tahun anggaran 201 5 secara e-catalog/e...

32
SURAT PERJANJIAN / KONTRAK NOMOR : 027/3828.4/08/2015 TANGGAL : 20 Agustus 2015 PEKERJAAN : PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN ANGGARAN 2015 SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING LOKASI : JL. KI HAJAR DEWANTORO NO. 80 KENTINGAN, JEBRES SURAKARTA PELAKSANA : PT. MERAPI UTAMA PHARMA ALAMAT : JL. GOTONG ROYONG NO. 131 KAMPUNG SEWU, JEBRES, SURAKARTA 57123 HARGA KONTRAK : Rp. 496.010.000,- (Empat Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Sepuluh Ribu Rupiah)

Upload: phungdat

Post on 02-Mar-2019

224 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK

NOMOR : 027/3828.4/08/2015 TANGGAL : 20 Agustus 2015

PEKERJAAN : PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN

BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA

TAHUN ANGGARAN 2015

SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING

LOKASI :

JL. KI HAJAR DEWANTORO NO. 80 KENTINGAN, JEBRES SURAKARTA

PELAKSANA : PT. MERAPI UTAMA PHARMA

ALAMAT : JL. GOTONG ROYONG NO. 131 KAMPUNG SEWU, JEBRES, SURAKARTA 57123

HARGA KONTRAK : Rp. 496.010.000,- (Empat Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Sepuluh Ribu

Rupiah)

Page 2: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) Nomor : 027/ 3828.5 /08 /2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR N I P : 19581018 198603 1 009 Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres, Surakarta. Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen/PPK Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN/PPK ; berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak Nomor : 027 / 3828.4 / 08 / 2015

Tanggal 20 Agustus 2015, bersama ini memerintahkan : N a m a : H A M I D A N I Jabatan : Kepala Cabang Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres,

Surakarta Selanjutnya disebut sebagai PENYEDIA;

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Barang Secara E-Purchasing, dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Macam Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Purchasing/E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015

2. Tanggal Mulai Kerja : 20 Agustus 2015 3. Syarat-syarat Pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak 4. Waktu Penyelesaian : selama 60 (Enam puluh) hari Kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada 24 Oktober 2015 5. Denda : terhadap setiap hari keterlambatan Pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakanan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari nilai kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-syarat Umum Kontrak .

Surakarta, 20 Agustus 2015

Untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Pejabat Pembuat Komitmen/PPK Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR PEMBINA UTAMA MADYA

NIP. 19581018 198603 1 009

Menerima dan menyetujui :

Untuk dan atas nama PT. MERAPI UTAMA PHARMA CABANG SOLO

(H A M I D A N I ) KEPALA CABANG

Page 3: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK

NOMOR : 027/3828.4 /08/2015

UNTUK MELAKSANAKAN PAKET PEKERJAAN BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

SECARA E-PURCHASING / E-CATALOGUE PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

TAHUN ANGGARAN 2015 Surat Perjanjian ini berikut lampirannya (selanjutnya disebut KONTRAK ) ditandatangani di SURAKARTA pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU LIMA BELAS antara : I. N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

N I P : 19581018 198603 1 009 Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres, Surakarta. Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen RS. Jiwa Daerah Surakarta, Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Nomor : 188/445.5/01/2015 Tanggal 31 Januari 2015 Tentang Penunjukan Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD Provinsi Jawa Tengah Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 yang selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen sebagai PIHAK PERTAMA.

II. N a m a : H A M I D A N I

Jabatan : KEPALA CABANG Nama Badan Usaha : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo Berkedudukan di : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta

Dalam hal ini bertindak sebagai KEPALA CABANG SOLO, berdasarkan Akta Pendirian Perseroan Terbatas No. 17 tanggal 21 Juli 2010 dengan Notaris Ny.Heidi Ratnawati Porwayla,SH di Jakarta dan telah diubah sebanyak 1 (satu) kali, dengan akta perubahan nomor 59 tanggal 28 Desember 2011 dengan Notaris Adi Triharso,SH di Jakarta bertanggung jawab sebagai PIMPINAN pada Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Purchasing/E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 yang dalam perjanjian ini disebut PENYEDIA sebagai PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak berdasarkan : 1. Surat Penawaran dari PT. MERAPI UTAMA PHARMA

tanggal 18 Agustus 2015; 2. Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ)

Tanggal 19 Agustus 2015 Nomor : 027 / 3804.2 / 08 /2015; 3. Kontrak Payung antara Pemerintah/LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU

MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo; dan 4. Dokumen Pelaksanaan Anggaran/DPA RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015

Tanggal 02 Januari 2015 Nomor : 0479/DPA/2015.

Page 4: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

2

Serta Mengingat bahwa : 1. Pejabat Pembuat Komitmen Sakit Jiwa Daerah Surakarta sebagai PIHAK KESATU telah

meminta kepada Penyedia Barang/Jasa sebagai PIHAK KEDUA untuk menyediakan Pekerjaan Pengadaan Barang sebagaimana diterangkan dalam Dokumen Pengadaan yang selanjutnya disebut PEKERJAAN PENGADAAN BARANG;

2. PIHAK KEDUA sebagaimana dinyatakan kepada PIHAK KESATU memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan PEKERJAAN PENGADAAN BARANG sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;

3. PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihak yang diwakili; dan

4. PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak :

a. Telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat/pengacara;

b. Menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut; c. Telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini; dan d. Telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan

mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan kondisi terkait.

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikat diri dalam suatu perjanjian/kontrak dalam melaksanakan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Purchasing/E-Catalogue pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015. Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian/Kontrak ini ini memiliki arti dan makna yang sama seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini, dengan ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal di bawah ini.

Pasal 1 TUGAS PEKERJAAN

PIHAK PERTAMA memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima tugas tersebut untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Purchasing/E-Catalogue pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015, sebagaimana tercantum pada Dokumen Pengadaan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari Surat Perjanjian ini. Pekerjaan tersebut di atas dilaksanakan di lingkungan RS. Jiwa Daerah Surakarta Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80, Jebres, Surakarta.

Pasal 2 DOKUMEN-DOKUMEN LAIN YANG MENDUKUNG PERJANJIAN/KONTRAK

1. Pekerjaan sebagaimana tersebut dalam pasal 1 harus dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA

atas dasar Dokumen – dokumen berikut yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang tak terpisahkan dari Kontrak ini :

a) Adendum Surat Perjanjian; b) Pokok Perjanjian; c) Surat Penawaran berikut Daftar Kuantitas dan Harga; d) Syarat-syarat Khusus Kontrak; e) Syarat-syarat Umum Kontrak; f) Spesifikasi Khusus; g) Spesifikasi Umum; h) Gambar-gambar; i) Dokumen lainnya seperti; Jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP, BAEP, Aanvoeling

(Berita Acara Penjelasan Pekerjaan);

Page 5: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

3

j) Petunjuk-petunjuk dan peringatan-peringatan tertulis yang diberikan PIHAK PERTAMA dan/ atau Panitia Penerima Hasil Pekerjaan termasuk dalam pasal 3 perjanjian ini untuk mencapai tujuan perjanjian ini; dan

k) Selain ketentuan-ketentuan tersebut di atas juga terikat kepada peraturan-peraturan lain yang berlaku,

2. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki pada angka 1 diatas.

