surat keterangan pindah mutasi

11
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN DEMAK UPTD DIKPORA KECAMATAN KARANGAWEN SEKOLAH DASAR NEGERI JRAGUNG 1 Alamat : Desa Jragung, Kec. Karangawen Kab. Demak Kodepos. 59566 SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA Nomor: 421.2 / 26 / X / 2014 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SD Negeri Jragung 1 Kecamatan Karangawen Kabupaten Demak, menerangkan dengan sebenarnya bahwa: 1. Nama : SYEKH GUNTORO 2. Jenis Kelamin : Laki-Laki 3. Tempat/Tgl. Lahir : Demak, 14 Juli 2006 4. Kelas : III 5. Nomor Induk Siswa : 2485 6. NISN : 0064080624 7. Nama Orang Tua : Yasrianto 8. Alamat : RT:03 / RW:09 Krajan Jragung Karangawen Demak 9. Mulai Masuk Sekolah ini a. Tanggal : 16 Juli 2012 b. Diterima di kelas : I (satu) 10. Meninggalkan Sekolah ini a. Tanggal : 21 Oktober 2014 b. Alasan : Pindah Sekolah c. Sekolah Yang dituju : SD Negeri Brumbung Kecamatan Mranggen : Kabupaten Demak 11. Catatan a. Lampiran terdiri dari : Buku Raport Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan. Jragung, 21 Oktober 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Jragung 1, AGUS SUSANTO , S.Pd NIP. 19590504 198304 1 002

Upload: geskanira

Post on 09-Nov-2015

94 views

Category:

Documents


22 download

DESCRIPTION

Surat Keterangan Pindah Mutasi

TRANSCRIPT

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN DEMAK

UPTD DIKPORA KECAMATAN KARANGAWEN

SEKOLAH DASAR NEGERI JRAGUNG 1

Alamat : Desa Jragung, Kec. Karangawen Kab. Demak Kodepos. 59566

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 421.2 / 26 / X / 2014Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SD Negeri Jragung 1 Kecamatan Karangawen Kabupaten Demak, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

1. Nama

: SYEKH GUNTORO2. Jenis Kelamin

: Laki-Laki3. Tempat/Tgl. Lahir

: Demak, 14 Juli 20064. Kelas

: III5. Nomor Induk Siswa

: 24856. NISN

: 00640806247. Nama Orang Tua

: Yasrianto 8. Alamat

: RT:03 / RW:09 Krajan Jragung Karangawen Demak9. Mulai Masuk Sekolah ini

a. Tanggal

: 16 Juli 2012b. Diterima di kelas

: I (satu)10. Meninggalkan Sekolah ini

a. Tanggal

: 21 Oktober 2014b. Alasan

: Pindah Sekolahc. Sekolah Yang dituju

: SD Negeri Brumbung Kecamatan Mranggen

: Kabupaten Demak 11. Catatan

a. Lampiran terdiri dari

: Buku Raport

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Jragung, 21 Oktober 2014Kepala SekolahSD Negeri Jragung 1,AGUS SUSANTO, S.PdNIP. 19590504 198304 1 002

YAYASAN MIFTAHUL QULUB (YASMI)

MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL QULUB

Status Terakreditasi

Alamat : Jl. Masaran Pon Pes Miftahul Qulub Polagan Galis 69382 Pamekasan

Telp. (0324) 323965, 332549

NSM: 131235280010

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1515/A.430/MA.MQ/IV/2012Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. MIFTAHUL QULUB Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

12. Nama

: ACH. FARUQUL KHOIR 13. Jenis Kelamin

: Laki-laki14. Tempat/Tgl. Lahir

: Pamekasan, 28 Juni 199515. Kelas/Program

: X

16. Nomor Induk Siswa

: 196217. NISN

: 995498644418. Nama Orang Tua

: Abd. Rouf19. Alamat

: Teja Timur Pamekasan20. Mulai Masuk Madrasah ini

a. Tanggal

: 13 Juli 2011b. Diterima di kelas

: X (Sepuluh)

21. Meninggalkan Madrasah ini

a. Tanggal

: 31 Maret 2012b. Alasan

: Pindah Sekolah

c. Sekolah Yang dituju

: SMA. Sabilul Ihsan Teja Timur Pamekasan22. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung: Abd. Roufb. Pekerjaan

: Tanic. Besar Pembayaran

: Rp. 40.000-d. Telah dibayar sampai bulan: Pebruari 201223. Catatan

a. Lampiran terdiri dari

: Buku Raportb. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 31 Maret 2012MA. Miftahul Qulub

Kepala Madrasah,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1258/A.377/MA.MQ/XI/2010Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. MIFTAHUL QULUB Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

24. Nama

: SURSIANAH25. Jenis Kelamin

: Perempuan 26. Tempat/Tgl. Lahir

: Jember, 09 Januari 199527. Kelas/Program

: X28. Nomor Induk

: 193929. Nama Orang Tua

: Rosidi30. Alamat

: Curah Bamban Tanggul Wetan Jember31. Mulai Masuk Madrasah ini

a. Tanggal

: 01 Oktober 2010b. Diterima di kelas

: X (Sepuluh)

32. Meninggalkan Madrasah ini

a. Tanggal

: 25 Oktober 2010

b. Alasan

: Pindah Sekolahc. Sekolah Yang dituju

: SMK Miftahul Qulub33. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung: Rosidib. Pekerjaan

