supatimusi banyuasin - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/nomor...

15
, SUPATI MUSI BANYUASIN PERATURAN BUPA11 MUSI BANYUASIN NOMOR .1.. TAHUN 2007 TENTANG PERSYARATAN PERPINDAHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL KE LINGKUNGAN PEtvlERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI MUSI BANYUASIN, Menimbang Mengingat .. a. bahwa dalam rangka pembinaan karier sesuai dengan kompetensi Pegawai Negeri Sipil dan untuk tertib adrroinistrasi serta menjamin obyektivitas perpindahan Pegawai Negeri Sipil ke Iingkungan Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin, perlu ditetapkan persyaratan dan kelengkapan administrasi perpindahan; b. bahwa persyaratan dan kelengkapan administrasi perpindahan tersebut perlu ditetapkan dengan Peraturan 8upati Musi Banyuasin. 1. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1959 tantang Pembentukan Daerah Tingkat II dan Kotapraja di Sumatera Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembarall Negara Republik Indonesia Nomor 1821); 2. Undang-undang NomoI' 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pekok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 55 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3041), sebagaimana telah diubah dengan undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 169 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890); 3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Kepublik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah diubah dengan Undang- Ll1dang Nomor.S Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-undang' Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tcntang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republlk Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nornor 4439); 4. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004' tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, .• Tambahan Republik Indonesia Lembaran Negara Nomer 4389); 5. Peraturan Pemerintah Nomor i5 Tahun, 2000 tentang Kewewenangan Pemerintah dan Kewenangan Provinsi Sebagai Daerah qtonom (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4439); " 6. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2003 tentang Organisasi Perangkat Daerah • (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Republik Ilidonesia Nomor 4262); , - 1-

Upload: hadung

Post on 28-Aug-2019

229 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

,

SUPATI MUSI BANYUASIN

PERATURAN BUPA11 MUSI BANYUASINNOMOR .1.. TAHUN 2007

TENTANG•

PERSYARATANPERPINDAHAN PEGAWAI NEGERI SIPILKE LINGKUNGAN PEtvlERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA•

BUPATI MUSI BANYUASIN,

Menimbang

Mengingat

..

a. bahwa dalam rangka pembinaan karier sesuai dengan kompetensi Pegawai NegeriSipil dan untuk tertib adrroinistrasi serta menjamin obyektivitas perpindahanPegawai Negeri Sipil ke Iingkungan Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin, perluditetapkan persyaratan dan kelengkapan administrasi perpindahan;

b. bahwa persyaratan dan kelengkapan administrasi perpindahan tersebut perluditetapkan dengan Peraturan 8upati Musi Banyuasin.

1. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1959 tantang Pembentukan Daerah Tingkat IIdan Kotapraja di Sumatera Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun1959 Nomor 73, Tambahan Lembarall Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-undang NomoI' 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pekok Kepegawaian(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 55 Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 3041), sebagaimana telah diubah denganundang-undang Nomor 43 Tahun 1999 (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 1999 Nomor 169 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor3890);

3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran NegaraKepublik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Ll1dang Nomor.S Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah PenggantiUndang-undang' Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undangNomor 32 Tahun 2004 tcntang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RepubllkIndonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNornor 4439);

4. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004' tentang Pembentukan PeraturanPerundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53,

. • Tambahan Republik Indonesia Lembaran Negara Nomer 4389);

5. Peraturan Pemerintah Nomor i5 Tahun, 2000 tentang Kewewenangan Pemerintahdan Kewenangan Provinsi Sebagai Daerah qtonom (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 4439); "

6. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2003 tentang Organisasi Perangkat Daerah •(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 14, Tambahan LembaranNegara Republik Ilidonesia Nomor 4262); ,

- 1-

Page 2: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

\•

I

7. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun '-003 tentahg Wewehahg Pengangkatan,Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2003 Nomor 15, Tambahah Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 4263).

8. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Ne~ara Nomor 13 Tahun 2003 tentangPetunjuk Teknis Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 9 iahun 2003 tehtangWewenang Pengangkatan, Pemindahar.dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 10 iahun 2006 tentang PerpindahanMenjadi PegawaiNegeri Sipil Pusat dall Menjadi PegawaiNegeri Sipil Daerah;

10. Peraturan Daerah Kabupaten ~J\usiBanyuasin Nomor 17 iahun 2000 tentangKewenangan Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin (Lembarah Daerah KabupatenMusi BanyuasinTahun 2003 Nomor 22).