Pasal 3 HAK DAN KEWAJIBAN

Hak dan kewajiban timbal balik PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi khususnya :

1. PIHAK KESATU mempunyai hak dan kewajiban untuk : a. Mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA; b. Meminta Laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh

PIHAK KEDUA; c. Memberikan informasi-infomasi yang dibutuhkan PIHAK KEDUA dalam rangka

menunjang kelancaran pelaksanaan pekerjaan PIHAK KEDUA;dan d. Membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantun dalam Kontrak yang telah

ditetapkan kepada PIHAK KEDUA.

2. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban untuk : a. Menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang

telah ditentukan dalam Kontrak; b. Meminta informasi-informasi yang dibutuhkan dari PIHAK KESATU melalui Panitia-

panitia yang telah ditunjuk oleh PIHAK KESATU untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan PIHAK KEDUA;

c. Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PIHAK KESATU melalui PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN yang telah ditunjuk oleh PIHAK KESATU;

d. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak;

e. Melaksanakan dan menyelesaikan pekejaan secara cermat, akurat dan penuh tanggung jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;

f. Memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan yang dilakukan PIHAK KESATU;

g. Menyerahkan Hasil Pekerjaan sesuai dengan Jadwal penyerahan pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak; dan

h. Mengambil Langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan tempat kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun miliknya akibat kegiatan PIHAK KEDUA.

Page 6: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

4

Pasal 4 JENIS KONTRAK

Jenis Kontrak dalam pekerjaan sebagaimana Pasal 1 Surat Perjanjian ini adalah

KONTRAK LUMPSUM, dimana penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas waktu yang telah ditetapkan dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Harga Satuan pasti dan tetap untuk setiap satuan atau unsur pekerjaan dengan spesifikasi teknis tertentu ;

b. Volume atau kuantitas pekerjaannya masih bersifat perkiraan pada saat kontrak ditandatangani;

c. Pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan oleh Penyedia Barang/Jasa;dan

d. Dimungkinkan adanya pekerjaan tambah/kurang berdasarkan hasil pengukuran bersama atas pekerjaan yang diperlukan.

Pasal 5

PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

1. Untuk melakukan pengendalian pekerjaan yang terdiri atas Pengawasan dan Tindakan Koreksi, PIHAK PERTAMA menunjuk PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN melalui Surat Keputusan Pejabat Pengguna Anggaran/Pengguna Barang. Sebagai PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN yang bertindak untuk dan atas nama PIHAK PERTAMA, dan akan diberitahukan secara tertulis kepada PIHAK KEDUA;

2. PIHAK KEDUA harus mematuhi segala petunjuk (dalam hal teknis) dan/atau perintah Panitia Penerima Hasil Pekerjaan / PIHAK PERTAMA sesuai batas kewenangan yang telah ditentukan; dan

3. Penadatanganan Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan dilaksanakan oleh PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN.

Pasal 6

JANGKA WAKTU PELAKSANAAN 1. Jangka waktu pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Barang ini sampai 100% yang disebut

dalam pasal Surat Perjanjian ini ditetapkan selama 60 (enam puluh) hari kalender terhitung sejak SPMK diterbitkan tanggal 20 Agustus 2015 dan berakhir pada 24 Oktober 2015;

2. Jangka waktu pelaksanaan untuk setiap bagian pekerjaan ditetapkan sesuai jadwal waktu bagian pekerjaan (time schedule) pada lampiran Surat Penawaran dari PIHAK KEDUA;

3. Waktu penyelesaian sebagaimana tersebut pada ayat 1 dan 2 pasal ini tidak dapat dirubah oleh PIHAK KEDUA, kecuali adanya “Keadaan Memaksa” seperti diatur dalam pasal 7 perjanjian ini ; dan

4. Perubahan jangka waktu sebagaimana tersebut pada ayat 2 pasal ini harus disetujui oleh PIHAK PERTAMA melalui Panitia Penerima Hasil Pekerjaan secara tertulis dan diketahui oleh pejabat yang berwenang atau Pejabat yang ditunjuk olehnya, bahwa waktu penyelesaian pekerjaaan ditambah.

Pasal 7

KEADAAN KAHAR 1. Keadaan Kahar adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak para pihak dan tidak

dapat diperkirakan sebelumnya, sehingga kewajiban yang ditentukan dalam Kontrak menjadi tidak dapat terpenuhi.

2. Yang dapat digolongkan sebagai Keadaan Kahar dalam Kontrak Pengadaan Barang/Jasa meliputi : a. bencana alam (gempa bumi, tsunami, gunung meletus, banjir, kekeringan dan tanah

longsor);

Page 7: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

5

b. bencana non alam (gagal teknologi, epidemi dan wabah penyakit) c. bencana sosial (konflik sosial, antar kelompok atau antar komunitas masyarakat dan

teror); d. pemogokan; e. kebakaran; dan/atau f. gangguan industri lainnya sebagaimana dinyatakan melalui keputusan bersama

Menteri Keuangan dan menteri teknis terkait (Menteri Keuangan dan menteri teknis terkait menerbitkan Surat Keputusan Bersama setelah memperoleh pertimbangan dari APIP, LKPP dan BPS).

3. Dalam hal terjadi Keadaan Kahar PIHAK KEDUA memberitahukan tentang terjadinya Keadaan Kahar kepada PIHAK PERTAMA secara tertulis dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kalender sejak terjadinya Keadaan Kahar, dengan menyertakan salinan pernyataan Keadaan Kahar yang dikeluarkan oleh pihak/instansi yang berwenang seasuai ketentuan peraturan perundang-undangan ;

4. Tidak termasuk Keadaan Kahar adalah hal-hal merugikan yang disebabkan oleh perbuatan atau kelalaian para pihak;

5. Keterlambatan pelaksanaan pekerjaan yang diakibatkan oleh terjadinya Keadaan Kahar tidak dikenakan sanksi;

6. Setelah terjadinya Keadaan Kahar, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat melakukan kesepakatan, yang dituangkan dalam perubahan Kontrak; dan

7. Apabila Keadaan Kahar itu ditolak oleh PIHAK PERTAMA, maka berlaku ketentuan-ketentuan pasal 12 dan 13 perjanjian ini.

