tbc epoc y asma

7/25/2019 tbc epoc y asma

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ESCUELA DE ENFERME

PRESENTA

ALTAMIRANO

AYALA NU

FLORES ASTOCH

OBLITAS CAYOT

RAMIREZ BUR

VASQUEZ QUEVEDO

ENFERMERIA EN SALUD

DEL ADULTO MAYOR

DOCENTE:

RLA MARGARITA CABREJOS BRAVO

TUBERCULOSIS, EPEN EL ADULTO


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INTRODUCCIN

Los extremos de la vida

(infantes y adultos mayores)

tienen un sistema inmunolgico

disminuido y la persona es

vulnerable al desarrollo de

enfermedades infecciosas como

la tuberculosis. Generalmente la

enfermedad en las personas

adultas mayores es producto de


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TUBERCULOSI

SLa tuberculosis es unaenfermedad causada por el

ycobacterium tuberculosis!

bacteria que casi siempre afecta a

los pulmones y a otros rganos

del cuerpo "umano.

#e contagia cuando un enfermo

de tuberculosis pulmonar tose!

estornuda o escupe y expulsa


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$l grupo de personas mayores a'os constituye una parte de la

poblacin cada ve ms numer

nuestro pas.

*onstituyen un grupo de riesgo

tuberculosis debido a que+

,ienen mayores tasas de infec

-resentan un mayor nmero dredis onentes+ inmunosu res

TUBERCULOSIS E

AM


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$n las -0 la enfermedad

se presenta de diferente

manera! es decir! conpocos sntomas! incluso

con otros sntomas poco

comunes! como ebre o

tos y lo que ms se

observa es la disminucin

SNTOMAS DE LA TBC EN PERSONAS ADULTAS

MAYORES


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La persona adulta mayor quese encuentra con tuberculosis!

no slo se enfrenta a esta

enfermedad! sino a otras

patologas que producto de laedad avanada acompa'an al

adulto mayor y donde sus

sntomas enmascaran algunas

veces los propios sntomas de


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2. -rimero "ay que estar atentos a lossntomas! como la tos por ms de 2& das!

sudoracin! sensacin de ebre! etc.

3. 4na ve identicados! acudimos al *entro

de #alud ms cercano donde indicarn las

pruebas respectivas! estas son+ $xamen de esputo y cultivo de esta

muestra. /adiografa de trax. ,est de ,uberculina! prueba subcutnea

ara ver nuestra res uesta al ermen

COMO SABER SI AM TIENTBC


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GRUPO DE RIESGO PORCENTAJEDIABETES 4,!

CRV ",4!

E#TRANJEROS ,$!

PPL "!

DROGAS ",$!

ALCOHOLISMO %,&!

P' INDIGENA $,(!

SITUACIN DE CALLE ,$!

CONTACTOS ,$!

GRUPOS DE RIESGO EN A


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#egn la 0cademia -eruana #alud-blica

#e recomienda que cuando se

tiene a una persona con ,7*

activa y prueba de esputo positivaen casa! se debe evitar la

permanencia en el mismo

ambiente cerrado a la persona

enferma con ni'os o adultos

ma ores el resto de ersonas

CUIDADOS DE LOS AM CONTBC


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0ctualmente la ,7* resistente se tratan en la comdecir no se internan y permanecen en sus domicil

veces personal o promotores de salud les llevan el

a la casa! pero generalmente las personas deben a

los das! excepto el domingo! al establecimiento de

#egn recomendaciones internacionales y la exp

-er esta es la me1or forma de atender a las perso

el internamiento en "ospitales complica el tratam


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PUNTOS CLAVES PARA EVITAR LA INFECLAS PERSONAS CUIDAN A UNA PERSONA

$l cuarto de la persona con ,7* debe ser exclusivo p8o se debe dormir en el mismo cuarto.

$l cuarto debe ser lo ms amplio posible! bien ventilado

le entre la lu del sol. *on ventanas amplias que permi

del cuarto sea ;uido.

$n la parte externa del cuarto! 1unto a la puerta se debmesita o un perc"ero donde se puedan tener los respi

*ada ve que se entre al cuarto del o de la pacie

usar este respirador.$l paciente debe toser siempre sobre papel desca

"iginico o servilletas o pa'uelos) evitando toser dir


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ENFERMEDADPULMONAR

OBSTRUCTIVA CRNICA$n la poblacin ger

existen cifras elevadas

patologa! debido a diagnstico en consu

atencin primaria de s

es necesariamente inic

que en su mayor porce


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LA ENFERMEDAD PULMONAOBSTRUCTIVA CRNICA O E

$nfermedad prevenible y

tratable caracteriada por

limitacin al ;u1o areo queno es totalmente reversible!

de curso progresivo y que se

asocia con una respuesta

in;amatoria anormal de los

pulmones a partculas o


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0fecta al 2&< de

la poblacinmundial. #uincidencia continaaumentado a pesarde ser unaenfermedad que sepuede prevenir

mediante el

#egn datos de la5#! se "acalculado que la

$-5* ser la =>causa demortalidad mundialen 3?3? y ocuparael 3@ lugar entrelas causas demorbilidad.

