terapi respiro

TERAPI FARMAKOLOGI PADA SALURAN PERNAPASAN

Agnes Christie Rinda, S.Farm, M.Farm.,Apt

A. RHINITIS• Radang membran mukosa hidung yang

ditandai dengan bersin, gatal, hidung berlendir dan kongesti atau hidung tersumbat

• Dapat terjadi karena menghirup alergen, seperti debu, bulu binatang, serbuk sari bunga, asap rokok dan polutan.

SEL MAST AlergenSEL MAST

RHINITIS

ANTIHISTAMIN (PENGHAMBAT RESEPTOR H1)

• Histamin disimpan di sel mast dan basofil• Kerjanya diperantarai oleh 2 reseptor, yaitu H1dan H2

• Antihistamin akan menduduki reseptor H1 sehingga Histamin tidak dapat berikatan dengan reseptor Histamin gejala alergi tidak timbul

Nama Obat Dosis Dewasa Efek samping

Klorfeniramin 2-4 mg setiap 4-6 jam Sedasi, pusing, mual, diare

Dimenhidrinat 50-100 mg setiap 4-6 jam Sedasi, pusing, mual, diare

Difenhidramin 25-50 mg setiap 4-8 jam Hipotensi, takhikardia, sedasi

Loratadine 10 mg/hari Pusing, fatigue

AGONIS α-ADRENERGIK (DEKONGESTAN)

• Bekerja pada reseptor α-adrenergik di pembuluh darah mukosa hidung konstriksi arteriola di mukosa hidung mengurangi infiltrasi cairan dari pembuluh darah ke jaringan sekitar yang dapat menyebabkan udem

• Bekerja pada reseptor β2 di bronkus relaksasi bronkus gangguan aspirasi udara yang masuk ke paru-paru berkurang

• Sering diberikan dalam bentuk aerosol untuk mempercepat kerja obat dan mengurangi efek sistemik (meningkatkan TD dan denyut jantung)

Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping

Fenilefrin 10 mg setiap 4-6 jam Aritmia, hipertensi, mual

Pseudoefedrin 30 mg 2 kali sehari Aritmia, takhikardia, palpitasi

KORTIKOSTEROID• Diberikan hanya jika antihistamin sudah tidak

efektif• Bukan merupakan pilihan utama karena ES nya

lebih berat.• Untuk mengurangi ES sistemik (hipertensi,

aritmia) diberikan melalui nasal spray


Beklometason 1-2 inhalasi, 2 kali sehari

Epistaksis, infeksi jamur Candida

Flutikason 2 spray (50 mcg/spray)

Pusing, iritasi tenggorokan, mual, muntah

Triamsinolon 220 mcg/hari Pusing, faringitis, mual, diare

B. BRONKODILATOR

• Merupakan obat yang mempunyai efek dilatasi atau relaksasi bronkus terapi asma

• Bronkokonstriksi dapat terjadi karena perangsangan parasimpatik atau hambatan simpatik di bronkus

• Pada kasus asma, perangsangan terjadi karena meningkatnya kepekaan bronkus terhadap rangsang

• Contoh: Agonis β2, Metil Xantin, antagonis kolinergik, kortikosteroid

AGONIS β2

• Untuk mendapatkan efek yang cepat inhalasi dan injeksi • Untuk mendapatkan efek yang lama seperti pada pencegahan

serangan asma berulang oral• Agonis reseptor β terbagi 2 yaitu selektif (merangsang reseptor

β2 saja) dan non selektif (merangsang reseptor β1 dan β2)• Agonis β selektif lebih disukai menyebabkan dilatasi bronkus

tanpa merangsang β1 (peningkatan frekuensi dan kekuatan jantung)Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping

Albuterol/ Salbutamol

2-4 mg 3-4 kali per hari, maks. 8 mg

Hipokalemia, aritmia, hiperglikemia, diare, mulut kering

Terbutalin 2,5-5 mg, 3 kali sehari Hiperglikemia, hipokalemia, takhikardia, hipertensi

