teknologi telepon selular terhadap manajemen penyakit kronis(1)

21
TUGAS UJIAN TENGAH SEMESTER MATA KULIAH SISTEM INFORMASI MANAJEMEN TEKNOLOGI TELEPON SELULAR TERHADAP MANAJEMEN PENYAKIT KRONIS Koordinator MK : Rr. Tutik Sri Hariyati, S. Kp., MARS Disusun Oleh : DEWI MASYITAH NPM. 1006833602 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Upload: devi-siska-ardianti

Post on 27-Nov-2015

15 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

tekonologi

TRANSCRIPT

Page 1: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

TUGAS UJIAN TENGAH SEMESTER

MATA KULIAH SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

TEKNOLOGI TELEPON SELULAR TERHADAP

MANAJEMEN PENYAKIT KRONIS

Koordinator MK : Rr. Tutik Sri Hariyati, S. Kp., MARS

Disusun Oleh :

DEWI MASYITAH

NPM. 1006833602

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHFAKULTAS ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS INDONESIA 2011

TEKNOLOGI TELEPON SELULAR

Page 2: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

TERHADAP MANAJEMEN PENYAKIT KRONIS

ABSTRAK

Jumlah kunjungan ke rumah sakit terkait dengan penyakit kronis adalah

lebih dari 80% dari total kunjungan pasien yang berobat. Manajemen

penyakit kronis yang efektif dapat mengakibatkan dampak kesehatan yang

membaik dan peningkatan kualitas hidup. Maka dari itu perlu dirancang dan

dikembangkan sistem pemantauan kesehatan jarak jauh melalui telepon

selular (ponsel) ketika pasien telah kembali ke rumah untuk meningkatkan

manajemen penyakit kronis.

Kata Kunci : ponsel, penyakit kronis

LATAR BELAKANG

Perkembangan penyakit kronis dan perawatnnya telah menjadi tantangan

bagi pelayanan kesehatan dan sistem perawatan. Lebih dari 80% dari

kunjungan perawatan primer dan dua pertiga dari penerimaan pasien ke unit

gawat darurat rumah sakit terkait dengan penyakit kronis. Manajemen

penyakit kronis yang efektif dapat mengakibatkan dampak kesehatan yang

membaik dan peningkatan kualitas hidup. Misalnya, mengendalikan

parameter seperti tekanan darah pada penderita diabetes telah terbukti

mengurangi angka kematian dan kejadian komplikasi berat dan mahal

seperti penyakit diabetes dan kardiovaskular. Sayangnya, kurang dari 15%

orang dengan diabetes dan hipertensi telah mencapai standar yang diterima

untuk kontrol tekanan darah. Maka dari itu perlu dirancang dan

dikembangkan sistem pemantauan kesehatan jarak jauh ketika pasien telah

kembali ke rumah untuk meningkatkan manajemen penyakit kronis. Pasien

memonitor tekanan darah mereka, glukosa, berat, dll, dikirim secara

Page 3: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

otomatis melalui ponsel ke repositori data sentral. Tim kesehatan akan

mengakses data tersebut dan hasil serta intervensi akan dikirimkan kembali

ke pasien. Ini menyediakan metode yang efektif biaya untuk meningkatkan

manajemen penyakit kronis

KAJIAN LITERATUR DAN PEMBAHASAN

Kecanggihan dan kemudahan akses teknologi baru telah diakui dalam

mencegah, mendiagnosis, memonitor dan mengobati penyakit. Begitu juga

sangat membantu dalam pengembangan dan keberhasilan program-program

pencegahan dan promosi kesehatan. Teknologi ini meliputi : internet, email

dan aplikasi ponsel, dan sering disebut dalam dunia kesehatan sebagai

'kesehatan elektronik' atau 'eHealth' (Pagliari et al 2005). Perkembangan

eHealth saat ini salah satunya berfokus pada aplikasi ponsel untuk

dokumentasi keperawatan, memonitor kesehatan pasien dan mengumpulkan

data sebagai dasar keberhasilan asuhan keperawatan dan untuk kepentingan

penelitian.

