SURAT PERMOHONAN TUGAS AKHIR  Kepada Yth, Ketua Program Studi ________________________________________ STMIK Mikroskil Di Tempat  Dengan hormat,  Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 

Nama  :  __________________________________________________ NIM  :  __________________________ Program Studi  :  ______________________________________ Konsentrasi Bidang  :  ______________________________________ Jenjang Studi  :  S1 Telepon/HP  :  _____________/____________________________________ E‐Mail  :  ______________________________________ 

 Mengajukan  permohonan  Tugas  Akhir  kepada  Bapak/Ibu  agar  sudi  kiranya menyetujuinya.  Sebagai  bahan  pertimbangan, berikut ini saya lampirkan hal‐hal yang berhubungan dengan kemajuan Studi dan Rencana Tugas Akhir saya, antara lain 

1. Fotokopi Lembaran Pengesahan KP / PI / PKL *) 2. Fotokopi Transkrip Nilai Sementara (1 lembar) 3. Fotokopi KRS semester sekarang (1 lembar) 4. Jumlah SKS yang sudah lulus (tidak termasuk nilai D)  :  ____ SKS 5. Jumlah SKS yang sedang diikuti (tidak termasuk Tugas Akhir)  :  ____ SKS 6. Jumlah SKS yang belum lulus sampai semester sekarang (termasuk nilai D)  :  ____ SKS 7. Tuliskan mata kuliah Teori dan Praktek dengan nilai D atau E : 

‐ _____________________________ (nilai ___ )  ‐ _____________________________ (nilai ___ ) ‐ _____________________________ (nilai ___ )  ‐ _____________________________ (nilai ___ ) ‐ _____________________________ (nilai ___ )  ‐ _____________________________ (nilai ___ ) ‐ _____________________________ (nilai ___ )  ‐ _____________________________ (nilai ___ ) ‐ _____________________________ (nilai ___ )  ‐ _____________________________ (nilai ___ ) 

8. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) sampai semester sekarang  :  _____ 9. Nilai mata kuliah Metode Penelitian / Riset Teknologi Informasi *)  :  ___ 10. Judul KP / PI / PKL *)  :  ________________________________________________________________________ 

    ________________________________________________________________________     ________________________________________________________________________ 

11. Jenis Tugas Akhir *) : Penelitian Lapangan / Penelitian Pustaka 12. Rencana Judul Tugas Akhir  :  ____________________________________________________________________ 

    _____________________________________________________________________     ____________________________________________________________________     _____________________________________________________________________ 

13. Ketersediaan Perusahaan **)  :  ada / tidak ada *) Nama Perusahaan  :  _________________________________________________ Alamat Perusahaan  :  _________________________________________________________________ Telepon Perusahaan  :  ______________________________ 

 Demikianlah surat permohonan ini saya perbuat dengan sebenarnya, dan atas perhatian serta persetujuannya, saya ucapkan terima kasih.      Medan, __________________________   Diketahui Oleh :  Hormat saya,   Ketua Program Studi      ( __________________ )  ( ___________________ ) 

 

 Kesediaan Dosen Pembimbing : Nama dan Tanda Tangan  Komentar / Saran : Dosen Pembimbing I,  __________________________________________________________________________   __________________________________________________________________________   __________________________________________________________________________   __________________________________________________________________________ ___________________  __________________________________________________________________________  Dosen Pembimbing II,  __________________________________________________________________________   __________________________________________________________________________   __________________________________________________________________________   __________________________________________________________________________ ___________________  __________________________________________________________________________   *) Pilih salah satu **) Diisi apabila jenis Tugas Akhir adalah Penelitian Lapangan