susunan sensibilitas1

25
EDY PURNOMO dr., Sp.S

Upload: stevani-yuanda

Post on 09-Nov-2015

269 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

susunan saraf sensibilitas

TRANSCRIPT

  • EDY PURNOMO dr., Sp.S

  • RANGSANG :1. Rangsangan Eksteroseptif Rangsang yang datang dari luar tubuh.2. Rangsang Proprioseptif Rangsang yang datang dari otot, tendon, simpai sendi.3. Rangsangan Viseroseptif (Interoseptif) Rangsang yang datang dari organ dalam : paru,usus,lien,hepar,pembuluh darah.

  • I. Reseptor Susunan Sensibilitas : Penerima rangsang. A. Eksteroseptor 1. Tangoseptor 2. Termoseptor 3. Nosiseptor B. Proprioseptor 1. Kerucut otot (muscle spindle) 2. Alat dari Golgi 3. Alat dari Pacini C. Interoseptor

  • FISIOLOGI : Mengubah berbagai jenis gaya : gaya me- kanik,kimia,termik,elektrik impuls saraf. Kulit : peka rabaan, tekanan,panas, dingin, nyeri.

  • RESEPTOREksteroseptor :Tangoseptor : Tangere = menyentuh Alat penerima sentuhan a. Alat dari Merkel 1 reseptor 1 serabut saraf aferen Terdapat : ujung jari,bibir, mulut b. Alat dari Meissner Gulungan serabut saraf Terdapat : bawah epidermis,seluruh tubuh kecuali kulit kepala berambut c. Serabut serabut perasa pada akar rambut Tempat berambut2. Termoseptor : a. Termoseptor rangsang panas alat dari Ruffini b. Termoseptor rangsang dingin alat dari Krause3. Nosiseptor : Ujung ujung saraf aferen yang berakhir bebas Jala periterminal di bawah kulit

  • Serabut penghantar nyeri : - Bermielin - Tidak bermielin.Serabut serabut :Ia A alfa Contoh : annulospiral ending dari kerucut ototIb A alfa Contoh : Serabut aferen dari alat Golgi.II A beta Contoh : Serabut aferen flower spray kerucut otot A gama Serabut aferen dari alat perasa raba dan tekanan.III A delta Contoh : Serabut aferen dari Termoreseptor dan Nosisep- tor.IV C (dr) Contoh : Serabut aferen dari nosiseptor.

  • Penyuntikan Prokain Blok Serabut C dan A delta tidak nyeri merasakan sentuhan atau rasa tekan.Rangsang mekanik,kimia,termik dan elektrik Rasa nyeri.

  • B. Propioseptor : Lokasi : otot,tendon,ligamen,simpai sendi. Rangsang : kinetik dan statik.1. Kerucut otot (muscle spindle) Serabut Ia,kerucut otot terangsang bila otot ekstrafusal diregangkan secara pasif.2. Alat dari Golgi. Terletak di tendon tendon serabut Ib,rangsang berupa regangan pasif kontraksi otot secara aktif.

  • 3. Alat dari Pacini. Terletak : sarung tendon,periost,simpai sendi,peritoneum,pleura,perikard. Berambang, jaringan pengikat berlapis la- pis secara konsentris dengan satu sera but saraf di tengah tengahnya.

  • C. Interoseptor : Ujung ujung saraf bebas dari susunan saraf simpatik. Rangsang : paru, usus,lien,hepar,vaskuler tidak disadari. Rangsang yang disadari kandung kemih,rektum,lambung Tidak menimbulkan nyeri : otot, tulang, otak. Menimbulkan nyeri : periost,simpai sendi,vaskuler,pleura dan peritoneum.

    Reseptor serabut saraf aferen saraf perasa superfisialis + Serabut serabut saraf eferen : saraf majemuk medulla spinalis

  • Kanalis vertebralis : saraf majemuk :- Radiks anterior (motorik)Radiks posterior (sensorik) ganglion intervertebrale (spinalis) medulla spinalis.Satu serabut saraf perasa perifer mensarafi suatu daerah kulit tertentu (dermatom).Di tempat masuk di medulla spinalis :Serabut halus (gol III,IV,A delta,C) seb lateralSerabut tebal (gol I,II,A alfa,A beta,A gama) seb medialRadiks posterior kornu posterior medulla spinalis.

