terapi biologis
DESCRIPTION
hkTRANSCRIPT
TERAPI BIOLOGIS
TERAPI BIOLOGISPembimbing:dr. Bagus Sulistyo Budhi, Sp.KJ, Mkes
Disusun oleh:Dionissa Shabira
Psychiatric Treatmentbiological/ physical treatmentStimulasi magnetik transkranialFototerapiStimulasi nervus vagusTerapi endokrinpsychosurgeryDrugs/ psycho-pharmacotherapy
Anti PsikotikSekelompok obat termasuk Psiko Farmaka yang menghilangkan / mengurangi gejala psikosisDisebut juga Neuroleptik
Mekanisme KerjaGenerasi I hambat reseptor D2 gangguan ekstrapiramidalGenerasi II bekerja pada D2 dan 5-HT2 efek ekstrapiramidal minim
Manfaat :Menghilangkan gejala psikosis seperti : waham, halusinasi, inkoherensi, katatoniaNormalisasi fungsi psikomotor : hiperaktif maupun retardasiMengatasi insomniaAnti Emetik
TIPIKALATIPIKALKLASIFIKASI
Agen AntipsikotikAntipsikotikDosis (mg/hari)Efek Samping dan KontraindikasiAntipsikotik (Generasi I)FenotiazinKlorpromazinFlufenazinPerfenazinThioridazinTrifluoperazin
ButirofenonHaloperidol
Loksapin300-10005-2016-64300-80015-50
5-20
30-100Efek samping : gejala ekstrapiramidal
Kontraindikasi relatif : riwayat alergi, riwayat infark miokard, riwayat tardive dyskinesia, riwayat agranulositosis, riwayat neuroleptic malignant syndrome (NMS), hamil atau menyusuiAntipsikotik (Generasi II)Aripiprazol
Klozapin
Risperidon
Olanzapin
Quetiapine10-30
150-600
2-8
10-30
300-800Efek samping : gx ekstapiramidal, sakit kepala, agitasi, ansietas, mual, insomniaKontraindikasi : hipersensitif, riw gg jantung, riw kejang
Efek samping : granulositopenia, kejang, pingsan, hipertensi, aritmia, miokarditis, retensi urin, NMS, rigiditas, tremor, akatisia, Kontraindikasi absolut : leu< 3000/ul, neu< 1500/ul, riw granulositopenia, riw hipersensitivitas, gg sirkulasi, depresi SSP
Kontraindikasi relatif : riw alergi, riw infark miokard, riw tardive dyskinesia, usia
Antimania Sinonim : mood stabilizer, mood modulatorsGejala sasaran : sindrom maniaPatofisiologi : sindom mania disebabkan oleh tingginya kadar serotonin dalam celah sinaps neuron, khususnya pada sistem limbik yang berdampak pada dopamin receptor supersensitivity.Lithium carbonate mengurangi dopamin receptor supersensitivity dengan meningkatkan cholinergic-muscarinic activity dan menghambat cyclic AMPKlasifikasiAgen AntimaniaAntimaniaDosis ObatEfek SampingLithiumTerapi : 1-1,4 mEq/LAwal : 20 mg/kgBB/hariRumatan : 0,4-0,8 mEq/LMual, muntah, tremor, somnolen, peningkatan BB, gg kognitif, neurotoksisitas, delirium, ensefalopati, gg ginjalNatrium divalproatTerapi : 45-125 ug/mLAwal : 250-500 mg/hari (oral)Rumatan : 75-100 ug/mL (Serum)Mual, muntah, diare, dispepsia, peningkatan enzim transaminase, tremorLamotrigin50-200 mg/hariSakit kepala, mual, muntah, pusing, mengantuk, tremor, kemerahan pada kulitIndikasiEfek sampingGejala intoksikasiGejala dini : muntah, diare, tremor, mengantuk, bicara sulit, pengucapan kata tidak jelas dan gaya berjalan tidak stabilSemakin berat intoksikasi penurunan kesadaran hingga koma, disertai hipotonia otot, oliguria, kejang Pengaturan dosisOnset efek primer : 7-10 hari (1-2 minggu)Rentang kadar serum terapeutik : 0,8-1,2mEq/L(dicapai dengan dosis 2/3x500mg/hariKadar serum toksik diatas 1,5mEq/L
Jangan berikan lithium pada ibu hamil teratogenik!!!!Terapi Elektro Konvulsi
Terapi Elektro Konvulsi
INDIKASI Gangguan depresi berat dengan melankoliaPasien Mania : hasil pengobatan ECT sama efektifnya dengan penggunaan lithium.Skizopren yang disertai gejala afektif akut dan gejala katatonik
KONTRAINDIKASI Pasien dengan masalah pernafasan yang beratPasien dengan miocard infarkPasien dengan tekanan intra kranial meninggi (tumor otak,hematom,aneurisma) Pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol
Persiapan ECT
1. Persetujuan tertulis2. Catatan medik lengkap3. Evaluasi pra pengobatan:Pemeriksaan fisik dan neurologikPemeriksaan laboratoriium.Pemeriksaan EKG.Foto rontgen Torako-lumbal. 4. Penderita puasa selama 8-12 jam sebelum ECTPelaksanaan ECT
Biasanya hasil efektif didapat sesudah satu seri ECT (6-12 kali)Lazimnya 2-3 kali/minggu
KOMPLIKASI