MEMUTUSKAN:

Menetapkan

'A

PERS'!;ARATANPERPINDAHANPEGAWAINEGERISIPIL KE LINGKUNGANPEMERINTAHKABUPATENMUSI BANYUASIN

BABIKETENTUANUMUfJl

Pasal 1

Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan :

1. Pegawai Negeri Sipil adalah Pegawai Negeri Sipil Pusat dan Pegawai Ne~eri SipilDaerah.

2. Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankanpada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara dan bekeija pada Departemen,Kejaksaan Agung, Kesekretariatan Lembaga Kepresidenan, Kantor Menteri NegaraKoordinator, Kantor Menteri Negara, Kepolisian Negara Republik Indonesia,Lembaga Non Departemen, Kesekretariatan Lembaga iertinggirnnggi Negara,Badan Narkotika Nasional, Kesekretariatan Lembaga lain yang dipimpin PejabatStruktural Eselon I dan bukan merupakan i bagian dari Departemen/LembagaPemerintah Non Departemen, Instansi Vertikal di daerah Provinsi/Kabupaten/Kota,Kepaniteraan Pengadilan, atau dipekerjakan untuk menyelen~garakan tugas Negaralainnya.

3. Pegawai Negeri Sipil Daerah adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankanpada Anggaran Pendapatan dan Beianja Daerah dan bekerja pada PemerintahProvinsi/Kabupaten/Kota, atau dipekerjakan di luar instansi induknya.

4. Perpindahan adalah Mutasi kepegawaian yang berakibat pada beralihnya jehiskepegawaian seorang PegawaiNegeri Sipil.

5. Pejabat yang berwenang adalah pejabat yang mempunyai kewenanganmengangkat, memindahkan dan memberhentikan Pegawai Negeri Sipil berdasarkanperaturan perundang-undangan.

- 2-

Page 3: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

6. Perangkat daerah adalah Perangkat daerah Kabupaten Musi Banyuasin yan~ terdiriatas Sekretariat Daerah, Dinas Daerahdan LembagaTeknis Daerah lainnya.

BABIIPERSYARATANPERPINDAHAN

Pasal2

(1) Perpindahan Pegawai Np.geri Sipil Pusat dan Daerah lainnya menjadi PegawaiNegeri Sipil Daerah Kabupaten [>'IusiBanyuasin atau sebaliknya harus memenuhipersyaratan.

I

(2) Persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) untuk perpindahan menjadiPegawaiNegeri Sipil Daerah Kabupaten Musi Banyuasin, adalah :"

a. Surat permohonan berrnaterai dari PegawaiNegeri Sipil yang bersangkutan;b. Surat persetujuan dari Pejabat PembinaKepe~awaianyang bersan~kutan;c. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukurnan disiplin dan atau sedang

dalam proses pengadilan;d. Surat keterangan jurnlah tambahan formasi Pegawai Ne~eri Sipil daerah

provinsi/kabupaten/kota;e. Surat keterangan jumlah PegawaiNegeri Sipil :yang pindah dari dan ke provinsi/

kabupaten/kota;f. Surat pernyataan tidak sedang menjal.mi pendidikan dan atau tugas belajar;g. Surat pernyataan dari Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan tidak akan

menuntut jabatan;h. Surat pernyataan dari Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan bersedia

ditempatkan dalam wilayah Kabupaten Musi Banyuasin;i. Surat pernyataan bermaterai dari Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan siap

dan bersedia mendukung serta rnelaksanakan:programMUBASMART2011;j. Biodata Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan, yang disahkan oleh atasan

minimal oleh pejabat eselon II;k. Data pendukung;

(3) Persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) untuk perpindahan PegawaiNegeri Sipil Daerah Kabupaten Musi Banyuasin menjadi Pegawai Negeri Sipil Pusatatau Daerah lainnya, adalah : '

a. Surat permohonan bermaterai darl PegawaiNegeri Sipil yang bersangkutan;b. Surat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian Kabupaten Musi

Banyuasinic. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukurnan disiplin dan atau sedan~

dalam proses pengadilan dari Badan Pengawas Daerah Kabupaten MusiBanyuasini

d. Surat keterangan jumlah tambahan formasi Pegawai Negeri Sipil daerahprovinsi/kabupaten/kota;

e. Surat keterangan jumlah PegawaiNegeri Sipil yang pindah dari dan ke provinsi/kabupaten/kota;

f. Surat pernyataan tidak sedang menjalani pendidikan dan atau tugas belajar dariatasan, sekurang-kurangnya pejabat struktural eselon II;

g. Data pendukungi

- 3 -

Page 4: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

(4) Surat pernyataan sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) huruf c, d, e dan fditandatangani oleh Pejabat Pembina Kepegawaianatau pejabat lain yang ditunjukyang membidangi kepegawaian dan serendah-rendahnya menduduki jabatanstruktural eselon II.

