stusi kasus pneumonia kel 4 aj 2

8/16/2019 Stusi Kasus Pneumonia Kel 4 AJ 2

1/31

TUGAS KEPERAWATAN RESPIRASI AJ-2 KELOMPOK 4

STUDI KASUS PNEUMONIA

DISUSUN OLEH :

RIA KUSUMA DEWI (KETUA) 131511123052

NOVIA SHINTHIA DEWIE (SEKERTARIS) 131511123050

EKO OKTALFIANTO (ANGGOTA) 13151112304

LATIFATUL MUNA (ANGGOTA) 13151112304!

KUMALA SARI MAKATITA (ANGGOTA) 131511123054

MAULIA IKA WID"ANA (ANGGOTA) 13151112305ALIMUDIN FAHM" (ANGGOTA) 13151112305!

ANDRI SEPT"AN (ANGGOTA) 131511123044

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA SURA#A"A

2015


2/31

RESUME $ MIND MAP PNEUMONIA

PCH

RonchiChest Indrawing

k/u

Sangat sakitBerkeringat

Panas tinggiMenggigil

Kulit sianosis

DataFlail chest

Otot bantuan naas

!kstre"itas#letargi$ kele"ahan$

"alaise

Peradangan %arenki"

%aru di"ana al&eoli

terisi dengan cairan

dan sel radang$

dengan atau tan%a

disertai iniltrasi sel

radang ke dala"

dinding al&eoli dan

Etiol

PNEUMONIA

P%&'%*+

K, /*+*

'( )"ur dibawah * bulan

*( +ingkat sosial ekono"i rendah

,(-i.i

0(BB1R 2( +ingkat %endidikan rendah3( +ingkat %ela4anan kesehatan 567

8( I"unisasi 4ang tidak "e"adai

9( Menderita %en4akit kronis:()sia tua

';( Ha"il tri"ester ,

11.Pen4akit %en4erta # DM$ gin


3/31

3 tandainfeksi

Penemuanbakterien ebab

Gambaraninltrat padathorax foto

Sekret

Leukositosis

Demam

RESUME VAP (Ventilator Associated

1. Preious antibiotik2. !ontamnated

entilator3. "asotra#hal

$ntubation4. Presen#e of a

naso%astri# tube&. De#rease leel of

#onsiousness'. (%e extreme). *alnutrition

+. Diabetes,. -enal insu#ient1.!/PD11.Poor infe#tion

#ontrol te#hni0ue12.Prolon%ed

me#hani#al

"osokomial pneuminiayan% teradi setelah 4+ am

pada pasien den%an


4/31

akteri irus parasit

$nfeksi saluran nafas baah

Parenkim paru aspirasi #airan

5oloni or%anisme panto%en

(nti%en

-espon humoral produk toksik

(nti%en pato%en berikatan den%an antibodi #idera arin%an

(nti%en6antibodi berikatan den%an komplemen kerusakan sel pelepasan mediator nyeri7 histamin

Pen%aktifan kaskade komplemen bradikininprosta%landinserotonin ion kaliumdll8

*en%ubah permukaan men%hasilkan produk kemotaksis netrol aktiasi sel mast meran%san%nosiseptoror%anisme pato%en protein !&')+, dan makrofa% dan basol 7reseptor

nyeri8

*elekat satu sama lain *erobek membran aktiasi proses pelepasan histamindihantarkan

9a%ositosis oleh aktifasi bradikini serabut tipe (

(%lutinasi sel bakteri atau or%anisme netrol dan makrofa% serabut

tipe !

%aya hidup tidak

sehat 7perokok:

alkoholisme8

keterbatasanko%nitif

PP/*Penyakityan%melemahkan7($DS5anker8daya tahantubuh rendah pen%%una

Desiensi

PNEUMO


5/31

pen%infeksi lainnya asodilator kapiler

penumpukan brin eritrositleukosit medulla spinalis

pelepasan piro%en endo%en 7sitokin8 permeabilitas kapiler menin%kat

meran%san% saraf sekret menumpuk perpindahan eksudat otak

a%us pada bronkus plasma ke intertisial

sinyal men#apai 5;(L(" dispnea kapiler aleoli"(P(S

pembentukan penurunan difusi /2

prosta%landin otak

hipotalamus metabolisme menin%kat

meran%san% penurunan saturasi /2 pen%%unaan otot

bantu nafas

menin%katkan

titik patokan suhu penin%katan pen%%unaan ener%i hipoksia arin%an hiperentilasi

men%%i%il menin%katkan 5;L;