Pasal 8

SYARAT PENYERAHAN BARANG/PEKERJAAN 1. Pekerjaan Pengadaan Barang sebagaimana dimaksud pada perjanjian ini harus

diserahkan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta;

2. Seluruh Pekerjaan Pengadaan Barang ini harus sudah selesai diserahkan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA sesuai ketentuan dalam perjanjian ini dan dituangkan dalam Berita Acara Penerimaan dan Pemeriksaan Pekerjaan; dan

3. PIHAK KEDUA wajib menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dokumen-dokumen antara lain : Bukti Pengiriman Barang , Surat-surat dan dokumen-dokumen pendukung lainnya yang berkaitan dengan Pengadaan bahan obat-obatan secara E-Purchasing/E-Catalogue tersebut.

Pasal 9

HARGA KONTRAK 1. Jumlah harga kontrak tersebut dalam pasal 1 perjanjian ini adalah sebesar

Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah) yang dibebankan pada Dana APBD SKPD Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 Nomor : 0479/DPA/2015 tanggal 02 Januari 2015 dengan kode rekening. 1.02.1.02.07.01.3121.5.2.2.02.04;

2. Dalam jumlah harga kontrak tersebut di atas sudah termasuk segala pengeluaran PIHAK KEDUA beserta pajak-pajak dan biaya-biaya lainnya yang harus dibayarkan oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku; dan

3. Harga kontrak pekerjaan tersebut dalam ayat 1 pasal ini dilaksanakan berdasarkan Dokumen Pengadaan Pada pasal 2 perjanjian ini.

Page 8: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

6

Pasal 10 CARA PEMBAYARAN

1. Pembayaran seluruh biaya Pengadaan Bahan Obat-obatan secara E-Purchasing/

E-Catalogue sebesar : Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta

sepuluh ribu rupiah) termasuk pajak-pajak

2. Pembayaran dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA setelah PIHAK KEDUA menyerahkan

seluruh pekerjaan di tempat penyerahan yang telah ditentukan, yang dituangkan dalam

Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Pekerjaan oleh Panitia Pemeriksa dan

Penerima Barang setiap bulannya mulai bulan Agustus sampai dengan bulan oktober

tahun 2015.

3. Pembayaran dilakukan melalui PT. Bank Pembangunan Daerah (BPD) Jateng Kantor

Cabang Koordinator Surakarta nomor Rekening Giro AC : 1-002-04113-3 atas nama

PT. MERAPI UTAMA PHARMA;

4. Pajak-pajak yang timbul sehubungan dengan Surat Perjanjian ini akan menjadi beban

PIHAK KEDUA; dan

5. Dasar pembayaran adalah Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah/SKPD Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 Nomor : 0479/DPA/2015 tanggal 2 Januari 2015.

Pasal 11

KENAIKAN HARGA 1. Kenaikan harga bahan-bahan dan alat-alat, selama masa pelaksanaan pekerjaan

pengadaan barang ini ditanggung sepenuhnya oleh PIHAK KEDUA; dan 2. Pada dasarnya PIHAK KEDUA tidak dapat mengajukan tuntutan atau klaim atas

harga bahan-bahan, alat-alat, dan upah, terkecuali apabila terjadi tindakan atau kebijakan Pemerintah Republik Indonesia dalam bidang moneter, yang diumumkan secara resmi dan diatur dalam Peraturan Pemerintah.

Pasal 12

SANKSI DAN DENDA 1. Jika PIHAK KEDUA melakukan kelalaian dan telah mendapat peringatan tertulis dari

pengawas pekerjaan dan/atau PIHAK PERTAMA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut tidak mengindahkan kewajiban-kewajiban sebagaimana tercantum dalam Dokumen Pengadaan atau pasal-pasal Surat Perjanjian ini , maka untuk setiap kali melakukan kelalaian PIHAK KEDUA wajib membayar denda kelalaian 1 o/oo (satu permil) dari jumlah harga borongan, dengan ketentuan bahwa PIHAK KEDUA tetap berkewajiban memperbaiki kesalahan / kelalaian yang diperingatkan tersebut;

2. Jika PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan pekerjaan pengadaan barang sesuai dengan jangka waktu pelaksanaan seperti yang tercantum perjanjian ini, maka untuk setiap hari keterlambatan PIHAK KEDUA wajib membayar denda kelambatan sebesar 1 o/oo (satu permil) dari harga kontrak;

3. Jumlah maksimum denda komulatif ayat 1 dan 2 pasal ini sebesar nilai jaminan pelaksanaan; dan

4. Denda-denda tersebut dalam pasal ini, dibebankan kepada PIHAK KEDUA dan akan diberhentikan dengan kewajiban pembayaran PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA

Page 9: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

7

Pasal 13 R E S I K O

1. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA musnah dengan cara apapun sebelum diserahkan

kepada PIHAK PERTAMA, maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab sepenuhnya atas segala kerugian yang timbul, kecuali jika PIHAK PERTAMA telah lalai untuk menerima pekerjaan tersebut;

2. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA sebagian atau seluruhnya musnah (akibat keadaan memaksa) tersebut dalam pasal 9, sebelum pekerjaan diserahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA tidak lalai untuk menerima / menyetujui hasil pekerjaan tersebut, maka segala kerugian yang timbul akibat keadaan itu, akan ditanggung bersama oleh kedua belah pihak secara musyawarah dan mufakat;

3. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA sebagian atau seluruhnya musnah disebabkan oleh sesuatu cacat-cacat tersembunyi dalam strukturnya atau kesalahan fabrikasinya, maka segala kerugian yang timbul ditanggung oleh PIHAK KEDUA;

4. Jika pada pelaksanaan pekerjaan terjadi kemacetan-kemacetan yang diakibatkan tidak masuknya atau tersedianya bahan-bahan, dan alat-alat karena semata-mata kesalahan PIHAK KEDUA, maka segala resiko akibat kemacetan pekerjaan tersebut pada dasarnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA;

5. Segala persoalan dan tuntutan para tenaga kerja menjadi beban dan tanggung jawab sepenuhnya dari PIHAK KEDUA, atau dengan kata lain bahwa PIHAK KEDUA membebaskan PIHAK PERTAMA dari segala tuntutan-tuntutan para tenaga kerja yang berkenaan dengan pelaksanaan pekerjaan ini baik di dalam maupun di luar pengadilan; dan

6. Bilamana selama PIHAK KEDUA melaksanakan pekerjaan pengadaan barang ini menimbulkan kerugian bagi PIHAK KETIGA (orang-orang yang tidak ada sangkut pautnya dalam perjanjian ini), maka segala kerugian ditanggung sepenuhnya oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 14

PENYELESAIAN PERSELISIHAN 1. Apabila terjadi perselisihan antara kedua belah pihak maka pada dasarnya akan

diselesaikan secara musyawarah; 2. Apabila perselisihan itu tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, maka akan di-

selesaikan oleh suatu “Panitia Pendamai” yang berfungsi sebagai juri/wasit, yang dibentuk dan diangkat oleh kedua belah pihak yang terdiri dari 3 (tiga) orang yaitu :

- Seorang wakil dari PIHAK PERTAMA

- Seorang wakil dari PIHAK KEDUA

- Seorang PIHAK KETIGA yang ahli, sebagai ketua yang disetujui oleh kedua belah pihak;

3. Keputusan “Panitia Pendamai” ini mengikat kedua belah pihak dan biaya penyelesaian perselisihan yang dikeluarkan akan dipikul secara bersama; dan

4. Jika keputusan sebagaimana dimaksud ayat 3 pasal ini tidak dapat diterima oleh salah satu / kedua belah pihak, maka perselisihan akan diteruskan melalui Pengadilan Negeri Surakarta.