Ponsel merupakan bagian integral dari kehidupan sehari-hari, meskipun

teknologi ponsel relatif masih baru dan merupakan metodologi eHealth

yang inovatif. Di Inggris, sebagian besar populasi penduduknya memiliki

atau mengakses telepon selular, dan sudah menjadi teknologi yang secara

umum diterima dengan baik oleh semua kelompok usia (Office for National

Statistics Kantor Statistik Nasional (ONS) 2007). Sebagian besar perawat

dan staf medis menggunakan ponsel selama kunjungan rumah untuk

meningkatkan komunikasi dengan rumah sakit atau pelayanan masyarakat.

Informatika kesehatan dan teknologi informasi dalam praktek keperawatan

semakin diakui dalam kebijakan pemerintah, misalnya Departemen

Kesehatan yang memberikan Program Nasional untuk IT (NPfIT) (House of

Commons Komite Umum Account 2007). Pesan teks yang digabungkan

Page 4: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

dengan email dan layanan direktori teks, yang disebut 'kontak', disetujui

untuk transmisi data pasien. Pesan layanan singkat (SMS) dapat digunakan

untuk memaksimalkan efisiensi, efektivitas dan ekuitas pelayanan kesehatan

melalui meningkatkan komunikasi kesehatan.

Teknologi ponsel digunakan secara luas di berbagai layanan kesehatan.

Penelitian tentang penerapan ponsel untuk pemantauan status kesehatan dan

mempromosikan kesehatan telah dilakukan (Blake 2008a).Sebagai teknologi

terus berkembang, ponsel akan menjadi semakin penting dalam strategis

pelaksanaan skema pemantauan kesehatan. Oleh karena itu penting bahwa

perawat menyadari inovasi di bidang ini.

Menggunakan teknologi ponsel dalam program promosi kesehatan telah

mengalami kemajuan dengan memberikan layanan pesan pribadi kepada

pasien dan pengumpulan data secara efisien. Penelitian menunjukkan bahwa

teknologi ponsel dapat menjadi pilihan untuk intervensi dalam diet atau

manajemen berat badan (Kubota et al 2004, Wang et al 2006), aktifitas fisik

(Consolvo et al 2006, Hurling et al 2007), kebiasaan merokok (Lazev et al

2004, Obermayer et al 2004, Bramley et al 2005, Rodgers dkk 2005,

Vidrine dkk 2006a, 2006b) dan konsumsi obat dan alkohol (Collins et al

2003, Wilkins et al 2003, Freedman et al 2006). Pasien ditawarkan layanan

ponsel yang menggunakan pesan teks SMS atau layanan suara yang

berfungsi untuk membantu mereka mengelola penyakitnya. Hal ini dapat

mencakup: akses hasil tes kesehatan; pemantauan kesehatan secara mandiri

dan memberikan data yang obyektif untuk keperawatan dan tim medis,

meliputi : nilai tekanan darah, denyut jantung, elektrokardiogram, berat dan

jumlah langkah, serta data subyektif yaitu berupa data kualitas hidup yang

dilaporkan sendiri oleh pasien dengan cara mengisi kuesioner.

Page 5: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

Penelitian yang diterbitkan yang fokus pada teknologi ponsel untuk

pengelolaan penyakit dan pemantauan kesehatan masih sedikit. Padahal

teknologi ini sangat aktual dan mengalami kemajuan yang sangat cepat di

lapangan, misalnya dalam pengelolaan kanker (Bielli dkk 2004, Maguire et

al 2008), asma (Anhøj dan Møldrup 2004), diabetes (Gimenez-Pérez dkk

2002, Farmer et al 2005, Gammon et al 2005, Carroll et al 2007, Kim dan

Jeong 2007), dan perawatan lansia (Miskelly 2005). Penelitian telah

dilakukan terutama di Eropa (Italia, Denmark, Norwegia, Spanyol dan

Inggris), Korea dan Amerika Serikat (AS) (Blake 2008b).

