7/23/2019 Surat Pernyataan DNS Tp. 2015_2016 _blanko

1/2

SURAT PERNYATAANNomor :423.7/049-SMKN 1/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Sucipto Hadi WaluyoN! : 19"50#27 199#02 1 001$abatan : !%t. Ke&a%a SMK Negeri 1 $amb%angKode Se'o%ah : 1"-101(%amat )mai% : *m'n+,amb%angahoo.om(%amat : $%. Ni Ma* ara Kerta Sitiwinangn $amb%ang

Kab&aten irebon 45157 e%&. 02316 344255-34425"

Menata'an bahwa a8tar Nomina*i Sementara NS6 !e*erta ,ian Na*iona% ahn !e%a,aran 2015/201" ang te%ah'ami *am&ai'an te%ah kami diperiksa dan koreksi denan seksamabai' &ada !rint t NS ma&n &ada Sit*!endataan !e*erta N n%ine !*&endi'.

Se%an,tna databaseter*ebt te%ah benar bai' dari ,m%ah ma&n data *i*wana; *ehingga da&at di,adi'an da*arnt' !eneta'an N; !eneta'an Kart !e*erta ,ian; !emeri'*aan >>>>>>>>>>..!%t.Ke&a%a Se'o%ah;

Materai&. ".000;-

....................................................>>>>>>>>>>>>>....N!. >>>>>>>>>>>>..

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN

KOP SEKOLAHJalan Nyi Mas Rara Kerta Sitiwinangun Jamlang Kau!aten Cire"n #$%$&

Tel!' ()*+%, +##*$$-+##*$. /a0' ()*+%, +##*$.1esite 2 www'sm3n%4amlang's56'i7 E-mail 2 sm3n8Jamlang9ya6""'5"m

7/23/2019 Surat Pernyataan DNS Tp. 2015_2016 _blanko

2/2

ontoh Srat !ernataan :

%;P SE%;,AH

SURAT PERNYATAANNomor :>>>>>>>>>>>>>.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : >>>>>>>>>>>>>>>>>>..N! : >>>>>>>>>>>>>>>>>>..$abatan : Ke&a%a SM(/SMK >>>>>>>>>>>>>Kode Se'o%ah : >. - .>>(%amat emai% : >>>>>>>>>>>>>>>>>>..(%amat : $%. >..>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>..

Menata'an bahwa a8tar Nomina*i Sementara NS6 !e*erta ,ian Na*iona% ahn !e%a,aran 2013/2014 ang te%ah'ami *am&ai'an te%ah kami diperiksa dan koreksi denan seksamabai' &ada !rint t NS ma&n &ada Sit*!endataan !e*erta N n%ine !*&endi'.

Se%an,tna databaseter*ebt te%ah benar bai' dari ,m%ah ma&n data *i*wana; *ehingga da&at di,adi'an da*arnt' !eneta'an N; !eneta'an Kart !e*erta ,ian; !emeri'*aan >>>>>..