Formulir Skripsi 2Hal : Permohonan SK Pembimbingan

dan Pelaksanaan SkripsiLamp : 1 (satu) bandel

Kepada Yth.,Ketua Jurusan Teknik GeologiFakultas Teknologi Mineral IST AKPRIND Yogyakarta

Dengan hormat,Bersama surat ini, saya mahasiswa Jurusan Teknik Geologi FTM IST AKPRIND :

Nama : ..............................................................................

No. Mahasiswa : ..............................................................................

No. HP : ..............................................................................

Mengajukan permohonan SK Pembimbingan dan Pelaksanaan Skripsi :

Judul Skripsi : .............................................................................

.............................................................................

.............................................................................Tipe Skripsi : I / IITim Dosen Pembimbing :

1. ....................................................................

2. ....................................................................Demikian permohonan saya. Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

*coret yang tidak perlu Yogyakarta, ..........................................

Pemohon

...............................................

Menyetujui,

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

............................................... ...............................................