: -c. Besar Pembayaran

: -d. Telah dibayar sampai bulan: -34. Catatana. Lampiran terdiri dari

: -b. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 04 Nopember 2010

MA. Miftahul QulubKepala Madrasah,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDINNIP. 150 178 958

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1250/A.373/MA.MQ/X/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. MIFTAHUL QULUB Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

1. Nama

: MOH. ALI SUFYAN2. Jenis Kelamin

: Laki-laki

3. Tempat/Tgl. Lahir

: Pamekasan, 24 Februari 19934. Kelas/Program

: XI IPS

5. Nomor Induk

: 1729

6. Nama Orang Tua

: Saheruddin7. Alamat

: Ponteh Galis Pamekasan

8. Mulai Masuk Madrasah ini

a. Tanggal

: 14 Juli 2009b. Diterima di kelas

: X (Sepuluh)

9. Meninggalkan Madrasah ini

c. Tanggal

: 04 Oktober 2010

d. Alasan

: Ikut Orang Tua

e. Sekolah Yang dituju

: -

10. Keterangan mengenai SPP

f. Nama yang Menanggung: Saherudding. Pekerjaan

: PNSh. Besar Pembayaran

: Rp. 35.000,-

i. Telah dibayar sampai bulan: Oktober 2010

11. Catatan

j. Lampiran terdiri dari

: Buku Raport

k. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 04 Oktober 2010

MA. Miftahul Qulub

Kepala,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDINNIP. 150178958SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1252/A.374/MA.MQ/X/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. MIFTAHUL QULUB Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

12. Nama

: FATHORRAHMAN

13. Jenis Kelamin

: Laki-laki

14. Tempat/Tgl. Lahir

: Pamekasan, 11 Juli 1994

15. Kelas/Program

: XI IPS

16. Nomor Induk

: 1729

17. Nama Orang Tua

: Moh. Tarup

18. Alamat

: Duko Timur Larangan Pamekasan

19. Mulai Masuk Madrasah ini

l. Tanggal

: 14 Juli 2009

m. Diterima di kelas

: X (Sepuluh)

20. Meninggalkan Madrasah ini

n. Tanggal

: 04 Oktober 2010

o. Alasan

: Ikut Orang Tua

p. Sekolah Yang dituju

: -

21. Keterangan mengenai SPP

q. Nama yang Menanggung: Moh. Tarup

r. Pekerjaan

: Tani

s. Besar Pembayaran

: Rp. 35.000,-

t. Telah dibayar sampai bulan: Oktober 2010

22. Catatan

u. Lampiran terdiri dari

: Buku Raport

v. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 04 Oktober 2010

MA. Miftahul Qulub

Kepala,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN

NIP. 150178958

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1258/A.375/MA.MQ/I/2011Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. MIFTAHUL QULUB Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

1. Nama

: NURUL FITRI ALFINSA2. Jenis Kelamin

: Perempuan 3. Tempat/Tgl. Lahir

: Pamekasan, 17 Juni 19954. Kelas/Program

: X. B1 / -5. Nomor Induk Sekolah

: 18706. NISN

: 9954503862

7. Nama Orang Tua

: Abd. Halim8. Alamat

: Palengaan Daya Palengaan Pamekasan

9. Mulai Masuk Madrasah ini

a. Tanggal

: 12 Juli 2010

b. Diterima di kelas

: X (Sepuluh)

10. Meninggalkan Madrasah ini

a. Tanggal

: 06 Januari 2011b. Alasan

: Pindah Sekolahc. Sekolah Yang dituju

: MA. Miftahul Ulum Panyepen11. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung: Abd. Halimb. Pekerjaan

: Tani

c. Besar Pembayaran

: Rp. 35.000,-

d. Telah dibayar sampai bulan: Desember 2010

12. Catatan

a. Lampiran terdiri dari

: Buku Raport

b. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 06 Januari 2011MA. Miftahul Qulub

Kepala,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN

NIP. 150178958

YAYASAN MIFTAHUL QULUB (YASMI)

MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL QULUB

Status Terakreditasi

Alamat : Jl. Masaran Pon Pes Miftahul Qulub Polagan Galis 69382 Pamekasan

Telp. (0324) 323965, 332549

NSM: 131235280010

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1516/A.431/MAS.MQ/VII/2012Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. MIFTAHUL QULUB Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

35. Nama

: ACH. KHOIRUL ANAM

36. Jenis Kelamin

: Laki-laki

37. Tempat/Tgl. Lahir

: Pamekasan, 13 Agustus 199538. Kelas/Program

: X A39. Nomor Induk Siswa

: 196240. NISN

: 995498644441. Nama Orang Tua

: Ahmadi42. Alamat

: Panaguan Larangan Pamekasan43. Mulai Masuk Madrasah ini

a. Tanggal

: 14 Juli 2012b. Diterima di kelas

: X (Sepuluh)

44. Meninggalkan Madrasah ini

a. Tanggal

: 31 Maret 2012b. Alasan

: Pindah Sekolah

c. Sekolah Yang dituju

: SMA. Sabilul Ihsan Teja Timur Pamekasan45. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung: Ahmadib. Pekerjaan

: Tanic. Besar Pembayaran

: Rp. 40.000-d. Telah dibayar sampai bulan: Pebruari 201246. Catatan

a. Lampiran terdiri dari

: Buku Raport

b. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 15 Juli 2012MA. Miftahul Qulub

Kepala Madrasah,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN