimaindratersebut(Damaiyanti,2008)Halusinasiadalahhilangnyakemampuanmanusiadalammembedakanrangsanganinternal(pikiran)danrangsanganeksternal(dunialuar).Klienmemberikanpersepsiataupendapattentanglingkungantanpaadaobjekataurangsanganyangnyata.Sebagaicontohklienmengatakanmendengarsuarapadahaltidakadaorangyangberbicara(KusumawatidanHartono2011).2.2.2PenyebabHalusinasiMenurutYosep(2007)penyebabhalusinasiadafaktorpredisposisidanfaktorpresipitasi:a.Faktorpredisposisia.Genetikb.Neurobiologyc.Neurotransmitterd.Abnormalperkembangansarafe.Psikologisb.Faktorpresipitasia.Prosespengolahaninformasiyangberlebihanb.Mekanismepenghantaranlistrikyangabnormalc.Adanyagejalapemicu.

2.2.5.TahapanHalusinasiMenurutDireja(2011)Halusinasimelaluiempatfase,yaitusebagaiberikut:1.Fase1(Non-psikotik)Padatahapini,halusinasimampumemberikanrasanyamanpadaklien,tingkstorientasisedang.secaraumumpadatahapinihalusinasimerupakanhalyangmenyenangkanbagikliena.Karakteristik:Mengalamikecemasan,kesepian,rasabersalah,danketakutan,Mencobaberfokuspadapikiranyangdapatmenghilangkankecemasan,Pikirandanpengalamansensorikmasihadadalamcontrolkesadarn

b.Perilakuyangmuncul:Tersenyumatautertawasendiri,Menggerakanbibirtanpasuara,pergerakanmatayangcepat,Responsverballambat,diam,danberkonsentrasi2.FaseII(Non-psikotik)Padatahapinibiasanyaklienbersikapmenyalahkandanmengalamitingkatkecemasanberat.secaraumumhalusinasiyangadadapatmenyebabkanantipasti.a.Karakteristik:Pengalamansensorimenakutkanataumerasadilecehkanolehpengalamtersebut,Mulaimerasakehilangancontrol,Menarikdiridarioranglainb.Perilakuyangmuncul:Terjadipeningkatandenyutjantung,pernapasan,dantekanandarah,Perhatianterhadaplingkunganmenurun,konsentrasiterhadappengalamansensoripunmenurun,Kehilangankemampuandalammembedakanantarahalusinasidanrealita.3.FaseIII(Psikotik)Klienbiasanyatidakdapatmengontroldirinyasendiri,tingkatkecemasanberat,danhalusinasitidakdapatditolaklagia.Karakteristik:Klienmenyerahdanmenerimapengalamansensorinya,Isihalusinasimenjadiatraktif,Klienmenjadikesepianbilapengalamansensoriberakhirb.Perilakuyangmuncul:Klienmenurutiperintahhalusinasi,Sulitberhubungandenganoranglain,Perhatianterhadaplingkungansedikitatausesaat,Tidakmampumengikutiperintahyangnyata,Klientampaktremordanberkeringata.FaseIV(Psikotik)KliensudahsangatdikuasaiolehhalusinasidanbiasanyaklienterlihatpanikPrilakuyangmuncul:Resikotinggimencederai,Agitasi/kataton,Tidakmampumeresponsrangsanganyangada.2.2.6.Datapentingyangperludidapatsaatpengkajian1.JenisHalusinasiBerikutadalahjenis-jenishalusinasi,dataobjektifdandatasubjetifnya.dataobjektifdapatdikajidengancaramengobservasiperilakupasien,sedangkandatasubjektifdapatdikajidenganmelakukancarawawancaradenganpasien

2.IsiHalusinasiDatatentangisihalusinasidapatdiketahuidarihasilpengkajiantentangjenishalusinasi3.Waktu,Frekuensi,dansituasiyangmenyebabkanmunculnyahalusinasi.Perawatperlujugaperlumengkajiwaktu,frekuensi,dansituasimunculnyahalusinasiyangdialamipasien.halinidilakukanuntukmenentukanintervensikhususpadawaktuterjadinyahalusinasi,menghindarisituasiyangmenyebabkanmunculnyahalusinas.sehinggapasientidaklarutdenganhalusinasinya.denganmengetahuifrekuensiterjadinyahalusinasidapatdirencanakanfrekuensitindakanuntukmencegahterjadinyahalusinasi.(Damaiyanti,2011)2.2.7TindakankeperawatanpasiendenganhalusinasiAda5tindakankeperawatanpasiendenganhalusinasimenurutDamaiyanti,(2011)1.Membinahubungansalingpercayaperawat-kliena.Sapakliendenganramahbaikverbalmaupunnonverbalb.Perkenalkandiridengansopanc.Tanyakannamalengkapkliendengannamapanggilanyangdisukaiklien.d.Jelaskantujuanpertemuane.Jujurdanmenepatijanji2.Kliendapatmengenalihalusinasia.Adakankontakyangseringdansingkatsecaralengkapb.Bantuklienmengenalhalusinasinyac.Jikamenemukanklienyangsedanghalusinasi,tanyakanapakahadasuarayangdidengard.Jikaklienmenjawabada,lanjutkanapayangdikatakane.Katakanbahwaperawatpercayaklienmendengarsuaraitu,namunperawatswndiritidakmendengharny(

denganandabersahabattanpamenuduh/menghakimi)f.Katakanbahwaklienlainjugaadasepertiklieng.Katakanbahwaperawatakanmembantuklien3.Kliendapatmengontrolhalusinasinyaa.Identifikasibersamakliencaratindakanyangdilakukanjikaterjadihalusinasi(Tidur,marah,menyibukandiri,danlain-lain)b.Diskusikanmanfaatcarayangdilakukanklien,jikabermanfaatberipujianc.Diskusikancarabaruuntukmemutus/mengontroltimbulnyahalusinasid.Bantuklienmemilihdanmelatihcaramemutuskanhalusinasisecarabertahape.Berikesempatanuntukmelakukancarayangtelahdilatih.Evaluasihasildanberipujianjikaberhasilf.Anjurkanklienmengikutiterapiaktivitaskelompokorientasirealita,stimuluspersepsi.

4.Kliendapatdukungandarikeluargadalammengontrolhalusinasi.a.Anjurkanklienuntukmemberitahukeluargakeluargajikamengalamihalusinasib.Diskusikandengankeluarga,gejalahalusinasiyangdialamiklien,carayangdapatdilakukankliendankeluargauntukmemutuskanhalusinasi,caramerawatanggotayanghalusinasidirumahberikegiatanjanganbiarkansendiri.5.Klienmemanfaatkanobatdenganbaika.Diskusikandngankliendankeluargatentangdosis,frekuensi,danmanfaatobat

b.Anjurkanklienmintasendiriobatpadaperawatdanmerasakanmanfaatnyac.Anjurkanklienbicaradengandoktertentangmanfaatdanefeksampingobatyangdirasakand.Diskusikanakibatberhentiobat-obatantanpakonsultasi.a.Perasaannegativistikb.Kemampuanberkonsentrasimenuruntajamc.Perasaantakutyangtidakdapatdijelaskan,tidakmengertimengapa.5.StressTingkatVTahapaninimerupakankeadaanyanglebihmendalamdaritahapanIVdiatasyaitu:a.Keletihanyangmendalamb.Untukpekerjaan-pekerjaanyangsederhanasajaterasakurangmampuc.Gangguansistempencernaanlebihsering,sukarbuangairbesar,atausebaliknyafesescairdanseringkebelakangd.Perasaantakutyangsemakinmenjadi,mirippanik6.StressTingkatVITahapaninimerupakantahapanpuncakyangmerupakkeadaangawatdarurat.TidakjarangpenderitadalamtahapaninidibawakeICCU.gejala-gejalapadatahapaninicukupmengerikandiantaranya:a.Debarjantungterasaamatkeras,halinidisebabkanzatadrenalinyangdikeluarkan,karenastresstersebutcukuptinggidalamperedarandarah.b.Nafassesak,megap-megapc.Badangemetar,badandinginkeringatbercucurand.Tenagauntukhal-halyangringansekalipuntidakkuasalagi,pingsanataucollaps.Bilamanadiperhatikanmakatahapanstressdiatasmenunjukanmanifestasidibidangpisikdanpsikis.Dibidangfisikberupakelelahan,sedangkandibidangpsikisberupakecemasandandepresi.Halinidikarenakanpenyediaanenergifisikmaupunmentalyangmengalamidefisitterusmenerus.Seringbuangairkecildansukartidurmerupakanpertandadaridepresi.

2.3.3.CaraMengelolaStressSebenarnyastressakanlebihmudahdimanagejikalebihawalmenyadarigejala-gejalanya.Beberapatipepraktisberikutdapatdilakukansaatstressmelanda.a.Saatketeganganmelandajiwa,mandilahdenganairhangatagarsyaraf-syarafberelaksasi.b.Perbanyaklahzikir,sebabdenganberzikirkitamengingatallah,danhanyadenganmengingatallah-lahhatimenjaditenang.c.Bacalahal-qurandanrenungkanlahmaknanya,inshaalahhatiakanlekasterobati,sebabal-quranadalahobathatiyangmujarabd.Perbanyaklahdoakepadaallah.Amalkanlahdoapenghilangstressdengankeyakinanpenuhbahwaallahakanmenghilangkanstress.e.Berolahragalah.Selainsecarafisikmenyehatkan,olahragadapatmerefreshjiwasaatbertemudenganoranglaindiluarrutinitashidup.Dengankatalainolahragadapatmenjadisranauntukmemenuhikebutuhanpsikologissebagaimahluksosial.f.Kurangilahmengkonsumsikafein,karenazatinidapatmeningkatkanintensitastekanandarahdandapatmenimbulkankegelisahan.g.Istirahatyangcukuppadamalamhari,sesuaikandengankebutuhantidur.h.Lakukanlahrefreshing,meskipunhanyasekedarjalan-jalancarainiefektifuntukmengurangikejenuhan,i.Bercandalahdanbercengkramalahdenganorang-orangtercinta.

2.4TerapiModalitas2.4.1DefinisiTerapiModalitasTerapimodalitasadalahterapiutamadalamkeperawatanjiwa.Terapiinidiberikandalamupayamengubahperilakupasiendanperilakuyangmaladaptifmenjadiperilakuadaptif.(KusumawatidanHartono,2011).Terapimodalitaskeperawatanjiwadilakukanuntukmemperbaikidanmempertahankansikapklienagarmampubertahapdanbersosialisasidenganlingkunganmasyarakatsekitardenganharapankliendapatterusbekerjadantetap

berhubungandengankeluarga,teman,dansistempendukungyangadaketikamenjalaniterapi.(Nasiret.all,2011)MenurutDireja,(2011)terapimodalitasbertujuanagarpolaperilakuataukeperibadiansepertiketerampilankoping,gayakomunikasidantingkathargadirisecarabertahapdapatberkembang.Mengingatbahwakliendengangangguanjiwamembutuhkanpengawasanyangketatdanlingkungansuffortifyangaman.Beberapaterapikeperawatandidasarkanilmudansenikeperawatanjiwa.2.4.2JenisJenisTerapiModalitasAdabeberapajenisterapimodalitas,menurutDahlia,(2009)antaralain:a.TerapiindividualTerapiindividualadalahpenanganankliengangguanjiwadenganpendekatanhubunganindividualantaraseorangterapisdenganseorangklien.Suatuhubunganyangterstrukturyangterjalinantaraperawatdanklienuntukmengubahperilakuklien.b.TerapiLingkunganTerapilingkunganadalahbentukterapiyaitumenatalingkunganagarterjadiperubahanperilakupadakliendariperilakumaladaptivemenjadiperilakuadaptif.Perawatmenggunakansemualingkunganrumahsakitdalamartiterapeutik.Bentuknyaadalahmemberikesempatanklienuntuktumbuhdanberubahperilakudenganmemfokuskanpadanilaiterapeutikdalamaktivitasdaninteraksi.

c.TerapiBiologisPenerapanterapibiologisatauterapisomatikdidasarkanpadamodelmedicaldimanagangguanjiwadipandangsebagaipenyakit.Iniberbedadenganmodelkonsepyanglainyangmemandangbahwagangguanjiwamurniadalahgangguanpadajiwasemata,tidakmempertimbangkanadanyakelaiananpatofisiologis.Tekananmodelmedicaladalahpengkajian

spesifikdanpengelompokkasngejaladalamsindromaspesifik.d.TerapiKognitifTerapikognitifadalahstrategimemodifikasikeyakinandansikapyangmempengaruhiperasaandanperilakuklien.Prosesyangditerapkanadalahmembantumempertimbangkanstressordankemudiandilanjutkandenganmengidentifikasipolaberfikirdankeyakinanyangtidakakurattentangstressortersebut.Gangguanperilakuterjadiakibatklienmengalamipolakeyakinandanberfikiryangtidakakurat.Untukitusalahsatumemodifikasiperilakuadalahdenganmengubahpolaberfikirdankeyakinantersebut.Fokusauhanadalahmembantuklienuntukreevaluasiide,nilaiyangdiyakini,harapan-harapan,dankemudiandilanjutkandenganmenyusunperubahankognitife.TerapiKeluargaTerapikeluargaadalahterapiyangdiberikankepadaseluruhanggotakeluargasebagaiunitpenanganan(treatmentunit).Tujuanterapikeluargaadalahagarkeluargamampumelaksanakanfungsinya.Untukitusasaranutamaterapijenisiniadalahkeluargayangmengalamidisfungsif.TerapikelompokTerapikelompokadalahbentukterapikepadaklienyangdibentukdalamkelompok,suatupendekatanperubahanperilakumelaluimediakelompok.Dalamterapikelompokperawatberinteraksidengansekelompokkliensecarateratur.Tujuannyaadalahmeningkatkankesadarandiriklien,meningkatkanhubunganinterpersonal,danmengubahperilakumaladaptiveg.TerapiperilakuAnggapandasardariterapiperilakuadalahkenyataanbahwaperilakutimbulakibatproses

pembelajaran.Perilakusehatolehkarenanyadapatdipelajaridandisubstitusidariperilakuyangtidaksehat.Teknikdasaryangdigunakandalamterapijenisiniadalah:Rolemodel,Kondisioningoperan,Sensitisasisistematis,Pengendaliandiri,Terapiaversiataurelekskondisih.TerapibermainTerapibermainditerapkankarenaadaanggapandasarbahwaanak-anakakandapatberkomunikasidenganbaikmelaluipermainandaripadadenganekspresiverbal.Denganbermainperawatdapatmengkajitingkatperkembangan,statusemosionalanak,hipotesadiagnostiknya,sertamelakukanintervensiuntukmengatasimasalahanaktersebuti.Terapipsikoreligius/spritualterapipsikoreligius/spritualadalahterapiyangbiasanyamelaluipendekatankeagamaan.2.4.3TerapiPsikoreligiusMenurutWicaksana,(2012)Untukterapispiritualgangguanmentalbisadibagiduagolonganbesarsaja,yaitunonpsikotikdanpsikotik.Untuknonpsikotikbanyakjenisnya,sepertigangguancemas,gangguansomatoform,depresi,gangguankepribadian,dll.Sedangkangangguanpsikotikadalah:Skizofrenia(5tipe),GangguanAfektifBeratdengangejalapsikotik(BipolarmanikdanDepresiBerat),Skizoafektif,PsikosisPolimorfikAkut,GangguanWahamMenetap,PsikosisNonOrganiklainnyadanGangguanPsikotikOrganik.

a.CirigangguanpsikotikEgoyangcollapsataudisfungsi,penalaranruntuh,adanyawaham(pikiranterdistorsi),halusinasi(pendengaran,visual,penciuman,tactil),gangguanasosiasipikiran(inkoherensi),tingkahlakukacauataukatatonik,gangguandayanilairealitas,datidakadanyakesesuaianantarapikirandenganperasaandantindakan.Karenahalitusemuamakapadapsikotik,penderitatidakmampumengarahkankemauannyasecarasadar,tidakmempunyai

tilikandiri,dantidakbisamempertanggungjawabkanperbuatannya.Pemberianterapispiritualakandiinterpretasikansecarasalahkarenagejala-gejalaitusemuaberpengaruhkuatpadaprosespikirnya.Misalnya,akantimbulrasabersalahatauberdosadantidakberguna,yangberlanjutkeusahabunuhdiri.Ataumunculnyakembaliwahamparanoidkarenamerasamaudijejaliide-ideagamaolehmusuh-musuhnyasecaraterencanab.Kriteriaterapipsikoreligiuspadapasienjiwa1.Biladenganpengobatanantipsikotikselama2-4mg,gejala-gejalawaham,halusinasi,inkoherensidantingkahlakukacau(gaduhgelisah)sudahmereda.2.Egodanpenalaransudahmulaiberfungsikembalisehinggainterpretasiterhadapide-idesudahtepat.3.Statusmentaltidakrentan/rapuhatauemosisudahstabil4.BilaperludenganskorBriefPsychiatricRatingScale(BPRS)yangsudahminimal.Variasipasienpsikotikyangsiapmenerimaterapispiritual,sepeerti:skizofreniatakterinci(F20.3)yangsudahmembaik,sudahlebih6bulantidakditengokataudiambilkeluarganya,pasienmasukdengangejalasamarskizofreniaresidual,pasifapatis,keluargahanyatidakmaumerawatnyadirumahdenganalasanapapun,pasienpsikotikyangwahamdanhalusinasinyasudahreda,tapimasihimpulsifdancenderunglaripulang,pasiendepresiberatdengangejalapsikotikyangwahamdanhalusinasinyasudahredameskiharushati-hatikarenaterapispiritualbisamenyulutwahambersalahdanberdosanya,psikosispolimorfakut(E23.0)yangdalam3-5harisudahredagaduhgelisahdanhalusinasinya,tapikeluargabelumberanimengambil.Wicaksana,(2012)Padakonfrensiyangdiadakandicanberapadatahun1980,dengantemaRoleOfReligionInThePrevetionOfDrugAddiction.Padakelompok-kelompokyangterkenanarkotik,alkohol,danzatadiktif(NAZA)itusejakdinikomitmenagamanyalemah.Halinidibandingkanpenelitiandenganorangkuat

komitmenagamanya.Kesimpulannyaremaja-remajayangsejakdinikomitmenagamanyalemahmemilikiresikoterkena(NAZA)empatkalilebihbesardibandingkananak-anakremajayangsejakdinikomitmenagamanyakuat.Inilahsalahsatucontohperananagamakarnaagamaitumembawaketenangan.Contohtentangperananperananagamayanglainadalahdisejumlahrumahsakitjiwaadaujiperbandinganterapiyangditerapkankepadaparapenderitapenyakitjiwaskizofrenia,yakniantaracarakonvensional(denganobatdansebagainya)dandengancarapendekatankeagamaan,hasilnyahasilnyakelompokskizofreniayangterapinyaditambahdegngankeagamaanwaktuperawatannyalebihpendekdangejala-gejalanyalebihcepathilang.SalahsatubentukTerapiSpiritualatauTerapiReligiusiniantaralainTerapiShalatdanZikir.DalamTerapiShalatinisemuagerakan,sikapdanprilakudalamShalatdapatmelemaskanototyangkaku,mengendorkantegangansystemsyaraf,menatadanmenkonstruksipersendiantubuh,sehinggamampumengurangidampakpositifterhadapkesehatankesehatansyarafdantubuhjikazikiryangdilafalkansacarabaikdanbenarsesuaiaturandalamilmutajwiddandipahamiartisdandihayatimaknanyadisertaidengankesungguhan(Wibisono,1985dalamYosep,2007).2.4.3.1TerapiShalatDanDzikirPadaKesehatanJiwaa.ShalatShalatmerupakanibadahutamadalamislambahkandalamrukunislamnabiMuhammadmenyebutkansebagaiyangkeduasetelahkalimatsyahadat(syahadatain).NabiMuhammadpernahberwasiat,islamdibangundenganlimapilar,bersaksitiadatuhanselainallahdanMuhammadadalahutusanallah,menegakanShalat,membayarzakat,berhajikekabahdanberpuasadibulanramadhan(Hr.BukharidanMuslim).Shalatjugamengandungdimensispiritual,.kitadapathiduphanyadenganjasad,tetapitanparuh,niscayakurangsempurna.SetelahmemenuhisyaratdanrukunsholatmakatelahsahShalatkita.Namun,jikaShalatdidirikantanpamenghayatimaknabacaandangerakandengankhusyukniscayakitabelummendapatkanhakikatshoalatitusendiri.Betapa

pentingnyakekhusyukansholatsehinggaallahberfirmandanmemohonlahpertolongan(kepadaallah)dengansabardanShalat,dansesungguhnyaShalatitusangatberatkecualibagimerekayangkhusyuk(Qs.Al-Baqarah)MenurutM.Thobroni,(2011)melakukanShalatlimawaktuseharidapatdipandangsebagaibentukpraktisdariolahraga.Keseluruhangerakandalamsholatbersifattenang,berulang-ulang,danmelibatkansemuaototpersendiansehinggadapatmenjagakeseimbanganenergi.Haltersebutdisebabkanolehpembakarankaloridenganteratur.MenurutM.Thobroni,(2011)Gerakanshalatmempunyaimanfaatbagikesehatanjiwaadalahsebagaiberikut:1.Ketikatakhbiratulikhram,Kitaberdiritegakmengangkatkeduatangansejajartelingalalumelipatnyadepanperutdandadabagianbawah.Gerakaninimelancarkanalirandarah,getahbeningdankekuatanototlengan.Posisijantungdibawahotak,memungkinkandarahmengalirlancarkeseluruhtubuh,Kalakitabediritubuhakanterasaringankarenaberattubuhtertumpupadakeduakaki,sedangkanotot-ototpunggungsebelahatasdanbawahdalamkeadaankendur.Punggungdalamkeadaanlurusdenganpandanganterpusatpadatempatsujud.Pikiranberadadalamkeadaanterkendali.Pusatotak,atasdanbawah,menyatumembentukkesatuantujuan.2.RukukRukukmerupakansatumetodeuntukmenguatkanotot-ototpadapersendiankakiyangdapatmeringankanteganganpadalutut.Saatrukuk,seseorangmeregangkanototpunggungsebelahbawah,ototpaha,danototbetissecarapenuh.Tekananakanterjadipadaototlambung,perutdanginjalsehinggadarahakanterpompakeatastubuh.Secaraspiritual,Rukukdapatmembentukseseoranguntuktidakhidupdalamkesombongan,merendahkandanmenundukkandiri,dansenatiasaberusahadalammemperluashatidanmemperbaruiKekhusyukansholat,merasakandirinyahinadanmerasakankemuliaanallah.3.itidalItidaladalahvariasipostursetelahrukukdansebelumsujud.Kalakitamelakukangerakanberdiribungkuklaluberdirisujud

merupakanlatihanpencernaanyangbaik.Denganmelakukangerakanituorganpencernaandidalamperutmengalamipemijatandanpelonggaransecarabergantian.Halinimemberikandampaktertentu,yaknipencernaanmenjadilebihlancar.Posturtubuhkembalitegaksehinggamemberikatekananpadaalirandarahuntukbergerakkeatas.Halinidapatmembuattubuhmengalamirelaksasidanmelepaskanketegangan.Halserupajugaterjadiketikaberdirisetelahsujud.Denganrelaksasidariketegangan,dapatmenyehatkandanmenenangkanfikirandarisegalabebanpersoalan,tetapijugamemilikikesempatanuntukmerumuskanjalankeluar,sertamerancangrencana-rencanamasadepanyanglebihmatang.4.SujudGerakansujuddiyakinidapatmembawakedamaian,keselarasan,kesesuaian,ketenangandankebahagiaan.Ketikaseseorangmelakukansujud,badandaribelakangratakedepan,keduatelapaktanganditempelkanpadalantai/tanah,dankakiditekuk,Nabisawpernahbersabda,jangankauusapkerikilyangmenempeldimukamukarenahalitumenjadimutiaradisurgakelakWasiattersebutmemberimaknabahwabetapasecarakesehatan,wajah(muka)yangterkenakerikildalamkeadaansujuddapatmenjadisumberpijatrefleksiyangberufungsimelancarkanperedarandarahdanmengendurkansaraf-sarafdibagianwajah.Jikasaraf-sarafmukakendurdanperedarandarahnyaakanmenjadilancar,Dengandemikian,saatsujuddiyakinibukansajamenetralisisrpotensipusingdanbebanpikiran,tetapijugadenganperedarandarahyanglancardapatmenyebabkanpikiranmenjadicerahdancerdas.Denganasupandarahyangcukup,otakmenjadilebihbergairahuntukmencernaberbagaipersoalaandandapatbekerjasecarabaik.5.DudukiftirosyDudukiftirosy(tahiyatawal)dantawaruk(tahiyatakhir)jugadipandangmenjadiprosespadapangkalpahayangterhubungdengansaraf.Ketikaduduk,biasanyakitamenekukkanjari-jarikakikanan.Gerakaninidapatmenjadipijatrefleksiterhadapsaraf-sarafkakidanmemperlancarperedarandarahhinggakesarafkepala.Denganduduktahiyat,tubuhakanmengalamirelaksasidanmerangsangotot-