La $-5* enpacientes de alturadel *uco (-er)es de presentacintemprana! conpredominio en laquinta dcada y enel sexo masculino!con tendencia alsobrepeso yconcentracin engrupos familiares.

EPIDEMIOLOGA


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CAUSAS AMBIENTALES:

,abaquismo (activo y pasivo)Anfecciones respiratorias durante la

infancia-olucin atmosfrica$xposicin laboral a polvos o

sustancias qumicas CAUSAS GENTICAS:

Genes especcosBiperreactividad bro0ntecedente de ba

al nacer

ETIOLOGA DE LA ENFERMEDPULMONAR OBSTRUCTIVA CR


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BRONQUITIS CRNICA:

-resencia de tos y

expectoracin durante almenos = meses al a'o!

que cursen con aumento

de secrecin mucosa

crnica.

MANIFESTACIONESCLNICAS


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*onsistente en la dilatacin y

destruccin! permanente eirreversible de los espacios

areos distales al bronquio

terminal! excluida la presencia

de brosis

ENFISEMA:

ENFERMEDAD DE LA

PEQUEA VA AREA:

$l principal sitio donde se

produce la obstruccin al ;u1o

areo en la $-5* es la


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SNTOMAS:Tos crnica:puede ser intermitente o diaria! a l

pero ms intensa por la ma'ana! rara ve slo noExpectoracin crnica:puede seguir cualquier pDisnea:es progresiva! persistente y empeora cocon infecciones intercurrentes. #ntoma tardo qu

progresiva incapacidad funcional que repercute

en la calidad de vida

Intolerancia al ejercicio:es proporcional a las

SIGNOS:*ianosis central y perifrica6eformidad torcica por "iperin;acin pulmonar#ibilancias aisladas en la espiracin forada

/oncus inspiratorios$spiracin forada mayor de % segundos6isminucin de la matide cardaca y ruidos

cardiorrespiratorios ale1ados.$n fases avanadas datos clnicos de insuciencia

ventricular derec"a


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-ruebas de esfuero+arc"a de los % minutos

-ruebas de imagen+/adiografa de trax (-0

y lateral)! ,0* de trax

7iometra "emtica (Bto!Bb)

Cumica sangunea(funcin renal! equilibrio

"idroelectroltico) $lectrocardiograma $cocardiograma

Antecedentes:0ntecedente de factores de riesgo+ tabaquismcrnica a "umo! riesgos ocupacionales.

Manifestaciones clnicas: signos y sntomas.Exmenes complementarios:

-ruebas de funcin pulmonar+$spirometra (de conrmacin diagnostica)Dolmenes pulmonares

Gasometra arterial basal5ximetra nocturna*apacidad de difusin de monxido de carbono Antercambio pulmonar de gases

DIAGNSTICO DE LAEPOC


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TRATAMIENTO NO FARMACOL

OXIGENOTEA!IA "#NI"A DOMI"I$IAIA+ insuciencia card

arritmias! "ematcrito E&&< E%A&I$ITA"I#N E'!IATOIA+ educacin del paciente

respiratoria! soporte psicosocial y entrenamiento muscular. TATAMIENTO DE $A' A$TEA"IONE' N(TI"IONA$E'+ e

de caloras no proteicas! fomentar dietas pobres en grasas y ricas

carbono para me1orar la funcin pulmonar posprandial y la sensac

recomendar ingesta de cidos grasos omega =! que modulan la mediadores in;amatorios y el mecanismo de broncoconstriccin y

adecuado aporte "drico para favorecer la eliminacin de secreciones. E"OMENDA"IONE':

0bandono del "abito tabquico Dacunacin antigripal anual

Dacunacin anti F neumoccica (opcional)


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&ON"ODI$ATADOE'+ son frmacos capaces derela1ar el msculo liso de las vas respiratorias

&ETA)AGONI'TA' DE A""I#N "OTA:#albutamol 2?? F 3?? ug cada F % "oras

(in"alacin)! ,erbutalina 3&? F &?? ug cada %

"oras (in"alacin)! Henoterol 2?? F 3?? ug cada

F % "oras (in"alacin)

&ETA)AGONI'TA' DE $AGA D(A"I#N:Hormoterol 23 F 3 ug cada 23 "oras (in"alacin)!#almeterol &? F 2??ug cada 23 "oras (in"alacin)ANTI"O$IN+GI"O' DE A""I#N "OTA:7romuro de Apatropio ? F I? ug cada % F I

"oras (in"alacin)

ANTI"O$IN+GI"O' DE $AGA D(A"I#N:

TRATAMIENTO FARMACOL


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G$("O"OTI"OIDE' TATAMIENTO A "OTAndicado en las agudiac

$-5*+ prednisona ?.&mgJK

%I "oras! al tercer da se

descendente "asta retirar el cG$("O"OTI"OIDE' IN7udesonida 23?? F 2%??