Ini adalah sebagian besar gambaran dengan beberapa percobaan terkontrol.

Pemantauan Status Kesehatan

Staf keperawatan dan medis sering mengalami kesulitan untuk memperoleh

informasi tentang status kesehatan pasien setelah mereka kembali ke rumah.

Di Italia Bielli et al (2004) mengembangkan hasil kesehatan nirkabel sistem

pemantauan (WHOMS) untuk meningkatkan komunikasi antara tim

kesehatan dan pasien tentang gejala dan kualitas hidup. Sistem WHOMS ini

akan mengirimkan langsung kuesioner terstruktur dari tim kesehatan ke

ponsel pasien. Pasien bisa menggunakan tombol pada ponselnya untuk

menanggapi dan mentransfer data mereka tersebut dan secara otomatis akan

terkirim ke website resmi. Informasi ini kemudian diakses oleh tim

kesehatan dan memberikan representasi grafis dari status kesehatan pasien.

Bielli et al (2004) menguji WHOMS pada sebanyak 97 orang pasien kanker

rawat inap dan hasil pengujian membuktikan bahwa lebih dari setengah

pasien berhasil menyelesaikan kuesioner kesehatan tentang kualitas hidup

mereka dengan data hilang yang minimal. Namun, 42% dari pasien menolak

untuk menggunakan sistem tersebut,yang menunjukkan masalah kepatuhan,

khususnya untuk mereka yang mungkin kurang akrab dengan teknologi. Ini

memiliki implikasi untuk pendidikan kesehatan.

Page 6: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

Bielli et al (2004) menunjukkan bahwa menggunakan teknologi ponsel

mungkin layak untuk mengakses pasien kanker di masyarakat. Proporsi

pengguna juga dapat meningkat dalam prakteknya karena sebagian pasien

yang tidak akrab dengan penggunaan teknologi mungkin dapat meminta

bantuan dari keluarga atau teman untuk mentransfer data. Penelitian ini

menyoroti beberapa masalah dengan penerimaan teknologi, terutama untuk

individu yang lebih tua mungkin kurang akrab dengan ponsel dalam

kehidupan sehari-hari (Bielli et al 2004). Namun, data menunjukkan bahwa

orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin untuk menggunakan ponsel

daripada internet (ONS 2007) dan karena teknologi telah digunakan dalam

sebagian besar aspek hidup sehari-hari, perbedaan kemampuan dalam

menggunakan teknologi antar generasi dalam cenderung menurun.

Sebuah uji coba terkontrol secara acak melaporkan tentang persepsi perawat

(n = 35) tentang penggunaan sistem berbasis posel (Advanced Symptom

Management System (ASyMS ©) dalam mengelola pasien kanker payudara,

paru-paru dan kolorektal yang mengalami efek samping akibat kemoterapi

(Maguire dkk 2008). Banyak pasien rawat jalan rutin mendapatkan

kemoterapi tanpa dukungan langsung dari profesional onkologi. Informasi

dan teknologi komunikasi dapat digunakan untuk mendukung pasien di

rumah. Keseluruhan persepsi perawat tentang sistem ini positif dan mereka

mengakui manfaat dari menggunakan ponsel ponsel dalam intervensi awal

dan dalam manajemen gejala.

Meskipun penggunaan ponsel dalam kesehatan meningkat, ponsel belum

banyak digunakan oleh banyak praktisi kesehatan karena mereka masih

lebih menyukai menggunakan metode lama dalam pemantauan dan

mengumpulkan data pasien. Kemajuan dalam fungsionalitas ponsel dan

aplikasinya perlu diimbangi dengan kemajuan dalam pendidikan

Page 7: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

keperawatan, dengan identifikasi dan pembahasan masalah yang belum

terselesaikan dalam praktek.

Pelacakan Elektronik

Di Inggris, Miskelly (2005) melaporkan penggunaan ponsel untuk

pelacakan elektronik pasien yang menderita demensia dan keluyuran.