Pasal 15

PEMUTUSAN PERJANJIAN 1. PIHAK PERTAMA dapat membatalkan secara sepihak Surat Perjanjian ini tanpa

menggunakan pasal-pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Perdata, setelah PIHAK PERTAMA memberikan peringatan / teguran tertulis 3 (tiga) kali dalam hal :

Page 10: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

8

a. Dalam 1 (satu) bulan terhitung tanggal Surat Perjanjian ini, tidak atau belum memulai melaksanakan pekerjaan pengadaan barang sebagaimana diatur dalam pasal ini;

b. Dalam waktu 1 (satu) bulan berturut-turut tidak melanjutkan pekerjaan pengadaan barang yang telah dimulai;

c. Secara langsung atau tidak langsung dengan sengaja memperlambat penyelesaian pekerjaan pengadaan barang ini;

d. Memberikan keterangan tidak benar yang merugikan atau dapat merugikan PIHAK PERTAMA, sehubungan dengan pekerjaan pengadaan barang ini;

e. Jika pekerjaan pengadaan barang ini tidak dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan jadwal (time schedule) yang dibuat oleh PIHAK KEDUA dan telah disetujui oleh PIHAK PERTAMA / Panitia Penerima Hasil Pekerjaan;

f. PIHAK KEDUA nyata-nyata tidak dapat melaksanakan / melanjutkan pekerjaan yang ditugaskan;

g. PIHAK KEDUA telah memborongkan sebagian atau seluruhnya kepada PIHAK KETIGA tanpa persetujuan PIHAK PERTAMA; dan

h. Telah dikenakan denda keterlambatan secara komulatif maksimun 5% (lima prosen) dari harga kontrak;

2. Jika terjadi pemutusan perjanjian ini secara sepihak oleh PIHAK PERTAMA sebagaiamana dimaksud ayat 1 pasal ini, PIHAK PERTAMA dapat menunjuk peyedia barang lain atas kehendak dan berdasarkan pilihannya sendiri untuk menyelesaikan pekerjaan pengadaan barang tersebut. PIHAK KEDUA harus menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA segala arsip dan keterangan-keterangan lainnya yang berhubungan dengan Surat Perjanjian ini;

3. Dalam hal terjadi pemutusan perjanjian secara sepihak oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud ayat 2 pasal ini, maka Panitia Penerima Hasil Pekerjaan / PIHAK PERTAMA bersama-sama dengan pejabat yang berwenang atau pejabat yang ditunjuk olehnya, akan menetapkan penilaian prestasi pekerjaan yang telah diselesaiakan oleh PIHAK KEDUA; dan

4. Dalam hal demikian maka jaminan pelaksanaan yang telah diserahkan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA diatur berdasarkan ketentuan jaminan pelaksanaan untuk perjanjian ini.

Pasal 16 BEBAN BIAYA DAN PAJAK

1. Segala pengeluaran biaya sehubungan dengan pembuatan Surat Perjanjian ini

termasuk biaya meterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) tiap ganda dibebankan kepada PIHAK KEDUA;

2. Segala pajak-pajak sehubungan pekerjaan pengadaan barang ini ditanggung oleh PIHAK KEDUA dan dilunasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku; dan

3. PIHAK KEDUA wajib menyelesaikan segala perizinan yang berhubungan dengan pelaksanaan pekerjaan ini. Segala biaya yang dikeluarkan sehubungan perizinan ini menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Pasal 17

PERUBAHAN SURAT PERJANJIAN/KONTRAK

1. Dalam hal terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada saat pelaksanaan, dengan gambar dan /atau spesifikasi teknis yang ditentukan dalam dokumen kontrak PPK bersama Penyedia Barang /Jasa dapat melakukan perubahan Kontrak yang meliputi :

a. menambah atau mengurangi volume pekerjaan yang tercantum dalam kontrak; b. menambah dan/mengurangi jenis pekerjaan; c. mengubah spesifikasi teknis pekerjaan sesuai dengan kebutuhan lapangan; atau

Page 11: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

9

d. mengubah jadwal pelaksanaan. 2. Pekerjaan tambah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan ketentuan :

a. tidak melebihi 10% (sepuluh perseratus) dari harga yang tercantum dalam perjanjian/kontrak awal;dan

b. tersedianya anggaran. 3. Penyedia Barang/Jasa dilarang mengalihkan pelaksanaan pekerjaan utama berdasarkan

kontrak, dengan melakukan subkontrak kepada pihak lain, kecuali sebagian pekerjaan utama kepada penyedia Barang/Jasa spesialis;

4. Pelanggaran atas ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), Penyedia Barang/Jasa dikenakan sanksi berupa denda yang bentuk dan besarnya sesuai dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Dokumen Kontrak; dan

5. Perubahan kontrak disebabkan masalah administrasi, dapat dilakukan sepanjang disepakati kedua belah pihak.

Pasal 18

TEMPAT KEDUDUKAN

Mengenai Perjanjian ini dan segala akibat yang timbul dari perjanjian ini, kedua belah pihak telah memilih tempat kedudukan hukum (domisili) yang tetap dan sah di kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Surakarta.

Pasal 19 LAIN - LAIN

1. Segala sesuatu yang belum diatur dalam Surat Perjanjian ini atau perubahan-

perubahan yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak, akan diatur lebih lanjut dalam surat perjanjian tambahan (addendum) dan merupakan perjanjian yang tidak terpisahkan dari Surat Perjanjian ini; dan

2. Surat Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 7 (Tujuh) bermeterai cukup yang sama kuatnya, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selebihnya diberikan kepada pihak-pihak yang berkepentingan dan yang ada hubungan dengan pekerjaan pengadaan Barang ini.

Pasal 20 P E N U T U P

1. Surat Perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak di Surakarta, pada hari

dan tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Perjanjian/Kontrak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan di Republik Indonesia; dan

2. Surat Perjanjian ini berlaku sejak diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

Surakarta, 20 Agustus 2015

PIHAK PERTAMA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

TAHUN ANGGARAN 2015

Drg.R.BASOEKI SOETARDJO,MMR Pembina Utama Madya

NIP. 19581018 198603 1 009

PIHAK KEDUA

PT. MERAPI UTAMA PHARMA CABANG SOLO

H A M I D A N I KEPALA CABANG

Page 12: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

LAMPIRAN SURAT PERJANJIAN/KONTRAK

NOMOR : 027/3828.4/08/2015

TANGGAL : 20 Agustus 2015

PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN

BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN ANGGARAN 2015

No. Jenis Barang Satuan/Ukuran

/Kemasan Kuantitas

Min.