ototpangkalpahasehinggadapatmengurangirasanyeridansakitpadapangkalpaha.Ketikakitamengalamirelaksasi,semuaaliranperedarandarahlancardanjiwakitamenjaditenang.Kitadiharapakandapatberfikirdenganjernihdalammenghadapisituasiapapun.Kitatidakmulahtertekan,tegang,danpanikmeskipundideraberagampersoalan6.SalamGerakandiatassemakinlengkapjikadiahiridengansalam,yaknidengancaramemutarkepalakekanandankekiri.memutarkepalakekanandankekiridiyakinimenjadiprosesrelaksasimujarabuntuksemakinmeregangkanketeganganototsekitarlehersehinggaaliranperedarandarahmenjadilancar.Dengacaraitukepalamenjaditersalebihringan,fresh,danmudahmencernaapayangsedangdifikirkan.Kitadapatmenjadilebihfokusterhadapapayangmenjadibahanpemikirankita,menjadilebihhening,danjernihdalammemandangsetiappersoalan.Adaketenangandankeheninganyangditanamkandalamgerakantersebut.M.Thobroni,(2011)b.DzikirDzikirdanbacaandalamshalatmembuathatiseseorangmenjaditenang.Keadaantenangdanrileksmempengaruhikerjasistemsyarafdanendokrin.Padaorangyangstressdantegang,corteksadrenalakanterangsanguntukmensekresicortisolsecaraberlebihansehinggaterjadipeningkatanmetabolismetubuhsecaramendadak,apabilahaliniberlangsunglamamakaakanmenurunkansistemimmunitastubuh.Denganbacaandoadanberdzikirorangakanmenyerahkansegalapermasalahankepadaallah,sehinggabebanstressyangdihimpitnyamengalamipenurunan.Yosep,(2007)2.4.3.2ManfaatTerapiPsikoreligiusPadaKlienJiwaManfaatkomitmenagamatidakhanyadalampenyakitfisik,tetapijugadibidangkesehatanjiwa.Duastudiepidemologikyangluastelahdilakukanterhadappenduduk.Untukmengetahuisejauhmanapendudukmenderitapsychologicaldistress.DaristuditersebutdiprolehkesimpulanbahwamakinreligiusmakamaakinterhindarkaliandaristressLinaen(1970)dalamYosep,(2007).Kemudiandikemukakanlebihmendalamkomitmenagama

seorangtelahmenujukantarafkesehatanjiwanya.Terapikeagamaan(intervensireligi)padakasus-kasusgangguanjiwaternyatajugamembawamanfaat.Misalnyaangkarawatinappadaklienskizofreniayangmengikutikegiatankeagamaanlebihrendahbiladibandingkandenganmerkayangtidakmengikutinya,(ChudanKlien,1985dalamYosep,2007).Kegiatankeagamaan/ibadah/shalat,menurunkangejalapsikiatrik,Risetyaanglainmenyebutkanbahwamenurunnyakunjunganketempatibadah,meningkatkanjumlahbunuhdiridiUSA,Kesimpulandariberbagairisetbahwareligiusitasmampuhmencegahdanmelindungidaripenyakitkejiwaan,mengurangipenderitaanmeningkatkanprosesadaptasidanpenyembuhan.(Mahoneyet.all,1985dalamYosep,2007).MenurutDarajat,(1983)dalamYosep,(2007),perasaanberdosamerupakanfaktorfaktorpenyebabgangguanjiwayangberkaitandenganpenyakit-penyakitpsikosomatik.Halinidiakibatkankarenaseseorangmerasadosayangtidakbisaterlepasdariperasaantersebutkemudianmenghukumdirinya.Bentukpsikosomatiktersebutdapatberupamatanyamenjaditidakdapatmelihat,lidahnyamenjadibisu,ataumenjadilumpuh.Kekosonganspritual,kerohanian,danrasakeagamaanyangseringmenimbulkanpermasalahanmasalahpsikososialdibidangkesehatanjiwaparapakarberpendapatbahwauntukmemahamimanusiaseutuhnyabaikdalamkeadaansehatmaupunsakit,pendekatannya

harusselalumempertimbangkannilaiyangdianutpadadiripasien.Setiaptindakankorektifdibuatdanmeminimalkanresikoterulangnyakeluhanatauketidakpuasanpadapasienlainnya.Interaksiprofesionalselalumemperhatikanasasetikaterhadappasien,yaitu:a.Berbuathal-halyangbaik(beneficence)terhadapmanusiakhususnyapasien,stafklinisdannonklinis,masyarakatdanpelanggansecaraumum.b.Tidakmenimbulkankerugian(nonmaleficence)terahadapmanusia.c.Menghormatimanusia(respectforperson)menghormatihakotonomi,martabat,kerahasian,berlakujujur,terbuka,empati.d.Berlakuadil(justice)dalammemberikanlayanan.3.Output/outcomeadalahhasilpelayanankesehatanataupelayanankeperawatan,yaituberupaperubahanyangterjadipadakonsumentermasukkepuasandarikonsumen.Tanpamengukurhasilkinerjarumahsakit/keperawatantidakdapatdiketahuiapakahinputdanprocessyangbaiktelahmenghasilkanoutputyangbaikpula(Aziz.2007).Bagan2.1KerangkaTeoritis

tidaklagimemandangmanusiasebagaimahklukbiopsikososial,tetapisebagaimakhluk

Input

Proses

Output

biopsikososiospritual.2.5.PengukuranMutuPelayananMenurutAziz(2007),mutupelayanandapatdiukurdenganmenggunakantigavariabel,yaituinput,proses,danoutput/outcome.1.Inputadalahsegalasumberdayayangdiperlukanuntukmelaksanakankegiatansepertitenaga,dana,obat,fasilitasperalatan,teknologi,organisasi,daninformasi.2.Prosesadalahinteraksiprofesionalantarapemberipelayanandengankonsumen(pasiendanmasyarakat).Setiaptindakanmedis/keperawatan

Bagan2.1:A.Azizhidayat3.KerangkaPikirdanDefinisiIstilah

3.1.KerangkaKonsepBerdasarkantinjauankepustakaanyangtelahdikemukakansebelumnyamakayangakanditelitiadalahpenerapantherapipsikoreligiusdalammenurunkantingkatstresspadapasienhalusinasiolehperawatdirawatinapBangaurumahsakitDr.ErnaldiBaharPalembang.KerangkapikirinidalammenetapkannyamenggunakanpendekatanteorisistemdiambildariAziz,(2007)yangterdiridariinput,proses

danoutput.Dariuraiandiatasmakakerangkapikiryangdiajukandalampenelitianinidenganmodifikasipadateoriadalahterlihatpadabagan.

Gambar3.1KerangkaPikir

4.MetodePenelitian

4.1.DesainpenelitianPenelitianinimenggunakandesainstudikualitatifdenganmenggunakanpendekatanpengamatandandiskusiyangcermatdanmendalamuntukmendapatkaninformasi

Input-Dokter-Obat-obatan-Fasilitaslain

ProsesPenerapantherapisprituala.Shalatb.Dzikir

Output-Pasienhalusinasidapatmengontrolstressdengantherapispritual.

mengenaipenerapanterapipsikoreligiuspadapasienhalusinasiolehperawatdiruanganBangauRumahSakitErnaldiBaharpalembang.

4.2.LokasiDanWaktuPenelitianPenelitiandilaksanakandiruangbangauRumahSakitErnaldiBaharPalembang,penelitianakandilaksanakanpadabulanAprildanMei2012.

Keterangan:

:Areayangditeliti

4.3.SumberInformasiInformasiyangingindiperolehdariinformanadalahperawatdiruangbangau

3.2.DefinisiIstilah1.Halusinasi:adalahpersepsisensoriktentangsuatuobjek,gambarandanpikiranyangseringterjaditanpaadanyaransanganyangdapatmeliputisemuasistempenginderaan(pendengaran,penglihatan,penciuman,perabaan,pengecapan/rasa.2.TerapiPsikoreligius/Spiritual:adalahsebuahterapidenganpendekatanterhadapkepercayaanyangdianutolehkliendanlebihcendrunguntukmenyentuhsatusisispiritualmanusia.3.TerapiShalat:adalahterapidoaberupagerakan-gerakanyangbertujuanuntukmendekatkandirikepadaAllah.4.TherapiDzikir:adalahterapiyangmengunakanmediadzikirmengingatAllahyangbertujuanuntukmenenangkanhatidanmemfokuskanfikiran.5.Stres:adalahreaksi/responstubuhterhadapstresorpsikososial(tekananmental/bebankehidupan)

RumahSakitErnaldiBaharpalembang,informanutamaadalahperawatdiruangBangau.Adapunsumberinformasidalampenelitianiniadalahterdiriatas:4.3.1.KepalaruangandiruangBangau4.3.2.PerawatDiruangBangauRumahSakitErnaldiBaharPalembang

Adapunkriteriainforman:1.KepalaruangandanperawatdiruanganBangauRumahSakitErnaldiBaharprovinsiSumateraSelatan.2.Berperandalammemberikanasuhankeperawatanpadapasienhalusinasi.3.Karateristikindividu:a)PendidikanminimalD-III&S1keperawatanb)Berpengalamanminimal1tahundiruanginapbangauRumahSakitErnaldiBahar4.Memahamitentangkonsepterapireligius5.Bersediamenjadiinforman

NoInformasiInformasiYangDiinginkan1.2.KepalaruanganPerawatdiruanginapbangauRS.Dr.ErnaldiBaharPalembang1.Pandangankepalaruanganterhadapterapipsikoreligius.2.Penerapanterapipsikoeligiusdiruanganinapbangau.3.Pengawasanterhadappenerapanterapipsikoreligiusdiruanganbangau.1.Pengetahuanperawattentangpengertian,tujuandanfungsiterapispritual.2.Tahap-tahapterapispritual:-Shalat-DzikirNo.SumberInformasiMetodePengumpulanDataJumlahWawancaraMendalam1.2.KepalaruanganPerawatdiruanginapbangau1515TotalInforman6Adapuninformasiyangingindiperolehdariinformasidapatdilihatpadatabel.Tabel4.1Informasiyangingindiperolehdariinforman

4.5.PengolahanDatadanJenisKeabsahan

4.4.CaraPengumpulanDataInformasidikumpulkandenganmenggunakanwawancaramendalam(indepthinterview)danobservasi.Wawancaramendalammerupakansuatucaramengumpulkandataatauinformasi,dengancaralangsungbertatapmukadenganinforman.denganmaksudmendapatkangambaranlengkapdengantopikyangditeliti(Sugiyono,2009).Informasidikumpulkandenganmenggunakanteknikwawancaramendalam.Agarinformasidapatterkumpuldenganlengkap,terincidanjelasmakajalannyadiskusidirekamdenganmenggunakantaperecorderdandicatatolehseorangasistenpenelitiyangmembantupenelitiandanpencatatanpadawaktuwawancaraTabel4.2Informasiyangdikumpulkanmenurutsumber,metode,jumlahkegiatandanjumlahinformasi

InformasiInformasiyangdidapatkanadalahinformasiprimer,karenapenelitilangsungmemperolehdatadarisumberinformasiyaituKepalaruangandanPerawatdiruangBangauRS.Dr.ErnaldiBaharProvinsiSumateraSelatan.Untukpengolahandatadarihasilwawancaramendalamdilakukan:1.Mengumpulkancatatan2.Menyusunataumembuattranskrip3.Interpretasidata.Untukmenjaminkeabsahaninformasidalampenelitianinidilakukanujivalidasidatayaitudengan:1.TriangulasisumberAdalahuntukmengujikredibilitasdatayangdilakukandengancaramengecekdatayangdiperolehmelaluibeberapasumber.a.Cross-check(pengoreksianulang)antarainformasiyangberbedadarihasilsumberlain.b.Informasiyangberbeda,yaituinformasidariperawatdiruangbangauRSDr.ErnaldiBahar.2.TriangulasiMetode,yaitudenganmembandingkaninformasiyangdiperolehdarihasilwawancaramendalam

4.6.TeknikAnalisisDataInformasisegeradianalisistanpamenunggusemuainformandiwawancarai.