(5) Data pendukung sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) huruf k dan ayat (3) hurufe, adalah :a. fotokopi sah keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil.b. fotokopi sah keputusan pengangkatan sebagai pegawai Negeri Sipil.c. fotokopi sah keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir.d. fotokopi sah keputusan pengangkatan dalam jabatan terakhir, bagi yang

sedang menduduki jabatan.'e. fotokopi sah daftar penilaian pelaksanaanpekerjaan (DP3) dua tahun terakhir.f. fotokopi sah ijazah terakhir yang dimjliki.

Pasal3

(1) Permohonan perpindahan Pegawai Negeri Sipil sebagaimana dimaksud dalam Pasal2 ayat (2) yang memenuhi persyaratan, diteliti oleh pejabat pada BadanKepegawaiandan Diklat Daerah Kabupaten Musi Banyuasin.

(2) Hasil penelitiall sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), disampaikan kepada BupatiMusi Banyuasin untuk mendapat pel'se~ujuan.

(3) Permohonan perpindahan Pegawai Negeri Sipil sebagaimana dimaksud dalam Pasal2 ayat (2) yang tidak mernenuhi persyaratan, dikernbalikan ke instansi yangbersangkutan.

Pasal4

(1) Permohonan perpindahan Pegawai Negeri Sipil yang disetujui untuk diterimamenjadi Pegawai Negeri Sipil Daerah Kabupaten Musi Banyuasin, akan diteruskankepada instLlnsiyang berwenang unluk penetapan keputusan pemindahannya.

(2) Perrnohonan perpindahan Pegawai Neyeri Sipil yang tidak disetujui, akandiberitahukan kepada Pejabat Pembina Kepegawaianyang bersangkutan.

Pasal5

Pegawai Negeri Sipil. yang telah mendapat keputusan pemindahannya, akanditempatkan pada Perangkat Daeiah Kabupaten Musi Banyuasin dengan suratkeputusan Bupati Musi Banyuasinatau pejabat lain yang diberi wewenang.

Pasal6

Bentuk dan naskah sebagaimana dimaksud dalam Pasal1, ayat (2) huruf c, d, e, f, g, h,i dan j serta ayat (3) huruf c, d, e, dan f sebagaimana tercantum dalam lampiran Isampai dengan VIII Peraturan ini.

.4-

Page 5: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

BAB IIIKETENTUAN PENUTUP

Pasal 7

Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Elupati inidengan penempatannya dalam Berita Daerah.

Ditetapkan di Sekayupada tanggal ~~ Januari 2007

~UPAT1 MUSI BANYUASIN,~

/}// fflft,-/H. AL . RDIN

Diundangkan di Sekayupada tanggal 2.9 Januari 2007

~ SEK ETARIS DAERAH~ KABUPA EN MUSI BANYUASIN,

YUSRI EFFENDY

BERITA DAERAH KABUPATEN ~1USIBANYUASIN TAHUN 2007 NOMOR 3

• 5 •

/

Page 6: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

Lampiran I : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomor TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

SURAT PERNYATMNTIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPUN DAN ATAU

SEDANG DALAM PROSESPENGADILAN

Nomor

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatan

Menyatakan dengan sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil :

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatanUnit OrganisasiInstansi

Tidak sedang menjalani hukuman disiplin baik tingkat sedang atau berat serta tidak sedangmenjalani proses pengadilan yang terkait dengan tindak pidana/perdata

Demikian surat pernyataan ini dibuat, dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dandipergunakan sebagaimana mestinya.

. 0' - ....• 01

Pejabat yang berwenang

Nama jelasPangkat

NIP

(SUPATI MUSI BANYUASIN, ~

. ALEX NOERDIN

- 6 -

Page 7: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

I.:amoiran II : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomor TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

, SURAT KETERANGANJUMLAH TAM BAHAN FORMASI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH

PROVINSI/KABUF'ATEN/KOTA ..,.,...*) TAHUN ANGGARAN ,. .

NomoI'

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatan

.. "

Menerangkan dengan sesungguhnya jumlah tambahan formasi Pegawai Negeri Sipil DaerahProvinsi/Kabupaten/Kota ,. *) Tahun Anggaran ,.,. ..,...,.,.,. .., sebagai berikut :

No Nama JabatanKulifikosi PangkatjGolongan Jumlah Keterangan

Pendidikan Ruang

1 2 3 4 5 6

Demikian surat keterangan ini dibuat, dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dandipergunakan sebagaimana mestinya.

