surat penyataan_non pns

2
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a : Erlina Ineke Sukmawati Tempat / Tanggal Lahir : Semarang, 04-09-1970 Jenis Kelamin : Perempuan Jabatan : Direktur PT. Sakti Purwa Mukti Agama : Islam Alamat Rumah : Jl. Candi Intan V No. 1156 RT/RW. 007/009 Kel. Kalipancur Kec. Ngaliyan, Semarang Jawa Tengah Kantor : (024).910853 HP. : +6281327470198 Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Bahwa PT. Sakti Purwa Mukti adalah perusahaan penyedia jasa tenaga kerja yang beralamat di Jalan Candi Intan V No.1134 RT/RW. 007/009 Kel. Kalipancur Kec. Ngaliyan, Semarang dan tidak dalam keadaan pailit, tidak tercantum dalam Daftar Hitam penarik cek/ bilyet giro lkosong dan tidak tercantum dalam Daftar Kredit Macet . 2. Saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku, apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan yang saya berikan ternyata tidak benar. Demikian Surat Penyataan ini saya buat sesuai dengan identitas yang saya lampirkan dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Semarang, 19 Maret 2015

Upload: m-denny-ruswandhi

Post on 22-Dec-2015

24 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Penyataan_NON PNS

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : Erlina Ineke SukmawatiTempat / Tanggal Lahir : Semarang, 04-09-1970Jenis Kelamin : PerempuanJabatan : Direktur PT. Sakti Purwa Mukti Agama : IslamAlamat Rumah : Jl. Candi Intan V No. 1156 RT/RW. 007/009 Kel. Kalipancur

Kec. Ngaliyan, Semarang Jawa TengahKantor : (024).910853HP. : +6281327470198

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Bahwa PT. Sakti Purwa Mukti adalah perusahaan penyedia jasa tenaga kerja yang

beralamat di Jalan Candi Intan V No.1134 RT/RW. 007/009 Kel. Kalipancur Kec. Ngaliyan, Semarang dan tidak dalam keadaan pailit, tidak tercantum dalam Daftar Hitam penarik cek/ bilyet giro lkosong dan tidak tercantum dalam Daftar Kredit Macet.

 2. Saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundangan

yang berlaku, apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan yang saya berikan ternyata tidak benar.

Demikian Surat Penyataan ini saya buat sesuai dengan identitas yang saya lampirkan dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 19 Maret 2015

Erlina Ineke SukmawatiDirektur Utama PT. SPM