Expired

Date

Harga

Satuan

(Rp.)

Harga Total

(Rp.)

1. Risperidon

tablet 2 mg

Kotak @ 5 x

10 Tablet 300.000

Juni

2018 1.008 302.400.000

2. Lorazepam

tablet 2 mg

Kotak @ 10 x

10 Tablet 10.000

Juni

2018 1.341 13.410.000

3.

Litium

Karbonat tablet

200 mg

Kotak @ 10 x

10 Tablet 5.000

Juni

2018 1.050 5.250.000

4. Klozapin 25

mg

Kotak @ 5 x

10 Tablet 44.000

Juni

2018 1.550 68.200.000

5. Klozapin 100

mg

Kotak @ 5 x

10 Tablet 17.600

Juni

2018 5.000 88.000.000

6.

Haloperidol

Injeksi i.m 5

mg/ml

Kotak @ 12

ampul 3.000

Juni

2018 6.250 18.750.000

Jumlah 496.010.000

Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah.

Surakarta, 20 Agustus 2015

PIHAK PERTAMA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN/PPK

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

Pembina Utama Madya NIP. 19581018 198603 1 009

PIHAK KEDUA PT. MERAPI UTAMA PHARMA

CABANG SOLO

H A M I D A N I KEPALA CABANG

Page 13: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

S U R A T P E R N Y A T A A N Nomor : 027/3804.4/08/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR N I P : 19581018 198603 1 009 Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta. Menyatakan bahwa penunjukan kepada PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo yang beralamat di Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta , sudah menurut ketentuan yang berlaku (Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa) beserta perubahannya dengan metode e-katalog/e-purchasing. Berdasarkan Kontrak Payung antara LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Purchasing/E-Catalogue pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015. Dengan harga pengadaan sebesar : Rp. 496.010.000,-

TERBILANG : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah.

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas adalah 60 (enam puluh) hari kalender terhitung sejak dikeluarkannya Surat Perintah Mulai Kerja / SPMK. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 19 Agustus 2015 Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta,

Drg. R.BASOEKI SOETARDJO,MMR Pembina Utama Madya NIP. 19581018 198603 1 009

Page 14: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

SURAT – PERNYATAAN

No : 027/3804.3/08/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

N I P : 19581018 198603 1 009

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

Alamat : Jl. Ki. Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta.

Sebagai Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD :

Bertanggungjawab pengadaan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan pada Rumah Sakit Jiwa

Daerah Surakarta tahun anggaran 2015 dengan E-Catalogue/E-Purchasing yang dilaksanakan

oleh :

Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA

Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta

Harga : Rp. 496.010.000,-

(empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah).

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, penuh rasa tanggungjawab

dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 19 Agustus 2015

Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR Pembina Utama Madya

NIP. 19581018 198603 1 009

Page 15: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ) Nomor : 027 / 3804.2 / 08 / 2015 Surakarta, 19 Agustus 2015 Lampiran : - Kepada Yth. PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA Wisma Tiara Lt.IV Jl. Raya Pasar Minggu Km. 18 No. 17 Pasar Minggu, Jakarta 12510 yang dalam hal ini diwakili oleh: PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor) Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu Solo, Jawa Tengah 57123 Perihal : Penunjukan Penyedia untuk pelaksanaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara

E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.

Berdasarkan Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Surat Penawaran Harga Nomor : 027/3804.1 /08 /2015 Tanggal 24 Agustus 2015 dan Surat Keputusan Pokja Pengadaan Barang/Jasa Tahun 2015 Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tentang Penetapan Pelaksana Nomor : 027/3828.3/08/2015 Tanggal 20 Agustus 2015 Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015. Serta Kontrak Payung antara LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA yang dalam hal ini diwakili oleh PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor) , dengan ini Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta menunjuk Saudara sebagai Penyedia Barang/Jasa untuk melaksanakan pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.

Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia/Jasa (SPPBJ) ini, Saudara diharuskan untuk melaksanakan pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.

Setelah diterbitkannya SPPBJ ini, Saudara diwajibkan menyerahkan jaminan pelaksanaan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Sebesar 5% x Harga Penawaran Saudara atau 5% x Rp. 496.010.000,- = Rp. 24.800.500,- (dua puluh empat juta delapan ratus ribu lima ratus rupiah), sebelum menandatangani surat perjanjian (kontrak). Apabila Saudara tidak sanggup menerima penunjukan ini akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa beserta perubahannya. Demikian Surat Penunjukan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR Pembina Utama Madya NIP. 19581018 198603 1 009

Page 16: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL) E-PURCAHASING

Nomor : 027/3776.5/08/20154

Pekerjaan : Belanja Bahan Obat-obatan Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015

Sumber dana : Dana APBD Provinsi Jawa Tengah SKPD Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015

Satuan Kerja : Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Pada hari ini, SELASA tanggal DELAPAN BELAs bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU LIMA BELAS bertempat di Ruang Pengadaan RS Jiwa Daerah Surakarta, Jl Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta, kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Pengadaan Barang / Jasa pada RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015, telah mengadakan rapat penyusunan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja. Hadir dalam rapat ini terdiri dari unsur panitia.

Hal-hal yang disepakati dalam rapat adalah :

Bahwa pelaksanaan pengadaan barang/jasa telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku (Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah) beserta perubahannya dan Kontrak Payung antara LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor) Untuk Pengadaan Obat telah dilaksanakan melalui metode Pengadaan Langsung Secara E-Purchasing melalui tahapan-tahapan kegiatan sebagai berikut :

I. TAHAP PENGAMBILAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI DAN DOKUMEN PENGADAAN

1. Penyedia Barang yang ditunjuk 1(satu)Penyedia

2. Penyedia telah diundang dan hadir untuk mengambil Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Langsung E- Purchasing.

3. Dokumen Prakualifikasi terdiri dari:

a. Menandatangani Pakta Integritas (disediakan oleh Pokja)

b. Mengisi Formulir Isian Penilaian (disediakan oleh Pokja) yang terdiri dari:

1) Administrasi Umum terdiri dari Nama Perusahaan, Status Perusahaan, Alamat Perusahaan.

2) Ijin Usaha

3) Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

4) Daftar Pengurus terdiri dari : Komisaris dan Direksi/Penangung jawab/Pengurus Perusahaan.