Salmeterol Inhalasi: 150 ug, 2 kali sehari Pusing, hipertensi, hiperglikemia

Fenoterol Inhalasi: 200 ug, 2 kali sehari Hiperglikemia, hipokalemia

METIL XANTIN• Zat yang berasal dari tanaman teh, kopi atau koka• Contoh: Kafein, Teobromin, Teofilin• Yang bermanfaat sebagai bronkodilator hanya Teofilin• Aminofilin preparat larut dalam air dari Teofilin• Enzim fosfodiesterase berfungsi untuk mengaktifasi cyclic

adenosin mono phosphate (c-AMP) kontraksi bronkus• Teofilin bekerja dengan menghambat enzim tersebut

relaksasi bronkus• Dosis Teofilin sangat individual rentang terapi sempit (jarak

antara dosis terapi dan toksik sempit) potensi efek toksik• Dosis Lazim: Teofilin 100-200mg setiap 6-12 jam

Aminofilin 200-300 mh setiap 6-8 jam• Efektifitas Teofilin < Agonis β2

• ES: mual, muntah, sakit kepala, hipotensi

ANTAGONIS KOLINERGIK

• Baru diberikan jika obat-obat lain kurang efektif atau hanya sebagai terapi tambahan pada agonis β2

• Contoh: Inhalasi Ipratropium bromid• Dosis lazim: 40 ug, 3-4 kali sehari• ES: mulut kering, pusing, mual, diare

KORTIKOSTEROID• Efek utama dalam terapi asma

menghambat inflamasi yang terjadi di saluran pernapasan.

• Digunakan jika bronkodilator lain kurang efektif

• Contoh:Prednison, Deksametason, Beklometason, Triamsinolon

C. MUKOLITIK DAN EKSPEKTORANMUKOLITIK• Asma, bronkitis, infeksi bronkus produksi mukus• Mukus mengandung glikoprotein, polisakarida, debris

sel dan cairan/eksudat infeksi harus dikeluarkan• Mukolitik bekerja dengan memecah glikoprotein yang

terdapat pada mukus menjadi molekul-molekul yang lebih kecil sehingga menjadi lebih encer.

• Mukus yang encer akan lebih mudah dikeluarkan pada saat batuk


Asetilsistein 200 mg, 3 kali sehari Hipotensi, takhikardia, mual

Bromheksin 8 mg, 2-3 kali sehari Pusing, vertigo, diare, mual

Lanjutan... (ekspektoran)• Saluran pernapasan yang terlalu kering dapat

menyebabkan iritasi dan memicu refleks batuk• Ekspektoran meningkatkan sekresi di saluran

napas mengurangi iritasi dan batuk akan berkurang

• Ekspektoran juga mengencerkan mukus dalam bronkus sehingga mudah dikeluarkan


Guaifenesin 100 mg, 3 kali sehari Pusing, mual, muntah, nyeri perut

Gliseril guaiakolat 50-100 mg, 2-3 kali sehari Mual, muntah

D. ANTITUSIF• Batuk kering (batuk tidak produktif) adalah batuk yang tidak

menghasilkan sekret, membuat tenggorokan gatal dan menyebabkan suara serak dan hilang

• Dipicu oleh inhalasi partikel-partikel makanan, bahan iritan, asap rokok atau karena perubahan temperatur atau gejala sisa dari infeksi virus atau karena flu

• Batuk merupakan mekanisme perlindungan dan pembersihan saluran napas dari zat-zat yang tidak diinginkan oleh tubuh

• Pada kondisi inflamasi atau kanker mengganggu • Antitusif merupakan obat yang menghambat refleks batuk


Kodein 10-20 mg tiap 4-6 jam, maks. 120 mg Drowsiness, konstipasi, hipotensi

Dekstrometorfan 10-20 mg tiap 4 jam, maks. 120 mg Mual, konstipasi, depresi pernapasan

Noscapine 10-20 mg tiap 4-6 jam, maks. 120 mg Pusing, gangguan pencernaan

terapi respiro

Documents