Temuan itu menjanjikan dan menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk

menemukan pasien dengan akurasi dan keandalan menggunakan global

positioning system (GPS) yang aktif pada ponsel. Namun, sistem ini gagal

ketika keluarga atau pengasuh tidak memahami bagaimana mengatur ponsel

dengan benar dan hal itu terlihat bahwa mungkin ada masalah yang

berkaitan dengan melatih kepatuhan pengguna. Penggunaan pelacakan

elektronik dalam kasus ini masih kontroversial (O'Neill 2003). Meskipun

mungkin memberikan pasien kebebasan dan kemandiriannya meningkat,

dan memberikan ketenangan pikiran bagi pengasuh, akan tetapi juga

mungkin membatasi privasi dan menyiratkan bahwa teknologi akan

menggantikan perawatan yang sebenarnya. Meskipun penelitian yang ada

masih kurang dipublikasikan di bidang ini, hal ini menyoroti bahwa ada

potensi untuk sistem pelacakan ponsel untuk melengkapi perawatan pasien.

Manajemen Diri

Internet telah diusulkan sebagai alat untuk membantu dalam pengelolaan

diri pasien asma. Data harian asma dapat dikumpulkan secara efisien

melalui ponsel. Dalam Studi kecil di Denmark, Anhøj dan Møldrup (2004)

menggunakan ponsel untuk mengirim SMS kepada 12 orang pasien

sebanyak empat pesan teks setiap hari dan mendorong mereka untuk

menanggapi sedikitnya tiga pesan setiap hari. Pesan yang mengingatkan

pasien untuk minum obat, data tentang puncak serangan asma, kesulitan

tidur dan data dosis obat. Sistem ini digunakan selama periode studi dua

bulan dan tidak menurun dari waktu ke waktu, seperti yang sering diamati

Page 8: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

dengan alat berbasis web. Lebih dari setengah pasien melaporkan dua

pertiga dari data yang diminta, meskipun pada pasien fokus grup berikutnya

menyarankan pesan harian yang lebih sedikit dan sistem ditingkatkan

dengan tampilan grafis hasil kesehatan (Anhøj dan Møldrup 2004).

Teknologi ponsel telah diterapkan paling sering pada pemantauan jarak jauh

kadar glukosa darah pada pasien diabetes anak dan dewasa. Dalam

wawancara dengan 244 orang dewasa dengan diabetes tipe 1 di Spanyol,

(Gimenez-Pérez et al 2002) menemukan bahwa walaupun penggunaan

internet untuk tujuan yang berhubungan dengan kesehatan masih rendah,

tiga perempat dari sampel memiliki sebuah ponsel dan hampir semua pasien

yang menggunakan ponsel mengakses informasi kesehatan lebih dari sekali

minggu. Para penulis menyimpulkan bahwa karena itu ponsel memiliki

potensi untuk mengelola diabetes di masyarakat.

Anhøj dan itu Møldrup (2004) bekerja sama dengan pasien asma

menunjukkan bahwa tampilan grafis akan meningkatkan sistem pemantauan

telepon selular. Farmer et al (2005) menjelaskan pembangunan dan

implementasi sistem telemedicine real-time, akan mampu mengirimkan data

glukosa darah dari monitor glukosa darah menggunakan ponsel dan

mengumpulkan data tentang tingkat aktivitas fisik, pola makan dan dosis

insulin. Dalam penelitian ini pasien menerima umpan balik yang rinci pada

ponsel mereka termasuk diagram histogram kontrol glikemik warna-warni

selama dua minggu sebelumnya. Informasi ini dapat diakses oleh staf

kesehatan yang bisa memonitor kadar glukosa darah pasien,

mengidentifikasi individu yang tidak pengujian dan kses grafik yang

menunjukkan pola dosis insulin dan bagaimana mereka dapat dimodifikasi

dengan diet dan olahraga (Farmer et al 2005). Sistem ini telah diuji resmi

pada lingkungan perawatan primer dan sekunder, yang menunjukkan sistem

ini memiliki potensi untuk diimplementasikan pada skala yang luas.

