teknik ambulasi

7/25/2019 Teknik Ambulasi

1/8

TEKNIK AMBULASI

A. TEKNIK AMBULASI

1. Teknik Mengangkat

Kebanyakan cedera punggung yang terjadi adalah ketegangan pada kelompok otot

lumbar termasuk otot di sekitar vertebra lumbar (Owen dan Garg 1!!1". #edera otot di area

ini berpengaruh pada kemampuan membungkuk ke depan ke belakang ke samping. $elain

itu kemampuan memutar pinggul dan punggung bagian bawah menurun. %erawat beresiko

mengalami cedera otot lumbal ketika mengangkat memindahkan atau mengubah posisi

pasien imobilisasi. $ebelum mengangkat perawat harus mengkaji kemampuan mengangkat

pasien atau objek yang akan diangkat dengan menentukan kriteria dasar cara mengangkat

sebagai berikut ini&

a. %osisi beban.

'eban yang akan di angkat berada sedekat mungkin dengan pengangkat. %osisikan objek

pada keadaan seperti di atas ketika perawat menggunakan gaya mengangkat dikarenakan

objek berada dalam potongan sama ($tamps1!!"

b. Tinggi objek.

Tinggi yang paling baik untuk mengangkat vertical adalah sedikit di atas jari tengah

seseorang dengan lengan tergantung di samping (Owen ) Garg 1!!1"

c. %osisi tubuh.

ketika posisi tubuh pengangkat bervariasi dengan tugas mengangkat yang berbeda maka

petunjuk umum berikut mampu di pakai untuk sebagian besar keadaan. Tubuh diposisikan

dengan batang tubuh tegak sehingga kelompok otot*otot multiple bekerja sama dengan cara

yang sinkron.

d. 'erat maksimum.

$etiap perawat harus mengetahui berat maksimun yang aman untuk diangkat*aman bagi

perawat dan pasien. Objek yang terlalu berat adalah jika beratnya sama dengan atau lebih dari

+,- berat badan orang yang mengangkat. Oleh karena itu perawat yang beratnya ,!1 kg

tidak mencoba mengangkat pasien imobilisasi yang beratnya ,, kg. meskipun nampaknya

perawat mungkin mampu melakukannya hal ini akan beresiko pasien

jatuh yang menyebabkan cedera punggung perawat.


2/8

Tabel 1.1 Teknik Mengangkat

Langkah Rasional

a. Kaji berat posisi tinggi objek posisi tubuh

dan berat maksimum.

Menentukan apakah anda dapat melakukannya

sendiri atau membutuhkan bantuan ($tamps

1!!".

b. /ngkat objek dengan benar dari bawah pusat

gravitasi&

1" 0ekatkan pada objek yang akan dipindahkan.

" %erbesar dasar dukungan anda dengan

menempatkan kedua kaki agak sedikit terbuka.

+" Turunkan pusat gravitasi anda ke objek yang

akan diangkat.

" %ertahankan kesejajaran yang tepat pada

kepala dan leher dengan vertebrae jaga tubuh

tetap tegak.

1" Memindahkan pusat gravitasi lebih dekat ke

objek.

" Mempertahankan keseimbangan tubuh lebih

baik sehingga mengurangi resiko jatuh.

+" Meningkatkan keseimbangan tubuh dan

memungkinkan kelompok otot*otot bekerja

sama dengan cara yang sinkron.

" Mengurangi resiko cedera vertebar lumbar dan

kelompok otot (Owen dan Garg1!!1".

c. /ngkat objek dengan benar dari atas pusat

gravitasi tempat tidur&1" Gunakan alat melangkah yang aman dan stabil.

2angan berdiri di atas tangga teratas.

" 'erdiri sedekat mungkin ke tempat tidur.

+" %indahkan berat objek dari tempat tidur

dengan cepat pada lengan dan di atas dasar

dukungan.

1" Mencapai pusat gravitasi lebih dekat ke objek.

" Meningkatkan keseimbangan tubuh selama

mengangkat.

+" Mengurangi bahaya jatuh dengan

memindahkan objek yang di angkat dengan

pusat gravitasi di atas dasar dukungan


3/8

Mengangkat objek dari tempat tidur tinggi meningkatkan resiko karena lebih sulit

mempertahankan keseimbangan tubuh. 3ntuk meraih objek yang berada di atas kepala orang

sering berdiri berjinjit dengan kakinya bersamaan sehingga menurunkan dasar topangan

menaikkan pusat gravitasi dan pada akhirnya menurunkan keseimbangan mereka.