. ,' "

Pejabat yang berwenang

Nama jelasPangkat

NIP

*) instansi pegawai melaksanakan tugas

• 7 -

Page 8: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

Lampiran III : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomoI' TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

SURAT KETERANGANJUMLAH PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PROVINSI/KABUPATEN/KOTA *)

YANG PINDAH DARI DAN KE PROVINSI/KABUPATEN/KOTA .

NomoI'

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatan

Menerangkan dengan sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil yang pindah dari dan keProvinsi/Kabupaten/Kota *), adalah sebagai berikut:

No Jenis perpindahanGolonClan Jenianq Pehdidikan

IV III II I 5.3 5.2 5.1 D.IV D.III SLTA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Perpindahan dariPrav/ Kab/ Kota

2. Perpindahanmenjadi PegawaiPrav/Kab/Kota

Demikian surat keterangan ini dibuat, dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dandipergunakan sebagaimana mestinya.

. " - ,

Pejabat yang berwenang

Nama jelasPangkatNIP

PUPATI MUSI BANYUASIN,/;.,.

-Af/f ff1L--_-EX NOERDIN

*) instansi pegawai melaksanakan tugas

. 8 -

Page 9: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

~,

Lampiran IV : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomor TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

SURAT PERNYATAANTIDAK SEDANG MENJA!..ANIPEI~DIDIKAN DAN ATAU TUGAS BELAJAR

Nomor

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatan

Menyatakan dengan sesungguhnya, Pega\'lfai Negeri Sipil :

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatanUnit OrganisasiInstansi

l1dak sedang menjalani pendidikan ke jenjar.g yang lebih tinggi atas biaya tugas belajar dariPemerintah Daerah .

Demikian surat pernyataan ini dibuat, dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dilndipergunakan sebagaimana mestinya.

• ..•.••.•.••.•.••.•.• 'f •••.••.•..•...••.••.•••.....••.•.••.•.•••••••••• "1

Pejabat yang berwenang

Nama jelasPangkatNIP

tUPATI MUSI BANYUASINlw .

•X NOERDIN

- 9 -

Page 10: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

Lampiran V : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomor TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

SURAT PERNYATAANTIDP.K AKAN MENUNTUT JABATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatan

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya pindah ke lingkungan PemerintahKabupaten Musi Banyuasin maka saya tidak akan menuntut jabatan apapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuClt denga1 sebenarnya, dengan mengingat sumpah jabatanuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

• •••••••••••••••••••• Of •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ,

Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan,

Nama jelasPangkat

NIP

#UPATI MUSI BANYUASIN,~., i#~.X NOERDIN

- 10 -

"

Page 11: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

Lampiran VI : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomor TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

SURAT PERNYATAANBERSEDIA DITEMPATKAN DALAM WILAYAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, golongan ruangJabatan

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya pindah ke Iingkungan PemerintahKabupaten Musi Banyuasin maka saya bersedia ditempatkan dalam wilayah Kabupaten MusiBanyuasin.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dengan mengingat sumpah jabatanuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

. .., "' , "'Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan,

Nama jelasPangkatNIP

IeUPAll M

- 11 -

Page 12: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

Lampiran VII : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNemer TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

SURAT PERNYATAANSIAP DAN BERSEDIA MENDIJKUNGSERTA MELAKSANAKANPROGRAMMUBA SMARI2011

Yang bertanda tangan di bawah ini

NamaNIPPangkat, gelengan ruangJabatan

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya pindah ke Iingkungan PemerintahKabupaten Musi Banyuasin maka saya siap dan bersedia rnendukung serta melaksanakan ProgramMUBA SMART.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dengan mengingat sumpah jabatanuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

. 0' ; '/

Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan,

Nama jelasPangkatNIP

- 12-

Page 13: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

• •

A. IDENTITAS PEGAWAI

1. Nama2. NIP3. Tempat, tanggal lahir4. Jenis kelamin5. Agama6. Alamat7. Pangkat terakhir8. Jabatan terakhir9. Unit kerja

B. Riwayat Kepangkatan

Lampiran VIII : Peraturan Bupati Musi BanyuasinNomor TAHUN 2007Tanggal Januari 2007

BIODATA PEGAWAI NEGERI SIPIL

ISurat Keputusan Pejabat yangNo Pangkat, golongan ruang TMT

Nomor Tanggal menetapkan ,

1 2 3 4 5 6

C. RIWAYAT JABATAN

No JabatanSurat Keputusan PejabatyangEselon TMT

Nomor Tanggal menetapkan

1 :1 3 4 5 6 7

I

I

--- 13 -

Page 14: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

, .D. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

Jenjang dan Jurusan NamaNo Sekolah/Perguruan Tahun Lulus KeteranganPendidikan

Tinggi

1 2 3 4 5

'<

-

E. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

- , ,

Tempat dan Angkatan LamaNo Nama DiklatPenyelengga~aDiklat ;/Tahun

Diklat NO.5lli>

1 2 3 r 4 5 6

................. " - ,MENGETAHUI :Atasan PNS Ybs ",,,,,., ..*)