5) Data Keuangan tentang Susunan Kepemilikan Saham dan Pajak

6) Data Pengalaman Perusahaan selama 4 tahun terakhir kecuali bagi perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3 Tahun

7) Memiliki Kinerja baik dan tidak masuk daftar sanksi atau daftar hitam suatu Instansi

Page 17: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

4. Dokumen Pengadaan Langsung E-Purchasing terdiri dari:

a. Dokumen Administratif;

b. Dokumen Teknis;

c. Dokumen Harga.

II TAHAP PEMASUKAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI, PENILAIAN KUALIFIKASI DAN PENJELASAN

Penyedia yang diundang adalah PT. MERAPI UTAMA PHARMA dan setelah dilakukan penilaian kualifikasi, penyedia dinyatakan lulus yang selanjutnya akan ditetapkan sebagai Penyedia bahan obat-obatan yang memenuhi persyaratan untuk mengikuti proses PENGADAAN LANGSUNG SECARA E-PURCHASING pekerjaan tersebut di atas. Penyedia diberikan penjelasan tentang syarat-syarat yang harus dipenuhi selanjutnya.

III TAHAP PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN, PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN DAN EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

1. Pemasukan Dokumen Penawaran oleh PT. MERAPI UTAMA PHARMA yang beralamat di Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah.

2 Hasil Pembukaan dokumen penawaran: Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah)

3 Evaluasi Dokumen Penawaran yang meliputi : Administrasi, Teknis dan Harga serta persyaratan kualifikasi.

4. Setelah dilakukan evaluasi dokumen penawaran penyedia barang/jasa dengan hasil sebagai berikut :

N0 NAMA PENYEDIA

BARANG/JASA

ADM TEKNIS PENAWARAN (Rp.)

EVALUASI HARGA

PENAWARAN

DOK KUALIFIKASI

KET

1 PT. MERAPI

UTAMA PHARMA

+ + 496.010.000,- + + Lulus

Sesuai dengan aturan yang berlaku ( Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 beserta perubahannya) dan Kontrak Payung antara LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor) yang telah memenuhi syarat administrasi teknis dan harga serta persyaratan kualifikasi yaitu PT. MERAPI UTAMA PHARMA dengan penawaran sebesar Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah)selanjutnya akan dilakukan klarifikasi teknis terhadap dokumen penawaran yang telah disampaikan kepada Pokja Pengadaan Barang/Jasa.

IV TAHAP KLARIFIKASI TEKNIS DAN PENETAPAN PEMENANG

1. Klarifikasi Teknis Dokumen Penawaran Harga

Adapun hasil Klarifikasi Teknis terhadap Surat Penawaran Penyedia Barang PT. MERAPI UTAMA PHARMA, tanggal 18 Agustus 2015, maka Pokja Pengadaan Barang/Jasa dan Penyedia sepakat dengan harga sebesar Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah).

Page 18: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

2. Sehubungan dengan telah dilakukannya semua tahapan melalui proses Pengadaan Langsung E-Catalogue untuk pekerjaan tersebut diatas, maka untuk Penyedia Barang tersebut yaitu PT. MERAPI UTAMA PHARMA , dapat ditetapkan sebagai penyedia bahan obat-obatan. Selanjutnya kepada Pejabat Pembuat Komitmen /PPK Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta untuk dapat menetapkan SPPBJ (Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa).

Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 18 Agustus 2015

Pokja Pengadaan Barang/Jasa

RS. Jiwa Daerah Surakarta:

1. Puji Hartati, SKM, M.Kes. …………….. 2. Sulasono . .....………….. 4. Kade Fini Irawati,S.Gz ………….…..

Page 19: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

KEPUTUSAN POKJA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN ANGGARAN 2014

NOMOR : 027 / 3776.4 / 08 / 2015

TENTANG

PENETAPAN PELAKSANA PENGADAAN SECARA E-PURCHASING/E-KATALOG

PEKERJAAN PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN ANGGARAN 2015

POKJA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN ANGGARAN 2015

Membaca

:

1. Surat Penawaran harga dari PT. MERAPI UTAMA PHARMA untuk

Pekerjaan Pengadaan Bahan Obat-obatan pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta;

2. Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Surat Penawaran Harga Nomor :

027/3776.3 / 08 /2015 tanggal 18 Agustus 2015 Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan;

3. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Nomor :

027/3776.5/08/2015 tanggal 18 Agustus 2015 Pekerjaan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan.

Menimbang

:

a. Bahwa Proses pekerjaan tersebut diatas sudah memenuhi persyaratan

yang telah ditentukan oleh undang-undang sehingga dinyatakan sah ; b. Pengadaan tersebut menggunakan Kontrak Payung E-Katalog antara LKPP

dan PT. Mersifarma Tirmacu Mercusana melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA selaku distributor;

c. Bahwa sesuai pertimbangan Pokja Pengadaan Barang dan Jasa pada Rumah

Sakit Jiwa Daerah Surakarta, penawaran PT. MERAPI UTAMA PHARMA merupakan penawaran yang wajar dan memenuhi persyaratan, maka dipandang perlu untuk ditetapkan sebagai pelaksana.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor : 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah

Daerah;

2. Peraturan Presiden RI Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya; 3. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor : 17 Tahun 2014

tentang APBD Provinsi Jawa Tengah; 4. Peraturan Kepala LKPP Tentang E-Purchasing/E-Katalog; dan 5. Kontrak Payung antara LKPP dan PT. Mersifarma Tirmacu Mercusana

melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA selaku distributor .

Page 20: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

2

M E M U T U S K A N

Menetapkan :

PERTAMA

:

Pelaksana Pekerjaan Bahan Obat-obatan pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015, dilaksanakan oleh : Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu,

Jebres, Surakarta Harga : Rp. 496.010.000,- Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh

ribu rupiah.

KEDUA

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SURAKARTA PADA TANGGAL : 18 Agustus 2015

Pokja Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Ketua PUJI HARTATI, SKM, M.Kes.

NIP. 19710318 199703 2 004

Page 21: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

BERITA ACARA PEMBUKAAN DAN EVALUASI

SURAT PENAWARAN HARGA PENGADAAN SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING

NOMOR : 027/3776.3/08/2015 DPA APBD : RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA. PEKERJAAN : PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN BERUPA

BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA TA. 2015

Pada hari ini SELASA tanggal DELAPAN BELAS bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU

LIMA BELAS, dimulai jam 09.00 WIB bertempat di Ruang Pengadaan Rumah Sakit

Jiwa Daerah Surakarta, Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Surakarta, telah diadakan

rapat evaluasi terhadap surat penawaran harga untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat

dipimpin oleh Puji Hartati, SKM, M.Kes. selaku Ketua Pokja Pengadaan Barang/Jasa

RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.

