PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARADINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYEAlamat : Jln.Tgk Chik Ditiro No.17 Pantonlabu, Telp. 0645 – 91032 Kode Pos

24394

SURAT KETERANGAN PINDAHNomor : 422/ 06 /DP.SMP.1/2009

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 1 Tanah

Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara, menerangkan bahwa :

N a m a : AHMAD MUTTAQIM

Tempat / Tgl Lahir : Aceh, 22 Januari 1995

Nomor Induk Siswa Nasional : 9952023496

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kelas : VIII ( Delapan )

Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Sekolah oleh orang tua / wali siswa :

N a m a : dr. MIFTUHUDDIN

Pekerjaan : Dokter

Mengajukan Pindah ke sekolah Menengah Pertama ( S M P ) Negeri 8 Banda Aceh , atas

permintaan orang tua. Bersama ini kami sertakan buku laporan penilaian hasil belajar

( Rapor ).

Demikian Surat Pindah ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Pantonlabu 19 Maret 2009Kepala,

JAFARUDDIN, S.PdNIP. 131 425 368

Tembusan ;1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Aceh Utara2. Sekolah yang dituju3. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARADINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYEAlamat : Jln.Tgk Chik Ditiro No.17 Panton labu, Telp. 0645 – 91032 Kode Pos

24394

SURAT KETERANGAN Nomor : 423/ /DP.SMP.1/2009

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 1 Tanah

Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara, menerangkan bahwa :

N a m a : AS’ARI

Tempat / Tgl Lahir : Rawang itek, 17 Januari 1994

Nomor Induk Siswa Nasional : 9945358967

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Kelas : IX ( sembilan )

Nomor Peserta Ujian Nasional : 08 – 070 – 121 – 8

Yang namanya tersebut di atas benar siswa SMP Negeri I Tanah Jambo Aye, Benar telah

mengikuti Ujian Nasional tanggal 27 s / d 30 April 2009 dan Ujian Akhir Sekolah Tanggal 04

s /d 7 Mei 2009 Tahun Pelajaran 2008 / 2009.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Pantonlabu, 09 Juni 2009

An. Kepala

ZULKARNAINI BASYAH S.PdNIP. 1961 1231 198302 1 027

Lhokseumawe, 10 Agustus 2009 Kepada Yang Terhormat Bapak Bupati Aceh Utara di-

Lhokseumawe

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MeratnawatiTempat/Tgl. Lahir : Tanjung Ara, 11 September 1980Pekerjaan : Tenaga HonorerAgama : IslamAlamat : Keude Alue Ie Puteh – Kecamatan Baktiya

Kabupaten Aceh UtaraNomor HP : 085260363493

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya mengangkat saya menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Utara.Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan bahan kelengkapan administrasi sebagai berikut :

1. Foto copy sah Ijazah/STTB yang dilegalisir.2. Pas photo ukuran 3 x 4 cm sebanyak 6 (enam) lembar.3. Foto copy sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan terakhir sebagai

tenaga honorer.4. Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan lima macam pernyataan.5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib/POLRI.6. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter.7. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan

zat adiktif lainnya dari unit pelayanan kesehatan pemerintah (RSU).8. Surat pernyataan melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus dan memiliki disiplin

yang baik dan integritas yang tinggi.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan dengan harapan mendapat pertimbangan Bapak dan saya ucapkan terimakasih.

Pemohon

( Meratnawati )