Nama jelasPangkatNIP

*) sekurangnya pejabat eselon 1I

- 14 -

PNS yang bersangkutan,

Nama jelasPangkatNIP

/eUPATI MUSI BANYUASIN,~ •

Iff~ '~IN

Page 15: SUPATIMUSI BANYUASIN - jdih.mubakab.comjdih.mubakab.com/administrator/file_peraturan_bupati/NOMOR 1...Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan

, I •'...•

PEMERINTAH KABllPATEN MliSI BANYlJASINBADAN KEPEGAWAIAN DAN DlKLAT DAERAHJalan Kolonel Wahid Udin Lingk. VII No. 257 Telp. (0714) 321142 Fax. 322417

SEKAYU • (3lJ711)

NOTA DINAS

r ••

~~~EN ISO 9001 .2000CM.OII, :11111 1111 Iltlll

KepadaDariLampiranTanggalPerihal

Yth. Bapak Bupati Musi Banyuasin melalui Sekretaris DaerahKepala Badan Kepegawaian dan Oiklat Daerah Kab..Muba.1 (satu) set. .26 Januari 2007Peraturan Bupati tentang persyaratanperpindahan PNS khususnya ke Kab. Muba .

Dipermaklumkan pada Bapak usul pengC'turan persyaratan perpindahan PN5,khusllsnya perpindahan PN5 Pusat dan daerah lainnya menjadi PN5 Daerah Kab. Muba,dengan penjelasan, sebagai berikut :

1. Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 10 Tahun 2006 dan surat Mendagrl No.811.24/1006/5J tanggal 5 september 2006, rnengatur tentang perpindahan rnenjadiPN5 Pusat dan PN5 Daerah, dengan persyaratan antara lain:a. Persetujuan pejabat yang berwenang;b. Pernyataan tidak sedang menjalanl hukuman disiplin dan atau dalam proses pengadilan;c. Dr3 dua tahun terakhir sekuarng-kurangnya bernilai baik; ,d. Keterangan jumlah tambahan formasi tahun sebelumnya;e. Keterangan jumlah PNSyang pindah ke Instansi lain;f. Pernyataan tidak sedang menjalani dan atau tugas belajar.

2. Menindaklanjuti keputusan Mendagri tersebutdan untuk kepentingan Pemkab Muba, .terutama dalam menuju MUBA SMART 2011, maka PN5 yang akan mutasi pindah keIingkungan Pemkab Muba perlu memenuhi persyaratan tambahan selain yang sudahdiatur oleh Mendagri. Persyaratan tambahan tersebut antara lain :a. Permohonandarl PNSyang bersangkutan;b. Pernyataan dari PNSyang lJersangkutantidak akan menuntut jabatan;c. Pernyataan dari PNSyang bersangkutan bersedia ditempatkan dalam wilayah Kab. Muba;d. Pemyataan dari PNS Ybs diatas materai yang rnenyatakan siap dan bersedia mendukung

dan rnelaksanakanMUBASMART201l.e. Biodata PNSyang bersangkutan.f. Data pendukung : fotokopi sah SK CPNSdan PNS,SK pangkat terakhir, SKjabatan terakhir

(bila ada jabatan), DP3 dua tahun terakhir dan ijazah terakhir.

Berdasarkan bahan yang relative cukup lengkap dan objektif, maka akan didapat gambaransingkat rnengenai data PNS yang akan rnutasi ke Kab. Muba, sehingga memudahkan BapakBupati untuk mengumbil keputusan menerima atau menolak Ybs.

3. Persyaratan perpindahan PNS menjadi PN5D ke kllb. Muba tersebut, diusulkan untukdiatur dalam bentuk Peraturan Bupati Musi Banyuasin.

4. Pengaturan persyaratan perpindahan dimaksud tidak bertentangan dengan peraturanperundang-undangan yang ada dan rnerupakan kewenangan Bupati.

5. PE!raturan Bupati' tersebut telah dikoordinasikan dengan Bagian Hukum Setda Kab.Muba, sebagaimana terlampir.

Demikian, atas perkenan Bapak diucapkan terirna kasih.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN DIKLAT

DAE.RAH_~;:~PATEN MU~I BANYUi

.,- t /

. Dr "BINA T. . P 440024]'40

;/

/

,/