Rapat dihadiri oleh :

I. Pokja Pengadaan, terdiri dari :

1. Puji Hartati, SKM, M.Kes. : Ketua merangkap anggota

2. Sulasono. : Sekretaris merangkap anggota

3. Kade Fini Irawati, S.Gz : Anggota

II. Penyedia Barang/Jasa :

1. Hamidani : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Surakarta

Tata cara pengadaan :

Sesuai dengan hasil rapat persiapan Pokja Pengadaan Barang/Jasa pada

RS. Jiwa Daerah Surakarta, bahwa pengadaan ini dilaksanakan dengan metode/

cara E-Purchasing/E-Catalogue sesuai dengan ketentuan pada Peraturan Presiden

No. 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa dan perubahannya beserta

Peraturan Kepala LKPP tentang E-Purchasing /E-Catalogue.

Hasil Rapat :

a. Rapat dipimpin dan dibuka oleh Puji Hartati, SKM, M.Kes. selaku Ketua Pokja.

b. Kemudian dilanjutkan dengan pembukaan dan penelitian Surat Penawaran yang

masuk, setelah diadakan penelitian terhadap penawaran dimaksud ternyata

penawaran tersebut memenuhi syarat dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Hasil pembukaan dan penelitian Surat Penawaran Harga sebagai berikut :

Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA

Alamat : Jl. Gotong Royong No.131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta,

Jawa Tengah

Harga Penawaran : Rp. 496.010.000,-

(empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah).

Page 22: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

2

Hasil-hasil pembahasan dalam evaluasi / penilaian adalah sebagai berikut :

No

Nama Perusahaan Penelitian / Penilaian

Jumlah Penawaran

(Rp)

Keterangan

1 2 3 4 5

1. PT. MERAPI UTAMA PHARMA + + + + + 496.010.000,- Sah

Keterangan : 1.Administrasi 4. Persyaratan teknis + : Sah 2.Bagian-bagian pekerjaan 5. Perkalian & Penjumlahan - : Tidak Sah 3.Volume Berdasarkan hasil evaluasi penawaran tersebut di atas, maka terhadap Penyedia Barang/jasa sebagai berikut :

Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres,

Surakarta, Jawa Tengah Harga Borongan : Rp. 496.010.000,- Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu

rupiah.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan sebagai bahan Penetapan Pelaksana oleh Pokja Pengadaan Barang/Jasa pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

Surakarta, 18 Agustus 2015 Pokja Pengadaan Barang/Jasa Tahun Anggaran 2015 RS. Jiwa Daerah Surakarta, Wakil Rekanan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA 1. Puji HartATI, SKM, M.Kes. …………..

2. Sulasono. ………….. Hamidani

Kepala Cabang 3. Kade Fini Irawati,S.Gz …………..

Page 23: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

1

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN

(AANVOELING) NOMOR : 027/ 3764/08/2015 TANGGAL : 15 Agustus 2015

PEKERJAAN : PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN

BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA

TAHUN ANGGARAN 2015

SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING

LOKASI : JL. KIHAJAR DEWANTORO NO. 80 KENTINGAN, JEBRES

SURAKARTA

POKJA PENGADAAN BARANG/JASA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

TAHUN 2015

Page 24: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

1

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN (AANVOELLING)

NOMOR : 027/3768.9/08/2015 DPA APBD : RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RUMAH SAKIT JIWA

DAERAH SURAKARTA. TAHUN ANGG. : 2015

================================================================= Pada hari ini Sabtu tanggal Lima Belas Bulan Agustus tahun Dua Ribu Lima Belas ,yang bertanda tangan di bawah ini, Pokja Pengadaan Barang dan Jasa Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta telah mengadakan rapat Penjelasan untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat dihadiri oleh : I. Pokja Pengadaan :

1. Puji Hartati, SKM, M.Kes : Ketua merangkap anggota

2. Sulasono : Sekretaris merangkap anggota

3. Kade Fini Irawati, S.Gz : Anggota II. Penyedia barang dan jasa HAMIDANI : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Hasil rapat serta perubahan-perubahan yang telah disampaikan dan disepakati bersama adalah sebagai berikut :

BAGIAN I

KETENTUAN UMUM Pasal 1 Peraturan-peraturan Tetap Pasal 2 Macam pekerjaan yang dipesan Tetap Pasal 3 Pemesan, Pengadaan, Pemeriksa Barang dan Calon Penyedia

Barang/Jasa Tetap Pasal 4 Penyerahan Pekerjaan Tetap Pasal 5 Persyaratan Penyedia barang/Jasa Tetap Pasal 6 Pemberian Penjelasan Tetap

(1) diisi Hari/tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015 Waktu : Jam 09.00 WIB s/d selesai

Tempat : Ruang Pengadaan RS. Jiwa Daerah Surakarta (2) diisi Hari/tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015 Waktu : Jam 10.30 WIB Tempat : Ruang Pengadaan RS. Jiwa Daerah Surakarta

Page 25: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

2

Pasal 7 Pembuatan Dokumen Tetap Pasal 8 Rincian Dokumen Prakualifikasi Tetap Pasal 9 Rincian Dokumen Penawaran Tetap Pasal 10 Dokumen Penawaran Tetap

(1) diisi Hari/tanggal : Selasa, 18 Agustus 2015 Waktu : Jam 09.30 WIB

Tempat : RS. Jiwa Daerah Surakarta

(2) titik-titik diisi : Selasa, 18 Agustus 2015 Jam 09.35 WIB

Pasal 11 Pembukaan Dokumen Penawaran Tetap Pasal 12 Evaluasi Penawaran Tetap Pasal 13 Penerbitan SPPBJ Tetap

Pasal 14 Penandatanganan Kontrak ( SPK) Tetap

BAGIAN II

SYARAT-SYARAT ADMINISTRASI Pasal 15 Jangka Waktu Pelaksanaan Titik-titik di isi 60 ( enam puluh) hari Pasal 16 Pembayaran Tetap Pasal 17 Sanski Tetap Pasal 18 Claim Tetap Pasal 19 Force Majeur Tetap Pasal 20 Perselisihan Tetap

Page 26: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

3

Page 27: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

4

BAGIAN III SYARAT-SYARAT TEKNIS

Pasal 21 Jenis pekerjaan Tetap

BAGIAN IV KETERANGAN TAMBAHAN DAN PENUTUP

Pasal 22 Keterangan Tambahan dan Penutup Tetap Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 15 Agustus 2015 Pokja Pengadaan Barang/Jasa

Tahun Anggaran 2015 RS. Jiwa Daerah Surakarta,

1. Puji Hartati, SKM, M.Kes ................................

2. Sulasono ................................

3. Kade Fini Irawati, S.Gz ................................

Wakil Penyedia Barang/Jasa :

PT. MERAPI UTAMA PHARMA SURAKARTA

(H A M I D A N I) Kepala Cabang

Page 28: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

BERITA ACARA EVALUASI PRAKUALIFIKASI E-KATALOG NOMOR : 027/3764.4/08/2015 DPA APBD : RS. JIWA DAERAH SURAKARTA PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RUMAH SAKIT

