STROKE HEMORAGIK

STROKE HEMORAGIKRizkiana PrihantiKompre Universitas muhammadiyah Yogyakarta

IDENTITAS PASIEN

Nama: Ny. KUmur: 60 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Wirodono 1/6 Karangtejo KeduPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamNomor CM: 0200013Ruang: Shofa kelas IIIMasuk RS: 2 Juni 2015

ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan secara Autoanamnesa dan allonamnesisKeluhan Utama: post jatuhKeluhan Tambahan: bicara pelo dan kelemahan anggota gerak kiri.Riwayat Perjalanan PenyakitPasien datang ke IGD RS PKU Parakan dengan keluhan terjatuh di belakang rumah 6 jam SMRS. Pasien sadar saat kejadian. Pasien juga mengeluhkan sedikit pusing dan muntah 1x perjalanan ke RS. Bicara pelo dan mulut mencong ke kanan tiba-tiba setelah pasien terjatuh. Kadang pasein merasakan ujung-ujung jari tangan dan kaki kanan kesemutan. Mual (+), demam (-), batuk dan pilek (-), sesak nafas (-), BAK (+) dbn, BAB (+) dbn.

Riwayat Penyakit DahuluPasien sebelumnya tidak pernah mengalami kejadian serupa. Penyakit darah tinggi, kencing manis, kejang, asam urat, kolesterol, trauma, keganasan dan penyakit yang lain disangkal.Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat darah tinggi, kencing manis, kolesterol, jantung dan keganasan dalam keluarga disangkal.Riwayat Sosio EkonomiPasien adalah seorang nenek. Tinggal sendiri dirumah. Pasien mempunyai 4 orang anak dan masing-masing sudah berkeluarga. Anak yang terakhir bertempat tinggal disebelah rumah pasien. Aktivitas sehari-hari pasien adalah membereskan rumah dan membantu menjaga cucu. Penghasilan tidak berpenghasilan tetap. Pasien terkadang mendapat kiriman uang dari anak-anaknya.

PEMERIKSAAN FISIK

Vital Sign Keadaan Umum: Compos Mentis, E4 V5 M6Tekanan darah: 176/100 mmHgDenyut nadi: 68x/menitPernapasan: 20x/menitSuhu: 36,5 C

Status Internus Kepala: Mesosepal, bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis.Hidung: Secret (-), hiperemis (-) Telinga: Secret (-), nyeri tekan (-)Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kaku kuduk (-).Thorak : Bentuk dinding thorak simetris, ketinggalan gerak (-).JantungInspeksi : Iktus kordis terlihatPalpasi : Iktus kordis teraba, NT (-)Perkusi : Suara redupAuskultasi: Irama S1-S2 reguler, bising (-), galop (-)batas jantung Kiri atas : SIC II linea parasternalis kiri Kanan atas : SIC II linea parasternalis dextraKiri bawah : SIC V 3cm dari caudo lateral linea midclaviculaKanan bawah : SIC IV linea parasternalis kananParu-paruInspeksi: Permukaan datar tak tampak retraksiPalpasi: Fokal femitus kanan = kiriPerkusi: Sonor disemua lapang paruAuskultasi: Suara dasar : Vesikuler (+), suara tambahan (-)AbdomenInspeksi: Permukaan datar, tidak tampak adanya massa.Auskultasi: bising usus (+) normalPalpasi: Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak terabaPerkusi: Timpani (+)

Status NeurologisKesadaran: Baik (compos mentis) GCS: E4 V5 M6 Orientasi:Tempat: baikWaktu: baikOrang: baikDaya ingat:Lama : baik Baru: baik

Anggota Gerak PemeriksaanEkstremitas Superior (D/S)EkstremitasInferior (D/S)GerakanN/TerbatasN /TerbatasSensibilitas+/++/+Kekuatan5/11/ 4TonusN/N/Klonus--TrofiEutrofiEutrofiRefleks Fisiologis :

RefleksDextra/SinistraBiseps+/+Triseps+/+Patella+/+Achiles+/+Refleks Patologis :RefleksEkstremitas DextraEkstremitas SinistraBabinski++Chaddock--Openheim--Gordon--Schaeffer--Gonda--Siriraj Score

( 2,5 x 0 ) + ( 2 x 1 ) + ( 2 x 1 ) + ( 0,1 x 100 )( 3 x 0 ) 12 = 2

SS > 1 = Stroke Hemoragik

Diagnosa

Diagnosa fungsional : Hemiparese sinistra + Parese nervus VII sinistraDiagnosa etiologi : Stroke HemoragikDiagnosa kerja : Hemiparese sinistra + Parese nervus VII sinistra et causa Stroke hemoragikPenatalaksanaan

Infus RL 20 tts/mnt Inj Piracetam 1x12 gram ( selanjutnya 2x3 gramInj Citicolin 2x 500 mgInj Ranitidin k/pAmlodipin 5 mg 0-0-1Captopril 25 mg 3x1 tab

TINJAUAN PUSTAKA

Menurut WHO, stroke adalah menifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun menyeluruh (global), yang berlangsung dengan cepat, selama lebih dari 24 jam atau berakhir dengan maut, tanpa ditemukannya penyebab lain selain gangguan vaskuler. Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi apabila lesi vaskular intraserebrum mengalami ruptur sehingga terjadi perdarahan ke dalam ruang subaraknoid atau langsung ke dalam jaringan otak.

ANATOMI

FAKTOR RESIKOFaktor resiko yang tak dapat dimodifikasiKelainan pembuluh darah otakJenis kelamin dan penuaanRiwayat keluarga dan genetikaFaktor resiko yang dapat di modifikasi yaituHipertensiPenyakit jantungDiabetes mellitusHiperkolesterolemiaObesitasMerokok

KLASIFIKASI

GAMBARAN KLINIS

DIAGNOSISSKOR STROKESkor Siriraj( 2,5 x derajat kesadaran ) + ( 2 x vomitus ) + ( 2 x nyeri kepala ) + ( 0,1 x tekanan diastolik ) ( 3 x petanda ateroma ) 12 Skor >1 : SH-1 sd 1 : perlu CT scan