surat tugas

Srt TugasPEMERINTAH KABUPATEN CILACAPDINAS KESEHATANUPT PUSKESMAS BANTARSARIJalan Raya Rawajaya - Bantarsari No. 43 Telepon ( 0280) 6260827B A N T A R S A R I

SURAT TUGASNomor : 094 / / 01101Tanggal : 03 September 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NoNamaGolonganNIPJabatan1.Erika Nurmiaty Sinaga--Pelaks. Perawatan2.Andi Nursaid--Sopir

Maksud pelaksanaan tugas: Merujuk Pasien a.n Ny Karomah (39 thn), dgn Susp Anemia HD.Tempat tujuan: RSUD CILACAPLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 03 September 2012Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Bantarsari, 03 September 2012Mengetahui,Kepala UPT Puskesmas

H.Tulus Aji Yuwono,SKM,MKesNIP : 19610620 198207 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAPDINAS KESEHATANUPT PUSKESMAS BANTARSARIJalan Raya Rawajaya - Bantarsari No. 43 Telepon ( 0280) 6260827B A N T A R S A R I

SURAT TUGASNomor : 094 / / 01101Tanggal : 11 Mei 2012


NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1SUGIYONOIII C19660910 198812 1 001Pelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa BulaksariLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 11 Mei 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap


Bantarsari, 11 Mei 2012Mengetahui,Kepala UPT PuskesmasBantarsari

..H.Tulus Aji Yuwono,SKM,MKesNIP : 19610620 198207 1 001


SURAT TUGASNomor : 094 / / 01101Tanggal : 24 Oktober 2012


NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1SIGIT ZANUARLIIII C19580115 198303 1 021Pelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa BINANGUNLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 24 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap


Bantarsari, 24 Oktober 2012Mengetahui,Kepala UPT PuskesmasBantarsari





NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1AGUS RIYADIPelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa CitembongLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 08 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap







NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1ERIKA NURMIATY SINAGAPelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa BantarsariLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 16 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap



..H.Tulus Aji Yuwono,SKM,MKesNIP : 19610620 198207 1 001PEMERINTAH KABUPATEN CILACAPDINAS KESEHATANUPT PUSKESMAS BANTARSARIJalan Raya Rawajaya - Bantarsari No. 43 Telepon ( 0280) 6260827B A N T A R S A R I



NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1FITRIA AGUSTINAPelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa KamulyanLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 09 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap







NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1WAHYONO DWI ANDRIANTOPelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa KedungwadasLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 22 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap







NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1RUSTIYONOIII C19711127 199203 1 005Pelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa CikedondongLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 10 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap



..H.Tulus Aji Yuwono,SKM,MKesNIP : 19610620 198207 1 001 DINAS KESEHATANUPT PUSKESMAS BANTARSARIJalan Raya Rawajaya - Bantarsari No. 43 Telepon ( 0280) 6260827B A N T A R S A R I



NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1SRI SUKIYANTINIIII D19680319 198803 2 007Pelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa BulaksariLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 11 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap







NoNamaGolonganNIP/NRPTTJabatan1ANIPAH--Pelaksana perawatan

Maksud pelaksanaan tugas: PERKESMASTempat tujuan: Desa RawajayaLamanya: 1 (satu) hariTanggal perjalanan: 25 Oktober 2012 Pembiayaan perjalanan: DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Dibebankan pada: Kabupaten Cilacap




Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258Kode Pos.53258

Daftar PesertaDAFTAR PESERTA PERTEMUAN KOORDINASI PERENCANAAN BOKTINGKAT KAB. CILACAP TAHUN 2012Di Hotel Dafam - Cilacap, 23 Februari 2012NOUNIT KERJA/ASALJML. PESERTA1UPT Pusk. Dayehluhur I2 Org2UPT Pusk. Dayehluhur II 2 Org3UPT Pusk. Wanareja I2 Org4UPT Pusk. Wanareja II2 Org5UPT Pusk. Majenang I2 Org6UPT Pusk. Majenang II2 Org7UPT Pusk. Cimanggu I2 Org8UPT Pusk. Cimanggu II2 Org9UPT Pusk. Karangpucung I2 Org10UPT Pusk. Karangpucung II2 Org11UPT Pusk. Cipari2 Org12UPT Pusk. Sidareja2 Org13UPT Pusk. Kedungreja2 Org14UPT Pusk. Patimuan2 Org15UPT Pusk. Gandrungmangu I2 Org16UPT Pusk. Gandrungmangu II2 Org17UPT Pusk. Bantarsari2 Org18UPT Pusk. Kawunganten2 Org19UPT Pusk. Jeruklegi I2 Org20UPT Pusk. Jeruklegi II2 Org21UPT Pusk. Kesugihan I2 Org22UPT Pusk. Kesugihan II2 Org23UPT Pusk. Adipala I2 Org24UPT Pusk. Adipala II2 Org25UPT Pusk. Maos2 Org26UPT Pusk. Sampang2 Org27UPT Pusk. Kroya I2 Org28UPT Pusk. Kroya II2 Org29UPT Pusk. Binangun2 Org30UPT Pusk. Nusawungu I2 Org31UPT Pusk. Nusawungu II2 Org32UPT Pusk. Cilacap Selatan I2 Org33UPT Pusk. Cilacap Selatan II2 Org34UPT Pusk. Cilacap Tengah I2 Org35UPT Pusk. Cilacap Tengah II2 Org36UPT Pusk. Cilacap Utara I2 Org37UPT Pusk. Cilacap Utara II2 Org38UPT Pusk. Kampung Laut2 Org39Peserta Kabupaten10 Org

hasil KegiatanLAPORAN PERJALANAN DINAS

1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes Ri No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Konsultasi BOK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1SupriyantiUntuk mengetahui sejauh mana administrasi maupun kegiatan yang sudah kerjakan apakah masih ada kekurangan ataupun kekeliruan20/03/2012SPTB masih ada sedikit yang harus direvisi / diperbaiki. Kuitansi yang sudah dibuat keliru, harus dibetulkan dan segera dikumpulkanAda kekeliruan pada contoh kuitansi yang diberikan DKK ke Puskesmas, sehingga kuitansi yang sudah dibuat juga keliruUntuk yang selanjutnya sebelum format disebar ke Puskesmas mohon untuk diteliti terlebih dahulu

Bantarsari, 20 Maret 2012

Pelapor

Supriyanti

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Pelayanan Posyandu dan SDIDTK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Ngismatul FauziyahMemberikan pelayanan kesehatan pada balita, bumil, bufas dan busui serta SDIDTK11/4/12S : 172 K : 172 D : 83 N : 45 SDIDTK : Bayi 3 hsl normal, balita 2 hsl normal imunisasi bcg 2, dpthb 4/2/3, campak 6, polio 4/4/3/5d/s masih rendah masyarakat masih menganut adat sebelum 40 hr bayi tidak boleh keluar rumah sehingga bayi terlambat di imunisasimotivasi masyarakat untuk mengikuti posyandu sweeping imunisasi yang belum memenuhi target

Bantarsari, 21 April 2012

Pelapor

Ngismatul Fauziyah


1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Laporan BOK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Pudji HaryantiPemantauan Gizi Buruk4/4/12Gizi Buruk a/n Anjas * Umur 63 bln * BB 10,6 kg * TB 89,5 cm * BB/U : Buruk * BB/TB : Kurus Sekali Pasien mempunyai penyakit penyerta yaitu BRPN dan gangguan sulit tidur sehingga untuk meningkatkan status gizi sangat lambatPaisen mendapat rawat jalan dari Puskesmas dan mendapat PMT Pemulihan


Pelapor

Pudji Haryanti


1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Pelayanan Posyandu3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Eka YuliasihPelayanan Posyandu18/4/2012S : 26 K : 26 D : 22 N : 17 BCG/Polio1 : 0 DPT1/Polio2 : 0 DPT2/Polio3 : 1 DPT3/Polio4 : 0 Campak : 1 ANC : 2 Kader yang membantu pelayanan posyandu masih kurangMencari kader posyandu dan memberikan pelatihan tentang posyandu pada kader baru


Pelapor

Eka Yuliasih


1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Laporan BOK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Pudji HaryantiPemantauan Gizi Buruk16/4/2012Gizi Buruk a/n Yuliasih * Umur 20 bln * BB 6,4 kg * TB 75 cm * BB/U : Buruk * BB/TB : Kurus Sekali Pasien mempunyai penyakit penyerta yaitu BRPN sehingga untuk meningkatkan status gizi sangat lambatPasien mendapat rawat jalan di Puskesmas dan mendapat PMT Pemulihan