Page 9: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

Pasien dengan diabetes tipe 2 telah dimonitor menggunakan teknologi

telepon seluler oleh layanan keperawatan. Dalam studi terkontrol, peserta

intervensi (n = 25) diminta oleh perawat untuk masuk ke website tingkat

glukosa dara, perilaku diet dan olahraga mereka setiap hari dengan

menggunakan ponsel atau internet nirkabel (Kim dan Jeong 2007). Perawat

peneliti mengirim pesan teks setiap minggu dari ponsel untuk mengirim

rekomendasi optimal untuk setiap pasien selama periode enam bulan. Pasien

kontrol menerima perawatan biasa tanpa intervensi ponsel. Hasilnya

menjanjikan dengan hemoglobin glikosilasi (HbA1c) menurun 1,15% poin

pada tiga bulan dan 1,05% poin pada enam bulan dibandingkan dengan nilai

normal pada kelompok intervensi. Pasien dalam kelompok intervensi

mengalami penurunan dari glukosa dua jam pasca-makan 85.1mg/dl pada

tiga bulan dan 63.1mg/dl pada enam bulan dibandingkan dengan nilai awal

(Kim dan Jeong 2007). Studi ini menunjukkan adanya potensi yang baik

melalui layanan pesan teks ponsel yang dilakukan oleh perawat dalam

mengelola pasien diabetes, meskipun sampel pada penelitian ini masih kecil

dan perlu lebih banyak yang dilakukan untuk menilai kepatuhan dalam

jangka panjang.

Meningkatkan Komunikasi Kesehatan

Sistem telekomunikasi ponsel telah diuji pada pasien anak yang memiliki

diabetes tipe 1. Selain meningkatkan komunikasi antara pasien dan

profesional kesehatan, bentuk teknologi ini ada potensi untuk meningkatkan

komunikasi antara orangtua dan anak mereka. Sebuah studi di Norwegia

(Gammon dkk 2005) melaporkan temuan sistem ponsel dan nirkabel, yang

digunakan dalam pengelolaan diri anak-anak dengan diabetes tipe 1 untuk

meningkatkan komunikasi dengan orang tua. Sistem secara otomatis

mentransfer pembacaan dari monitor glukosa darah anak langsung ke ponsel

orang tua. Pengalaman orang tua dan anak diteliti dengan menggunakan

kuesioner dan wawancara.

Page 10: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

Mengingat keberadaan ponsel sebagai bagian dari kehidupan sehari-hari,

sistem ini efektif dan diterima saat anak secara teratur diukur tingkat

glukosa darahnya. Metode ini membuat orang tua tetap dapat

mempertahankan kontrol kadar gula darah anak mereka, sementara anak

mereka tetap merasa memiliki kebebasan. Kesulitan didapatkan ketika anak

tidak teratur pemantauan gula darahnya sendiri, ini mengakibatkan orang

tua harus sering mengingatkan mereka, akan tetapi hal ini dapat dilihat

secara negatif oleh anak (Gammon et al 2005).

Orang tua memiliki kekhawatiran tentang kesesuaian sistem ini untuk anak

mereka yang remaja (Gammon et al 2005). Namun, Carroll dkk di AS

(2007) menunjukkan bahwa intervensi melalui teleponselular bisa efektif

pada anak remaja dengan diabetes. Carroll et al (2007) membuat prototipe

sistem pemantauan diabetes dimana perangkat pemantauan glukosa darah

terintegrasi ke dalam baterai ponsel. Evaluasi skala kecil menunjukkan

bahwa perangkat memiliki kemampuan untuk mentransmisikan data

pemantauan diri secara langsung dari ponsel ke situs web di mana bisa

ditinjau oleh tim kesehatan, orang tua dan pasien. Para remaja juga

merasakan sistem ini berguna dan mudah digunakan (Carroll et al 2007).

KESIMPULAN

Manfaat dari ponsel untuk membantu perawat memantauan kesehatan

pasien dengan penyakit kronis dari jarak jauh telah bermanfaat secara jelas.

