STUDI KASUS

UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK

RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA

( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas

Kedungkandang Tahun 2013 )

Oleh:

ANAN SURYADI

Nim : (201010300511043)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

ii

UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK

RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA

( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas

Kedungkandang Tahun 2013 )

STUDI KASUS

Diajukan Kepada

Program Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk memenuhi salah satu persyaratan

Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh :

ANAN SURYADI

201010300511043

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

iii

LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS

Judul :Upaya Meningkatkan Kekuatan Otot Melalui Tehnik

Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA

(Studi Kasus Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah

Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)

Nama Lengkap : Anan Suryadi

NIM : 201010300511043

Jurusan : Program Diploma III Keperawatan

Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang

Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Koloh Petung Barat - Lenek

Alamat Email : Asna_nan@yahoo.Com

Dosen Pembimbing I

Nama Lengkap dan Gelar : Choirul Huda, S.Kep,Ns

NIP : -

Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648

Pembimbing II

Nama Lengkap dan Gelar : lin Susana S.Kep,Ns

NIP : 197907202009032002

Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604

Menyetujui Malang,

Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

( lin Susana S.Kep,Ns ) ( Choirul Huda, S.Kep.Ns)

NIP.197907202009032002 NIP.

Ketua Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

( Rohmah Susanto, S.Kep,Ns )

NIP.112.0309.0392

iv

LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH

Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui

Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien

CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di

Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun

2013)

Nama Lengkap : Anan Suryadi

NIM : 201010300511043

Jurusan : Diploma DIII Keperawatan

Universitas/Istitut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang

Alamat Rumah dan No Telp./HP : Koloh Petung Barat - Lenek

Alamat email : Asna_nan@yahoo.Com

Dosen Pembimbing I

Nama Lengkap dan Gelar : Choirul Huda, S.Kep,Ns

NIP UMM : -

Alamat Rumah dan No Telp./HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648

Pembimbing II

Nama Lengkap dan Gelar : lin Susana S.Kep,Ns

NIP : 197907202009032002

Alamat Rumah dan No Telp./HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604

Malang,3 Januari 2014

Tanda tangan

1. Nur Lailatul Masruroh, M.N.S Ketua ___________

2.Iin Susana, S.kep.Ns Anggota ___________

3.Taufikurrahman, S.Kep.Ns Anggota ___________

4. lin Susana S.Kep.Ns Anggota ___________

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

(Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep.Sp.Kom)

NIP 11203090405

v

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang

Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang

Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anan Suryadi

Nim : 201010300511043

Fakultas / Prodi : Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Menyatakan bahwa Skripsi / Studi Kasus :

Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion

(ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja

Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)

1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun

keseluruhan, keculai dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah

ini dan telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya

lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber

pustaka.

Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini

tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.

Mengetahui Malang, 2013

Ketua Program Studi, Yang Menyatakan,

Rohmah Susanto, S.Kep,Ns Anan Suryadi

NIP. 112.0309.0392 NIM. 201010300511043

vi

MOTTO

Man jadda wajada

“ barang siapa bersungguh-sungguh akan sukses “

Man shabara zhafira

“ siapa yang bersabar akan beruntung “

Allah tidak akan merubah nasib suatu kaum, jika kaum tersebut tidak

merubah nasibnya sendiri. ( QS Al- A’raf : 11 )

Restu dan doa orangtua adalah restu Allah

Jangan takut gagal dalam mencoba, karena kita tidak tahu kapan kita

gagal atau sukses sebelum mencoba

Hidup itu adalah pilihan dan resiko

Ketika kita memilih, berarti kita siap dengan resiko yang kita hadapi

vii

PERSEMBAHAN

Alhamdulilah..selalu saya ucap atas segala nikmat dan karunia yang telah Allah SWT berikan kepada saya tiada hentinya..

Karya ini saya persembahkan untuk…

Kedua orangtua saya.. ibu dan bapak tercinta, yang tak pernah letih mendukung dan selalu mendoakan saya.. terimakasih tak terkira saya curahkan hanya kepada panjenengan berdua. Terimakasih juga buat kedua kakak saya mas dimas,dan agun.