JIWA DAERAH SURAKARTA. TAHUN ANGG. : 2015 ==============================================================

Pada hari ini JUMAT tanggal EMPAT BELAS bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU LIMA BELAS, yang bertanda tangan dibawah ini Pokja Pengadaan Barang/Jasa pada RS. Jiwa Daerah Surakarta, telah mengadakan rapat evaluasi prakualifikasi untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat dipimpin oleh Puji Hartati, SKM, M.Kes. selaku Ketua Pokja. Hadir dalam rapat ini terdiri dari unsur pokja sebagaimana terlampir. Hasil pembahasan adalah sebagai berikut : I. Penyedia Barang/Jasa yang diundang untuk memasukan dokumen

prakualifikasi sebanyak 1 (satu) rekanan yaitu :

“ PT. MERAPI UTAMA PHARMA “ Alamat : Jl. Gotong Royong No, 131, Kampung Sewu, Jebres, Surakarta,

Jawa Tengah 57552 II. Setelah diadakan seleksi prakualifikasi maka Penyedia Barang/Jasa tersebut

dinyatakan lulus yang selanjutnya akan ditetapkan sebagai rekanan yang memenuhi persyaratan untuk mengikuti proses E- Purchasing/E-katalog pekerjaan tersebut di atas.

Demikian Berita Acara evaluasi prakualifikasi ini dibuat dalam rangkap

secukupnya dan ditandatangani oleh panitia untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 14 Agustus 2015

Pokja Pengadaan Barang/Jasa Tahun Anggaran 2015

RS. Jiwa Daerah Surakarta,

1. PUJI HARTATI, SKM, M.Kes ……………

2. SULASONO ……………

3. KADE FINI IRAWATI, S.Gz ……………

Page 29: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

P A K T A I N T E G R I T A S Kami yang bertanda tangan di bawah ini : Pejabat Pembuat Komitmen dan Pokja Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015, Bertindak untuk dan atas nama : Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, dalam rangka Pekerjaan Pengadaan Bahan Obat-obatan Secara E-Purchasing/E-Katalog Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 dengan ini menyatakan bahwa : 1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) ; 2. Akan melaporkan kepada Satuan Pengawas Intern (SPI) Rumah Sakit Jiwa Daerah

Surakarta dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih,transparan, dan profesional untuk

memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan ; 4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Surakarta, 14 Agustus 2015 a. Pejabat Pembuat Komitmen Drg.R. Basoeki Soetardjo,MMR ........................... b. Pokja Pengadaan Barang/Jasa 1. PUJI HARTATI, SKM, M.Kes ………………... 2. SULASONO ………………...

3. KADE FINI IRAWATI, S.Gz ………………...

Page 30: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

Nomor : 027/3741.2/08/2015 Lampiran : -- Perihal : Undangan Kepada : Yth. Kepala Cabang PT. MERAPI UTAMA PHARMA d/a. Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah di – S U R A K A R T A Sehubungan dengan pelaksanaan Paket Pekerjaan Penyediaan Jasa Pelayanan Perkantoran Berupa Pengadaan Bahan Obat-obatan Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah

Surakarta Tahun Anggaran 2015 secara E-Catalog/E-Purchasing Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta, maka dengan ini kami mengundang Saudara untuk mengikuti proses Pengadaan tersebut dengan ketentuan jadwal sebagai berikut : 1. Pengambilan Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Langsung Hari/tanggal : Kamis, 13 Agustus 2015 Waktu : Jam 08.00 s/d 10.00 WIB Tempat : Ruang Pengadaan RS. Jiwa Daerah Surakarta 2. Penjelasan Pekerjaan : Hari / tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015 Waktu : Jam 08.00 s/d 09.00 WIB Tempat : Ruang Pengadaan RS. Jiwa Daerah Surakarta 3. Pemasukan dan Pembukaan Penawaran : Hari / tanggal : Selasa, 18 Agustus 2015 Waktu : Jam 09.00 WIB s/d selesai Tempat : Ruang Pengadaan RS. Jiwa Daerah Surakarta Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Surakarta, 12 Agustus 2015

Pokja Pengadaan Barang /Jasa RS. Jiwa Daerah Surakarta,

K e t u a , Puji Hartati, SKM, M.Kes. NIP. 19710318 199703 2 004

Page 31: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail [email protected]

SURAT PESANAN

(PERMINTAAN PEMBELIAN)

Nomor : 027 / 3716.4/08 / 2015 Tanggal : 11 Agustus 2015

Paket Pekerjaan : Penyediaan Jasa Pelayanan Pelayanan Perkantoran Berupa Belanja Bahan Obat-obatan

Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 Yang bertanda tangan di bawah ini:

Pokja Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Surakarta Dalam hal ini mewakili Pejabat Pembuat Komitmen pada Satker Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta selanjutnya disebut sebagai Pemesan; berdasarkan Kontrak Payung antara LKPP dan PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA, melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA bersama ini memerintahkan:

PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA Wisma Tiara Lt. IV, Jl. Raya Pasar Minggu Km. 18 N0.17, Pasar Minggu, Jakarta 12510

yang dalam hal ini diwakili oleh: PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor) Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu Solo 57123

selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Rincian Barang:

No

. Jenis Barang Satuan/Ukuran/Kemasan

Kuantita

s

Harga Satuan

(Rp.)

Harga Total

(Rp.)

1. Risperidon

tablet 2 mg Kotak @ 5 x 10 Tablet 300.000 1.008 302.400.000

2. Lorazepam

tablet 2 mg

Kotak @ 10 x

10 Tablet 10.000 1.341 13.410.000

3.

Litium

Karbonat tablet

200 mg

Kotak @ 10 x

10 Tablet 5.000 1.050 5.250.000

4. Klozapin 25

mg Kotak @ 5 x 10 Tablet 44.000 1.550 68.200.000

5. Klozapin 100

mg Kotak @ 5 x 10 Tablet 17.600 5.000 88.000.000

6.

Haloperidol

Injeksi i.m 5

mg/ml

Kotak @ 12 ampul 3.000 6.250 18.750.000

Jumlah 496.010.000

Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah.

Page 32: TAHUN ANGGARAN 201 5 SECARA E-CATALOG/E …rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/2015/... · 2017-03-31 · SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ... berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak

2. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;

3. Waktu penyelesaian: selama 60 (enam puluh) hari kalender mulai tanggal

20 Agustus 2015 dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 24 Oktober 2015.

4. Alamat pengiriman barang : Gudang Farmasi Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres Surakarta

5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak.

Surakarta, 11 Agustus 2015

Untuk dan atas nama Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Pemesan :

[PUJI HARTATI, SKM, M.Kes.]

[Ketua Pokja Pengadaan Barang/Jasa

Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta]

NIP: 19710318 199703 2 004

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama PT. Merapi Utama Pharma Solo

[H a m i d a n i] [Kepala Cabang ]