terapi biologis

Download terapi biologis

Post on 09-Mar-2016

230 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

hk

TRANSCRIPT

TERAPI BIOLOGIS

TERAPI BIOLOGISPembimbing:dr. Bagus Sulistyo Budhi, Sp.KJ, Mkes

Disusun oleh:Dionissa Shabira

Psychiatric Treatmentbiological/ physical treatmentStimulasi magnetik transkranialFototerapiStimulasi nervus vagusTerapi endokrinpsychosurgeryDrugs/ psycho-pharmacotherapy

Anti PsikotikSekelompok obat termasuk Psiko Farmaka yang menghilangkan / mengurangi gejala psikosisDisebut juga Neuroleptik

Mekanisme KerjaGenerasi I hambat reseptor D2 gangguan ekstrapiramidalGenerasi II bekerja pada D2 dan 5-HT2 efek ekstrapiramidal minim

Manfaat :Menghilangkan gejala psikosis seperti : waham, halusinasi, inkoherensi, katatoniaNormalisasi fungsi psikomotor : hiperaktif maupun retardasiMengatasi insomniaAnti Emetik

TIPIKALATIPIKALKLASIFIKASI

Agen AntipsikotikAntipsikotikDosis (mg/hari)Efek Samping dan KontraindikasiAntipsikotik (Generasi I)FenotiazinKlorpromazinFlufenazinPerfenazinThioridazinTrifluoperazin

ButirofenonHaloperidol

Loksapin300-10005-2016-64300-80015-50

5-20

30-100Efek samping : gejala ekstrapiramidal

Kontraindikasi relatif : riwayat alergi, riwayat infark miokard, riwayat tardive dyskinesia, riwayat agranulositosis, riwayat neuroleptic malignant syndrome (NMS), hamil atau menyusuiAntipsikotik (Generasi II)Aripiprazol

Klozapin

Risperidon

Olanzapin

Quetiapine10-30

150-600

2-8

10-30

300-800Efek samping : gx ekstapiramidal, sakit kepala, agitasi, ansietas, mual, insomniaKontraindikasi : hipersensitif, riw gg jantung, riw kejang

Efek samping : granulositopenia, kejang, pingsan, hipertensi, aritmia, miokarditis, retensi urin, NMS, rigiditas, tremor, akatisia, Kontraindikasi absolut : leu< 3000/ul, neu< 1500/ul, riw granulositopenia, riw hipersensitivitas, gg sirkulasi, depresi SSP

Kontraindikasi relatif : riw alergi, riw infark miokard, riw tardive dyskinesia, usia

Antimania Sinonim : mood stabilizer, mood modulatorsGejala sasaran : sindrom maniaPatofisiologi : sindom mania disebabkan oleh tingginya kadar serotonin dalam celah sinaps neuron, khususnya pada sistem limbik yang berdampak pada dopamin receptor supersensitivity.Lithium carbonate mengurangi dopamin receptor supersensitivity dengan meningkatkan cholinergic-muscarinic activity dan menghambat cyclic AMPKlasifikasiAgen AntimaniaAntimaniaDosis ObatEfek SampingLithiumTerapi : 1-1,4 mEq/LAwal : 20 mg/kgBB/hariRumatan : 0,4-0,8 mEq/LMual, muntah, tremor, somnolen, peningkatan BB, gg kognitif, neurotoksisitas, delirium, ensefalopati, gg ginjalNatrium divalproatTerapi : 45-125 ug/mLAwal : 250-500 mg/hari (oral)Rumatan : 75-100 ug/mL (Serum)Mual, muntah, diare, dispepsia, peningkatan enzim transaminase, tremorLamotrigin50-200 mg/hariSakit kepala, mual, muntah, pusing, mengantuk, tremor, kemerahan pada kulitIndikasiEfek sampingGejala intoksikasiGejala dini : muntah, diare, tremor, mengantuk, bicara sulit, pengucapan kata tidak jelas dan gaya berjalan tidak stabilSemakin berat intoksikasi penurunan kesadaran hingga koma, disertai hipotonia otot, oliguria, kejang Pengaturan dosisOnset efek primer : 7-10 hari (1-2 minggu)Rentang kadar serum terapeutik : 0,8-1,2mEq/L(dicapai dengan dosis 2/3x500mg/hariKadar serum toksik diatas 1,5mEq/L

Jangan berikan lithium pada ibu hamil teratogenik!!!!Terapi Elektro Konvulsi

Terapi Elektro Konvulsi

INDIKASI Gangguan depresi berat dengan melankoliaPasien Mania : hasil pengobatan ECT sama efektifnya dengan penggunaan lithium.Skizopren yang disertai gejala afektif akut dan gejala katatonik

KONTRAINDIKASI Pasien dengan masalah pernafasan yang beratPasien dengan miocard infarkPasien dengan tekanan intra kranial meninggi (tumor otak,hematom,aneurisma) Pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol

Persiapan ECT

1. Persetujuan tertulis2. Catatan medik lengkap3. Evaluasi pra pengobatan:Pemeriksaan fisik dan neurologikPemeriksaan laboratoriium.Pemeriksaan EKG.Foto rontgen Torako-lumbal. 4. Penderita puasa selama 8-12 jam sebelum ECTPelaksanaan ECT

Biasanya hasil efektif didapat sesudah satu seri ECT (6-12 kali)Lazimnya 2-3 kali/minggu

KOMPLIKASI