6/31

Su"ber #

S"elt.er$ Susane C( Bare$ Brenda -( *;;*( Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth( akarta # !-C

Price$ S4l&ia A( =ilson( *;;2( Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Volume 2 disi ! ( akarta # !-C

Arie Man4oer dkk(*;;;( Kapita Selekta Kedokeran ilid II Penerbit Medis Aescula%ius FK )I akarta(

Muttain$ Ari(*;;9( Buku Ajar AsuhanKeperawatan"engan#angguanSistemPernafasan$akarta #Sale"baMedika

?orth A"erican ?ursng Diagnosis Association 5?A?DA7( *;',( AP%KAS AsuhanKeperawatanBerdasarkan"iagnosaMedisdan 'A'"A '(-')( *ilid

2 edisire+isi(A"in Huda ?uraridanHardhiKusu"a(og4akarta# Medication Publishing(


7/31

STUDI KASUS PNEUMONIA

Seorang Ibu82 tahun berobat keklinik rawat


8/31

a( Saudara "elakukan %engka


9/31

%(

( ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN D6MEDIS

7PNEUMONIA 7

r( DIRA=A+ A1A?

I( P!?-KAIA?

'( Data u"u" #

s( Ibu dengan usia 82 tahun

*( Riwa4at ke%erawatan

t( Keluhan uta"a #

u( Klien "engeluh batuk berat dan n4eri dada dada kiri sisi 4ang se"akin buruk

sela"a bebera%a hari terakir ( klien ta"%ak ce"as dan wa


10/31

a( ++@ ++@ +D#

'*;/9; ""hg$

ar( ''9/"$ RR ,;/"

dangkal

as(

at(

au(

a&(

"asi7

a(

ba(

,(

bb( DS # 6

bc( DO #

bd( Perubahan warna

kulit 5 wa


11/31

%e"eriksaan

kesehatan secara

teratur$ belu"

"eneri"a &aksinasi

dan ada riwa4at

"erokok

b4( DO #

b.( klien ta"%ak ce"as

n

cc(

cd(

III( DIA-?OSA K!P!RA=A+A?

'( Ketidakeektian %ola naas berhubungan dengan hi%er&entilasi

*( ?4eri akut berhubungan dengan agens cidera biologis

,( Hi%erter"ia berhubungan dengan %en4akit0( Ansietas berhubungan dengan %erubahan status kesehatan

2( Deisiensi %engetahuan berhubungan dengan keterbatasan kogniti(

ce(

c( Dari keli"a diagnose ke%erawatan diatas 4ang di%rioritaskhan adalah #

'( Ketidakeektian %ola naas berhubungan dengan hi%er&entilasi


,( Hi%erter"ia berhubungan dengan %en4akit

cg(

I@( I?+!R@!?SI

=>6 D*+'&,+

K%.%+?++&

=*6 NO@ =6 NI@

ck( P,/+ N++ *;+

%%* berhubungan dengan

#

cl( Hi%er&entilasi$

ditandai dengan #

c"( DS#

cn( Pasien "engeluh

batuk berat

co( DO#

c%( 6 ?aas Dangkal

c( 6 Res%irasi ,* /"nt

cr(

cs( R%.*+,9 S+ :

V%&*/+*,&

ct( 6 R%.*+,9 + :

A*?+9 .+%&=9

cu( 6 V*+/ *'& +

c&( Setelah dilakukan

tindakan

cw( Ke%erawatan sela"a *


12/31

4ang bersih$ tidak

c4( Ada sianosis dan

d4s%neu 5"a"%u

"engeluarkan s%utu"$

"a"%u

c.( bernaas dg "udah$

tidak ada

da( %ursed li%s7

db( ❖Menun


13/31

terakhir

d.( DO # klien

ta"%ak #

ea( '7 ce"as

eb( *7 wa*

*&'+

%&9++&+&

dengan kriteria

hasil #

'(Pasien "a"%u "engontrol

n4eri 5tahu %en4ebab n4eri$

"a"%u "enggunakan

tekhnik nonar"akologi

untuk "engurangi n4eri$

"encari bantuan7

*(Mela%orkan bahwa n4eri

berkurang dengan

"enggunakan "ana


14/31

Suhu ,: C

b( ,(+akikardi( ?adi

''9/"enit

c( 0( +aki%nea( RR

,*/"enit

d(

( '( Suhu tubuh dala"

rentang nor"al(

g( 5Suhu ,8 C7

h( *( ?adi dan RR dala"