  • Jaras jaras Asendens :A.Traktus Spinoserebelaris dorsalis (Flechsig).Lamina VI pars medialis korpus restiforme (ipsilateral) pa leo serebelum.B. Traktus Spinoserebelaris ventralis (Gowers).Lamina VI pars lateralis brakhium konjungtivum paleosere-belum.C. Fasikulus grasilis (Goll).Serabut dari sakral,lumbal dan torakal bawahD. Fasikulus kuneatus (Burdach)Serabut dari torakal bagian atas dan servikal.

  • Serabut golongan II (dari kulit) golongan Ib (dari sendi sendi).Fasikulus Goll nukleus Grasilis.Fasikulus Burdach nukleus Kuneatus medulla oblongata.Nukleus Grasilis dan nukleus Kuneatus fibrae arcuatae interna-e ventral menyilang garis tengah Lemniskus medialis sisiKontralateral.Pons : Lemniskus medialis + Lemniskus trigemini (serabut aferendari ncl prinseps dan ncl trakti spinalis nervi trigemini) ncl Ventroposteromedialis dan ncl Ventroposterolateralis Talami.

  • Ncl Ventroposteromedialis Talami adalah akhir dari Lemniskus medialis dan Lemniskus trigeminiSebagian serabut lemniskus medialis berakhir keNcl Ventroposterolateralis Talami.Ncl VPM dan ncl VPL Talami korteks serebri (area 3,2,1 girus sentralis posterior)Area 5 dan 7 lobus parietalis sintese impuls impuls gnostik (mengenal barang barang).

  • Lobus parietalis serabut serabut talamus (ncl VPL dan ncl VPM) : sifat inhibisi tidak se-mua impuls dapat diteruskan ke kortek serebri. Kortek serebri serabut serabut ncl grasilisDan ncl kuneatus : menghambat impuls dari nu-Kleus tsb.Serabut inhibitor tsb agar kortek serebri tidak di-banjiri impuls impuls yang datang dari luar.

  • E. Traktus Spinotalamikus.1. Lateralis : perasa suhu dan nyeri.2. Ventralis :perasa raba dan tekanan.Medulla oblongata : lateralis dan ventralis me nyatu traktus spinotalamikus + Lemniskus medialis ncl posterolateralis talami kortek se rebri (area 1,2,3) : serabut talamokortikalis. Kortek talamus : serabut kortikotalamikus inhibisiNcl VPM dan VPL talami.

  • GEJALA DAN TANDA GANGGUAN SENSIBILITASA.Gejala gejala :1. Nyeri2. Parestesi (kesemutan/gringgingen)B. Tanda tanda :1. Perasa raba menurun : hipestesi lenyap : anestesi meningkat : hiperestesi.

  • 2. Perasa nyeri.Menurun : hipalgesiTidak merasa : analgesiMeningkat : hiperalgesi.

    3. Perasa suhu (panas atau dingin).Lenyap sama sekali : termanestesiBerkurang : termanestesi

  • 4. Perasa vibrasi (dgn garpu tala)Lenyap : palanestesiBerkurang : palhipestesi.5. Perasa Proprioseptik - Menggerakkan jari tangan dan kaki ke atas, bawah se- ra pasif.- Uji tumit lutut- Telunjuk hidung- Telunjuk telunjuk, uji Romberg.

  • 6. Stereognosis.Dengan mata tertutup mampu mengenal barang yang diletakkan di telapak tangan.Tidak mampu mengenal astereogonosis.7. Grafestesia.Dengan tertutup mampu mengenal huruf atau angkayang tertulis di kulit tubuh.Tidak mampu mengenal grafanestesia

  • 8. Topognosis.Dengan mata tertutup mampu mengenal lokasi bagianTubuh yang dipegang atau disentuh.Tidak mampu mengenal atopognosis.9. Barognosis.Dengan mata tertutup mampu mengenal berat atau ri ngannya suatu benda yang diletakkan di tangan.Tidak mampu mengenal aborognosis.

  • Kualitas Gangguan Sensibilitas1. Semua kualitas (semua sensibilitas terganggu)2.Disosiasi (sebagian modalitas sensibilitas terganggu)