. Teknik mengubah posisi

%asien yang mengalami gangguan 4ungsi system skeletal sara4 atau otot dan peningkatan

kelemahan serta kekakuan biasanya membutuhkan bantuan perawat untuk memperoleh

kesejajaran tubuh yang tepat ketika selama berada di tempat tidur atau duduk. 'anyak alat

bantu dapat dipakai perawat untuk mempertahankan kesejajaran tubuh pasien yang baik

selama diposisikan.

a. 'antal siap dipakai di rumah sakit juga 4asilitas perawatan yang diberikan. %adahal ketika

pasien di rumah persediaan terbatas. $ebelum menggunakan sebuah bantal perawat harus

menentukan apakah ukurannya tepat. 'antal tebal di bawah kepala pasien meningkatkan

4leksi servikal. 'antal tipis di bawah bagian tubuh yang menonjol tidak adekuat melindungi

kulit dan jaringan dari kerusakan akibat tekanan. Ketika bantal tambahan tidak dapat dipakai

atau ukurannya tidak tepat perawat dapat melipat seprai selimut atau handuk sebagai ganti

bantal.

b. %apan kaki (footboard)diletakkan tegak lurus dengan matras sejajar dan menyentuh

permukaan bawah kaki pasien. %apan kakimencegah 4ootdrop dengan mempertahankan kaki

dalam posisi dorsi4leksi. $etelah menempatkan di atas tempat tidur perawat perlu

menentukan apakah penempatannya benar dengan kaki pasien berada di papan dengan

pas.Posey footguardmerupakan alat bantu yang menggunakan struktur busa untuk

mempertahankan posisi kaki pasien dorsi4leksi. #ara lain yang umum adalah menggunakan

teknik high-top tennis shoes.

c. Trochanter roll Mencegah rotasi luar pada tungkai ketika pasien berada posisi supine. 3ntuk

membentuktrochanter roll, selimut mandi katun dilipat panjang kain untuk lebar yang akan

melebar dari tronchanter 4emur terbesar sampai batas bawah popliteal. $elimut diletakkan di

bawah bokong dan kemudian digulung berlawanan dengan jarum jam sampai paha berada

posisi netral atau rotasi dalam. 2ika kesejajaran pinggul yang tepat tercapai maka patella

langsung menghadap ke atas.


4/8

d. 'antal pasir (sandbags" adalah tabung*tabung plastik berisi pasir yang dapat membentuk

sesuai bentuk tubuh. $andbag dapat digunakan ditempatnya atau sebagai tambahan untuk

trochanter roll. /lat*alat tersebut mengimobilisasi ekstermitas atau mempertahankan

kesejajaran tubuh.

e. Gulungan tangan (hand rolls".Mempertahankan ibu jari sedikit adduksi dan berada

berlawanan dengan jari*jari.Hand roll mempertahankan tangan ibu jari dan jari*jari dalam

posisi 4ungsional. %erawat mengevaluasi hand rollsuntuk meyakinkan bahwa tangan benar*

benar berada dalam 4ungsi 4ungsional.

4. %embebat pergelangan tangan (hand wrist splints) adalah pembentuk individual bagi pasien

untuk mempertahankan kesejajaran ibu jari yang tepat (sedikit adduksi" dan pergelangan

tangan (sedikit dorsi4leksi". %embebat ini hanya digunakan oleh pasien dimana pembebat

tersebuat dibuat untuknya


5/8

g. Trape5e bar adalah alat bantu berbentuk segitiga yang dapat turun dengan aman di atas

kepala yang di raih di tempat tidur. 6al ini memungkinkan pasien menarik dengan

ekstremitas atasnya untuk meraih bagian bawah tempat tidur membantu memindahkan dari

tempat tidur ke kursi roda atau melakukan latihan dengan lengan atas.

h. 7estrain adalah alat bantu yang digunakan untuk imobilisasi terutama pada pasien bingung

atau disorientasi. 2aket restrain umum yang digunakan adalah jaket posey. Ketikamemakaikan jaket pada pasien perawat menyusun satu sisi di atas sisi lain menyilang di

punggung pasien. tali diletakkan di bawah ikatan jaket dan diikatkan ke pinggir tempat tidur

kursi atau kursi roda.

i. %apan tempat tidur adalah papan tripleks yang ditempatkan di bawah keseluruhan matras.

%apan ini berguna untusk meningkatkan sokongan dan kesejajaran punggung khususnya

matras lunak.

j. %agar tempat tidur pegangan di letakkan sepanjang tempat tidur memungkinkan klien aman.


6/8

+. Teknik memindahkan

%erawat biasa memberi perawatan pada pasien imobilisasi yang harus diubah posisi

dipindahkan dari tempat tidur dan harus dipindahkan dari tempat tidur ke kursi atau ke

brankar. Mekanika tubuh yang sesuai memungkinkan perawat untuk menggerakkan

mengangkat atau memindahkan pasien dengan aman dan juga melindungi perawat dari

cedera system musculoskeletal.

