surat keterangan pindah domosili
DESCRIPTION
TERIMAKASIHTRANSCRIPT
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMIDESA WARUNGKIARA KECAMATAN WARUNGKIARA
RT 02 RW 02 KP BABAKANJl. Palabuhanratu Km 30, DesaWarungkiara, KecWarungkiara 43362
SURAT PENGANTAR PINDAH
Nomor : 470/028-RT/X/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 02 RW 02 Kampung Babakan Desa
Warungkiara Kec. Warungkiara, Kab Sukabumi, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Nama : ......................................................
2. Tempat tgl lahir : ......................................................
3. Agama : Islam
4. Pekerjaan : .....................................................
5. No. Kartu Keluarga : ......................................................
6. Alamat : Kampung Babakan RT 02 RW 02 Desa Warungkiara, Kec.
Warungkiara ,Kab Sukabumi
Menerangkan dengan sesungguhnya, Bahwa orang tersebut adalah warga Kami Dan
Bermaksud mengajukan pindah domisili ke alamat ..................................................................
.....................................................................................................................................................
Demikian Surat Pengantar ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Ikut Pindah
No NIK Nama Hubungan Keluarga
1
2
3
4
5
6
Babakan, ............................................
Ketua RT 02 RW 02
( DIDI ROSADI, S.Pd )