Informasiyangdiperolehdenganmencatatdandirekamdengantaperecorder,kemudiandibuattranskripindepthdanmatriksetelahdikumpulkansesuaidenganpertanyaandantujuanpenelitian.Informasidianalisasecaramanualyangdisusununtukmenemukanalternatifpemecahanmasalah.

5.HasilPenelitian

5.1GambaranUmumRumahSakitErnaldiBaharPalembang5.1.1SejarahSingkatSejarahRumahSakitErnaldiBaharProvinsiSumateraSelatandiawalitahun1923yaituRumahSakityangdibangunolehBelandadiPalembangyangletaknyadijalanKeranggoWiroSentikoyangsekarangKodamIISriwijaya.RumahSakitinidipindahkanlagipadaTahun1942didaerahSukaBangun,berdasarkanSKMenkesNo.4287/Pal/Peg/1958dandiresmikanpadatepatnyatanggal18Agustus1958menjadiRumahSakitJiwaSukaBangun.Tahun1978tepatnyatanggal1April,berlakuSKMenkestentangsusunanOrganisasidantatakerjaRumahSakitJiwaPusatPalembang.Tahun2001tepatnyatanggal22Juni2001,diundangkanperaturandaerahdanRumahSakitJiwadiserahkankedaerahProvinsiSumateraSelatan,namunpadatanggal24Mei2006namaRumahSakitJiwadigantimenjadiRumahSakitErnaldiBaharProvinsiSumateraSelatanhinggasekarang.

5.1.2Visi,Misi,Tujuan,Moito,danNilai5.2.VisidanMisiRumahSakit.5.2.1.VisiTerwujutnyaRumahSakitErnaldiBaharsebagianpusatpelayananrujukankesehatanyangprimadanpusatpendidikankesehatanjiwayangterkemukadisumateraselatan.5.2.2.Misi1.Memberikanpelayanankesehatanyangkomprehensifsesuaidenganperkembanganilmupengetahuandanteknologi.2.Melaksanakanpembinaankesehatanjiwamasyarakat.3.Meningkatkanmutusumberdayamanusia,saranadanprasarana.

4.Memfasilitasipendidikankesehatanjiwayangdinamis.5.3.3.TujuanMenciptakanmasyarakatSumateraSelatanyangsehat,mandiridanproduktifsecaramentaldanfisik.5.3.4.MottoRamahlahsatulangkah,satusenyumanKreatiflahsatulangkah,satuidelangsungaction5.3.5.NilaiKebersamaan,Peduli,danKepercayaan.

5.2GambaranUnitRawatInapBangauUnitRawatInapBangauadalahruangrawatinapkelastigajugamerupakanruangyangmenjalankanprogrampemerintahprovinsidanpemerintahkotayaitujamsoskesdanjamkesmas.Ruangbangauterdiridari6jenisruanganyaituruangkepalaruangan,ruangperawat,ruangistirahat,ruangtidur,toilet,ruangmakanpasien,ruangbebas,teras.Tolietbangaudipisahkanantaraperawatdanpasien,jumlahtempattidur33beddisertailakentanpabantaldanselimut,ruangmakanpasienbangaudicampurdenganruangmakanpasienmerpati.Jumlahpasiensampaibulanapril2012berjumlah61pasien,jumlahpegawaidiruangbangauberjumlah12pegawai.Terdiridari1kepalaruangandan11perawatpelaksana.denganrinciankualifikasipendidikansebagaiberikut:1.SarjanaKeperawatan:3Orang2.DIIIkeperawatan:7Orang3.DIIIKebidanan:1Orang4.SPK:1Orang

5.3KarakteristikInformanInformasidalamwawancaramendalamyangdilakukanobservasisebagaiinformanberumur25-54tahundenganpendidikanrendahDIIIdantertinggiSIKeperawatanNers.Pekerjaansehari-hariinformanadalahsebagaiKepalaRuanganbangaudanperawatpelaksana,danyangdilakukanobservasiadalahpasienhalusinasiberumur20-45tahunUntuklebihjelasdapatdilihatpadatabelsebagaiberikut:

No.InisialUmur(Thn)PendidikanJabatan1H49S1Kepalaruangan2EK32SIPerawatpelaksana3E32SIPerawatpelaksana4A29DIIIPerawatPelaksanaTabel5.2KarakteristikInformankuncidaninformandalamWawancaraMendalamdanObservasiMenurutUmur,PendidikandanPekerjaan

5.4PemberianTerapiReligiusolehPerawatuntukMenurunkanTingkatStresPasienHalusinasiPendengaran5.4.1HasilWawancaraMendalamtentangpemberianTerapiShalatdanTerapiDzikir5.4.1.1PengetahuaninformantentangjumlahpasienHalusinasidiruanganbangau.Berdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaijumlahpasienHalusinasisebagaiberikut:"........kalountuksekarangkalokriteriapasienhalusinasiitu6orangdenganmasalahutamapasienadalahhalusinasitersebut....(EK)

".......emm...oiyakalountukpasienhalusinasiiniada8orangdekya...(E)

".......kalojumlahpasienhalusinasidiruangane...ada8untuksaatini.....(A)

Berdasarkanpetikanwawancaradiatas,ketigainformanmenjawabpertanyaanpenelitidanmemberikaninformasitentangjumlahpasienHalusinasidiruangbangau.DarisemuaketigainformasidariinformantersebutberbedadalammenyebutkanjumlahpasienHalusinasidiruangan.InformanEK"menyebutkanbahwajumlahpasienHalusinasiadalah6orang,sedangkaninforman"E"daninforman'A"menyebutkanjumlahpasienHalusinasiadalah8

orang.Halinidikarenakansaatdilakukanwawancaradenganketigainformantersebutdilakukandalamwaktuyangberbedajadwalshiftmereka.

5.4.1.2PengetahuaninformantentangpelaksanaanTerapiReligiusShalatdanDzikir

Berdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangantentangpelaksanaanTerapiReligiusShalatdanDzikirsebagaiberikut:"...........kitasihadadong....kalodenganpasienjiwatiaphariadajadwalterapibagipasientersebut.KalohariSenindanhariRabukemudianhariKamisitubentuknyaterapikerjatiaphariKamisituadaTerapiReligiuskemudianuntukhariSelasa,hariJumatituterapigerakdanhariSabtuituterapimusikbagipasienyangadadirumahsakitini.......(EK)

"....untukpemberianTerapiReligiusShalatdanDzikiriniadaya...dilakukanolehpihakrehabdiruangTerapiReligiusHasana..tetapikalountukpelaksanaanshalatbersamabiasanyadilakukanolehpasiensendirisecaraberjamaahdiruangTAKdanReligiusyangadadiruanganini.(E)

".....ada.TerapiReligiusbisadilakukandiRSinisetiaphariKamis....pasien-pasienitudilakukanTerapiReligiusdimusholayangadadiErba.....(A)

BerdasarkanpetikanwawancaradiatasketigainformanmenjawabpertanyaanpenelitidanmemberikaninformasibahwaTerapiReligiussudahdiberikandiRumahSakitErnaldiBahardanruangrawatinap.Tetapiketigainformantidakmenyebutkandengandetailpelaksanaandarimasing-masingterapiyaituTerapiShalatdanDzikir.DarisemuainformasidariketigainformanmemilikikesimpulanjawabanyangsamabahwauntukpelaksanaanTerapiReligiusShalatdanDzikir

inimemangdilaksanakandiRumahSakitErnaldiBaharinitetapidalamhalini,pengetahuanketigainformantentangTerapiShalatdanDzikirmasihterbatas,belumoptimal.5.4.1.3PengetahuaninformanuntukkriteriapasienyangakanmengikutiTerapiReligiusShalatdanZikirBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaikriteriapasienyangakanmengikutiTerapiReligiussebagaiberikut:kriteriapasienyangakanmengikutiTerapiReligiusShalatdanDzikirinisesuaidantergolongcukupoptimal.

5.4.1.4PengetahuaninformanuntukKewenangandalamPemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirBerdasarkanhasilwawancarahasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaipihak-pihakyangberwenangdalampemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirinisebagaiberikut:"...........kalountukkewenanganmelakukanterapireligiusitu,secaraprotapitukewenanganberdasarpadae...petugasatauperawatyangdimanatuh..e...direhabilitasitapi..e..perawatjugaadapelajaranataupunmahasiswaadabidangilmuuntukmelakukanterapireligiusinitetapiuntukrumahsakitiniuntuksaatsekarang,protapdane..kewenanganituadadirehabilitasiuntukmelakukanterapireligiustersebut.......(E)

"...........dikeperawatankanTAKkitasudahditentukantapiformatTAKnyauntukkeperawatanuntukterapimusik,religiusshalatdandzikiritubelum.,kalountukpemberianterapireligius,perawattidakberwenanghanyasebagaiobserverdilakukanolehorangrehab...emm....untukkewenanganituadadirehabkarenauntukdikeperawatanformatTerapiReligiusinibelumadauntukperawateemmmasihdalamproses.......(E)

"...........kalokewenanganituuntukterapireligiusperawatdiruanganberkoordinasidengandokter,jadisetiappasienyangakandilakukantindakanterapireligiusbiasanyabiasanyasudahharustaupasienmanayangsudahbisadilakukanterapireligius,jadiperawatyangtaukondisipasienyangbisadilakukanterapireligiusatautidakdiantarkemusholanantiorangrehabyangmenerimadisana........(A)

Berdasarkaninformasidiatasdapatdiketahuibahwaketigainformanmenjawabpertanyaandaripenelitidenganjawabanyangberbedatetapipadaintinyasama,yaituyanglebihmemilikikewenangandalampemberianTerapiReligiusiniadalahpihakRehabilitasi.JadidariketerangandiatastentangpengetahuaninformantentangpihakyangberwenangdalampemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirinitergolongbaik.KarenakeempatinformanmengetahuidandapatmenyebutkanpihakyangmemilikikewenangandalampemberianKegiatanTerapiReligiusShalatdanDzikirinisesuaidengankebijakandiRumahSakitErnaldiBahar.

5.4.1.5PengetahuanPengaturanJadwalPemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirBerdasarkanhasilwawancaraHasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaipengetahuanjadwalpemberianTerapiReligiusSalatdanZikiradalahsebagaiberikut:"..........kitasichadadonkkalodenganpasienjiwatiaphariadajadwalterapibagipasientersebut.KalohariSenindanhariRabukemudianhariKamisitubentuknyaterapikerjatiaphariKamisituadaterapiReligiuskemudianuntukhariSelasa,hariJumatituterapigerakdanhariSabtuituterapimusikbagipasienyangadadirumahsakitini.......(EK)".......kalowakturehabituantarajam8-9pagihariKamisdiruangterapireligiusdanalatnyasudahtersediaolehrehabpengaturanjadwalbiasanyahariKamispagijam8

persiapansampaijam10pagidiruangTerapiReligiusHasanadibimbingolehorang-orangrehabjugaberkolaborasidenganperawatdandokterPerawatmengantarpasiendanobsevasipasien.(E)

"....kalodiruanganadatempatsholatnyakamisediakanjugasajadah..kalodilingkunganErbainiadamusholajaditiapharipasienbisasholatditempatyangdisediakanterusuntukterapipasiensetiaphariKamisdimushollaRSbersamapasienlain...(A)

Berdasarkaninformasidiatasdapatdiketahuibahwaketigainformanmampumenjawabpertanyaanpeneliti.Padainforman"EK",E,dan"A"dapatmenyimpulkanbahwauntukpengaturanjadwalpemberianTerapiReligiusiniadalahsetiaphariKamisdimulaidenganpersiapanjam8pagidilakukandimusolla/ruang.TerapiReligiusyangdipimpinolehtimdariunitRehabilitasi.Sedangkanpadaketerangandariinforman'A"menambahkanketeranganbahwauntukpelaksanaanTerapiShalatdanDzikirinijugabisadilakukandiruanganBangausendiri.YangdimaksudruanganiniadalahruanganTAKdanReligiusyangterdapatdiruangBangau.DalamhaliniketeranganparainformantergolongbervariasitetapitergolongbaikkarenadarisemuaketeranganinformansesuaidenganjadwalpengaturanTerapiReligiusdiRumahSakitErnaldiBaharPalembang.

5.4.1.6TahapandanProsesKerjadariPemberianTerapiReligiusSalatdanZikirBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaitahapandanproseskerjadaripemberianTerapiReligiusShalatdanDzikiradalahsebagaiberikut:a.TerapiSalat"...........kalountukperawatuntukmelakukanterapireligiusinicumadarisekedarpengetahuan,daripangalamankankamibelumpernahmelakukan

diruangantapimenurutpengetahuankamiuntukterapiitupastilahkitayangpertamalakukanpersiapanuntukpasien-pasienyangmelakukanterapireligius,sepertikontrakwaktudulu...e..dikatakanterapijam9,sebelumnyakitakontrakwaktudulukemudiankitaorientasikandimanaakandilakukanterapikemudianpadakerjanyakitaarahkanuntukmenujutempatterapireligius...memangdisiniadatempattersendiriuntukterapireligius..e..kemudiansetelahterapireligiuskitaevaluasipasientersebutapayangdidapat,apayangdiresponpasientersebutterhadapterapiyangdiberikanolehyangmemberikanterapilalukelihatannantiperubahansetelahdilakukanterapireligiustersebut...(EK)

"............untuktahapaninikanada4,tahappersiapan,orientasi,kerjadanterminasi.Tahappersiapanperawatataupihakrehabmemilihdanmenyiapkanpasien-pasienyangmana,yangsepertiapayangakanmengikutiterapini,disiapkantempatjugasaranadanprasaranauntukmendukungkegiatanini,misalnyamukenabagiperempuan,sarung,sajadah,peciuntukpasienyanglaki-laki...terustahaporientasikitalakukaninformedconsentdankitacatatkitanilaijugakeadaanpasiensebelummengikutikegiatanini..lalutahapkerjakitakerjakanbersama-samamisalnyaShalatdanDzikir.SebelumnyakitakasihcontohgerakanShalatyangbenaritusepertiapa,kitalihatapakahpasienmampumengikutigerakanShalatkitatadi...emm,,,terustahapterakhiryaitutahapterminasiya...kitaobservasikitatanyakanpadapasiententangapayangiarasakansetelahikutkegiatanini.Untukprosesnyasetausayadariee....proseskerjadaripemberianterapiinibaikyangdirehabatopundi

ruangansamasaja,gerakan-gerakanshalatitulahyangdiperhatikanbagaimananiatdandoanyasebelumnyadiawaliwudhuduludanlain-lain,ceramahkadangjugadiberikanolehdokter

Salat.Sedangkanpadainforman'A"menyebutkanbahwaiamengatakankurangmengetahuimengetahuitentangTerapiShalatdanDzikir.DengandemikiandapatdisimpulkanbahwapengetahuanketigainformandalamTerapiShalatdanDzikirinibelumoptimal.

kalountukdireha.(E)5.4.1.7Kendala-kendalayangdihadapidalam

"...........ntarduludekye??kaloshalatdandzikirakutaktaumakmanolahye?kurangtau?tapiuntukterapishalatdandzikirdisediakanwaktumisalnyauntukshalatjamberapa,disediakanwaktu.,kalountukdzikirgakngertideksoaltatacaranya...tapimungkinbersamaandenganshalat...akutaktau?.(A)

b.TerapiZikir

".....proseskerjadariterapizikir...emmm...sepertinyasamasepertiprosespadaterapisalatdaripersiapansampaiterminasiya...(EK)

".....sepengetahuansayakayaknyasamasepertiprosesdantahapanpadatercapisalattadi..emm..ya..karenazikirinidilakukanolehpasiensetelahsalatkan?.....(E)

"....kalountukdzikirgakngertideksoaltatacaranya...tapimungkinbersamaandenganshalat...akutaktau?.......(A)

BerdasarkaninformasidiatasdapatdiketahuibahwaketigainformandapatmenjawabtentangproseskerjadaripemberianTerapiReligiusdenganinformasiyangberbeda-beda.Padainforman"EK"dan"E"menyebutkantentangposesdantahapanpelaksanaanpemberianTerapiReligiusiniyangdimulaidaritahappersiapanhinggatahapterminasitetapikeduainformaninimenyebutkantentangproseskerjadarikegiatanTerapiZikirsamasepertiprosespadaTerapi

prosesTerapiReligiusShalatdanDzikirBerdasarkanhasilwawancaraHasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaiKendala-kendalayangdihadapidalamprosespemberianTerapiReligiusShalatdanDzikiradalahsebagaiberikut:".............DiruangankalosampaisaatinibelumdilakukandalamterapireligiuskarenakitajugamelakukankegiatantersebutmungkinbelummendukungdarisaranadanprasaranadalamterapireligiusitukendalayangpalingutamadisiniadalahSDMnyakarenaanggapanmanajemendiRSyangmelakukanterapireligiusinimestiadaorangyangmemangorangyangkhususuntukmelakukanterapiini..e...dalamhaliniapalagireligiusbiasanyaorang-orangyangberhubungandenganhal-halkeagamaanjadidisinikendalauntukmemilihorang-orangtersebutkitakankekurangan..tapiintinyakitasebagaiperawatitubisamelakukanterapireligiussesuaidenganagamadankepercayaanmerekamasing-masing.......(EK)..........kendalanyapalinganyaketerbatasanwaktujugajumlahperawatruanganuntukmemberikanterapiinidiruangan,dalamartimengajarkanshalat,dzikir,sebabinidalamwewenangpihakrehabilitasi.......(E)

"..........emm...kalountukterapiinitidakadayakarenasudahadasaranadanprasarana,mencukupijadiya..e...tidakada...(A)

Berdasarkaninformasidiatasdapatdiketahuibahwadalammenyebutkankendala-kendalayangdihadapidalampemberianTerapiReligiusiniketigainformanmampumenjawabpertanyaandaripenelitidanketigainformanmemberikaninformasidenganinformasiyangberbeda.Padainformasiyangdiperolehdariinforman"EK"dan"E"dapatdiketahuimasihadakendala-kendalayangdihadapidalamprosespelaksanaanTerapiReligiussepertikendalayangberasaldariSDMnyaitusendiriyaituketerbatasanwaktu,tenagajugaanggapanRumahSakitsendiribahwahanyaorang-orangtertentuyangbisamelakukantindakanini.Sedangkanpadainforman'EK"menyebutkanbahwatidakterdapatkendala-kendalayangberartikarenasudahtersediasaranadanprasaranayangsudahmencukupi.5.4.2TingkatstrespasiensebelumdansesudahmengikutiTerapiShalatBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaipengaruhTerapiShalatterhadapperubahantingkatstrespasienadalahsebagaiberikut:"........padapasienhalusinasiuntukterapireligiusadaperubahanyaitusayatemuikalohariKamissetelahpulangdarimelakukanterapireligiustersebutkitatanyakanpadapasiennyabagaimanaperasaansetelahmengikutiterapi,adaceramah,dzikirbiasanyayangdilakukanpetugasrehabilitasi,merekamengatakanenakdankelihatanlebihtenangdanberanggapano..mungkininibiaskalobeginiterushalusinasisayabisahilang..jadisignifikanperubahansetelahdilakukanterapiini....merekajadilebihgiatmelakukankegiatansalatdiruanganini.......(EK)

"........emm..lebihtenang..lebihadaindikasiuntukpulangmanfaatadadonk,yangjelaspulangdariterapiinipasientampaklebihtenang,gitu..ceria,tingkahlakuterkendaliuntukpasienhalusinasikhususnyayahalusinasinyaituberkurangdiasudahmulaitenang..begitujugauntukpasienyangshalatdiruangan.....(E)

"......untuksalat,adasichperubahannyabiasanyapasiencenderunglebihtenangkooperatifbisamengontrolemosi........(A)

BerdasarkaninformasidiatasdapatdiketahuibahwaketigainformanmengetahuidanmampumenyebutkantentangperubahanyangtampakpadapasiensetelahdiberikantindakanTerapiShalatini.KetigainformanmenyebutkanbahwasetelahdilakukankegiatanTerapiShalatinikeadaanpasienmenjadilebihbaik,tenangdantidakadaindikasistresberat.Pengetahuaninformandalamhalinibisadikatakancukupbaikkarenasesuaidenganhasilcheklistobservation.5.4.3TingkatstrespasiensebelumdansesudahmengikutiTerapiZikirBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinforman,diperolehketerangandariinformanmengenaipengaruhTerapiZikirterhadapperubahantingkatstrespasienadalahsebagaiberikut:".............emm....untukdzikirsayarasasamasajaefeknyasepertisalat,membawaketenangan,pikiranlebihkonsentrasi,tingkatstressmenurunkarenabebankitasemakinberkurangjikakitaberzikirinikansamasajahalnyasepertimengingatdanmengadukanmasalahkitakeAllahtapisepertinyapasienjarangmelakukanzikiryangsepertizikrullahitu,palinganmerekaberdoauntukkeluarga,orangtua,tapikalobimbinganzikirdirehabsayajugakurangtau..mungkinjugadilaksanakankaliya.......(EK)

".....kaluuntukdzikirsepertinyalebihkepadadoauntukpasiensendiri..setausayamerekajugadzikirdengandzikrullahjikadibimbingkhususolehdokterdanorangrehabgitu....dampaknyasamasepertisalat,pasienlebihtenang".....(E)

".....setelahberdzikirdansholatmisalnyakalodiamarahkanbiasberdoa.Pokoknyaadapengaruhnyakearahlebihbaik,lebihpositif.....(A)

BerdasarkaninformasidiatasdapatdiketahuibahwaketigainformanmengetahuidanmampumenyebutkantentangperubahanyangtampakpadapasiensetelahdiberikantindakanTerapiZikirini.Namunhalinimerupakanperkiraaninformansaja.HalinidapatdikatakanbahwapengetahuaninformanmasihkurangterhadappemberianTerapiZikiriniunrukmengurangitingkatstrespasienHalusinasi.

5.5PandanganKepalaRuanganTerhadapPemberianTerapiReligiusterhadapPasienHalusinasi5.5.1ProsespelaksanaanTerapiReligiusBerdasarkanhasilwawancaramendalamdengankeyinformandiperolehketerangantentangProsespelaksanaanTerapiReligiusolehkeyinformanadalahsebagaiberikut:"......e..untukterapipsikoreligiussudahadawaktuyangditetapkanpadahariJumatyangmenyelenggarakantimkerjadariunitrehabilitasiemm...hariJumatatohariapasayalupalagi,hariKamisya?jadiselainterapiaktifitasolahragadankerjaadajugaterapipsikoreligiusyangdilakukanolehunittimrehabilitasidirumahibadah...karenaSOPbelumtersediauntukperawat.....(H)

DariketeranganyangdiperolehdariinformankuncidiatasdapatdiketahuibahwauntukprosespelaksanaanTerapiReligiusShalatdanDzikirinidilakukansetiaphariKamisyangdilakukanolehTimUnitRehabilitasidandilakukandirumahibadah.YangdimaksuddenganrumahibadahdisiniadalahruangTerapiReligiusHasanayangbentukbangunannyamiripdenganmusolla.Informasidarikeyinformaninisesuaidenganhasilinformasiyangdiperolehdariinformasiinforman.

5.5.2PandanganKepalaRuangandalampemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirBerdasarkanhasilwawancaramendalamdengankeyinformandiperolehketerangantentangpandanganpemberianTerapi

ReligiusShalatdanDzikirolehkeyinformanadalahsebagaiberikut:".......pentingjuga..mengingatinisalahsaturangkaiandariterapinonfarmasi,nonfarmakologiyangdilakukanolehperawat,kesimpulannyae..pentingsangatdianjurkantetapiterbenturolehbeberapahal.......(H)

DarihasilpetikanwawancaramendalamdengankeyinformandiatasdapatdiketahuibahwaKepalaRuanganpadaprinsipnyamenyetujuiadanyaTerapiReligiustetapimasihterbenturolehbeberapahal.KepalaRuangantidakmenyebutkantentangapasajabeberapahalyangmenjadikendalatersebut.KepalajugatidakmenjelaskansecaradetailtentangTerapiShalatdanDzikir.DengandemikiandapatdisimpulkanbahwapengetahuanKepalaRuanganterhadapTerapiReligiusShalatdanDzikirmasihkurang.

5.5.3DukunganKepalaRuangandalampemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirBerdasarkanhasilwawancaramendalamdengankeyinformandiperolehketerangantentangbentukdukunganKepalaRuangandalampemberianTerapiReligiusyaitusebagaiberikut:".........sayasangatmendukungmahasiswaselainuntukmelakukanTAK..sayalihatduluproposalnyajikaadayangkurangsayaperbaiki.

DarihasilpetikanwawancaradiatasdapatdiketahuibahwaKepalaRuangansangatmendukungmahasiswakhususnyayangsedangpraktikdiRumahSakitErnaldiBahariniuntukmelakukankegiatanpemberianTerapiReligiusdengancaramemperbaikiproposalpenelitiandarimahasiswajikamasihadayangkurang.TetapiKepalaRuangantidakmenyebutkandantidakmenjelaskantentangdukungannyaterhadappemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirolehperawat.

5.5.4JenisPengawasanyangDilakukanolehKepalaRuangandalamPemberianTerapiReligiusShalatdanDzikir

BerdasarkanhasilwawancaradengankeyinformandiperolehketerangantentangjenispengawasanyangdilakukanolehKepalaRuangandalampemberianTerapiReligiusyaitusebagaiberikut:"...........emm...disinisayamelakukanpengawasandariperencanaanapasajayangdilakukancontohnyapersyaratanpasiennya,pasiensepertiapasajayangbolehikut...

BerdasarkanhasilpetikanwawancaradenganKepalaRuangandiatasdapatkitaketahuibahwaKepalaRuangansangatmendukungprogramTerapiReligiusinidiRumahSakitErnaldiBaharkhususnyadiRuangBangau.KepalaRuanganmelakukanpengawasanlebihkepadapasienyangsepertiapayangbisaikutdalamkegiatanTerapiReligiusShalatdanDzikirini.

5.6HasilObservasiPasienBerdasarkanhasilobservasiterhadappasienHalusinasidiRuangbangau,penelitimemilih3orangpasiendengankriteriaHalusinasi.KetigapasientersebutberinisialA,D,danJ.Saatpenelitimemilihketigapasientersebutpenelitimengamatitentangdata-dataobyektifdansubyektifdariketigapasientersebutyangmengindikasikanbahwaketigapasientersebutsedangmengalamiHalusinasidanstres.5.6.1Hasilobservasipasien"A"a.HasilobservasipengaruhTerapiShalatuntukmenurunkantingkatstrespasien"A"Darihasilobservasipadapasien"A",untukTerapiShalatpenelitimendapatkaninformasibahwasebelumpasienmelakukanShalat,pasienmengatakanbahwaiasedanggelisah,tidaktenang.Pasientampakseringmelamun,tidaktenangdankadangsepertiberbicarasendiri,merasatakut.Kemudiansetelahdilakukaninformedconsentdenganpasien,pasienmenyetujuiuntukikutdalamkegiatanShalatberjamaahdiruanganBangaudanpasienyangberangkutanmenjadiimamnya.SetelahdilakukankegiatanShalatberjamaahdiruanganbangau,pasienmengatakanbahwaperasaannyasekarangsudahtenang,tidaktakutlagidanmerasasenang.Pasienjugamengatakanbahwaiajugaberdoatetapilebihkhusus

ditujukanuntukorangtuasertakeluargadirumah.b.HasilobservasipengaruhTerapiZikiruntukmenurunkantingkatstrespasien"A"SedangkanuntukTerapiDzikir,pasienmengatakanbahwaiakurangmengetahuitentangTerapiDzikirLaIllahaIllallohdandanAstaghfrullahaladzim.Halinitampakketikaobservasi,pasienlebihbanyakberdoayanglebihditujukanuntukorangtuadankeluarganya.DengandemikiandapatdisimpulkanbahwapasienAmampumengikutikegiatanShalatdenganbaikdanbenarmeskipunpengetahuanpasiententangbacaanDzikirLailahaIlallohmasihterbatas.

5.6.2Hasilobservasipasien"D"a.HasilobservasipengaruhTerapiShalatuntukmenurunkantingkatstrespasien"D"Padapasien"DsebelumdilakukankegiatanShalatberjamaahdiruanganmengatakanbahwaiasedangbingung,gelisah.Pasientampakselalumelamun,sepertiberbicarasendiridanlebihsukamenyendiri,tatapanmatapasienkosongdanpasienbersikapapatisatauacuhtakacuhterhadaporang-orangdisekelilingnya.Kemudiansetelahdilakukaninformedconsentdenganpasien,pasienmenyetujuiuntukikutdalamkegiatanShalatberjamaahdiruanganbangau.DalamkegiataninipasientampakmengikutikegiatanShalatinidengangerakanyanglancardanbenar.SetelahmengikutikegiatanShalatberjamaahdiruanganbangau,penelitimengobservasikeadaanpasien.Pasientampaklebihtenang,danrilekstetapipasienberbicarahanyabeberapakatasaja.b.HasilobservasipengaruhTerapiZikiruntukmenurunkantingkatstresspasien"D"SaatpenelitibertanyakepadapasiententangTerapiDzikirapakahpasienseringberdoadanberdzikirpasienmenjawabpernahdandoayangseringdibacaadalahdoauntukorangtua.DengandemikiandapatdiketahuibahwapengetahuanpasiententangDzikirLailahaIllallohdanAstaghfirullahaladzimmasihterbatas.

5.6.3Hasilobservasipasien"J"a.HasilobservasipengaruhTerapiShalatuntukmenurunkantingkatstrespasien"J"

Sedangkanpadapasien"J"sebelumdilakukankegiatanShalatberjamaahpasienmengatakanbahwaiamerasatidaktenang,danpasientampakgelisah.PasienjugamengatakanbahwaiatidakmaumengikutiShalatdimusolladanlebihmemilihshalatsendiriandikamarnyaataushalatberjamaahdiruangterapiReligiusdanTAKyangterletakdidalamruanganbangaukarenaiaberanggapaniaakankerasukanjikashalatdimusollakarenaituiaperludiruqyah.DariperkataanpasieninidapatdiketahuibahwapasiensedangdalamHalusinasidanstres.Setelahdilakukaninformedconsentdenganpasien,pasienbersediauntukmengikutikegiatanShalatberjamaahdiruangan.SaatShalat,pasienmampumengikutikegiatanShalatdengangerakanyangbaikdanbenar.Pasientampaklebihkhusyukdanberdoa.SetelahShalat,pasienditanyatentangperasaannyasetelahmengikutikegiatanTerapiShalatini,pasienmenjawabbahwaperasaannyasekarangsudahjauhlebihtenangdanrileks,pasientampakkelihatanlebihsenangdantenang,danapayangdibicarakannyasesuaidengankenyataan.b.HasilobservasipengaruhTerapiZikiruntukmenurunkantingkatstrespasien"J"UntukTerapiZikir,pasien"J"mengatakanbahwaiaseringberdoauntukorangtua,dirisendiri.Sebelumnyapasien"J"jugamengatakanbahwajikaterlalulamadanterlalukhusukberdikirdengandzikrullah,pasienakanmerasadirinyabanyakdidatangisetandanpasientampakgelisah.Pasienjarangberdzikirdengandzikrullahdenganalasansepertidiatas.Dengandemikiandapatdisimpulkanbahwapengetahuanpasien"J"terhadapTerapiDzikirmasihkurangoptimal.

6.PEMBAHASANDalambabiniakandibahassecaraberurutandimulaidariketerbatasanpenelitianyangadadalampenelitiantinjauanpelaksananpemberianTerapiReligiusShalatdanDzikirolehperawatuntukmenurunkantingkatstrespadapasienHalusinasidiRuangBangaudiRumahSakitErnaldiBaharPalembang,kemudiandilanjutkandenganpembahasanpadaproses,yaitutinjauantentangprosespelaksanaanpemberianTerapiReligiusShalatdanZikirtersebut.

6.1KeterbatasanPenelitianPenelitianinimenggunakanmetodekualitatifdenganmaksuduntukmemperolehinformasiyangmendalammengenaipemberianTerapiReligiusShalatdanDzikiruntukmengurangitingkatstrespadapasienHalusinasi.Pengumpulaninformasipenelitianinidilakukandenganwawancaramendalam(indepthinterview)denganmenggunakanfasilitasvoicerecorderdihpsebagaialatperekamsertacatatanlapangandanobservasisehinggafaktorsituasi,kondisidanlingkungantempatmelakukanwawancaramendalamsangatberpengaruhterhadapinformasiyangdiperolehdariinformandalamwawancaramendalam.Keterbatasanpenelitianiniadalahsubjektifpenelitidalammenginterprestasikanyangdiperolehdenganteknikwawancaradanobservasisehinggahasilpenelitianinisangattergantungpadapemahamandanpenafsiranpeneliti.Haltersebutakansangatberpengaruhterhadapinformasiyangdikumpulkan.Selainitu,terbenturdenganjadwaldinasperawatdanpasienHalusinasidiRuangBangauinijugamenjadikendaladalammemilihinforman.

6.2PembahasanPelaksanaanPemberianTerapiReligiusShalatdanZikirolehPerawatuntukmenurunkantingkatstrespasienHalusinasidiRuangBangaudiRumahSakitErnaldiBaharPalembang

6.2.1KarakteristikInformandanKeyInformanPesertawawancaramendalamdalampenelitianiniadalah4oranginformandan1orangkeyinforman.InformanmerupakanperawatassociateRuangBangau.Usiainformanberkisarantara27-32tahun.InformanmemilikitingkatpendidikanDIIIdanSIKeperawatanNersdenganmasakerja5-10tahundiRumahSakitErnaldiBaharini.Keyinformandalampenelitianinimerupakanorangyangberkompeten,'bertanggungjawabsertadapatmemberikaninformasiyangdibutuhkanolehpeneliti.AdapunkeyinformantersebutadalahKepalaRuanganBangauRumahSakitErnaldiBaharProvinsiSumateraSelatan.Keyinformansudahbekerjaselama21tahundiRumahSakitErnaldi

Baharini.Usiakeyinformanadalah49tahundenganpendidikanterakhirnyaSI.

6.3PembahasanHasilPenelitianDalampenelitianinipenelitimembahastentangpemberianTerapiReligiusShalatdanZikirolehperawatuntukmenurunkantingkatstrespadapasienHalusinasidiRuangBangaudiRumahSakitErnaldiBaharPalembang.6.3.1PelaksanaanpemberianTerapiShalatdiRuangBangauBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganketigainformandandidukungolehinformasidarikeyinforman,penelitimendapatkaninformasitentangpelaksanaanTerapiShalat.TerapiShalatmerupakansalahsatubagiandariTerapiReligiusyangmanamenurutinformasidariketigainformanperawat.TerapiReligiussudahdilaksanakandiRumahSakitErnaldiBahardanhalinimerupakansalahsatukewenanganyangdimilikiolehpihakunitRehabilitasikarenadidalamkeperawatanbelumterdapatSOPtentangTerapiReligiusShalatini.DalamkegiatanTerapiShalatini,perawatsebagaiobserverdanpihakyangmenyeleksipasienmanasajayangbolehdiikutkandalamkegiatanTerapiShalatini,berkolaborasidenganTimUnitRehabilitasidanTimDokter.Menurutketeranganyangdidapatkandarihasilwawancaramendalamdenganperawat,untukkegiatanTerapiSalatdilaksanakanseminggusekalipadahariKamispagidimulaidenganpersiapanpadajam8pagi.KegiataninidilakukandiRuangTerapiReligiusHasanadibawahbimbinganTimUnitRehabilitasidanDoktersebagaipengisikegiatan.KegiatanyangdimaksuddapatberupaShalatdanDzikir,mengaji,danpemberianceramah-ceramahkeagamaan.HalinisesuaidengankonsepHendrapadatahun2006yangmenyebutkanbahwaTerapispiritualadalahsebuahterapidenganpendekatanterhadapkepercayaanyangdianutolehklien,pendekataninidilakukanolehseorangpemukaagamadengancaramemberikanpencerahan,kegiataninidilakukanminimal1kalisemingguuntuksemuakliendansetiaphariuntukpasien.Terapispirituallebihcenderunguntukmenyentuhsatusisispiritualitasmanusia,mengaktifkantitikgodspotdanmengembalikanklienkesebuahkesadaran

darimanadiaberasal,alasanmengapamanusiadiciptakan,tugas-tugasyangharusdilakukanmanusiadidunia,beberapahalyangpantasdilakukandiduniadanhal-halyangtakpantasdilakukandidunia.Adapunbentukdariterapispiritualiniantaralainterapishalatdandzikir.SelainituberdasarkanhasilwawancaramendalamdengankeyinfomantentangdukungannyayangdiberikandalampelaksanaanTerapiShalat,dengandemikianmakapenulisdapatmenyimpulkanbahwakebijakantentangpelaksanaankegiatanTerapiReligiusdiRumahSakitErnaldiBahar,khususnyaTerapiShalatinisudahcukupbagus.UntukkriteriapasienmanayangbolehikutdalamkegiatanTerapiShalatiniadalahsemuapasientidakhanyadiperuntukkanbagipasienHalusinasisajadengansyaratpasientersebutdalamkeadaanstresyangtidakterlaluberatdantidakadaresikopasienuntukmengamuk.Halinisesuaidenganhasilcheklistobservationpadaperawatbahwasebelumdiadakankegiatanini,perawatmemilihdanmenyeleksiterlebihdahulupasien-pasienmanasajayangbolehikutdalamkegiatanini.DengandemikianpenelitiberasumsibahwapengetahuanperawatuntukkriteriapemilihanpasienyangbolehmengikutiTerapiShalatsudahcukupoptimal.Darihasilwawancaramendalamdenganinformanperawat,penelitijugamendapatkaninformasibahwaselainkegiatanTerapiShalatdilakukandiruangTerapiReligiusHasanayangdibimbingolehTimUnitRehabilitasidanDokter,diruanganTAKdanreligiusyangterdapatdiruangBangausendirijugaseringdilakukankegiatanshalatberjamaahbagipasien.BerdasarkanpengamatanpenelitisaatmelakukanShalatMagribberjamaahdenganpasienHalusinasiyangterdapatdiruangBangauini,kegiatanShalatberjamaahiniatasdasarinisiatifpasiensendiridankurangmelibatkanperawatdidalamnya.Halinimenurutketerangandariinformandankeyinforman,masihterdapatkendala-kendalabagiperawatuntukmelakukankegiatanTerapiShalatdanDzikiriniuntukpasien.Kendala-kendalatersebutantaralainberupaanggapanpihakRumahSakitbahwahanyaorang-orangataupihak-pihaktertentusajayangbisamelakukankegiataninikarenaberhubungandengansisi

spiritualitasmanusia,jugaketerbatasantenagaperawatdanketerbatasanwaktuyangdimilikiolehperawatuntukmelakukankegiatanTerapiShalatini,sertadikarenakandidalamkeperawatanbelumadaformatSOPuntukpelaksanaanTerapiShalatbagipasienolehperawat.Meskipunmenurutketerangansalahsatuinformanyaituinforman'A"saranadanprasaranauntukkegiatanShalatinisepertisajadah,sarung,pecidanjugatempatuntukShalatsudahtersedianamundalampraktiknyamasihmenemukanbeberapakendalasepertiyangsudahdisebutkandiatas.UntuktahapandanproseskerjadaripemberianTerapiShalatini,keyinformandan2oranginformanmenyebutkantentangtahap-tahappelaksanaanTerapiReligiusyangdimulaidaritahappersiapan,tahaporientasi,tahapkenadantahapterminasi.AkantetapiinformantidakmenyebutkansecaramendetailtentangprosesdariTerapiShalatitusendiri.Sedangkanpadainforman'A"mengatakanbahwaiakurangmengetahuitentangprosesdaripelaksanaanTerapiyangdimaksud.DengandemikianpenelitiberasumsibahwadalamhalinipengetahuaninformandankeyinformantentangTerapiShalatmasihbelumoptimal.

6.3.2PelaksanaanpemberianTerapiZikirdiRuangBangauBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganketigainformandandidukungolehinformasidarikeyinforman,penelitikurangmendapatkaninformasitentangpelaksanaanTerapiDzikir.Menurutinforman,samahalnyasepertiTerapiShalat,TerapiDzikirinijugatermasukdalam1rangkaiandenganterapiShalatyangmerupakansalahsatubagiandariTerapiReligius.MenurutinformasidariketigainformanperawatTerapiReligiussudahdilaksanakandiRumahSakitErnladiBahardanhalinimerupakansalahsatukewenanganyangdimilikiolehpihakunitRehabilitasikarenadidalamkeperawatanbelumterdapatSOPtentangTerapiReligiusini.UntukTerapiDzikirbiasanyadilakukanmengiringisetelahdiadakankegiatanShalat.SamahalnyadenganTerapiShalat,dalamkegiatanTerapiDzikirinimengikutiTerapiShalat,perawatsebagaiobserverdanpihakyangmenyeleksipasienmanasajayangbolehdiikutkandalamkegiatan

TerapiDzikirini,berkolaborasidenganTimUnitRehabilitasidanTimDokter.DalamkegiatanTerapiDzikirinimenurutketeranganyangdidapatkandarihasilwawancaramendalamdenganperawat,dilaksanakanseminggusekalipadahariKamispagidimulaidenganpersiapanpadajam8pagi.KegiataninidilakukandiRuangTerapiReligiusHasanadibawahbimbinganTimUnitRehabilitasidanDoktersebagaipengisikegiatan.KegiatanyangdimaksuddapatberupaShalatdanDzikir,mengaji,danpemberianceramah-ceramahkeagamaan.Isiacarabervariasisetiapminggunya.

6.3.3TingkatstrespasienHalusinasisebelumdansetelahmendapatkanTerapiSalatBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinformandankeyinformanjugadapatdiketahuibahwaterdapatpengaruhTerapiShalatterhadappenurunantingkatstrespasien.HalinisesuaidenganketerangandariinformandankeyinformanBahwaterdapatdampakyangpositifdaripemberianTerapiShalatiniuntukmenurunkantingkatstrespasiensepertisesudahdilakukanShalat,informanmelihatbahwapasientampaklebihtenang,danrileks,tidakadalagiresikomengamukataupunmarah-marah.HalinisesuaidenganhasilobservasipenelititerhadappasiensebelumdansesudahmengikutikegiatanTerapiShalat.SebelumdilakukanTerapiShalat,penelitimendapatkangambarantingkatstresdari3orangpasienobservasiHalusinasi.Ketigapasientersebuttampaklebihsukamenyendiri,melamun,marahseringtidakterkendalidanbahkanpasientampaksepertiberbicarasendiridanmarahkepadadirimerekasendiri.PasienberasumsibahwaketigapasieninisedangmengalamiHalusinasidanstressedang,sebabpasienmasihbisaorientasiwaktu,tempatdanorang.SetelahdilakukanTerapiShalatMagribberjamaahdiruangTAKdanReligiusyangterdapatdiruangBangau,ketigapasienobservasitersebuttampakstresnyamulaiberkurangmenjadistrestingkatrendah,ditandaidenganekspresiwajahpasienyangtampaktenang,mautersenyum,orientasibagusdanbisadiajakberbicaradenganbaik-baikdankooperatif,bersediamengikutisaranperawat.

Dengandemikian,penulisberasumsibahwadengandiberikannyaTerapiReligiusShalat,dapatikutmembantumenurunkantingkatstrespadapasienHalusinasi.HalinisesuaidengankonsepHendrapadatahun2011yangmenyebutkantentangteoridariDadangHawari,seorangpsikiateryangmengembangkanpsikoterapiholistik,berpendapatbahwashalatmenimbulkanketenangan.Disampingitudoajugamenimbulkanrasapercayadiridanoptimis(harapankesembuhan).Inimerupakanduahalyangamatesensialbagipenyembuhan,suatupenyakit,disampingobat-obatandantindakanmedis.Dipandangdarisudutkesehatanjiwa,shalatdandzikirmengandungunsurpsikoterapetikyangmendalam.Psikoreligiusterapiinitidakkalahpentingnyadibandingkanpsikoterapipsikiatrikkarenaiamengandungkekuatanspiritualkerohanianyangmembangkitkanrasapercayadiridanrasaoptimisme(harapankesembuhan).Duahalini,yaiturasapercayadiridanoptimisme,merupakanduahalyangamatesensialbagipenyembuhansuatupenyakitdisampingobat-obatandantindakanmedisyangdiberikan.(Hawari1998:8)DanjugamenurutpenelitianAlvanGoldstienshalatbisadisebutsebagairitualmeditasi.Denganmelakukandenganritualmeditasimakadapatmengembalikanotakmemproduksizatendorphin.Zatendorphindalamotakmanusiayaituzatyangmemberikanefekmenenangkan,yangdisebutendogegoniusmorphin.Drs.Subandi,MAmenjelaskanbahwakelenjarendorfinadanenkafalinayangdihasilkanolehkelenjarpituitrindiotakternyatamempunyaiefekyangmiripdenganopiat(candu)yangmemilikifungsikenikmatan,sehinggadisebutopiatendogen.Makaseseorangyangsengajamemasukanzatmorfinkedalamtubuhmakakelenjarendorphinakanberhentisecaraotomatis.Danparapenggunanarkobaapabilamelakukanpenghentianmorphindariluarsecaratiba-tiba,akanmengalamisakau(ketagihanyangmenyiksadangelisah)karenaotaktidaklagimemproduksizatendhorphinyangsecaraalami.Sehinggasholatyangbenarataumelakukandzikir-dzikiryangbanyakmemberikandampakefekketenangan

mengurangikecemasandantingkatstressmenurun.HalinijugasesuaidenganpenelitianLarsondkk(1982)dalamDadangHawari(2001)melaksanakanpenelitiantentangterapispiritualkhususnyaterapiSolatuntukpasienskizofreniadiRSJ.MerekamembandingkankeberhasilanterapipadaduakelompokpasienSkizofrenia.Kelompokpertamamendapatterapikonvensional(psikofarma)danlain-laintapitidakmendapatTerapiSpiritual(keagamaan).Kelompokkeduamendapatterapikonvensionaldanlain-laindanmendapatTerapiSpiritual.KeduakelompoktersebutdirawatdiRSJyangsama.Hasilpenelitianinicukupbermaknabahwa:(1)gejalaklinisgangguanjiwaSkizofrenialebihcepathilangpadakelompokkeduayangmendapatTerapiSpiritual/Psikoreligius.(2)padakelompokkedualamanyaperawatanlebihpendekdaripadakelompokpertama.(3)padakelompokkedua,tingkatstreslebihcepatteratasidaripadakelompokpertama.(4)padakelompokkeduakemampuanadaptasilebihcepatdaripadakelompokpertama.TerapiReligiusyangdimaksuddalampenelitianiniadalahkegiatanritualkeagamaansepertisembahyang,berdoa,memanjatkanpuji-pujianpadaTuhan,ceramahkeagamaandankajiankitabsuci.Shalatyangikhlasdankhusyukdibuktikansecarakuantitatifmelaluisekresihormonkortisoldenganparameterkondisitubuh.Padakondisinormal,jumlahkortisolpadapagiharinormalnyaantara38nmol-690nmol/liter.Sedangkanpadamalamhariatausetelahpukul24.00,jumlahinimeningkatmenjadi69nmol-345nmol/liter.Kalaujumlahhormonkortisolnyanormal,dapatdiindikasikanbahwaorangtersebuttidakikhlaskarenamerasatertekan.Demikianjugasebaliknya.Orangdalamkeadaandepresi,stresataupunyabebanpsikologisyangberatbiasanyarentansekaliterhadappenyakitkankerdaninfeksi.Denganmelakukanshalatsecararutindandisertaiperasaanihklassertatidakterpaksa,seseorangakanmemilikiresponimunyangbaiksertabesarkemungkinanterhindar

daripenyakitinfeksidankankerbahkanpenyakitkejiwaan.Secaramedis,shalatyangdemikianmenyebabkanseseorangmemilikiketahanantubuhyangbaik.DengandemikianpenelitimenyimpulkanbahwauntukpelaksanaanTerapiSolatdiruanganBangauterhadappasienHalusinasikhususnya,bisadikatakancukupoptimal.HalinidikarenakanterdapatsaranadanprasaranayangmemadaiuntukdilakukankegiatanTerapiShalattersebutyaitutersedianyaalat-alatshalatsepertisajadah,sarung,peci,jugatersedianyatempatuntukkegiatantersebut.6.3.4TingkatStrespasienHalusinasisebelumdansesudahmengikutiTerapiZikirBerdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinformandankeyinformansertahasilobservasipasien,penelitikurangmendapatkaninformasitentangtingkatstrespasienHalusinasisetelahmengikutiTerapiZikirkarenakurangnyapengetahuaninformandankeyinformansertapasienuntukTerapiZikirkhususnyadzikrullah.NamunberdasarkanhasilobservasiyangdilakukankepadapasiensetelahmerekamelakukanShalat,pasienjugamemanjatkandoasetelahmerekaShalat.Ketikaditanyakankepadapasiententangdoaapayangmerekapanjatkan,merekamenjawabbahwamerekaberdoauntukorangtuadankeluarga.MerekamengatakanjarangberdzikirkarenakurangnyapengetahuanmerekadalamhalDzikrullahini.HalinitidaksesuaidengankonsepyangdikemukakanolehHendratentangpenelitianyangdiberikanolehdr.ArmanYurisaldiSalehyangmengungkapkanfenomenainimelaluipendekatanilmiahneuroscience.Beliauadalahseorangspesialissyarafsekaligusseorangklinisiyangseringmenanganidanmenerimakonsultasipenyakit-penyakitsyaraf.Berdasarkanpengalamanempiris,didukungpengamatanlangsungterhadappasiendandisertaistudiliteraturyangserius,dr.Yurisaldiakhirnyasampaipadakesimpulanadanyahubunganyangeratantarapelafalanhuruf(makharijulhuruf)padabacaanzikirLaailaahaillallohdanAstaghfirullahdengantampilanklinis(kondisifisikdanpsikis)seseorangyangmembacanya(hal50).Zikiryangberdampakpositifterhadapkesehatansyarafdantubuhinitentusajaadalahzikiryangdilafalkansecara

baikdanbenarsesuaiaturandalamilmutajwiddandipahamiartidandihayatimaknanyadisertaidengankesungguhan.Darikajianilmutajwid(ilmuyangmempelajaricaramembacaal-qur'an),penulisinimengetahuibahwakalimatzikirLaailaahaillallohdanAstaghfirullahmengandungdampakyangluarbiasa.DalamLaailaahaillallohterdapathurufjahryangdiulangsebanyaktujuh(7)kali,yaituhuruflam;dandalamastaghfiiullahterdapathurufghain,radanduabuahlam.Darikeduakalimatzikiritumakaadaempathurufjahryangharusdilafalkansearakeras/jelas.Hasilnyaadalahbahwaudarayangkeluardariparu-parumelaluimulutakanlebihbanyakdibandingkandenganbacaanpadakalimatzikiryanglain,sepertiSubhanalloh(duahurufjahr),Allohuakbar(tigahurufjahr)danAlhamdulillah(duahurufjahr).(Hendra,201l)Ditinjausecaramedis-klinis,jikakitamelafalkankalimatzikirLaailaahaillallohdanAstaghfirullohsecarabenarsesuaiilmutajwidberartikitasedangmengeluarkankarbondioksidalebohbanyaksaatudaradiembuskankeluarmulut,dibandingkandenganjikakitamembacakalimatzikiryangmengandunglebihsedikithurufjahr.Kalimatzikiryanglaintetapbermanfaatmemberikandampakketenangan.Dampaksehatnya,ketikaseseorangmelalukanzikirsecaraintensdankhusyukserayamemahamidanmenghayatiartinya,pembuluhdarahdiotakakanmembuatalirankarbondioksidayangkeluardaripernafasanmenjadilebihbanyak.Kadarkarbondioksidadiotakpunakanmenurundenganteratur.Sehinggatubuhpunakansegeramenampilkankemampuanreflekkompensasi,rileks.Rangkaianprosespengeluarankarbondioksidayangmerupakanoksidan/gasbuanganmetabolitdanprosesneurosistersebutternyatamempunyaiefekpositifbagipembacazikir.Sedangkanberdasarkandatayangdidapatpadahasilobservasi,kegiatanTerapiZikirinikurangbisadilaksanakansecaraoptimaldiruanganBangaudikarenakanbeberapahalterutamatentangketerbatasanpengetahuanperawatjugapasiententangartidanmanfaatdzikirLaaIlahaillallohdanAstaghfirullahini.Jugadikarenakanbelumterdapatsaranadanprasaranayangmemadaiuntukmelakukankegiataninisepertitasbih,

untukberdzikir,jugabelumtersedianyafasilitatordiruanganBangauunutukmembimbingpasienmelakukanTerapiDzikirini.JugabelumdiketahuiperubahantingkatstresspasienHalusinasisesudahmengikutukegiatanTerapiZikirini.MeskipundemikianberdasarkanhasilwawancaramendalamdenganinformanjugahasilobservasiterhadappasienHalusinasiyangmelakukankegiatanShalat,merekamengatakanbahwauntukzikirinijugadilakukantetapilebihspesifikkedoakepadaorangtua,keluarga,bukandzikirDzikrullah.DengandemikianpenelitiberasumsibahwauntukpelaksanaanTerapiDzikirinimasihbelummaksimaldilakukanuntukpasienyangterdapatdiRumahSakitErnaldiBaharinijugabelumdiketahuitentangpengaruhTerapiZikirterhadapperubahantingkatstrespasienHalusinasi.

7.KesimpulandanSaran

7.1Kesimpulan7.1.1PelaksanaanpemberianTerapiShalatdiRuangBangauDarihasilwawancaramendalamdenganketigainformansertahasilcheklistobservationterhadapperawatdanpasiendidapatkankesimpulanbahwauntukpelaksanaanTerapiReligiusShalatinimasihdalamkewenanganpihakUnitRehabilitasiyangterdapatdiRumahSakitErnaldiBaharini.Namun,selaindilakukandiRuangTerapiReligiusolehpihakRehabilitasi,kegiatanShalatjugadilaksanakandiRuangBangausendirisecaraberjamaahatasinisiatifperawatdanpasiensendiri.SecaraumumpelaksanaanpemberianTerapiShalatinisudahbiasdikatakancukupbaikdilakukandiRuangBangaudanpasienpunbiasmenerimadanmengikutikegiataninisesuaidengancontohdanproseduryangtelahdiberikanolehperawat,tetapikegiatanTerapiShalatinidalampelaksanaannyajugamengalamibeberapakendalayangberasaldariperawatyaituketerbatasanwaktuperawatuntukmemberikanTerapiShalatinisecarateraturterkaitterbenturnyadenganjadwaldinasperawat.MeskipundemikiankegiatanShalatini

mendapatkandukungandariKepalaRuangansertaperawatyangadadiRuangBangau.SehinggadalamhalinidapatdisimpulkanbahwaTerapiShalatinisudahdilakukancukupbaikdiruanganBangauterutamadilakukandaripihakpasien.7.1.2PelaksanaanpemberianTerapiZikirdiRuangBangauDarihasilwawancaramendalamdenganketigainformansertahasilcheklistobservationterhadapperawatdanpasiendidapatkankesimpulanbahwauntukpelaksanaanTerapiZikirinimasihkurangoptimaldalampelaksanaannyadiruanganBangauuntukpasienHalusinasikhususnya.Halinidikarenakanbelumtersedianyasaranadanprasaranayangmencukupiuntukdilakukankegiatantersebutsepertitasbih,jugafasilitatorsebagaipembimbingpasienuntukmelakukankegiatanZikirDzikrullah.DanhalyangpalingutamaadalahketerbatasanpengetahuandariinformanjugapasiententangZikrullahinikarenamemangbelumterdapatkebijakankhususdariRumahSakitErnaldiBaharinidalamhalpemberianterapizikirZikkrullahiniuntukperawatdanpasien.AkantetapimeskipunterapiZikirDzikrullahkurangoptimaldalampelaksanaannya,ketigapasientetapberdoasetelahmelakukanShalat.Doatersebutantaralainmenurutketeranganinformanjugapasienadalahdoamintaampun,doauntukkeluargadanorangtuaagarmerekasegeradiberikankesembuhan.Menurutmereka,meskipunmerekajarangmelakukanZikir,merekatetapberdoakarenamenurutmerekadoasamahalnyadenganZikirZikrullah.SehinggadengandemikiandapatdisimpulkanbahwadalampelaksaanpemberianTerapiZikirinimasihkurangoptimaldilakukanolehperawatdiRuanganBangau.

7.1.3TingkatStrespasienHalusinasisebelumdansesudahmengikutikegiatanTerapiShalatSesuaidenganpelaksanaanTerapiShalatyangdilakukandiruangan,penelitimendapatkangambarantentangtingkatstrespasienHalusinasisebelumdansesudahmengikutikegiatanini.Dalamhalinitingkat

stressyangdimaksudkanadalahberupagambaranperilakupasien.SebelumdilakukankegiatanShalatberjamaahdiruangan,secaraumumdidapatkangambaranperilakuketigapasienobservasi.Ketigapasientampakgelisah,tidaktenang,mudahtersinggungdanmudahmarah.Ketigapasienlebihsukaberautmenyendirididalamkamarnyadantampakseringmelamundanekspresiwajahtampaksedih.SesudahketigapasientersebutdiajakmelakukanShalatberjamaahdiruanganbersamadenganpasienyanglainnya,merekamampumengikutikegiatanShalatdenganbaikdanbenar,danjugatampakkhusyukdalamShalatnya.SesudahShalatketigapasientersebutmengemukakantentangperasaannyayaitulebihtenang,emosilebihbisaterkendali,tidakgelisahlagi.Dataobyektifyangdidapatkanpasientampaksenang,lebihbisabersosialisasidenganpasienyanglainnyadanmulaibisamengikutiaktifitassehari-hari.SehinggadalamhalinipenelitimenyimpulkanbahwadenganmelakukankegiatanShalatdapatmembantumenurunkantingkatstrespadapasienHalusinasi.

7.1.4TingkatstrespasienHalusinasisebelumdansesudahmengikutikegiatanTerapiZikirPenelitikurangmendapatkandatauntukterapiZikirini,namunmenurutsebagianinformasiyangdidapatkandaripasien,sebelummerekaberdoaperasaanmerekagelisah,ditandaidenganekspresiwajahpasientampakkebingunganjugatidaktenang.Sesudahberdoa,didapatkandatasubyektifpasienyaitupasienmengatakanbahwasetelahberdoaperasaanmerekamenjadijauhlebihtenang,dataobyektifpasienjugamenunjukkanpasientampaklebihrileksdantenang.DalamhalinidapatdisimpulkanbahwaTerapiZikirinibelumdilakukandiruanganBangaukarenabelumadakebijakankhususjuga

saranadanprasaranauntukmendukungkegiatanini.Namunberdasarkanketeranganinformanjugapasien,merekaberpendapatbahwaTerapiZikirdapatmengurangitingkatstresspasienHalusinasi.DengandemikiandapatdisimpulkanbahwadalampemberianTerapiZikirinimasihkurangoptimaldilakukandiRuanganBangaukarenamasihbanyakterdapatkendala-kendala.

7.2Saran7.2.1BagiPihakRumahSakitDiharapkandaripihakrumahsakitErnaldiBaharPalembanguntukdapatmemberikanpenyuluhanlangsungkepadapasiententangTerapiReligiuskhususnyaShalatdanZikir.SehinggaakanterciptakesehatanyangholistikataumeneyeluruhuntukpasiendiRumahSakitErnaldiBaharini.JugaketerbatasansaranadanprasaranadalamTerapiReligiusShalatdanZikirinihendaknyalebihdiperhatikanlagi.

7.2.2PerawatDiharapkanperawatmendominankanperanannyasebagaipemberiasuhandanpendidikbagipasiendenganmemberikanasuhankeperawatanyangholistikmeliputibio,sosio,psikodanspiritualsehinggahalinidapatmembantupasienmerasanyamandanmengurangilamanyawakturawatinappasien.PerawatjugameningkatkanpengetahuannyatentangTerapiReligiusShalatdanZikiriniuntukmemenuhikebutuhanspiritualpasien.

7.2.3BagiPenelitiSelanjutnyaDiharapkanbagipenelitilainuntukdapatmeneruskanpenelitianinitentangpemberianTerapiReligiusSalatdanZikiruntukmenurunkantingkatstrespadapasienHalusinasi.