1/20/17

1

Problematika kesehatan pariwisataterkait tantangan dan hambatan

menuju IndonesiaSehat

dr.IMd.Ady Wirawan,MPH,Ph.D

Summary

Ruanglingkupkesehatanpariwisata

Permasalahan kesehatanpariwisata

Tantangandan hambatanterkait IndonesiaSehat

1/20/17

2

Ruang Lingkup KesehatanPariwisata

Kesehatan wisatawan

Kesehatanmasyarakatlokal

Kesehatanpekerjadiindustri pariwisata

Kesehatanlingkungandaerahwisata

Keamananpangandaerahwisata

Kebijakanterkaitkesehatandanpariwisata

HealthImpactAssessment

1/20/17

3

Peran Pemerintah

• Bertanggung jawab terhadap terciptanya kesehatandan keselamatan warganyadan wisatawan• Penyediaan infrastruktur yangmendukung (jalan,rumah sakit,sanitasi,saluran limbah,airbersih,pengurangan polusi)• Mengkoordinir surveilan dan pengendalian penyakit• Memberikan notifikasi kepada badan2internasional• Informasi kesehatan untuk warga yangakan bepergian• Monitor kondisi kesehatan diberbagai belahan dunia

Wisatawan:Populasi yangpenting secaraepidemiologi

• Mobilitas tinggi• Potensi terpapar penyakit dan kejadian yangtidakdiinginkan diluar tempat asal• Kemungkinan impor penyakit ke tempat asal• Kemungkinan ekspor penyakit ke tempat tujuan

à Risikodaerah nonendemis menjadi endemis

1/20/17

4

Tantangan penyediaandataepidemiologi wisata

• Pengetahuan tentang risiko suatu penyakit padalokasi tertentu khususnya wisatawanmasihterbatas• Besarnya risiko:jumlah kejadian per100.000wisatawan• Sulitmendapatkan datapembilang (numerator),wisatawanyangmenderita penyakit/kejadian• Sulitmendapatkan datapenyebut (denominator),jumlah totalwisatawanberisiko

Faktor-faktor yangrelevandengan dataepidemiologiterkait wisata

• Karakteristik penyakit (cara penularan,masainkubasi, gejala dan tanda,lamapenyakit,tesdiagnostik.• Prevalensi, frekuensi,musiman, distribusi geografissuatu penyakit• Kerentanan wisatawanterhadap suatu penyakitberbeda denganmasyarakat setempat

1/20/17

5

Faktor-faktor yangrelevandengan dataepidemiologiterkait wisata

• Karakteristik demografi wisatawan,lamaperjalanan,tujuan (saat ini dan sebelumnya),aktivitas khusus, tujuan perjalanan• Wisatawanadalah kelompokheterogen,tiap sub-grupmemiliki risikoberbeda• Contoh wisatawanyangmengunjungi teman/keluarga(VFRtravelers)->proporsi lebih tinggi penyakit dengandemam

• Persiapan sebelum wisata,upaya pencegahan(vaksinasi)

Beban globalpenyakit

2dekade lalu

Penyebab utamakematian dinegara

berkembang:penyakit infeksi

Penyebab utamakematian dinegaramaju:penyakit noninfeksi (terutamakardiovaskular)

Saat ini

Beban penyakit noninfeksi(PTM)dinegara berkembangmulai sama dengan bebanpenyakit infeksi menular

Penyakitinfeksimenularmulaimenjadibebanyangsignifikandinegaramaju

1/20/17

6

Penyebab kematian dinegara maju danberkembang,WHO(1997)

Penyebab kematian dinegara maju danberkembang,WHO(2012)

1/20/17

7

Penyebab pergeseran bebanglobalpenyakit

Gayahidup• Lebih sedentary• Wisata

Penyakit infeksiemergingdan re-emerging(PINERE)

Penyakit Emergingdan Re-emerging

Emerging• Penyakityangbarumunculpertamakalidisuatupopulasi• Ataumungkinsudahadasebelumnyatapiinsidennyameningkatsecaracepatataupenyebarannyasecarageografismeluasdengancepat

Re-emerging• Penyakityangsebelumnyapernahmuncul(wabah,endemis,hilang/berkurangdrastis),kemudianmunculkembaliataukasusnyameningkatdengantajam

1/20/17

8

Contoh PINERE

Emerging

• HIV/AIDS• AvianInfluenza• SwineFlu• SARS• Japaneseencephalitis• Ebolahaemorrhagic fever• MERS-CoV• Zika

Re-emerging

• Tuberculosis• Malaria• Cholera• Denguefever• Rabies• Anthrax

Masalah resistensi patogen

• Methicillin-resistantStaphylococcusaureus (MRSA)• Glycopeptide-resistantenterococciandstaphylococci• Gram-negativeenterobacteria• StreptococcuspneumoniaeandNeisseriaspp.• Salmonellaandotherbacteriacausingdiarrhoealdisease• Tuberculosis• Malaria• HIV-AIDS

1/20/17

9

Permasalahan kesehatan saat wisata ke negara berkembang

(SteffenandDupont,1994)

Risiko wisata ke negara berkembang

Setiap 100.000 wisatawan ke negara berkembang:• 50.000 akanmengalami masalah kesehatan• 8.000 akan memerlukan penanganan dokter• 5.000 akan memerlukan istirahat ditempat tidur• 1.100 akan tidak mampu beraktivitas rutin• 300 akanmemerlukan perawatanrumah sakit• 50 akan memerlukan evakuasi udara• 1 akanmeninggal

1/20/17

10

Dampak pariwisataterhadap kesehatanmasyarakat lokal

CapaianindikatorIndonesiaSehat,MDGsdanSDGs

1/20/17

11

Terima Kasih!

1/20/17

12