Pelapor

Pudji Haryanti


1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Pemantauan Bumil Resti3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Heny TriningsihPemantauan Bumil Resti3/4/12Ny. Tuminem 44 thn G10P9A0 Umur kehamilan 36 mgg TD : 100/60 mmHg BB : 63 kg palpasi janin tunggal,Puki,DJJ (+), TFU : 33 cmKarena pasien sdh tua dan punya banyak anak maka pasien merasa malu untuk periksa dan repot dengan anak yang banyakLebih memberikan konseling tentang manfaat ANC rutin


Pelapor

Heny Triningsih


1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Laporan BOK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Tri WahyuningsihPemantauan Gizi Buruk23/4/2012Gizi Buruk a/n Ragil * Umur 18 bln * BB 7,6 kg * TB 68 cm * BB/U : Buruk * BB/TB : NormalPasien sangat sulit untuk datang ke Posyandu Memotivasi keluarga pasien untuk rajin ke posyandu sehingga perkembangan status gizi lebih terpantau


Pelapor

Tri WahyuningsihLAPORAN PERJALANAN DINAS

1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Pelayanan Posyandu dan SDIDTK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Sulistiyo WardaniUntuk mengetahui tumbuh kembang anak dan memberikan pelayanan imunisasi16/4/2012S:95,K:95 ,D:56 N:36 Bayi yang diimunisasi :BCG : 3 DPTHB 1:4 DPTHB 3:4 Campak:3 Polio 1:3 Polio 2:4 polio 3:4 polio 4:3 Jumlah Bumil yang ANC :1 KB:1Masih ada balita yang tidak datang ke posyanduMemberikan penjelasan tentang pentingnya posyandu


Pelapor

Sulistiyo WardaniLAPORAN PERJALANAN DINAS

1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Melakukan pemantauan kelas ibu hamil3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1 2Ida Sutriyanti Eka YuliasihIbu hamil mendapatkan tambahan pengetahuan tentang kehamilan,persalinan dan nifas25/4/2012Ibu hamil yang datang 10 orang beserta keluarga/suami, kegiatan yang dilaksanakan penyuluhan tentang tanda bahaya persalinan dan pentingnya persalinan di fasilitas kesehatan Masih ada ibu hamil yang datang sendiri (4 orang), dan menginginkan persalinan dirumahMemberikan pengertian dan motivasi pada ibu hamil agar saat berangkat pertemuan beserta suami/keluarga, persalinan di fasilitas kesehatan dengan dana jampersal/jamkesmas


Pelapor

1. Ida Sutriyanti

2. Eka Yuliasih


1.Dasar Penugasan: 1. Peraturan Menkes RI No.2556/Menkes/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Tehnis BOK 2. DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas Kesehatan Kab. Cilacap2.Maksud Perjalanan: Pelayanan Posyandu dan SDIDTK3.Hasil Kunjungan:NoNamaTujuanTanggalHasil yg. DiperolehMasalahRTL1Sulistiyo WardaniUntuk mengetahui tumbuh kembang anak dan memberikan pelayanan imunisasi16/4/2012S:95,K:95 ,D:56 N:36 Bayi yang diimunisasi :BCG : 3 DPTHB 1:4 DPTHB 3:4 Campak:3 Polio 1:3 Polio 2:4 polio 3:4 polio 4:3 Jumlah Bumil yang ANC :1 KB:1Masih ada balita yang tidak datang ke posyanduMemberikan penjelasan tentang pentingnya posyandu


Pelapor

Sulistiyo Wardani

CHECK LIST CHECK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN KLAIM JAMPERSAL

NAMA FASKES :NAMA PASIEN :JUMLAH KLAIM :NOJENIS PELAYANANKELENGKAPANADATIDAK

1ANCIdentitasBuku KIA2PersalinanIdentitasPartograf3PNC dan KNIdentitasBuku KIA4KBIdentitasBuku KIAKartu KB5Tindakan Pasca PersalinanIdentitasPartograf / Catatan Medis6Persalinan Tak Maju / Pra RujukanIdentitasRujukan7Pelayanan Emergensi Dasar ( Pusk.Poned )IdentitasPartograf / Catatan MedisVerifikatorEndah Puspitowati, SKM, MkesNIP. 19690523 198903 2 003

Sheet2

surat tugas

Documents