Tak lupa saya ucapkan kepada dua sahabat saya ahmad junianto dan supri anto yang selalu kocak dimanapun berada dengan kekonyolannya masing-masing. Sukses buat kalian. Satu laagi buat dony ramdan terima kasih sudah jadi teman sekamar selama di blitar..

Buat Anis, Ulfa, tidak pernah saya lupakan bagaimana kita menjalani saat-saat pertama kali praktek rumah sakit terima kasih kawan-kawan. Untuk rosi dan ida, teman satu kelompok saat profesi terima kasih atas dukungan dan kerjasamanya selama kita menjalani profesi.

Buat temen-temen angkatan 2010 saya ucapkan banyak terima kasih, kalian adalah keluarga baru saya dan akan selalu saya ingat bagaimana kita selalu bersama dalam suka dan duka selalu bercanda bareng bahkan hingga eyel-eyelan tapi semua itu justru lebih mempererat persaudaraan kita. Akan saya ingat selalu bagaimana cara kalian bercanda yang membuat saya kangen dengan suasana itu, kalian adalah teman terbaik dalam hidup saya.

Untuk para pembimbing, terimakasih banyak atas bimbingannya yang telah memberikan banyak ilmu kepada saya selama penyusunan studi kasus ini..

Dan semua orang yang telah ada dalam hidup saya yang tak dapat saya sebutkan satu persatu yang juga turut membantu baik moril maupun materil dalam penyusunan studi kasus ini..saya Cuma bisa mengucapakan banyak terima kasih..semoga selalu dalam lindungan Allah..amiin

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat- Nya hingga

akhirnya tugas Studi Kasus dengan judul Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot

Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S

Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) dapat

terselesaikan dengan baik. Studi kasus ini di buat sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd, Kep) pada program studi

Diploma III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.

Dengan ini pula saya ucapkan banyak terimakasih sebesar - besarnya kepada :

1. Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep, Sp.Kom Mat selaku Dekan Fikes UMM

2. Bapak Rohmah Susanto., S. Kep., Ns selaku Kaprodi D III Keperawatan

3. Dr. Endah Listya A. Kepala Puskesmas

4. Bapak Choirul Huda S.Kep.Ns selaku pembimbing I.

5. Ibu lin Susana S.Kep.Ns selaku pembimbing II.

6. Seluruh Dosen Fikes UMM yang telah mencurahkan ilmu pengetahuannya

Tiada gading yang tak retak, penulis juga sangat menyadari bahwa karya tulis ini

jauh dari kata sempurna oleh karena itu, penulis sangat menerima kritik dan saran

yang membangun demi kesempurnaan penulisan karya ilmiah kami dan semoga

bermanfaat khususnya bagi dunia kesehatan dan pembaca secara umum.

Malang, 2013

Penulis

ix

ABSTRAK

Suryadi Anan (2013). Upaya meningkatkan kekuatan otot melalui tehnik ROM pada pasien

CVA Studi kasus pada Tn. S di wilayah kerja puskesmas kedungkandang tahun 2013. Karya

Tulis Ilmiah, program Diploma III Keperawatan Univesitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing I : (Choirul Huda Al Husna, S.Kep.Ns). pembimbing II : (lin Susana

S.Kep,Ns).

Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di

otak. Dampak yang sering muncul dari stroke adalah terjadi gangguan mobilisasi

fisiknya terutama terjadi kelumpuhan. Gangguan tersebut terjadi karena adanya

perubahan produksi neuortransmiter yang perjalanannya dari saraf ke otot. Latihan

ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan kemampuan

menggerakakan persendian secara normal dan untuk meningkatkan kekuatan otot.

