surat keterangan pindah sekolah

1
SURAT KETERANGAN Nomor : 11.27.003/Kep/MI-AU/VII/2014 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah (MI) Assa’adatul Ula Kecamatan Caringin Kabupaten Bogor menerangkan bahwa : 1. Nama : Amelia Kulsum Effendi 2. Tempat, Tanggal lahir : Bogor, 3. Jenis kelamin : Perempuan 4. Kelas : 3 (Tiga) 5. NIS/NISN : 21 09 - 2005 6. Agama : Islam 7. Kewarganegaraan : Indonesia 8. Nama Orang Tua : Pepen Effendi 9. Pekerjaan : Wiraswasta 10. Alamat Orang Tua : Cikereteg RT. 02/04 Desa Ciderum Kecamatan Caringin Kabupaen Bogor 11. Melanjutkan / Pindah Sekolah : Ke SD Negeri Cikereteg 01 12. Keterangan : Siswa tersebut pindah sekolah atas Permintaan orang tua dan selama menjadi Anak didik siswa tersebut berkelakuan baik. Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Caringin, 02 Juli 2014 Kepala Madrasah YUSUF ISMAIL, S.Pd.I

Upload: tn-jussuv

Post on 20-Jul-2015

74 views

Category:

Education


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: Surat keterangan pindah sekolah

SURAT KETERANGAN Nomor : 11.27.003/Kep/MI-AU/VII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah (MI) Assa’adatul Ula Kecamatan Caringin Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

1. Nama : Amelia Kulsum Effendi

2. Tempat, Tanggal lahir : Bogor, 3. Jenis kelamin : Perempuan

4. Kelas : 3 (Tiga) 5. NIS/NISN : 21 – 09 - 2005 6. Agama : Islam

7. Kewarganegaraan : Indonesia 8. Nama Orang Tua : Pepen Effendi

9. Pekerjaan : Wiraswasta 10. Alamat Orang Tua : Cikereteg RT. 02/04 Desa Ciderum Kecamatan

Caringin Kabupaen Bogor

11. Melanjutkan / Pindah Sekolah : Ke SD Negeri Cikereteg 01 12. Keterangan : Siswa tersebut pindah sekolah atas Permintaan

orang tua dan selama menjadi Anak didik siswa tersebut berkelakuan baik.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Caringin, 02 Juli 2014 Kepala Madrasah

YUSUF ISMAIL, S.Pd.I