rentang nor"al(

i( 5?adi 9;6';;/"enit7


15/31

,( Ketidak %atuhan %asien dengan


16/31

''6 @/*&=+/ P+>?+9

A6 Penatalaksanaan #

'( Dengan antibiotik untuk "enghilangkan ineksi$ bronchodilator untuk

"engurangi broncho s%as"e$ dan "eningkatkan &entilasi(

*( +era%i oksigen da%at digunakan %ada klien 4ang "engala"i taki%neu atau

hi%okse"ia

B( Penatalaksanaan u"u" antara lain #

'( Oksigen '6* 1/"enit

*( I@FD dekstrose '; # ?aCl ;$: ,#'$ LKCl '; "! %er 2;;"l cairan$


17/31

g"( Pada %e"eriksaan darah te%i da%at ter?+9 :

'( I@

g%( •€1akukan %erawatan %ada I@ line

g( •€Persia%kan %engelolaan intra&ena 4ang ter%isah dari obat6obatan lain

gr(•€Berihkan selang inus sebelu" dan sesudah %e"berian tera%i in


18/31

gw( •€Sarankan %ada dokter untuk "encegah adan4a nerotoksic dan ototoksic

dengan %e"berian urose"id 5lasi7 dan ethacr4nic acid 5edecrin7

g( b( Pada %asien dengan tera%i antibiotik Fluorouinolones

g4( 5 Ci%roloacin$ 1e&oloacin7

g.( •€Monitor hasil laboratoriu" untuk "enge&aluasi adan4a reaksi he%atotoksik

5%eningkatan A1+/AS+7

ha( •€Meningkatkan %e"asukan cairan dari *;;;6,;;;"l/hari untuk "encegah

cristaluria(

,( +era%i oksigen

hb( •€+era%i oksigen da%at digunakan %ada %asien dengan taki%neu atau

h4%oe"ia

hc( •€Pe"berian oksigen dengan low rate *631/"enit da%at "engiri"kan *0

sa"%ai 02 konsentrasi oksigen

hd( •€Melakukukan isiotera%i dada dengan cara #

he( a( Percussion 5Cla%%ing7

h(•€1akukan %ergerakan tangan dengan teratur atau cla%%ing dinding

dada dengan tela%ak tangan telungku% dengan %osisi %ergelangan tangan

leksi dan ekstensi(

hg( •€Hindari daerah %a4udara$ sternu"$ tulang belakang$ dan daerah

gin


19/31

hk( •€1akukan &ibrasi dengan cara %enekanan berulang di lengan dan otot

tangan %asien( Sela"a %roses$ %ertahankan dengan tekanan 4ang le"but

%ada area 4ang ber%engaruh dengan tangan 4ang datar(

hl( c( Postural drainage

h"( •€Pada saat %erkusi dan &ibrasi$ gunakan %ostural drainage( Berikan

%osisi sesuai gra&itasi untuk "e"asilitasi keluarn4a sekret(

hn( •€Baringkan klien dala" %osisi 4ang sangat cocok untuk drainase

seg"en %aru( -unakan bantal untuk "e"%ertahankan %osisi klien

ho( •€

Minta klien untuk "e"%ertahankan %osisi tersebut sela"a 2 "enit(Secara bertaha% tingkatkan durasi dala" %osisi tersebut hingga '2 "enit(

h%( •€Minta klien untuk batuk dan "engeluarkan sekresi(

• Batuk eekti$ dengan cara Instruksikan untuk "elakukan dua atau tiga kali na%as

dala"$ condongkan badan kede%an ketika "enghiru% na%as$ tahan na%as sela"a

satu detik$ ke"udian Instruksikan untuk batuk dengan kuat

• Perna%asan bibir$ dengan cara na%as "elalui hidung dan ke"udian dengan la"bat"enghe"buskan na%as "elalui bibiR

• Perna%asan diagrag"a$ dengan cara "eletakkan satu tangan di atas abdo"en atas

dan satu tangan 4ang lain diatas dada Ketika "enghe"buskan na%as$ tarik ke atas

otot6otot %erut(

h(

hr(

hs(ht(

hu(

h&(

hw(

h(

h4(

h.(

ia(


20/31


21/31


22/31

kr( A?A1ISA DA+A

6 6 D++

9%*

;+& ;++

,9%*

6E*

,/,

'*

B6 P

,

/

%

kw(

k(

k4(

k.(

la(

lb(

lc(

ld(

le(

l(

lg(

lh(

li(

l


23/31

l(

l4(

l.(

"a(

"b(

ut%ut

urine *;;

cc dala"