Peneliti ini menggunakan deskriptif observasional, dengan subjek studi kasus

sebanyak 1 orang dimana pasien yang mengalami kelemahan otot. Metode

pengumpulan data studi kasus ini adalah observasi partisipan dengan 1 kali

pengamatan dalam sehari. Data di sajikan dalam bentuk tabel dan tekstula. Hasilnya

adalah pada pasien mengalami meningkatkan kekuatan otot setelah dilakukan

tindakan ROM dua kali sehari, bagian yang terjadi peningkatan adalah ekstremitas

yang mengalami kelumpuhan yaitu estremitas atas dan bawah bagian dextera,

peningkatan terlihat dari hari kedua sampai hari keempat. Berdasarkan hasil

pengamatan, peneliti menyimpulkan bahwa dengan di lakukannya tindakan ROM

setiap hari pada pasien yang mengalami kelumpuhan karena terserang stroke dapat

meningkatkan kekuatan otot.

Kata Kunci: pasien stroke, kekuatan otot, ROM (Range Of Motion)

x

ABSTRACT

Suryadi Anan (2013). Efforts to increase muscle strength through ROM exercises

Care Study to patient Mr. S with stroke in room Unit Stroke the Hospital

kedungkandang malang 2013. Care Studies, Nursing D3 Studies, Faculty of Health

Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Mentor I: (Choirul Huda,

S.Kep.Ns). Mentor II : (lin Susana S.Kep.Ns).

Stroke is a condition that caused by an interruption of blood circulation in the brain.

The impact of recurring stroke is an interruption of physical mobility dicarders. The

disorder is caused by changes in production of neurotransmitters that travels from

the nerve to the muscle. ROM (Range Of Motion) is exercises to maintain the ability

of joints mobility increase muscle strength. This study uses descriptive

observational, with the subject as mush as 1 case studies where the is patients

muscle weaknes. Case study data collection method is participant observation with

observations 1 times a day. Data presented in tables and tekstula. The result is

patient increased muscle strength after doing the actions ROM everyday, part of the

increase is experiencing hemiparese the dextera of the upper limb and lower parts of

the left, improvement seen from the second day until the fourth day. Based on

observations, the researchers concluded that the ROM in action doing it every day in

patients who have had a stroke due to hemiparese increase muscle strength.

Key words: Stroke patients, muscle strength, ROM (Range Of Motion).

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i

SURAT PERNYATAAN ............................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ............................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS .............................................. iv

SURAT PERNYATAAN. ............................................................................ v

MOTTO ........................................................................................................ vi

PERSEMBAHAN ......................................................................................... vii

KATA PENGANTAR .................................................................................. ix

ABSTRAK .................................................................................................... x

ABSTRACT. ................................................................................................. xi

DAFTAR ISI ................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN. ............................................................................... xiv

DAFTAR TABEL. ....................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian......................................................................... 4

1.4 Definisi Konsep ........................................................................... 4

1.5 Manfaat Studi Kasus ................................................................... 4

1.5.1 Manfaat Bagi Peneliti.................................................... 4

....................................................................................

1.5.2 Manfaat Bagi Pasien ..................................................... 5

1.5.3 Manfaat Bagi Pelayanan kesehatan ............................... 5

1.6 Keterbatasan Penelitian ............................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Stroke ................................................................... 6

2.1.1 Definisi Stroke .............................................................. 6

....................................................................................

2.1.2 Etiologi .......................................................................... 6

2.1.3 Patologi ………………………………………………. 6

2.1.4 klasifikasi ...................................................................... 7

2.1.4.1Stroke hamoragi…………………………………….. 7

2.1.4.2Stroke nonhemoragik……………………………….. 7

2.1.5 Pemeriksaan penunjang……………………………..... 7

2.1.6 Pemeriksaan medis………………………………… .... 7

2.1.7 komplikasi ..................................................................... 8

2.2 Kekuatan otot…………………………………………………… 8

2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan otot…………... .... 9

2.4 Tendon ………………………………………………………… 12

2.5 Tonus otot……………………………………………………… 12

2.6 Konsep ROM............................................................................... 12

xii

2.4.1 Pengertian ROM ........................................................... 12

2.6.1 Tujuan latihanROM………………………………… .. 13

2.6.2 Klasifikasi latihan ROM .............................................. 14

2.6.3 Macam-macam latihan ROM………………………... . 15

2.6 Hubungan antara ROM dengan peningkatan kekuatan otot….... 21

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Pendekatan Penelitian ................................................................. 22

