Perkembangan Teknologi Ortotik ProstetikDr. Siswarni,SpRMRS.Ortopedi Prof.DR.R. Soeharso Surakarta

ProtesaTujuan rancang bangun protesa anggota gerak :Menggantikan anggota gerak yg hilangMemulihkan fungsi : tergantung level amputasi dan sisa fungsi yg masih ada

Faktor yg berperan :UmurKeadaan fisikBalansPandanganPsikologislingkungan

Protesa Anggota Gerak Atas :Fungsi motorik lebih komplek karena banyak ragam gerak sendiFungsi sensorik = penting sbg organ perasa utk eksplorasi lingkunganBody image = bag. Penting dari citra badan

Protesa Anggota Gerak Bawah :Fungsi utama : berdiri , berjalanJarang utk eksplorasi sensori ok, kehilangan sensori tdk merupakan disabiliti yg beratJarang sbg alat ekspresi emosi

Komponen-komponen penting protesa :SocketSendiKomp. Kosmetikalignment

SOCKETAdalah : bagian dari protesa dimana puntung dimasukkanDpt dibuat dari : kayu, kulit yg dibentuk, metal dan sekarang dari plastik / polyprophylenSifat : rigid & semi rigidSocket memberi tekanan sirkumferensial thd puntungTekanan di proximal tekanan thd vena & pembuluh lymphe

Syarat socket utk gerak : - stabil - nyaman Perlu diperhatikan : Dasar-dasar biomekanikMenggunakan trial atau check socket

Fungsi utama Socket : meneruskan gerakan puntung setepat mungkin

Pd masa skrng yg bagus : total contactBahan yg baik : plastik / polypoephylen

SENDIKegunaan sendi dalam protesa :Menggantikan sendi yg hilangMendapatkan range of motion dari alat kontrol, alat stabilisasi atau suspensi

Gerakan sendi :Gerakan pd 1 bidangMelalui 1 axis uniaxialMelalui axis multiple polycentricGerakan pd 2 bidang : dual axisGerakan pd 3 bidang Dg axis yg terbatas multiaxialDg axis tdk terbatas flexibel (dr bahan per, plastik dll)

KOMPONEN KOSMETIKAda 2 jenis :Exoskeletal utk menggantikan jaringan lunak, penting utk kosmetik.fungsi : load bearing2. Endoskeletalterdiri dari : rangka dalam & cover

Alat AlignmentTerutama pd protesa anggota gerak bawahAlat ini kadang2 ditinggalkanDapat hanya pada satu ujung atau kedua ujung segmen protesaBerguna utk mengatur alignment pd saat dipakai utk bergerak atau berjalan

Macam OrtesaUtk tulang belakangUtk anggota gerak atasUtk anggota gerak bawah *) paling sering dipakai oleh penderita polio

Tujuan OrtesaMembantu menyangga berat badanMencegah terjadinya deformitasMengoreksi deformitasMengontrol gerakan involunter

DeformitasFungsional Dpt dikoreksi secara manualMenetap (=fixed)tidak dpt dikoreksi secara pasif / manual

Pedoman dasarDeformitas yg menghambat fungsi & pemasangan ortesa : harus dievaluasi secara seksamaOrtesa utk penderita lesi LMN : - ringan - mobilitas cukup - sumbu persendian sesuaiOrtesa + motor penggerak - perlu dipertimbangkan

Syarat :Ringan Kuat (menahan beban)AwetAman

Jenis ortesa tungkai yg sering :Ortesa kaki (foot Orthosis) = sepatu koreksiOrtesa kaki & pergelangan kaki = ankle foot orthosis (AFO)Ortesa kaki, pergelangan kaki & lutut = Knee ankle foot orthosis (KAFO)Ortesa kaki, pergelangan kaki, lutut & paha = Hip Knee Ankle Foot Orthosis (HKAFO)

Penentuan jenis + modifikasi evaluasiKekuatan OtotDeformitas yang adaKelainan fungsional

Prinsip Penatalaksanaan :Deformitas menetap- Operasi - DiakomodirDeformitas yg fungsional- Dikoreksi

Prinsip Dasar OrtesaKekuatan yg diberikan harus dlm batas toleransi, didistribusikan pd daerah toleranHindari tekanan gesekan yg tidak diperlukan yg dpt merusak jaringan/ligamenKonsumsi energi harus minimumOrtesa harus dpt : - dipakai dg mudah - dilepas dg mudah - transfer aktivitas dg amanMinimal 3 point aplikasi kekuatan

Dapat digunakan untuk :Alat bantu/substitusi ambulasi fungsionalmis : kelemahan lutut cenderung fleksi KAFO kelemahan otot betis pakai KAFO agar push off lebih baikAlat bantu selama latihan fisikmis : pd CP latihan berdiri pakai KAFO

Biasa digunakan bila terdapat :Ketidakstabilan sendi pergelangan kaki baik arah antero-posterior & atau mediolateral, disertai ketidakstabilan sendi lutut fase stance & fase Swingcatt : bila ketidakstabilan hanya ankle saja cukup AFO, tapi bila disertai ketidakstabilan lutut pakai KAFO2. Mengontrol ketidakstabilan antero-posterior sendi lutut, sedangkan masih mengijinkan fleksi / ekstensi3. Mengontrol ketidakstabilan mediolateral sendi lutut, seperti : genu varus, genu valgus, genu rekurvatum

Komponen KAFOSepatuShoe Attachment a. Stirrup / pemijak kaki b. Caliper c. Shoe insertSendi Mekanikal Anklea. Stop : - plantar fleksi stop (posterior stop) - dorso fleksi stop (anterior stop) - limited motion stopb. free motionc. Assist ----------

4. Korektif straps & pads5. Up Rights6. Sendi Mekanikal Lututa. Free Knee Jointb. Knee lockc. Spring loaded pull rodd. Plunger locke. Cover lockf. A bail lock / swiss lockg. Adjustable knee jointh. Offset knee joint7. Cuff & Bands