"oras (in"alacin)! -ro

;uticasona 2???ug cada 23 TATAMIENTO "OM&IN*orticoides in"aladosJ beta3

lar a duracin+ #almeterolJ


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TATAMIENTO AM&($ATOIO DE$A' EXA"E&A"IONE': Lasexacerbaciones constituyen la causa mas

frecuente de visitas mdicas!

"ospitaliacin y muerte en pacientes con$-5*

&roncodilatadores: #e aumentar la dosis y frecuencia

de administracin de

broncodilatadores de accin corta(salbutamol).

#i los pacientes estaban tomando

beta3 adrenrgicos de larga duracin

(salmeterol o formoterol) solos o en

combinacin con corticosteroides


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PREVENCIN DE LASAGUDIZACIONES DE LA EP

DE EFICACIA

DEMOSTRADA

- Dejar de fuar

- Va!u"a!#$" a"%#&r#'a(

-%ra%a#e"%) a"%#*#$%#!) +!)r%#!)#de,

- Rea*#(#%a!#$" re,'#ra%)r#a

- Edu!a!#$" ,a"#%ar#a. '(a"

de au%)!u#dad), de (a

DE EFICACIA PROBABLE

- Va!u"a!#$"a"%#"eu)!$!#!a

-I"u"))du(ad)re,


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ASMA EN ADULTOS MA/O

$n los ltimos a'os se "a

un aumento de la frecuen

asma en los adultos mayo

%& a'os! en especial a palos a'os MN? asociada al p

de urbaniacin


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SE DESCRIBEN DOS TIPOS DEEN LOS ADULTOS MAYORE

A'MA "#NI"A O A'MA DE

A!AI"I#N TEM!ANA que seinici en la infancia 1uventud ypersiste an en la edad avanada. A'MA DE A!AI"I#NTAD.A/ que se inicia despus de

los sesenta y cinco a'os! la cual esmenos frecuente. uc"as veces

surge en relacin con un episodio de

infeccin respiratoria ms

persistente! suele ser de difcil

respuesta al tratamiento.


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CAUSAS DEL ASMA EN TERCERA EDAD

-ersonas que padecieron asmadesde 1venes.

0sma de aparicin tarda debido

a un episodio de infeccin

respiratoria.

$l asma en la tercera edad es ms

persistente y resistente a losmedicamentos que el asma en

personas ms 1venes. 0lgunos

ancianos tuvieron asma en su

ni'e o adolescencia y en esta


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SNTOMAS

4na de las principales caractersticas del asma en este grupo

es que los sntomas son poco especcos y suelen confundirseproblemas gstricos y cardiolgicos.

#e caracteria por sntomasfundamentales+ 6isnea espiratoria

#ibilancias ,os seca o productiva 5presin torcica.0lgunos ancianos presentan sntomaslarvados! equivalentes asmticos! con lo

que se puede confundir con otros


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DIAGNSTICO

Los tests de funcin pulmonar tienen un rol muy importante yson fundamentales.

$spirometra. -roblemas de comprensin y de pobre coordinacin afectan

sus resultados

Bistoria *lnica minuciosa. Laboratorio. /adiografa de trax frente y perl. $lectrocardiograma. $stablecer diagnsticos diferenciales+

Halla ventricular Aquierda *ncer pulmonar /e;u1o Gastroesofgico Hibrosis -ulmonar ,uberculosis.

TRATAMIENTO DEL ASMA E


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TRATAMIENTO DEL ASMA ETERCERA EDAD

$l mane1o del asma y las alergias en la tercera edad traba1o en con1unto del alerglogo! el mdico fa

geriatra. Ountos deben ser conscientes de los efe

medicamentos para sus otros padecimientos y las i

entre ellos.


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ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL TRATA

6isminucin de la respuesta aestmulos comple1os.

,rastornos de la memoria. -rdida de coordinacin y fuera

muscular que diculta el uso dealgunos dispositivos in"alatorios.

6icultades visuales y auditivas. 6icultades en el sue'o que pueden

alterar la funcin cognitiva.

EFECTOS ADVERSOS I,2ue#a #)!3rd#!a


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BETA 0AGONISTAS1

I,2ue#a #)!3rd#!a Arr#%#a, 4#')%e",#$" Tre)r 4#')5a(e#a Br)"!) e,'a,)

'arad)ja

TEOFILINA1

EFECTOS ADVERSO N3u,ea, + 6$#%), Arr#%#a, I",)"#) N#6e(e, #"!ree"%ad)

e"feredad e'3%#!a

CORTICOIDES

SIST7MICOS1

EFECTOS ADVERSOS 4#'er&(u!e#a Ure#a M#)'a%8a P,#!),#,. a"8a9 O,%e)')r),#,9 G(au!)a


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U) *+-./ )* 1-20/)*1.** -) -. 1

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tbc epoc y asma

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