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 22

3.3 Seting Penelitian .......................................................................... 22

3.4 Obyek Penelitian/Partisipan ........................................................ 22

3.5 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 23

3.6 Metode Uji Keabsahan Data ....................................................... 25

3.7 Metode Analisa Data ................................................................... 25

3.8 Etical Clereance........................................................................... 25

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Data karakteristik ........................................................................ 27

4.2 Hasil analisa…………………………………………………... 32

4.3 Pembahasan…………………………………………………… 33

BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan.................................................................................. 35

5.2 Saran ....................................................................................... 35

5.2.1 Bagi Pelayan Kesehatan. ............................................... 35

5.2.2 Bagi Institusi ................................................................. 35

5.2.3 Bagi Peniliti Selanjutnya. .............................................. 35

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 36

LAMPIRAN .................................................................................................... 37

Asuhan Keperawatan. ........................................................................ 38

Analisa data………………………………………………………… 40

SOP Range Of Motion. ...................................................................... 47

SAP perawatan pasien stroke. ............................................................ 49

Informed consent. .............................................................................. 50

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.2 Penilaian kekuatan otot. ................................................................. 9

Tabel 4.1 Hasil Pengamatan . ......................................................................... 28

Tabel 4.2 Pelakasanaan tindakan keperawatan……………………………. 28

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pergerakan pada bagian leher ………………………… .................... 15

Gambar 2.2 Pergerakan pada bagian bahu ………………………………….. ...... 16

Gamabar 2.3 Pergerakan pada bagian siku……………………………… ........... 17

Gambar 2.4 Pergerakan pada bagian lengan bawah………………………........... 17

Gambar 2.5 Pergerakan pada bagian telapak tangan…………………… ............. 18

Gambar 2.6 Pergerakan bagian jari-jari tangan….................................................. 18

Gambar 2.7 Pergerakan pada bagian pinggul…………… .................................... 19

Gambar 2.8 Pergerakan pada bagian lutut………………… ................................. 19

Gambar 2.9 Pergerakan bagian pergelangan kaki……………… .......................... 20

Gambar 2.10 Pergerakan pada bagian kaki…………… ........................................ 20

Gambar 2.11 Pergerakan pada ibu jari……… ....................................................... 21

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan keperawatan klien .......................................................... 32

Lampiran 2 Analisa data. ............................................................................... 47

Lampiran 3 SOP. Latihan ROM .................................................................... 49

Lampiran 4 SAP Perawatan Pasien Stroke. ................................................... 50

Lampiran 5 Informed consent. ....................................................................... 54

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta : Salemba Medika

Batticaca, Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan

Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika

Cholik, Harun. (2009). Buku Ajar Perawatan Cedera Kepala dan Stroke.

Yogyakarta: Ardana Madia

Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

Kowalak, Jenifer P. (2011) Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC

Mansjoer, arif. Dkk. (2007). Kapita Selekta kedokteran. Edisi 3. Jil 2. Penerbit Media

Aesculapius FKUL.Jakarta.

Mulyasih, Enny. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah.

Jakarta : FKUI.

Prince. Sylvia Anderson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Edisi 6. EGC. Jakarta

Potter dan Perry. (2006). Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC

Smeltzer Suzanne C, Bare Brenda G, (2008). Keperawatan Medikal Bedah Edisi

8.Vol. 1. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Jakarta

Suratun dkk. (2008). Klien Gangguan System Muskuloskeletan. Jakarta: EGC

Wahit dan Chatyatin. (2007). Buku Ajara Keperawatan Dasar Manusia. Jakarta :

EGC

Wiwit. S (2010). Stroke dan Penangananya : Memahami, Mencegah, & Mengobati

Stroke. Yogjakarta : Kata Hati