Meskipun perawat menggunakan berbagai teknik memindahkan berikut ini merupakan

petunjuk umum yang harus diikuti saat memindahkan pada setiap prosedur pemindahan&

a. 8aikkan sisi bergerak pada sisi tempat tidur pada posisi berlawanan dengan perawat untuk

mencegah pasien jatuh dari tempat tidur.

b. Tinggikan tempat tidur pada ketinggian yang nyaman.

c. Kaji mobilisasi dan kekuatan pasien untuk menentukan bantuan pasien yang dapat digunakan

saat memindahkan.

d. Tentukan kebutuhan akan bantuan.

e. 2elaskan prosedur dan gambarkan apa yang diharapkan dari pasien.

4. Kaji kesejajaran tubuh yang benar dan area tekanan setelah setiap kali memindahkan.

%asien membutuhkan tingkat bantuan yang bervariasi untuk mengangkat dari tempat tidur

menggerakkan ke posisi miring atau duduk di sisi tempat tidur. #ontoh wanita muda dan

sehat membutuhkan sedikit dukungan untuk duduk pertama kali di sisi tempat tidur setelah

melahirkan sedangkan laki tua mungkin membutuhkan bantuan satu atau lebih perawat untuk

melakukan hal yang sama 1 hari setelah appendiktomi.

3ntuk menentukan apakah pasien mampu melakukan sendiri dan berapa banyak orang

yang dibutuhkan untuk membantu dan mengangkat pasien di atas tempat tidur perawat

mengkaji pasien untuk menentukan apakah penyakit pasien ada kontraindikasi dalam

pengerahan tenaga (seperti kardiovaskular". Kemudian perawat menentukan apakah pasien

memahami apa yang di harapkan. #ontohnya pasien yang baru saja mendapatkan

pengobatan nyeri pascaoperasi mungkin terlalu lesu untuk mengerti instruksi sehingga untuk

menjamin keamanan dibutuhkan dua perawat untuk menggerakkan pasien.

1" Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi.

Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi oleh perawat membutuhkan bantuan

pasien dan tidak dilakukan pada pasien yang tidak dapat membantu. %erawat menjelaskan


7/8

prosedur pada pasien sebelum pemindahan. 9ingkungan juga dipersiapkan dengan

memindahkan penghalang jalan. Kursi ditempatkan dekat tempat tidur dengan punggung

kursi sejajar dengan bagian kepala tempat tidur. %enempatan kursi memungkinkan perawat

berputar dengan pasien dan memindahkan berat badan pasien dengan cepat. %emindahan

yang aman adalah prioritas utama. %erawat yang ragu*ragu dengan kekuatannya ataupun

kemampuan klien untuk membantu harus meminta bantuan. Klien harus duduk dan

menjuntaikan kakinya di sisi tempat tidur sebentar sebelum berdiri. Kemudian klien harus

berdiri di sisi tempat tidur untuk beberapa menit sehingga klien dapat dengan cepat

menurunkan punggungnya ke tempat tidur pada kasus pusing atau pingsan.

Ketika memindahkan klien imobilisasi dari tempat tidur ke kursi roda perawat harus

menggunakan mekanika tubuh yang tepat dan apabila memungkinkan kerja sama diperoleh

sebanyak mungkin dari klien.

" Memindahkan %asien 0ari Tempat Tidur Ke 'rankar

%asien imobilisasi yang dipindahkan dari tempat tidur ke brankar atau dari tempat

tidur harus membutuhkan tiga orang pengangkat. Teknik ini bagus dilakukan jika orang*

orang yang memindahkan mempunyai kesamaan tinggi. 2ika pusat gravitasi mereka sama

mereka mengangkat sebagai satu tim. #ara lain memindahkan pasien adalah dengan

menggunakan kain pengangkat yang ditempatkan di bawah pasien. kain pengangkat berguna

sebagai :ayunan; ketika pasien dipindahkan< ke brankar. %ada teknik ini perawat perlu

berada di sisi berlawanan dari tempat tidur dan berpegang pada kain pengangkat ketika

memindahkan pasien ke brankar. 'rankar dan tempat tidur ditempatkan berdampingan

sehingga pasien dapat dipindahkan dengan cepat dan mudah dengan menggunakan kain

pengangkat.

6ati*hati saat menggunakannya pada klien yang mengalami trauma medula spinalis.

2ika klien harus dipindahkan maka papan pemindah harus ditempatkan dibawah klien untuk

mempertahankan kesejajaran spinal sebelum memindahkan ke brankar. Klien harus

dipersiapkan untuk pemindahan dan minta bantuan jika memungkinkan. #ontoh dengan

melipat lengan di atas dada. 9ingkungan harus bebas dari penghalang dan alat*alat yang tidak

dibutuhkan harus dipindahkan dari tempat tidur. 'rankar harus ditempatkan sudut kanan


8/8

tempat tidur sehingga pengangkat dapat berputar ke depan brankar dan memindahkan klien

dengan cepat.

7=>=7=8$? &

Ko5ier '. =rb G. 'erman /. $nyder $. @@.Buku Aj

teknik ambulasi

Documents