9


24/31

"u(

"&(DS # 6

"w(

"( D

O #

%enuruna

n suhu

tubuh

"4(

".(DS #6

na( DO

#6saturasi

oksigen

99

nb(

bio

log

is

nu(

n&( Pe

n4a

kit

nw(

n(

n4(

n.(

oa( Ket

ida

kse

i"

ban

gan

ob( An

tar

a

su%

lai

dan

keb

utu

han

oks

ige

n

ut

o4(

o.(

%a( H

i%

ot

er

"

ia

%b(

%c(

%d(

%e(

%( In

to

le

ra

ns

i

a

kt

i&

it

as

%g(

%h( Dari hasil analisa data tersebut diatas %rioritas "asalah berdasarkhan

kegawatan ABC n4eri dan kesela"atan adalah #


25/31

'( -angguan %ertukaran gas berhubungan dengan hi%er&entilasi ditandai dengan Batuk

%rodukti =hee.ing$Saturasi oksigen 99 $Kesadaran SM 5 Mengantuk koo%erati dan

bisa dibangunkan 7


,( Resiko kurang &olu"e cairan berhubungan dengan usia lan


26/31

+6 T*&;++& %.%+?++& 9+&' ;*/++& %;+++& *&%B%&* NANDA

NI@ NO@ +;+/+> :

'( Melakukan "ana+&'%

%6 K%%*+&'+& ++ ++ %/%,/*

6 R%.*+,9 +: B%&*/+*,&

Mende"ontrasikan %eningkatan &entilasidanoksigen

Me"elihara kebersihan %aru6%aru dan bebas dari tan

Mende"ontrasikan batuk eeti dan suara na%as 4an

5"a"%u "engeluarkan s%utu"$ "a"%u berna%as de

+anda6tanda &ital dala" rentang nor"al(

A-D dala" batas nor"al

Status neurologis dala" batas nor"al(

rg(

rh(

ri(

Posisika

&entilasi

1akuka

Keluark

Auskult

ta"bah

Berikan

Atur i

kesei"b

Monitor

Catat %

%enggu

intercos

Monitor

Monitor

kuss"a

Monitor

obser&a

elaska

%ersia%a


27/31

inhalasi

Auskult

den4ut <

Kolabor

oksigen

r"(

rn( D*+'&,+ ro( NO@

r( Resiko kekurangan

&olu"e cairan dengan

aktor resiko usia lan


28/31

buruk sela"a bebera%a hari terakhir

te( DO # klien ta"%ak #

t( '7 ce"as

tg( *7 wa* *&'+

%&9++&+& dengan

kriteria hasil #

'( Pasien "a"%u "engontrol n4eri 5tahu

%en4ebab n4eri$ "a"%u "enggunakan

tekhnik nonar"akologi untuk "engurangi

n4eri$ "encari bantuan7

*( Mela%orkan bahwa n4eri berkurang dengan

"enggunakan "ana


29/31

6

6 RESPON TERHADAP KLIEN SAAT KONDISI KLIEN STA#IL

uc( ika kondisi klinis klien sudah stabil sela"a obser&asi *


30/31

6

6 REFERENSI

ut( A"in Huda ?urari dan Hardhi Kusu"a( og4akarta# Mediaction Publishing(

uu( Arie Man4oer dkk( Kapita Selekta Kedokeran ilid II Penerbit Medis

Aescula%ius FK )I akarta # *;;'

u&(Asih$ ?iluh -ede as"in$ Christantie !end4( *;;,( Keperawatan Medikal Bedah,

klien dengan gangguan sistem pernapasan( akarta# !-C

uw( Brunner G Suddart( *;;'$ Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah disi hal

./0( akarta# !-C

u( Corwin$ !li.abeth( *;;:( Buku Saku Patofisiologi disi 1e+isi 0( akarta #

!-C(

u4(Coonan$ Patrick R( *;;3( '(%-1' for "ummies$ )SA# =ile4

u.(Diagnosis ?A?DA$ Inter&ensi ?IC$ Kriteria Hasil ?OC( akarta # !-C

&a( "iagnosis Assosiation 3'A'"A4 '(-')( ( og4akata# Media hard4

&b( !endi$ Ferr4( Keperawatan Kesehatan Komunitas 5eori dan Praktik dalam Keperawatan$ akarta# Sale"ba Medika

&c(Herd"an$ +( Heather( *;'*( "iagnosis Keperawatan "efinisi dan Klasifikasi 2672-

2678$+er


31/31

&

stusi kasus pneumonia kel 4 aj 2

Documents