Dalam prakteknya teknologi ponsel mulai memainkan peran penting dalam

meningkatkan penyediaan dan transfer catatan pasien. Juga dalam sistem

kontrak pertemuan dengan tenaga kesehatan melalui pengingat pesan teks

SMS untuk mengurangi tingkat pasien yang gagal untuk menghadiri janji

dan untuk menginformasikan praktisi kesehatan bila janji pertemuan

dibatalkan atau dijadwal ulang. Teknologi telepon selular memungkinkan

praktisi untuk mengamati tanda-tanda vital pasien dan tingkat aktivitas,

Page 11: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

memonitor status kesehatan dan mendeteksi masalah dengan

mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini. Ponsel dapat digunakan untuk

mengumpulkan sejumlah kecil data secara teratur dan efisien, dan tidak

memerlukan entri data manual pada resep, oleh karenanya mengurangi

kemungkinan kesalahan catatan.

REKOMENDASI

Jelaslah bahwa ada peluang pasar untuk sistem ini dan pekerjaan lebih lanjut

adalah untuk meningkatkan aksesibilitas dan pilihan, termasuk integrasi

ponsel dengan komputer, pengenalan suara dan responden suara interaktif

untuk menyediakan individu lebih banyak pilihan metode untuk merespon.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai dampak dari program

pendidikan eHealth dan untuk mengevaluasi efektivitas klinis dan

efektivitas biaya perawatan yang memanfaatkan teknologi ponsel.

Page 12: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

DAFTAR PUSTAKA

Anhøj, J., Møldrup, C. (2004). Feasibility of collecting diary data from

asthma patients through mobile phones and SMS (short message

service): response rate analysis and focus group evaluation from a

pilot study. Journal of Medical Internet Research.

Bielli, E., Carminati, F., La Capra, S., Lina, M., Brunelli, C., Tamburini, M.

(2004). A Wireless Health Outcomes Monitoring System (WHOMS):

development and field testing with cancer patients using mobile

phones. BMC Medical Informatics and Decision Making.

Blake, H. (2008a). Innovation inpractice: mobile phone technology in

patient care. British Journal of Community Nursing.

Carroll, AE., Marrero, DG., Downs, SM. (2007). The HealthPia

GlucoPack™ Diabetes phone: a usability study. Diabetes Technology

and Therapeutics.

Farmer, A., Gibson, O,. Hayton, P., et al. (2005). A real-time, mobile

phone-based telemedicine system to support young adults with type 1

diabetes. Informatics in Primary Care.

Giménez-Pérez, G., Gallach, M., Acera, E et a.l (2002). Evaluation of

accessibility and use of new communication technologies in patients

with type 1 diabetes mellitus. Journal of Medical Internet Research.

House of Commons Committee of Public Accounts. (2007). Department of

Health: The National Programme for IT in the NHS. Twentieth report

of Session 2006/07. March 26. The Stationery Office, London.

Page 13: Teknologi Telepon Selular Terhadap Manajemen Penyakit Kronis(1)

Kim, HS., Jeong, HS. (2007). A nurse short message service by cellular

phone in type-2 diabetic patients for six months. Journal of Clinical

Nursing.

Kubota, A., Fujita, M., Hatano, Y. (2004). Development and effects of a

health promotion program utilizing the mail function of mobile

phones. Nippon Koshu Eisei Zasshi.

Maguire, R., McCann, L., Miller, M., Kearney, N. (2008). Nurse’s

perceptions and experiences of using of a mobile-phone-based

Advanced Symptom Management System (ASyMS©) to monitor and

manage chemotherapy-related toxicity. European Journal of

Oncology Nursing.

Pagliari, C., Sloan, D., Gregor, P. et al. (2005). What is eHealth (4): a

scoping exercise to map the field. Journal of Medical Internet

Research.

Wang, DH., Kogashiwa, M., Kira, S. (2006). Development of a new

instrument for evaluating individuals’ dietary intakes. Journal of the

American Dietetic Association.