Perihal : Permohonan Blangkejeren, 16 September 2013.

Kepada Yth :BAPAK BUPATI GAYO LUESDI_ BLANGKEJEREN .

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PUTRI OKTARINA, A. Md.

Tempat / Tanggal Lahir : Bireuen / 10 Oktober 1986.

Pendidikan Terakhir : Diploma III Manajemen Informatika.

Alamat : Desa Mns. Reuleut, Kecamatan Kota

Juang, Kabupaten Bireuen.

Dengan ini mengajukan Permohonan Kerja kepada Bapak untuk dapat

diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Badan Kepegawain

Pendidikan dan Pelatihan) Kabupaten Gayo Lues :

Untuk Jabatan : Teknik Manajemen Informatika.

Penempatan pada unit kerja : BKPP Kabupaten Gayo Lues

Sebagai bahan pertimbangan, saya sertakan lampiran-lampiran sebagai berikut :

1. Fotocopy KTP.

2. Foto copy ijazah yang telah di legalisir.

3. Foto copy transkrip nilai yang telah di legalisir.

4. Pas poto warna ukuran 3×4 cm sebanyak 4 lembar.

5. Surat penyataan apabila di angkat menjadi PNS tidak minta pindah dari Kabupaten

Gayo Lues selama 15 tahun.

Demikianlah Permohonan ini saya sampaikan kepada Bapak dengan

pengharapan kiranya Bapak berkenan mengabulkannya. Atas perkenan dan perhatian

Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

PUTRI OKTARINA, A. Md.

Materai Rp. 6.000,-

Perihal : Pernyataam Blangkejeren, 16 September 2013.

Kepada Yth :BAPAK BUPATI GAYO LUESDI_ BLANGKEJEREN .

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PUTRI OKTARINA, A. Md.

Tempat / Tanggal Lahir : Bireuen / 10 Oktober 1986.

Pendidikan Terakhir : Diploma III Manajemen Informatika.

Alamat : Desa Mns. Reuleut, Kecamatan Kota

Juang, Kabupaten Bireuen.

Dengan ini Saya menyatakan bersedia ditempakan dan tidak akan

mengajukan pindah kerja dari Kabupaten Gayo Lues selama 15 tahun, sesuai dengan

peraturan yg berlaku.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan penuh kesadaran tanpa

paksaan serta tekanan dari pihak manapun.

Mengetahui dan menyetujui,Oarng Tua,

MUHAMMAD ADAM.

Hormat saya,Yang menyatakan

PUTRI OKTARINA, A. Md.